Movimiento Ortodóntico y sus factores

modificantes, Revisión bibliográfica

Irene Mérida, odontólogo general U.C.V.
Para efectos de referencia bibliográfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera: Mérida, I

"MOVIMIENTO ORTODÓNTICO Y SUS FACTORES MODIFICANTES, REVISIÓN

BIBLIOGRÁFICA."

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría "Ortodoncia.ws edición electrónica

Noviembre 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,…/…/…

RECONOCIMIENTO: Agradezco al Dr. Oscar Quirós por el apoyo

brindado para la realización de este trabajo.

RESUMEN
Para provocar un movimiento dentario es necesario la aplicación de fuerzas mecánicas capaces de
activar el hueso y células relacionadas, los cambios inflamatorios en el tejido periodontal en el lado de
la tensión y presión depende de la magnitud y duración de la fuerza aplicada para iniciar un proceso de
reacción ósea y aposición necesarias para producir el cambio de posición de los dientes en la arcada.

Luego de la aplicación de la fuerza aparecen un gran número de mediadores químicos líquidos del
ligamentos periodontal y el hueso alveolar que migran de los tejidos permitiendo que ocúrrala distorsión
celular y de la matriz provocando entonces la aparición y actuación de ciertas sustancias que regulan la
reabsorción del hueso alveolar y se produzca el movimiento dentario.

El objeto del presente trabajo es hacer una revisión de varios estudios realizados sobre la influencia de
los fármacos y otros factores ante la calidad del movimiento ortodóncico, que permita establecer alguna
conclusión sobre los aspectos fisiológico y farmacológico que afectan dichos movimientos. 

PALABRAS CLAVES: movimiento ortodóncico, factores químicos, factores físicos.

ABSTRACT
To cause tooth movement is necessary to apply mechanical forces able to activate the bone cells
involved. The inflammatory changes in periodontal tissue on the side of the tension and pressure
depends on the magnitude and duration of the applied force to initiate an apposition process and bone
reaction needed to produce the repositioning of teeth in the arch.

After the application of force appears a large number of liquid chemical mediators periodontal ligament
and alveolar bone tissues migrate allowing the cellular distortion and matrix thus causing the
appearance and performance of certain substances that regulate the reabsorption of alveolar bone and
tooth movement occurs
The purpose of this paper is to review several studies on the influence of drugs and anothers factors at
the quality of orthodontic movement, allowing any conclusions about the physiological and
pharmacological aspects that affect these movements.

KEY WORDS: orthodontics movement, chemical factors, fisics factors.

MARCO TEÓRICO
El tejido óseo está bajo constante remodelación, reemplazando el
hueso viejo por hueso nuevo a lo largo de la vida. Además, el hueso
aporta una reserva de calcio, magnesio, fosforo, sodio y otros iones
necesarios para el mantenimiento de las funciones homeostáticas. (1)
(2)

La remodelación ósea es llevada a cabo por los osteoclastos que son

las células encargadas de la destrucción (reabsorción) del tejido viejo,
y por los osteoblastos, que sintetizan el tejido nuevo. En la
remodelación ósea la reabsorción y formación ósea están
estrechamente acopladas en zonas delimitadas que son llamadas
unidades multicelulares básicas (1)(2)

Unos de los aspectos importantes del tejido óseo que afecta su

remodelado se denomina Homeostasis mineral, y homeostasis
esquelética. La homeostasis mineral comprende la regulación del
metabolismo del calcio, fosfato, la regulación del PH sanguíneo y otros
iones, asociada en este proceso se encuentran las hormonas
paratifoidea, la vitamina D, la calcitonina y los esteroides
adrenocorticales se asocian con la homeostasis esquelética se asocia
la hormona de crecimiento, la hormona tiroidea y los esteroides
adrenocorticales . Otros agentes, incluyendo la vitamina A, la vitamina
C, el cortisol, los estrógenos, las prostaglandinas y el factor activador
de los osteoclastos, también están relacionados con el mantenimiento
del esqueleto.(28)

Existen varias teorías que explican el mecanismo por la cual las

fuerzas que proporciona la ortodoncia y producen el movimiento de las
piezas dentarias tales como:

1. Teoría de la presión -tensión basada en el trabajo de (Sandstedt

1904 y Oppenheim 1911.)

2. Teoría de la oclusión vascular 

3. Mecanismo hidrostático del ligamento periodontal (Davidovitch y

cols 1988)

4. Teoría de piezoelectricidad (3)

En todas estas teorías la aparición de mediadores químicos en el

proceso de la aplicación de las fuerzas sobre el diente y tejidos
periodontales juegan un papel importante en la activación celular del
remodelado óseo.

Los factores relacionados con la regulación de los remodelados óseos

son hormonas sistémicas locales Citoquinas factores de crecimiento
efecto de carga mecánica.

Los mediadores químicos involucrados en el remodelados óseo

durante la aplicación de fuerzas ortodonticas podrían dividirse en 5
grupos tal como lo refiere el estudio de la Dra. Sandra rondón pacero.
(4)

1. Nucleótidos cíclicos: estos incluyen al 3,5 adenisin

monofosfato cíclico (ampc) y el guanosin monofosfato cíclico
(gmpc) ambos son descritos como segundos mensajeros pues
median los factores de estímulos externos y los convierten,
luego de una serie de eventos intracelulares, en respuesta
celular, bien sea, síntesis de proteínas, división celular, etc.
(Scuther y rall, 1960).(27)

2. Metabolito de ácido araquironico (AA): el acido araquironico

es un acido graso polinsaturado que se encuentra en los
fofolipidos de la membrana celular de casi todas las células del
cuerpo humano. Su metabolismo ocurre por dos vías que
reciben el nombre de las enzimas que inician la reacción: vía del
ciclo oxigenasa que da origen a las prostaglandina (pgs), y la vía
lipo-oxigenasa que da origen a la formación de los leucotrienos
(lts) Robbins y kumar, (1990). (27)

Ambas sustancias median diferentes procesos inflamatorios, la

fiebre, el dolor etc. Sin embargo, las prostaglandinas parecen
actuar produciendo un aumento del (AMPc) intracelular
(Chumpley y cols1986) y además se ha comprobado su
capacidad para estimular las reabsorción ósea, especialmente
las (Pgs) de la serie e (Norrdin y cols, 1990). (27)

3. Neuropeptidos: son mediadores potencialmente retroactivos

(hokfet y cols, 1984), y a pesar de existir un gran número de
ellos, solo la sustancia p y el poli péptidos intestinal vaso activos
(vip) afectan directamente las células óseas a través e su acción
sobre el aparato vascular, estos neuropéptidos se encuentran
almacenados en las terminaciones nerviosas de los tejidos
periodontales y son liberados al espacio extracelular luego de la
aplicación de una fuerza ortodontica. Allí inicia su papel
vasoactivó y modulan la reacción inmunitaria local, permitiendo
 la extravasación de otro medidor. (Davidicitch y cols, 1988).(27)

