Sesión Práctica N°3

RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA
COMPETENCIAS
- Identifica las principales estructuras anatómicas para obtener un cefalograma de una radiografía
cefalométrica.
- Identifica los principales puntos cefalométricos en la radiografía cefalométrica
- Realiza el trazado de planos y líneas para un análisis cefalométrico
ACTIVIDAD 1:

a. Realizar el cefalograma trazando las siguientes estructuras anatómicas

Estructuras
Silla Turca, Glabela, Huesos Nasales, Meato Acústico Externo, Borde inferior de la órbita, Fosa
Pterigomaxilar, Maxila, Mandíbula, dientes y Perfil Blando

Diseño de las estructuras anatómicas

Un trazado no requiere de la reproducción total de los aspectos anatómicos de la telerradiografía. El diseño

de las estructuras anatómicas debe estar constituido por el mínimo de detalles que permitan el trazado de
las líneas y de los planos de orientación. Para efectos de realizar nuestro Análisis Cefalométrico y se
recomienda seguir el siguiente diseño:
Silla Turca: Corresponde a la concavidad ubicada en el hueso esfenoides, y que da cabida a la glándula
hipófisis. Empezamos a dibujarla trazando una sola línea que describa su contorno posterior, inferior y
anterior. También tendremos que delinear el contorno de las apófisis clinoides.
Glabela y huesos nasales: El diseño de esta línea nos debe mostrar la mitad inferior del perfil de la glabela
y el límite anterior de los huesos nasales. Ambas líneas se interceptan a nivel del punto Nasion.
Borde inferior de la órbita: Se dibuja solamente la imagen radiográfica de la base inferior de la órbita. En
caso de que existan dos imágenes distintas, se tomará el promedio entre ambas.
Fosa Pterigomaxilar: Formada en su porción anterior por el límite posterior de la tuberosidad del maxilar,
y en su parte posterior, por el límite anterior de la apófisis pterigoides del hueso esfenoides.
Radiográficamente tiene la forma de una gota invertida.
Conducto auditivo externo: la imagen del conducto auditivo externo es de difícil visualización, ya que se
encuentra enmascarada por la porción petrosa del hueso temporal. Por lo general se encuentra localizado
por detrás del cóndilo mandibular. No confundirlo con el conducto auditivo interno que por lo general se
ubica en una posición más superior y presenta un menor tamaño.
Maxilar superior: El diseño empieza a nivel de la espina nasal anterior, para empezar el descenso a través
de todo el contorno anterior que baja en forma de curva hasta llegar al límite amelodentinario del incisivo
central superior. EL diseño del maxilar superior termina cuando delineamos el contorno de la espina nasal
posterior.
Mandíbula: La mandíbula está trazada en la totalidad de su contorno, desde la cara vestibular de la sínfisis
mentoniana hasta el borde anterior de la rama.
DIENTES
Incisivo superior e inferior: Se delinean los contornos de los incisivos centrales superior e inferiores que
estuvieran más vestibularizados, así como sus raíces. Lo importante es visualizar el borde incisal y el ápice
del incisivo central.
Molares: Se hacen los diseños de las coronas de los primeros molares permanentes. En caso de que haya
duplicidad de estas imágenes se debe tomar el promedio. En la porción radicular, trazamos únicamente el
tercio apical de las raíces.
Perfil blando: Se inicia el trazado del perfil blando por encima del frontal, bajando hasta el labio superior e
interrumpiéndose ahí si los labios no estuvieran sellados. Se traza después el contorno del labio inferior
hasta por debajo del mentón.

1
b. Realizar el reconocimiento de los principales puntos cefalométricos en el cefalograma
Puntos Cefalométricos

Los puntos cefalométricos los podemos clasificar en:

