SINDROME
EDEMATOSO
DAVID QUINTANA
MEDICO GENERA FUSM
DEFINICION
Edema subclínico < 10% peso corporal
CLASIFICACION DE EDEMAS
ETIOLOGIA
En forma resumida, las causas principales de edema
son:
1. Aumento de la presión hidrostática de la sangre en
la microcirculación
2. Aumento de la permeabilidad capilar, por daño vascular o
debido a la presencia de inflamación
3. Disminución del nivel de proteínas plasmáticas que disminuye la
presión oncótica
4. Bloqueo del drenaje linfático.
FISIOPATOLOGIA
Los fluidos de los compartimentos intravascular y extravascular
se intercambian fácilmente para mantener el equilibrio indicado
proceso de filtración de fluidos.
Ley starling
Los cambios en las variables de
la ecuación de Starling
contribuyen a formar edemas.
por aumento en la presión
hidrostática dentro del vaso,
descenso en la presión oncótica
en el interior del vaso o un
aumento en la permeabilidad
de la pared del vaso.
Mecanismos fisiopatologicos
El edema se forma cuando se produce una secreción excesiva de
líquido hacia el espacio intersticial o cuando éste no se recupera de
forma correcta
Primarios: tienden a aumentar o
a disminuir la absorción de
liquido a nivel capilar
mecanismo
Secundarios: promueven
retención de sal y agua
Mecanismos primarios
Mecanismo secundario
ACTIVACION SISTEMA RAA
SEMIOLOGÍA DE
EDEMA
DAVID QUINTANA
MEDICO GENERA FUSM
SIGNO DE GODET
Signo clínico : al presionar deja
fóvea.
Se busca: extremidades y región
sacra
Signo equivalentente pinzar con los
dedos la pared abdominal
se mide el contorno de la zona
afectada
seguimiento del peso diario (> 1 kg
retención hidrosalina- efectividad del
tratamiento)
Además de la búsqueda del signo de godet, se debe estudiar las
características semiológicas intrínsecas del edema, estas son:
Inicio y progresión
Distribución corporal y simetría
Horarios de aparición
Consistencia
Intensidad
coloración
Sensibilidad y temperatura
Factores que lo aumentan o disminuyen
Sintomas y signos que lo acompañan
Medicamentos y enfermedades sistémicas asociadas.
Inicio
Localización y simetría
consistencia
intensidad
Coloracion, sensibilidad y
temperatura
Factores que lo aumentan o
disminuyen
El edema de estasis venosa mejora con la
elevación de las piernas y empeora con la
bipedstación
El edema que se asocia con la disminución de la
presión oncótica del plasma no se modifica por
la posición
Signos o síntomas acompañantes
y enfermedades sistémicas.
• Se suele acompañar de fiebre
inflamtorio
Edema por • la piel se vuelve indurada, engrosada y de
coloración rojiza o hiperpigmentada.
estasis
Signos de • la insuficiencia cardíaca derecha e
hipertensión venosa
enfermedad • Enfermedad renales y heaptica tiorides
sistemica
ENFOQUE DIAGNOSTICO
Un vez identificado el edema, se debe efectuar el estudio de sus
características y del contexto clínico en el que aparecen para orientar
su etiología; la mayoría se presenta en miembros inferiores por lo cual
es importante determinar si es simétrico o asimétrico.
Localizado – asimétrico
Generalizado simétrico
MIXEDEMA
MANEJO DEL EDEMA
DAVID QUINTANA
MEDICO GENERA FUSM
Indicaciones de manejo
Afectación potencial del sistema respiratorio (edema pulmonar,
compresión diafragmática por ascitis). del sistema circulatorio
(sobrecarga cardíaca). El exceso de líquido intersticial limita la
actividad física del individuo y su comodidad.
Principios del manejo
Tratamiento del trastorno primario que causa el edema.
Restricción dietética de la sal.
Empleo de agentes diuréticos: funcionan básicamente aumentando la
excreción urinaria de Na, Cl y agua.
Movilización del líquido intersticial.
1. Tratamiento para enfermedad
de base
Insuficiencia cardiaca. Bloqueo neurohormonal
Slndrome nefrótico: cortiocides
Cirrosis: reposo , restricin sal, paracentesisi, albumina. Dialisis
Gloenrulonefritis posestreptococcica: penicilina
Insuficiencia venosa: elevar ecxtremidades, uso de medias de
ocmpresion venotonicos
Linfedema: fisioterapia desocngestiva, vendajes mulicapa,
Trombosis venosa profunda: anticoagulante
Ingesta de sal y agua
El agua y la sal se deben de
restringir en aquellos pacientes
edematosos,
Se debe restringir el consumo de
sodio en aquellos pacientes que
tienen un sodio urinario menor de
10 mEqI L , ya que este valor
sugiere un hiperaldosteronismo
secundario.
Movilización del edema
Particularmente en pacientes
concardiopatías que tienen
resistencia a losdiuréticos, se
puede lograr la movilización
deedemas a través de los cambios
de posición.
Diuréticos
Si el edema persiste luego de un
tratamiento adecuado de la enfermedad
primaria, el diurético puede ser usado.
funcionan básicamente aumentando la
excreción urinaria de Na, Cl y agua.
Evaluación diaria de la diuresis –
vigilancia de hipotension.
furosmeida- espironolactoina-
hidroclorotiazida.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN¡¡¡