4. Citokinas: son medidores locales liberados generalmente por

las células del sistema inmune en respuesta al estimulo
producida por una variedad de agentes (Saito y cols, 1991). Se
ha descrito una gran cantidad de ellas, pero se ha determinado
que dentro del proceso de reabsorción ósea interviene
fundamentalmente las interlukinas 1 alfa y las interleukionas 1-
beta, ellas junto a los factores de necrosis tumoral parecen
estimular la producción de colágeno de fibroblastos aceleran el
mecanismo de acido araquironico, y la manera global, median la
reabsorción ósea (Thompson y cols, 1986).(27)

5. Medidores endocrinos: en este caso nos referimos a los

principales reguladores del metabolismo óseo, es decir, aquellas
hormonas que se encargan de mantener la homeostasis del
calcio serico. Ellas son, la hormona paratiroidea, la vitamina D a
través de su metabolito activo) y la calcitonina (best y Taylor,
1986)

Su acción directa en el remodelado óseo, permite una activación

celular totalmente independientemente de la cascada de nucleótidos
cíclicos (Rubín y catherwood, 1989) el metabólicos activo de la
vitamina D es considerado como uno de los más potentes
estimuladores de la actividad osteoclastica, involucrándose
específicamente en la producción y reclutamiento de osteoclastos a
partir de monocitos precursores. Pero para la producción de dicho
metabolito se requiere de la acción comandante de la hormona
paratiroidea la cual promueve la síntesis. (27)

Esquema :fuerza de ortodoncia -------> reacción inflamatoria local

-------> osteoclastos

Edad
Por mucho tiempo se ha creído que el tratamiento ortodóncico en
adultos toma más tiempo que en niños y adolescentes, pero la
relación entre la edad y el movimiento ortodóncico aun no ha sido
completamente comprendida . Se ha observado que los tejidos
peridentarios del adulto presentan características diferentes a la de los
niños o adolescentes . Al aumentar la edad, la actividad celular
disminuye, y los tejidos se hacen más ricos en colágeno, afectando la
respuesta de los tejidos adultos a las fuerzas ortodóncica (29).

El niño, está en una etapa proliferativa, y presenta un hueso alveolar

esponjoso, con espacios medulares grandes y numerosos, el flujo
vascular es abundante, y presenta un máximo potencial de
remodelación. El ligamento periodontal en el niño presenta una alta
tasa de renovación fibrilar, las fibras colágenas son más finas y hay
mayor número de células; esto hace que los tejidos periodontales en
individuos jóvenes reaccionen más rápidamente a la carga
ortodóncica, a diferencia de la respuesta de los tejidos periodontales
del adulto . Esto se debe a los cambios fisiológicos que sufre el tejido
periodontal en el adulto, donde el hueso alveolar está menos
vascularizado y los espacios medulares adquieren más tejido adiposo.
Del mismo modo, la tasa de renovación celular en el ligamento
periodontal, es menor en el adulto, la situación es más estable, y las
fibras colágenas son más gruesas lo que retrasa la respuesta
proliferativa ante la aplicación de fuerzas ortodóncicas (29).

Factores que aumentan el movimiento ortodóncico

Hormonas Tiroideas

hormonas tiroideas

La tiroides produce dos hormonas: tiroxina y calcitonina

La tiroxina (t4) es una prohormona que puede ser convertida en su

forma activa tri-iodotironina (t3). Esta hormona activa influencia la
actividad y el metabolismo de todas las celulas, y juega un papel
importante en el desarrollo físico y el crecimiento. Además la t4 afecta
la absorción del calcio intestinal por lo tanto esta indirectamente
relacionado al recambio óseo. el hipertiroidismo o la medicación con
tiroxina pueden producir osteoporosis. (5)

El efecto de la administración de tiroxina en el movimiento ortodóncico

han sido estudiado en ratas por Verna, Dalstra y Meisen en 2000
donde se ha aplicado una fuerza de 25 cn por 21 días. Después de la
administración de 0,003% de tiroxina por 4 semanas se ha encontrado
un aumento significativo del movimiento dentario. (5)

En muchos sentidos la calcitonina tiene el efecto opuesto inherente a

la PTH, la calcitonina disminuye la absorción de calcio en el intestino,
la actividad osteoclastica en el hueso y la absorción de calcio renal. Es
usado para el tratamiento de osteoporosis postmenopausica,
hipocalcemia y enfermedad de Paget. Su consumo es beneficioso en
el tratamiento de la osteoartritis. Además la calcitonina esta
relacionada con la remodelación ósea y la homeostasis de calcio. (5)
Hormona paratiroide
La PTH es secretada por la glándula paratiroide .su principal efecto es
producir un incremento en la concentración de calcio en la sangre y
por consiguiente estimula la resorción de hueso. Consiste en 84
aminoácidos, pero la parte activa contiene solo de 1 a 34 aminoacidos.
(5)
Las condiciones patológicas de la PTH son hipoparatiroidismo e
hiperparatiroidismo.

El hipoparatiroidismo se refiere a una falta de PTH activo. La terapia

mas comúnmente usada es la administracion de vitamina D o
suplemento de calcio. Principalmente el hiperparatiroidismo produce la
sobreproducción de la hormona la cual estimula le resorción ósea,
reduce la liberación de calcio renal y aumenta la absorción de calcio
intestinal, esto resulta en un incremento del nivel del calcio sérico.(5)

La terapia indicada es la remoción quirúrgica de la glándula y la

medicación con bisfosfonatos. El segundo tipo de hiperparatiroidismo.
La secreción de PTH esta aumentada por hipocalcemia y su
tratamiento es suplemento de vitamina 3D. (5)

Aunque elevaciones continuas de PTH produce perdida ósea,

elevaciones cortas de la hormona puede ser anabólico para el hueso.
Muchos investigaciones clínicas y experimentales muestran que la
administración diaria de corta duración conduce a un incremento de la
masa, densidad y fuerza ósea.(5)

teriparatide es una forma recombinada del fragmento activo (1 a 34)

de PTH , usado para el tratamiento de osteoporosis avanzada.
Inyecciones diarias de teriparatide estimula la nueva formación de
hueso, principalmente incrementando la densidad mineral ósea. (5)

El efecto de PTH en el movimiento ortodóncico fue estudiado en ratas

y se observo un aumento significativo de la velocidad de movimiento
ortodóncico con inyecciones de pth (5)