PUNTOS CRANEALES
Nasion (Na) Punto más anterior de la sutura entre los huesos frontales y nasales. Debido a variaciones en
la dirección de las suturas y el tamaño y forma de los huesos nasales el nasion a veces carece de definición
clara. Se recomienda ubicar el nasion en el punto más posterior de la curva de la unión entre los huesos
frontal y nasal.
Sella (S) Se define como el centro geométrico del contorno de la silla turca. Es un punto importante en la
construcción de líneas de referencia en los análisis cefalométricos.
Orbitario (OR) Es el punto más bajo del margen inferior de la órbita. En aquellos casos en los que se
observen dos márgenes de la órbita, el punto se coloca en la distancia media entre ambos.
Porion (PO) Punto más superior del borde superior del conducto auditivo externo (óseo). Su localización
suele dificultarse debido a la densidad de la porción petrosa del hueso temporal y a la superposición general
de otras estructuras óseas. La ubicación de este punto puede algunas veces ser confundida con la de otra
imagen que correspondería al conducto auditivo interno. El conducto auditivo interno normalmente
presenta un tamaño aproximado a mitad del tamaño del conducto externo, y esta localizado de forma
superior y posterior. EL conducto auditivo externo aparece como el más grande, más inferior y anterior de
los dos.
PUNTOS MAXILARES
Espina nasal anterior (ENA) Punto más anterior del piso de las fosas nasales, en el plano sagital medio.
Constituye la afilada apófisis ósea media que protruye hacia adelante desde el borde superior del maxilar
superior
Espina nasal posterior (ENP) Punto localizado más posteriormente en el piso de las fosas nasales.
Constituye el límite del paladar duro y el paladar blando en el plano sagital medio. Representa la apófisis
formada por la unión de los extremos proyectados de los bordes posteriores de las apófisis palatinas de los
huesos palatinos.
Punto A-subespinal Punto de mayor concavidad del perfil anterior del maxilar superior se le conoce
también con el nombre de sub espinal.
PUNTOS MANDIBULARES
Punto B- supramental
Se define como el punto ubicado en la parte más profunda de la concavidad alveolar inferior en sentido
anteroposterior.
Pogonion (Pg): Es el punto más anterior (mayor convexidad) del perfil del mentón óseo.
Gnation (Gn) Punto más inferior y anterior del contorno del mentón, determinado por la bisectriz del
ángulo formado por el plano mandibular y la línea Nasion-Pogonion. Otros lo definen como el punto
localizado a mitad entre el pogonion y el mentoniano.
Mentoniano (Me) Es el punto más inferior del contorno de la sínfisis mentoniana
Gonion (Go): Es el punto más externo, inferior y posterior del ángulo mandibular. Está localizado en la
bisectriz del ángulo formado por la tangente al cuerpo mandibular y la tangente al borde posterior de la
rama ascendente de la mandíbula.
Condilion (Co): Punto más superior y posterior del contorno del cóndilo mandibular. Algunas veces su
localización puede variar debido principalmente a las numerosas superposiciones de imágenes óseas de los
huesos temporales
PUNTOS DENTARIOS
Incisal superior (IS) Punto localizado en el borde incisal del incisivo central superior más vestibularizado.
Incisal inferior (II) Punto localizado en el borde incisal del incisivo central inferior más vestibularizado
Apical superior (AS) Punto ubicado a nivel del ápice de la raíz del incisivo central superior.
Apical inferior (AI) Punto ubicado a nivel del ápice de la raíz del incisivo central inferior

2
ACTIVIDAD 2

Trazado los planos y líneas cefalométricas

- Plano: determinado por la unión de tres o más puntos

- Línea: unión de dos puntos cefalométricos

Planos:

Plano de Frankfurt o Plano Porion-Orbitario: los limites del trazado son margen derecho e izquierdo del cefalograma
pasando por los puntos porion y orbitario. Es uno de los planos más antiguos en cefalometría. SU origen data del
Congreso Internacional de Antropología y Arqueología Prehistórica celebrado en Frankfort en 1882. Este plano se
encuentra formado por la unión del punto Porion (Po) y del punto Orbital (Or). Representa la posición horizontal
ideal de la cabeza cuando el paciente se encuentra de pie en posición erecta.

Plano Oclusal: Los puntos de referencia son el borde incisal del incisivo inferior y el punto medio de la oclusión
entre los primeros molares superiores e inferiores, si tiene los segundos molares se toman en consideración.

Plano mandibular; Puntos a considerar: gonion y mentoniano, la imagen radiográfica correspondiente al borde
inferior de la mandíbula es fácilmente apreciable en la teleradiografía. Es la línea que une el punto Gonion (Go) con
el Mentoniano (M).

Línea SN: Esta línea fue propuesta por uno de los fundadores de la cefalometría Broadbent. Se traza desde el centro
de la silla turca (S) hasta el Nasion (N). Esta línea representa la base anterior del cráneo y sirve de referencia cuando
las estructuras faciales se relacionan con la base del cráneo.

Línea NA: Es la línea que une el punto Nasion con el punto A. Describe el posicionamiento de la región anterior de
la maxila con relación a la base craneal.