Drogas adrenérgicas
La red vascular del periodonto esta involucrada en la posición final de
los dientes, las drogas vaso activas influyen en la capa vascular del
periodonto y de la pulpa dental, y por supuesto en la posición final de
los dientes. En una investigación con modelo animal se sugiere que la
posición del incisivo de conejo puede estar influenciada por la presión
arterial, probablemente por los cambios en el volumen vascular o
presión de tejido en la pulpa o ligamento periodontal. (16)

Estudios sugieren que las drogas adrenérgicas en modelo animal y la

administración de hormona tiroidea influyen no solo en la presión
arterial sino también en la presión de fluido pulpar y el fluido
sanguíneo pulpar. Yamaguchi investigo el efecto de la adrenalina, la
noradrenalina y la isoprenalina sobre la posición dental y sobre la
presión sanguínea arterial en 30 ratas macho. Con la adrenalina
encontró un movimiento extrusivo rápido e incremento de la presión
sanguínea. Con la noradrenalina movimiento extrusivo rápido también
con incremento de la presión sanguínea pero una subsiguiente
intrusión y disminución de la presión sanguínea y con la isoprenalina
hallo marcado movimiento intrusivo y disminución de la presión
sanguínea. (16)

La angiotensina II en ratas causa constricción del músculo liso

vascular periférico, lo que resulta en un incremento de presión
sanguínea arterial y una disminución del volumen del fluido sanguíneo
regional y luego una reducción de la presión en el alveolo o en la
fuerza eruptiva. Esto indica que la presión vascular regional en el
alveolo juega un papel importante en posición del incisivo en ratas.
(16)
Vitamina D3

1,25 dihidrixycolecalciferol (1,25[oh]2d3) es la forma hormonal mas

activa de la vitamina D , regula el nivel de calcio y fosfato sérico
promoviendo su absorción y reabsorción intestinal y en el riñón.
Además promueve la deposición ósea e inhibe la liberación de PTH
.también juega un papel importante en la respuesta inmune
promoviendo la inmunosupresión. (5)

Su deficiencia puede ser resultado de un consumo inadecuado de la

misma en la dieta combinado con exposiciones inadecuadas a la luz
solar, principalmente afecta la mineralización ósea, produce raquitismo
y osteoporosis. Además produce susceptibilidad a la presión
sanguínea alta, problemas periodontales, desordenes afectivos y
enfermedades autoinmunes. (5)

La terapia para deficiencias de 1,25[oh] 2d3 es la toma suplementaria

de 1,25[oh] 2d3 en la dieta.

La hipervitaminosis D causa hipoclacemia y puede producir anorexia,

poliuria y eventualmente fallas renales. Puede ser tratada con
administración de dosis bajas de calcio y corticoesteroides. (5)

Vitamina D
Esta vitamina mantiene la homeostasis del calcio en los seres
humanos. Es una hormona esteroide que tienen receptores
específicos en muchos órganos y tejidos blanco.(7)
Junto con la PTH y la calcitonina, regula la cantidad de calcio y fósforo
en el organismo humano, promueve la absorción intestinal de calcio y
fósforo, también promueve la liberación de calcio del sistema
esquelético hacia la circulación sanguínea. Recientes resultados
indican que puede ser efectiva en el tratamiento de la osteoporosis,
ósea que incrementa la masa ósea y por consiguiente reduce las
fracturas en este tipo de pacientes. Gracias a estos efectos benéficos
sobre el tejido óseo, se podría asumir que este agente puede inhibir el
movimiento ortodóntico dental. (7)

Sin embargo, muchos autores han sugerido que puede ser un agente
que promueve la reabsorción ya que tiene efectos estimulantes sobre
los osteoclastos.(7) Además ejerce su acción activando el DNA y el
RNA dentro de la célula blanco para producir proteínas y enzimas que
pueden ser usadas en el proceso de reabsorción ósea. Se ha
encontrado que tienen una vida media en plasma de 2 a 3 horas, pero
sus efectos como activador celular pueden durar por muchos días. En
particular la vitamina D1.25, es uno de los más potentes estimuladores
de la actividad osteoclástica, también se encuentra involucrada en la
formación de osteoclastos desde sus precursores los monocitos.(7)
Ya que recientemente muchos investigadores han sugerido que
pueden haber maneras de incrementar la activación celular por medio
del uso de fuentes más potentes que las fuerzas mecánicas actuando
solas, se ha sugerido el uso terapéutico de muchas sustancias entre
estas la vitamina D para producir un movimiento dental controlado, ya
que puede realizar todas las funciones anteriormente enunciadas, con
dosis mucho más bajas que otras hormonas como las PG's. Se piensa
que una acción combinada de estímulos mecánicos, químicos y aun
eléctricos puede conducir a una más rápida taza de recambio óseo y
por consiguiente un movimiento ortodóntico más rápido.(7)

Collins y col. (1988) intentaron determinar si la rata y cantidad de

movimiento ortodóntico de un diente en gatos, podía ser mejorado por
medio de la inyección de un metabolito de vitamina D, sin causar un
incremento en la reabsorción radicular o perdida ósea indeseada. Los
resultados indicaron que la inyección local de vitamina D1.25
incremento significativamente la rata del movimiento dental ortodóntico
después de 21 días sin ningún efecto adverso clínico, biológico o
bioquímico aparente. Sin embargo, efectos similares ya han sido
reportados con el uso de campos pulsátiles electromagnéticos,
corrientes eléctricas directas y PG's, aunque con un mecanismo de
acción totalmente diferente. Los dos primeros activan los osteoclastos
incrementando los niveles de AMPc y GMPc, los cuales actúan como
segundos mensajeros a nivel de la membrana celular. Las PG's
actúan de manera similar. Pero la vitamina D1.25 actúa directamente
en el núcleo de los monocitos y células osteoprogenitoras circulantes,
los cuales tienen receptores específicos para ella. Esto permite una
activación celular totalmente independiente de la cascada nucleótida
cíclica, ya que esta cascada activada produciría una reacción
inflamatoria generalizada, como es el caso de los tres métodos
anteriormente mencionados. (7)

Prostaciclinas
El efecto de las prostaciclinas es lo opuesto a los tromboxanos en
relación a la agregación plaquetaria y a la vasodilatación. Ellos actúan
como vasodilatador y en la prevención de la agregación plaquetaria.
Las prostaciclinas sintéticas (epoprostenol) o análogos como iloprost
son usada para condiciones isquémicas e hipertensión arterial
pulmonar.(5)

La administración de iloprost en dosis de 2,10-5 y 2.10-3 umol cada 12

horas aumenta significativamente la cantidad de movimiento
ortodóncico en ratas produciendo un movimiento de separación de 20
cn ,esto indica que el efecto de de las prostaciclinas y los tromboxanos
son comparables a pesar de que su efecto en la agregación
plaquetaria y vasodilatación son opuestos. una explicación puede ser
encontrada en los resultados in Vitro mostrando que la estimulación ya
sea de los receptores de tromboxano o los receptores de prostaciclina
guía hacia la regulación de COX-2 y subsecuentemente a una
retroalimentación positiva que también incluye síntesis de
prostaglandinas. Por lo tanto la administración de prostaciclina
análoga iloprost y el tromboxano análogo U466 19 incrementan la
síntesis de prostaglandinas, de ese modo indirectamente afecta a la
velocidad del movimiento ortodoóntico. (5)

Como los tromboxanos la síntesis de prostaciclinas es inhibido por los

AINES. (5)

Prostaglandinas
Las prostaglandinas juegan un papel importante en la inflamación
además tienen un efecto en las células del músculo liso, agregación
plaquetaria, terminaciones nerviosas periféricas y homeostasis de
calcio. Los análogos sintéticos de prostaglandinas como el misoprostol
son usados para varias condiciones, incluyendo ulceras pépticas e
inducción del labor de parto. (6)

Son los únicos mediadores químicos del movimiento ortodóncico que

también han sido usadas clínicamente .según yamazaki y cols. Una
serie de experimentos demostraron que la ingesta de prostaglandinas
pudiera aumentar la taza de movimiento ortodóncico. La activación del
a enzima fosfolipasa A con la consecuente liberación de acido
araquidónico resulta en un aumento de la producción de
prostaglandinas que en consecuencia activa la adenilciclada. Hay
también un aumento del ion calcio y una estimulación de la síntesis de
ADN. (6)

Las vías de administración de las prostaglandinas son sistémicas y

locales. Ambas fueron probadas en cuanto a eficacia y a producción
de efectos secundarios. (6)

De acuerdo con Araujo, Prietson y Lee la administración sistémica

presento como efecto secundario una acción generalizada siendo
parte metabolizada en los pulmones y hasta ahora no fue encontrada
una solución para este problema. La vía local presento como efecto
secundario un aumento en la tendencia a la reabsorción radicular.(6)
Leiker concuerda con estos autores afirmando que la aplicación local
de PGs aumenta la tendencia al a reabsorción radicular y cuanto
mayor es la dosis o el numero de aplicaciones mayor es la tendencia a
la reabsorción, pero difiere en cuanto a la relación entre el numero de
aplicaciones y la eficacia de la prostaglandina afirmando que la
aplicación de prostaglandina en baja concentración y en una única
dosis es efectiva en la aceleración del movimiento dentario. (6)

Según Tyrovola y Spiropoulos la administración sistémica presenta un

mejor efecto que la administración local. Entretanto la inactividad de
prostaglandinas en el pulmón, la irritación local está entre los efectos
colaterales. (6)

Más de acuerdo con los autores será necesario investigaciones

futuras a fin de priorizar los métodos de aplicación de la droga y
superar determinados problemas técnicos. Así los ortodoncistas
podrán defender el uso de prostaglandinas como un suplemento del
tratamiento ortodóncico. Mas la aplicación de estos mediadores
químicos directamente en los dientes a ser movidos con tratamiento
ortodóncico puede ser invalido debido a las constantes aplicaciones.
(6)

El efecto de las prostaglandinas exógenas en el movimiento

ortodóncico fue estudiado en monos donde se aplico una fuerza
ortodóntica de 100 cn y se colocaron inyecciones de prostaglandina
sintética exógena por 4 días, el resultado sugiere mayor velocidad en
el movimiento ortodóncico.

En un estudio en ratas se hicieron movimientos ortodóncicos con una

fuerza de 20 y 60 cn , respectivamente, fue demostrado que la
velocidad del movimiento ortodóncico fue incrementada
significativamente administrando inyecciones de PGs exógeno en
dosis de 0,1 y 1 mg .(5)

La prednisolona
Es un esteroide sintético moderadamente potente el cual es un
prototipo de gran ayuda para estudiar los efectos de los esteroides en
animales y humanos. Numerosos efectos sistémicos adversos han
sido asociados con el uso por largos periodos de tiempo de la terapia
con prednisolona, entre los que se incluyen disturbios en el
metabolismo de tejido mineralizado y reparación de la herida, un
incremento en el riesgo de infección, y una supresión del crecimiento
somático, condrogénesis y ontogénesis.(15)

Hay evidencia que indica que el principal efecto de los

corticoesteroides (CS) sobre el tejido óseo es la directa inhibición de la
función osteoblástica y por consiguiente el descenso total de
formación ósea. También se encuentran asociados con el incremento
en la reabsorción ósea, la cual puede darse debido a niveles elevados
de la PTH, causados por la inhibición en la absorción del calcio
intestinal que los corticoesteroides inducen.(16) En general los CS
interfieren con el ciclo de aposición-reabsorción en el hueso normal, lo
cual resulta en la reducción de formación ósea y el incremento de la
reabsorción ósea.(17) Cuando son usados por largos periodos de
tiempo con dosis grandes o moderadas, el principal efecto adverso es
la osteoporosis.(18)(19) Ha sido demostrado en modelos animales con
este tipo de osteoporosis inducida por corticoesteroides, que la rata de
movimiento dental activo es mayor, pero el movimiento dental es
menos estable ya que hay presencia de poco hueso y no parece
indicar la formación de nuevo hueso. En este caso un periodo de
retención más extenso puede ser necesario para mantener estos
dientes.(20)

Sin embargo, recientemente se ha demostrado que la administración

de bajas dosis de CS en hombres jóvenes, hace que permanezca
igual o que disminuya ligeramente la reabsorción ósea. Ong y col.
(2000) examinaron los efectos de un tratamiento con dosis bajas de
prednisolona sobre el movimiento dental ortodóntico utilizando un bien
establecido modelo en ratas. Los resultados mostraron que el uso de
1mg/kg de prednisolona no parece afectar la magnitud del movimiento
dental. Además, la morfología total del movimiento dental, 12 días
después de la activación del aparato, no se afecto por el tratamiento
con esteroides, excepto por una reducción en la longitud de la
reabsorción radicular a lo largo de la zona de presión. No hubo
diferencia significativa entre el grupo tratado con CS y el grupo control,
con respecto a la velocidad de movimiento dental ortodóntico. Pero si
se mostró una reabsorción radicular significativamente menor en las
ratas tratadas con prednisolona, lo cual sugiere que el tratamiento con
bajas dosis de esteroides suprime la actividad clástica.(21)