Línea NB Línea que une el punto Nasion con el punto B. Describe el posicionamiento de la mandíbula en su región
anterior con relación a la base craneana.

Eje del incisivo superior: Línea que une el punto incisal superior (IS) con el punto apical superior (AS)

Eje del incisivo inferior: línea que une el punto incisal inferior (IS) con el punto apical inferior (AI)

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

El presente Análisis Cefalométrico se encuentra dividido en dos partes importantes:

- Medidas Esqueléticas
- Medidas dentarias

MEDIDAS ESQUELÉTICAS

Factor: Ángulo SNA

Intersección de las líneas SN y NA. Determina una medida angular que

muestra la posición antero-posterior del maxilar superior con relación a la
base del cráneo.

Medida promedio : 82°

Desviación estándar : +/- 3°
Aumentado : Protrusión maxilar
Disminuido : Retrusión maxilar

3
Factor: Ángulo SNB
Intersección de las líneas SN y NB. La medida angular se utiliza para valorar
la posición anteroposterior de la mandíbula con respecto a la base craneal.
Dentro del rango de la normalidad permite que siempre el punto B, esté
por detrás del punto A.
Medida promedio : 80°
Desviación estándar : +/- 3°
Aumentado : Protrusión mandibular
Disminuido : Retrusión mandibular

Factor: Ángulo ANB

Se establece por la diferencia entre el ángulo SNA y el ángulo SNB.
Representa la posición relativa entre el maxilar superior y la mandíbula. Este valor angular es utilizado para
determinar la relación esquelética.
Medida promedio : 2°
Desviación estándar : +/- 3°
Aumentado : Relación esquelética Clases II
Disminuido : Relación esquelética Clase III
Medidas dentales:
Factor : Ángulo I.NA
Ángulo formado por el eje axial del incisivo central superior con la línea N-
A. Este valor nos indica el grado de inclinación de los incisivos superiores
Medida promedio : 22°
Aumentado : Vestibularización
Disminuido : Palatinización

Factor: Distancia I-NA

Viene a ser la proyección del borde incisal del incisivo superior sobre la
línea N-A medida en milímetros.
Medida promedio : 4mm
Aumentado : protrusión
Disminuido : retrusión

Factor Ángulo I.NB

Angulación formada por el eje del incisivo central inferior (AI-II) con la
línea Nasion – Punto B. Este valor indica el grado de inclinación de los
incisivos inferiores
Mediad promedio : 25°
Aumentado : Vestibularización
Disminuido : Lingualización

Factor: Distancia I-NB

Proyección del borde incisal del incisivo inferior sobre la línea N-B
medida en milímetros.
Medida promedio : 4mm
Aumentado : Protrusión
Disminuido : Retrusión

4
Factor: Pg- NB

Evalúa el equilibrio del tercio inferior. El grado de prominencia del mentón

contribuye notoriamente a la armonía del tercio inferior de la cara. Este valor
relaciona la distancia entre incisivo inferior y la línea N-B con la distancia desde el
Pogonion a la línea N-B (Relación Holdaway)

Factor: Ángulo interincisivo (I.I)

Ángulo formado por los ejes axiales del incisivo superior y del incisivo inferior
Medida promedio : 130°
Desviación estándar : +/- 7°
Disminuido : Inclinación vestibular
Aumentado : inclinación palatino/lingual

5
Análisis Esqueletal Norma Paciente Diferencia Interpretación Interpretación del paciente
SNA 82° Ubicación anteroposterior
de la maxila con relación a
la base del cráneo.
SNB 80° Ubicación anteroposterior
de la mandíbula con
respecto a la base del
cráneo.
ANB 2° Indica la relación
anteroposterior que hay
entre la maxila y la
mandíbula
Análisis Dental
Angulo formado por el eje
Inc. Sup. – NA 22° longitudinal del incisivo superior
y el plano N-A

Inc. Sup – NA 4mm Indica la ubicación

anteroposterior del borde
(distancia) incisal del incisivo superior.
Inc. Inf. – NB 25° Indica la inclinación
anteroposterior del incisivo
inferior
Indica la ubicación
Inc- Inf. – NB 4mm anteroposterior del borde
(distancia) incisal del incisivo inferior

Ángulo 130° Indica la ubicación

anteroposterior del borde
Interincisivo
incisal del incisivo inferior
Pg. Y 1 a NB 4 mm Indica la relación angular del
eje longitudinal del incisivo
(Relación superior en relacion al eje
Holdaway) longitudinal del incisivo
inferior.