Corrientes eléctricas
Existen reportes del uso experimental de corrientes eléctricas
continuas de baja intensidad. Estudios realizados en animales y
humanos indican que cuando se aplica este tipo de corriente al hueso
alveolar, se modifica el potencial bioeléctrico, y el diente se mueve
más rápido que su control en respuesta a un resorte idéntico, pero se
presentaron algunos inconvenientes que generaron el interés en
obtener respuestas similares, con métodos menos invasivos. Así se
comenzó a estudiar el efecto de los campos electromagnéticos, en el
rango de movimiento dentario, estableciéndose un efecto facilitador
del movimiento ortodóntico por parte de los campos electromagnéticos
pulsantes. Se obtuvieron también resultados histológicos que
establecían un aumento de la actividad osteoblástica y de una mejor
calidad de hueso en las zonas sometidas a tratamiento con campos
electromagnéticos (29). Otro estudio, realizado por Tengku y cols., en
ratas, incorporó campos electromagnéticos a los aparatos
ortodóncicos, sin obtener un incremento en el movimiento ortodóncico,
pero observaron un aumento en la reabsorción radicular.(29)

El láser
Otros estudios, como el realizado por Saito y Shimizu , analizaron el
efecto del láser de baja intensidad, al ser aplicado en la sutura media,
durante el estudio experimental de la expansión maxilar en ratas. Ellos
determinaron que mediante la estimulación temprana con el láser se
puede acelerar el proceso de regeneración ósea, disminuyendo el
tiempo necesario de retención. Basado en este, y otros estudios, Cruz
y cols., estudiaron el efecto de la terapia con láser de baja intensidad
en la velocidad del movimiento ortodóncico en humanos, mostrando
que la aplicación del láser de baja intensidad acelera
significativamente la velocidad del movimiento ortodóntico, debido a
una estimulación de formación ósea es más rápida. A pesar del
avance logrado en esta línea de investigación, aun no se conoce el
mecanismo de acción del láser en la fisiología ósea y los parámetros
de tratamientos requieren más estudios clínicos.(29)

Ultrasonido pulsátil
Otro agente físico que podría estimular el movimiento ortodóntico es el
ultrasonido pulsátil de baja intensidad (Low intensity pulsed
ultrasound, LIPUS). En los últimos años se han realizado diversos
estudios tanto en medicina como en odontología sobre el efecto del
LIPUS en el tejido óseo, algunos de los hallazgos es que LIPUS ha
demostrado ser efectivo en la liberación de factor de crecimiento
fibroblástico desde células tipo macrófagos de la línea U937, además
estimula la angiogénesis durante la cicatrización de heridas, aumenta
el crecimiento óseo en los implantes de titanio de revestimiento poroso
con una óseo integración más rápida, aumenta la reparación ósea
después fracturas y en osteodistracción mandibular (29).

El-Bialy y cols., estudiando el efecto del ultrasonido en la formación y

erupción de incisivos mandibulares de conejos luego de
osteodistracción mandibular con una aplicación de 20 minutos diarios
por cuatro semanas, encontraron que el LIPUS aumenta el
crecimiento apical de los incisivos mandibulares y acelera su erupción,
induciendo el crecimiento de tejido dentario y de soporte como
dentina, cemento y tejido óseo. En un estudio realizado en babuinos
(Papio hamadryas hamadryas), también realizado por El-Bialy y cols.,
se observó un aumento del crecimiento mandibular al aplicar LIPUS
sobre todo al combinarlo con aparatos funcionales. En el estudio de
Harle y cols., encontraron que el ultrasonido terapéutico estimula la
expresión de proteínas óseas como osteonectina, osteopontina y
sialoproteína ósea, siendo esta estimulación dosis dependiente.
Según Nakago-Matsuo y Graber , el LIPUS, como presiones
hidráulicas, puede estimular la acción del oxido nítrico y L-arginina,
generando una reacción tisular metabólica que aumenta las defensas
del organismo en contra de una potencial secuela iatrogénica. En un
estudio realizado por Shirazi y cols., en que analizaron el rol del oxido
nítrico en el movimiento dentario ortodóncico en ratas, encontrando
que el aumento de oxido nítrico genera más remodelación ósea y
mayor movimiento dentario ortodóncico, y disminuye las superficies de
reabsorción, además aumenta la cantidad de osteoclastos alrededor
de los dientes bajo movimiento ortodóncico. En un estudio más
reciente de El-Bialy y cols. realizado en humanos, aplicando LIPUS a
premolares sometidos a fuerza ortodóncica que luego serían
extraídos, encontraron una menor reabsorción radicular y demostró
histológicamente que el proceso de reparación de la superficie
radicular reabsorbida se produce por hipercementosis.(29)

Con la evidencia encontrada en la literatura sobre el LIPUS, se podría

esperar que al asociar una corriente ultrasónica pulsátil como el LIPUS
al movimiento ortodóncico dentario, se pudiera obtener una
remodelación ósea más rápida con una disminución en la reabsorción
radicular, obteniendo un movimiento dentario ortodóncico más
eficiente y con menos secuelas iatrogénicas para el paciente.(29)
Factores que disminuyen el movimiento ortodóncico

Drogas Antiinflamatorias 

Aines
El ácido acetil salicílico y los componentes relacionados son usados
clínicamente como drogas antiinflamatorias. (7)

Todos los aines tienen efectos y mecanismos de acción similares.

Ellos suprimen la producción de todos los prostanoides ( tromboxanos,
prostaciclinas y prostaglandinas) por su inhibición a la COX-1 y COX-
2, que son enzimas esenciales para los prostanoides. La COX-1 es
una forma constitutiva visto que la COX-2 es inductivo.(5)
El acido acetil salicílico inhibe por ejemplo los dos tipos de COX de
forma irreversible. por lo tanto inhibe la síntesis de prostaglandinas.(5)

La COX-1 media la síntesis de prostaglandinas responsable de la

protección de la mucosa gástrica, mientras que la COX-2 es inducida
durante reacciones inflamatorias, así mediando la síntesis de
prostaglandinas responsables del dolor. (5)

Una categoría especial de los AINES es llamada coxibs. Son

inhibidores específicos de la COX-2, desarrolladas para el manejo de
la osteoartritis, artritis reumatoide, gota migrañas pero son utilizados
también en la terapia del dolor agudo y la dismenorrea. También son
utilizadas como prevención de enfermedades cardiovasculares y
cáncer colorrectal. Son preescritas por largos periodos de tiempo. (5)

Estudios realizados sobre el efectote los AINES durante el movimiento

ortodóncico, nos muestran una disminución en el número de
osteoclastos; dado que las prostaglandinas están relacionadas directa
o indirectamente en la diferenciación y la estimulación de las
actividades de los osteoclastos. (5)

Su acción farmacológica se considera que resulta de la inhibición de la

actividad de la ciclooxigenasa, la cual convierte a los ácidos grasos
insaturados de la membrana celular en prostaglandinas. (7)

Los aines son la mas importante clase de inhibidores de la síntesis de

prostaglandinas ellos tienen acción analgésica, antipirética y
antiinflamatoria. (5)

Acción analgésica
Intensidad moderada, inferior a la acción de los opiaceos, son útiles en
dolores periféricos, su efecto es antiprodstasglandinico, capaces de
deprimir la excitación neuronal en el núcleo central del tálamo. (8)

Acción antiinflamatoria
Además de inhibir la ciclooxigenasa, son capaces de interferir en
diversas funciones de los neutrófilos como son: adhesividad,
agregación y degranulación, explicando de esta forma su acción
antiinflamatoria. (8)

Los aines pueden ser divididos en diferentes grupos según su composición química:

tabla II
Salicilatos
El acido acetil salicílico fue el primero en ser descubierto y el mas
usado de los AINES

Acido acetil salicilico: reduce la biosíntesis de prostaglandina en el

hombre, estas drogas inhibe la conversión del acido araquidonico al
intermedio endoperoxido inestable, PGG2, una reacción que es
catalizada por la ciclo oxigenasa. En términos prácticos, esto significa
que una sola dosis de aspirina podrá inhibir la cicloxigenasa
paquetería durante la vida de la plaqueta (8 a 11 días); en el hombre
una dosis diaria de tan solo 40mg es suficiente para producir este
efecto. Así mismo, puede inhibir o interferir con otros enzimas y
síntesis celular. Sin embargo la inhibición de estas enzimas ocurrirá
solo al emplear sobredosis de la droga. (9)

Wong reporta el efecto del acido acetil salicílico (ASA) como un

inhibidor de la síntesis de la prostaglandina en el movimiento dental
inducido con fuerzas leves en cerdos. Sus resultados demostraron que
la aspirina en una dosis de 65mg/kg al día no afecta a las ratas del
movimiento dental ortodóntico en cerdos.(10) 

Por otro lado según Arias y Márquez-Orozco la cantidad del

movimiento dentario en ratas disminuyo significativamente después de
administrar aspirina en una dosis de 100 mg por Kg. por día y según
Kebler y Kogel en el 91 después de inyecciones de 17,5 a 35 mg por
Kg. por día de salicilato obtuvo una disminución significativa en el
movimiento dentario en ratas después de aplicar fuerzas de 50 a 100
Cn. (5)

La diferencia en los resultados pueden estar relacionados a las

diferencias en el diseño ( la fuerza) del estudio. (5)

Acido Arilkanoico
La indometacina: es una droga antifamatoria estudiada en el
movimiento dentario ortodóntico.

Tiene importantes propiedades antiinflamatorias, analgésicas y

antipiréticas semejantes a las del salicílico. Es un potente inhibidor de
la cicloxigenasa formadora de prostaglandinas; inhibiendo también la
motilidad de los leucocitos polimorfo nucleares y a la vez, la
reabsorción del hueso alveolar, favoreciendo la perdida de adhesión
de las fibras periodontales al hueso e inhibiendo el remodelado óseo .
(11)(12)

Según Zhou, Hugues y King 1997 la administración de una sola dosis

de indometacina (4 mg por kg) en ratas resulto en una disminución
significativa del movimiento dental inducido por fuerzas de 40 cn.(5)

Según Mohammed, Tatakis, Dziak en 1989 y Kleber y Kogel en 91 que

utilizaron fuerzas de 60 cn y 50 a 100 cn respectivamente;
administrando indometacina de 2,5 a 5 mg por kg por día obtuvieron
una disminución significativa en el movimiento dentario por ortodoncia
durante 14 y 28 días respectivamente. Según Giunto, Nielson, Melsen
en 95 en un estudio realizado en cerdos obtuvieron el mismo
resultado. (5)

El efecto del diclofenaco fue estudiado en ratas por carlos f ,cobo,diaz-

esnal, arguellos, vijandes,costales en 2006 en el cual fue inducido el
movimiento del primer molar por una fuerza de 50 a 100 cn ,fue
inyectado diclofenaco 10 mg por kg por día deteniendo completamente
el movimiento dentario.(7)

Acido Arilpropionico
El Ibuprofeno: es una droga antiinflamatoria derivada del acido
propiotico, con efecto similar que el de la aspirina altera funciones
plaquetarias, prolonga el tiempo de sangría. (13) 

En estudio de experimentación con animales, se muestra que el

ibuprofeno inhibe significativamente la producción pge, en el ligamento
periodontal y por consiguente se disminuye en las ratas el movimiento
dental.Sandy 12 1984, también encontró una disminución en los
osteoclastos en los movimientos efectuados en conejos co el uso del
fulbiprofeno, compuesto similar al ibuprofeno. (14)

Coxibs
Se utiliza especialmente en condiciones inflamatorias crónicas, se
utiliza como opción alternativa a los antiinflamatorios no esteroideos
como el tratamiento para el dolor relacionado con el tratamiento
ortodóncico. (15)

Según Felix, Cobo, Perillon y cols 2007 realizando un estudio

corporativo de celecoxib, rofecoxib, parecoxib en ratas confirman que
el rofecoxib inhibe completamente el movimiento dentario ortodóntico
después de una aplicación de fuerzas de 50 gr., mientras que el
celecoxib y el parecoxib no inhiben. Esto es compatible con la idea de
que los factores dependientes de la síntesis via COX-1 están
relacionados con el proceso de remodelación ósea durante el
movimiento ortodóntico. (15)

El hecho de que una sustancia tan especifica de los coxib como el

rofecoxib tenga un efecto tan fuerte puede estar relacionado al hecho
de que la prostaciclina incremente el número de osteoclastos
multinucleares, la reabsorción del hueso osteoclastico y la tasa del
movimiento ortodóntico en ratas. (15)

Corticoesteroides
Son una clase de hormonas esteroideas sintetizados en la corteza
suprarrenal. Están relacionados en muchos procesos fisiológicos,
como respuesta al estrés, respuesta inflamatoria e inmune,
metabolismo de carbohidratos, catabolismo de proteínas y niveles de
electrolitos en sangre. (5)

Algunos corticoesteroides como el cortison son llamados

glucocorticoides. Ellos están principalmente relacionados en el control
del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas. Pero tienen
además propiedades antiinflamatorias. Otros corticoesteroides
(mineralocorticoides) como la aldosterona controlan principalmente los
niveles de electrolitos y nivel del agua promoviendo la retención de
sodio en el riñón. Los glucocorticoides están también involucrados en
la fisiología ósea pero su mecanismo de acción no esta del todo
dilucidado. Es también sabido que los osteoblastos y los osteoclastos
pueden expresar receptores para los glucocorticoides. Esta expresión
es influenciada por factores proinflamación, como el IL-6 y IL-11.(5)

Los glucocorticoides son prescritos por varias condiciones

inflamatorias y autoinmunes incluyendo artritis reumatoide, dermatitis,
alergias y asma. También son usados como medicación
inmunosupresora después de transplante de órganos. (5)

Su efecto antiinflamatorio esta basado en el bloqueo indirecto de la

fosfolipasa A2 y de la supresión de la síntesis de la COX-1 y la COX-2
por lo tanto a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y
leucotrienos. Su Acción inmunosupresora es debido a la inhibición de
la interleuquina y IFN-y. (5)

Además es de notar que el nivel de la hormona paratifoidea es

frecuentemente elevada en pacientes tratados con corticoesteroides
,este elevado nivel paratiroideo es causado por la inhibición directa de
la absorción de calcio, resultando en un aumento de la reabsorción
ósea y por ende manifestación de osteoporosis. (17)

En 1992 se plantea el uso de esteroides como el cortisol en el

movimiento dental por ortodoncia, segundos autores parece ser que
se altera el equilibrio entre la formación y la resorción ósea,
disminuyendo la primera y aumentando la segunda. Aunque el efecto
de la droga es multidimensional parece ser que la droga inhibe la
función osteoblastica y aumenta el contenido de fracciones insolubles
de colágeno en el tejido conectivo de ratas cuando es asociado con un
aumento en la fuerza mecánica tensil ortodontica. El efecto de los
osteoclastos no es muy claro, solo se sabe que produce disminución
de la reabsorción ósea. (18)

Hormonas

Estrógenos y Andrógenos

Estrógenos
El climaterio y la menopausia como condición que afecta
exclusivamente a las mujeres y que aparece en edades comprendidas
entre 45 y 60 años de edad, causa una serie de cambios sistémicos
asociados al déficit de estrógenos producto del cese de la actividad
folicular. El primero se asocia con signos y síntomas típicos tales
como amenorrea, bochornos, sudoración, sequedad vaginal y es la
principal causa de osteoporosis. (20)

Los estrógenos regulan la remodelación ósea modulando la

producción de citoquinas y factores de crecimiento especialmente la
interleuquina 1 beta (IL-1b) ,el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a),
el factor estimulante de la colonia de los granulocitos- macrófagos (M-
CSF) desde el osteocito. la IL-1B y el TNF-a estimulan la modulación
de los osteoclastos , la producción de celulas oseas e inducen la
reabsorción del hueso in vivo , estas mismas citoquinas junto con GM-
CSF promueven el reclutamiento de osteoclastos y su diferenciación
de los precursores de la medula ósea. Los precursores de los
osteoblastos responden a la perdida estrogénica con la secreción de
IL-6 , el GM-CSF y el M-CSF contribuyen a la destrucción del
colágeno y a la resorción ósea para causar severa periodontitis. El
tratamiento in Vitro de monocitos humanos con estrógenos ha
demostrado que regula la IL-1B y al TNF-a. (20)

Hay evidencias experimentales y clínicas de que la suplementacion de

estrógenos en la menopausia parece tener un efecto protector sobre la
severidad de la enfermedad periodontal y por lo tanto un efecto
beneficioso en la retención dental. Grossi demostró que la perdida de
fijación del diente al hueso fue dos veces mayor en las que no
recibieron THR que en su contraparte medicada y, tres veces más que
las pre-menopáusicas; mientras que los porcentajes de dientes flojos
fueron 18,6% para las no usuarias de THR, 11,6% para las usuarias y
6,3% para las pre-menopáusicas. Cuando se midió comparativamente
la perdida de hueso en las no tratadas con THR y cuatro veces mas
que las pre-menopáusicas. (20)

Un estudio realizado por haruyama, igarashi, saeri y cols en 2002

enfocado en la velocidad del movimiento ortodóncico de molares
aplicando una fuerza de 12,5 cn durante el ciclo normal de celo en
ratas. Fue hallado que la velocidad del movimiento ortodóntico esta
inversamente relacionado con el nivel de estrógeno sérico. (5)

Otro estudio realizado por Yamashiro, Takano-Yamamoto en 2001 se

enfoca en el efecto del movimiento ortodóntico con una fuerza de 10
cn en ratas con ovarectomia en el cual se observo un aumento en el
nivel del movimiento.(5)
Ambos estudios señalan que el suplemento de estrógeno reduce la
fuerza del movimiento ortodóntico.

No se consiguieron estudios experimentales con administración de

estrógeno exógeno para evaluar el efecto del movimiento ortodóntico.
(5)

Los andrógenos
También inhiben la reabsorción ósea y modulan el crecimiento del
sistema muscular. Así que el uso excesivo de esta sustancia por los
atletas para lograr mejores resultados en sus deportes, puede afectar
la longitud y los resultados del tratamiento ortodóntico. (11)

Bisfosfonatos

Hay dos clases de bisfosfonatos:

Nitrogenados y no nitrogenados
La potencia para inhibir la resorción ósea depende de la estructura
química de sus cadenas laterales (R1, R2) dependientes del puente
de carbono. Los radicales R1 y R2 son los que le proporcionan
propiedades específicas a cada bisfosfonato y los divide en
generaciones:

1° generación: etidronato y clodronato (cadenas laterales con grupos

alquilo)
2° generación: pamidronato y alendronato (grupos amino terminales)
3° generación: risedronato (cadena lateral con un hidrocarburo cíclico)
(16)

Los bisfosfonatos son medicamentos usados para tratar

enfermedades como osteopenia, osteoporosis, metástasis ósea,
mielomas, enfermedad de paget entre otros y tienen como mecanismo
de acción evitar la actividad osteoclastica inhibiendo la reabsorción
ósea. Estos medicamentos se unen ávidamente a los cristales de
hidroxiapatita del hueso, con alta afinidad al calcio y se acumulan
debajo de los osteoclastos generando apoptosis de estos. (17) (23)

Para mantener un aumento en la densidad ósea, se requiere un

tratamiento continuo. Los exámenes histológicos después de un año
revelan que la formación ósea en los pacientes es normal tanto en su
estructura como en su contenido mineral. (17)(23)

Rinchuse reporta un tiempo aproximado de 10 años de vida media del

medicamento en el tejido óseo, por lo cual es necesario considerar
que la duración de este tejido es proporcional al tiempo de
administración del medicamento. (17)(23)

Su vía de administración puede ser tópica ,oral e intravenosa y en

algúnas ocasiones puede inyectarse directamente en el hueso.

Igorachi y cols. 1994 evaluaron en ratas el efecto del bisfosfonato

sobre el área de anclaje, aplicando dosis sistémicas y tópicas en los
grupos experimentales encontrando un mayor movimiento en el grupo
control, concluyendo que el bisfosfonato puede ser útil para reforzar el
anclaje. Los hallazgos histológicos mostraron que el grupo
experimental presento pocos osteoclastos e inhibición de la
reabsorción ósea y radicular, además actuó sobre los osteoclastos
produciendo formas degeneradas de estos, redondeadas, anómalas,
perdida de polaridad y picnosis. (17)(23)

Pompu y Dalanmarz estudiaron los efectos del acido zolendronico

(bisfosfonato) en conejos sometidos a distracción mandibular y fueron
compartidas con un grupo control sin medicación, encontrando en el
grupo experimental, efectos positivos sobre la maduración de los
osteoblastos y la actividad formadora ósea. Una estable fijación de los
segmentos óseos osteotomizados, lo cual es un factor para el éxito de
la distracción, un acelerado proceso de cicatrización ósea, disminución
de osteoporosis y reducción de riesgo de posibles complicaciones
asociadas con fracturas. (17)(23)

Los bisfosfonatos presentan un efecto angiogenico que sumado a

patologías sistémicas generales, quimioterapia, cigarrillo, obesidad e
inadecuada salud oral puede producir osteonecrosis; la cual ha sido
reportada solo en maxilares y con alta relación con procedimientos
invasivos tales como: extracciones, cirugías periodontales,
apicectomia e infecciones debido a la estrecha comunicación entre los
componentes de la cavidad oral.(17)(23)

Ashcraft y cols en 1999 e Igarachi y cols investigaron el efecto de

bisfosfonatos en ratas aplicándoles fuerza ortodontica. Hallando que
los bisfosfonatos reducen la recidiva, inhiben los osteoclastos
induciendo cambios en su polaridad citoplasmática y desaparición del
borde rugoso. (17)(23)

Doxiciclina
Las tetraciclinas y sus análogos químicos modificadas han sido
usados en el tratamiento de la enfermedad periodontal .muchos
estudios describen sus propiedades antiinflamatorias sin relación con
su efecto antimicrobiano. La evidencia muestra que las tetraciclinas
inhiben la actividad de las metaloproteinasas como la colagenasa y la
gelatinasa y puede por lo tanto prevenir la colagenolisis. Entre las
tetraciclinas la doxiciclina reduce el número total de osteoclastos y
previene la resorción radicular y perdida de hueso alveolar, esto
sugiere que la administración de tetraciclinas podría tener un efecto
benéfico durante el movimiento ortodóntico por la reducción de la
cantidad de resorción radicular. Al administrar tetraciclina semisintetica
(DC) en ratas se encontró histológicamente una reducción significativa
en resorción radicular, del número de odontoclastos, del número de
osteoclastos, de células mononucleares sobre la superficie radicular y
de células TRAP POSITIVO sobre la raíz y el hueso. En conclusión la
administracion sistémica de doxiciclina en ratas puede tener un efecto
inhibitorio sobre la actividad de resorción inducida ortodoncicamente.
(16)
Echistatina y el péptido arginina-glicina-ácido aspártico (RGD)

También se ha estudiado la administración local de echistatina y del

péptido arginina-glicina-ácido aspártico (RGD), en ratas, para limitar el
movimiento dentario por inhibición de la reabsorción ósea y la
reabsorción radicular. Éstos son agentes inhibidores de integrinas o
también llamadas desintegrinas, las que se asocian directamente a la
respuesta celular antes cargas mecánicas. La echistatina, una
desintegrina derivada del veneno de serpiente, ha demostrado ser
potente inhibidor de la reabsorción ósea in vivo, su función se atribuye
a la disminución de la función osteoclástica por inhibición de la
integrina alpha(v)beta(3), lo que reduce su capacidad de migración y
de mantención de la zona del sellado durante el proceso de formación
de lagunas de reabsorción, mientras que el RGD disminuye el número
de osteoclastos (29).

Kansaki y cols. , en observaciones in vitro estableció que las células

del ligamento periodontal, ante fuerzas mecánicas de compresión,
inducen osteoclastogénesis a través de la regulación de la expresión
de ligando del receptor activador del factor nuclear kappa B (RANKL)
vía síntesis de PGE2. En el año 2004, investigaron la acción del gen
osteoprotegerina (OPG) en este proceso, demostrando que la
transferencia del gen OPG a los tejidos periodontales inhibe la acción
del RANKL limitando el movimiento dentario ortodóncico . Son
necesarios más estudios preclínicos con estos fármacos o agentes,
para ser utilizados clínicamente.(29)

Leucotrienos
Los leucotrienos son los únicos eicosanoide que están formados
independientemente de la ciclooxigenasa COX. Su conversión de
acido araquidónico es producido por la acción de la lipooxigenasa. Los
leucotrienos juegan un rol importante en la inflamación, alergias y
asma. Sus efectos pueden ser contrarrestados por medicamentos
como montelukast y zafirlukast, los cuales bloquean los receptores de
los leucotrienos. (5)

Otro acercamiento es inhibir la síntesis del leucotrieno con un bloqueo

selectivo de su enzima esencial lipooxigenasa con una droga como
zileuto. Esto puede dar como resultado no solo la inhibición de la
reabsorción ósea, sino también estimulación de la aposición ósea. Por
lo tanto posiblemente tenga influencia en el movimiento dental
ortodóntico. (5)

El efecto del inhibidor selectivo de los leucotrienos AA861 fue

estudiado en ratas con movimiento dental ortodóntico. Después de la
aplicación de una fuerza de 60 cn para mesializar el primer molar, fue
administrado una dosis de 20 mg de AA861 por kg por día. Esto
condujo a una disminución significativa en el movimiento ortodóntico.
El efecto de red de la inhibición de la síntesis del leucotrienos puede
ser igual al efecto de bloquear los receptores de los leucotrienos por lo
tanto estos resultados sugieren que los fármacos como zileuton,
montelukast y zafirlukast pueden también disminuir la tasa de
movimiento ortodóncico. (5)

CONCLUSION:
Todo indica que cualquier estimulo quimico como los medicamentos o
fisico como corrientes eléctricas que afecte los mediadores químicos
presentes en el proceso de remodelado óseo durante la aplicación de
las fuerzas sobre el diente y tejidos periodontales en el tratamiento
ortodóncico puede variar la activación celular, por ende la velocidad
del remodelado al igual toda variación hormonal que este relacionada
con la homeóstasis tanto como esquelética y mineral afectara de igual
manera la velocidad del movimiento ortodóncico.

Los factores relacionados con la regulación de los remodelados óseos

durante el tratamiento de ortodoncia son efecto de carga mecánica,
hormonas sistémicas locales Citoquinas, factores de crecimiento y
mediadores químicos.

Por otra parte otros agentes como la vitamina A, la vitamina C, el

cortisol, los estrógenos, las prostaglandinas y el factor activador de los
osteoclastos, también están relacionados con el mantenimiento del
esqueleto por ende la calidad si se quiere del hueso en el remodelado
óseo.
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