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Corporacin de Ortodopedia y

Ortodoncia de Chile
estudiante: Dr. Oscar Murillo C
Dra. Paty Hugo
profesora: Dra. Marcia Sampaio .
2015.

Extracciones seriadas: nuevo


concepto.

Extracciones seriadas
segn las curvas de

Historia:
R. Bunon, 1743, fue el primero en efectuar
extracciones subsecuentes de dientes deciduos
para intentar corregir problemas de oclusopata,
hasta la actualidad pocos cambios se han hecho
a esta teraputica.
El concepto antiguo se basaba en solamente en la
remosin, con criterio y secuencia, dientes que no
tendran espacio, con el objetivo de ceder el espacio a
los dientes permanentes; asi se obtendran mejores
condiciones de alineamiento ya sea con tratamiento
ortodoncico o sin el.

Las extracciones seriadas deben ser usadas muy


prudentemente

Con la aparcicin de la Ortopedia funcional de


los maxilares la perspectiva cambi, esta
teraputica se poda aplicar precozmente ya que
no requiere anclaje dentario sino maxilar .
estos tratamientos tienen como fundamento
evitar o tratar de minimizar en su mayora, a las
extracciones dentarias, evitando mutilaciones
innecesarias, siguiendo un patrn ms natural.

Extracciones seriadas segn el anlisis de los corredores


de erupcin

Consideran las mismas prerrogativas que el


antiguo concepto, dando ms nfasis al estudio
de los corredores y de las curvas de erupcin
Cambia el criterio de seleccin y la secuencia,
con esto la conducta teraputica cambia.

Patrn de Erupcin

El patrn

la erupcin influye sobre sobre la maduracin de


los reflejos masticatorios
crecimiento vertical de la cara
Rotacin posterior o anterior de la mandbula.
Cada diente tiene un momento excato ra
erupcionar en la cavidad bucal; sean temporales
hasta su momento de recambio por
permanentes
Sean permanentes hasta su etapa de vejestud.

El patrn de cada de cada diente deciduo de


forma natural estar relacionado a la funcin
masticatoria, a los dientes permanentes, a la
edad y al biotipo, determinando las condiciones
de senilidad que conducen a la prdida de estos
elementos .

PATRON DE ERUPCION ( 4 etapas)


1.-preeruptivo
2.-intraalveolar
3.-intraoral
4.- oclusal

Fases de Erupcin:
fase preeruptiva
fase prefuncional
fase funcional

proceso de erupcion inicia con fase folicular de crecimietno concntrico del folculo dentario. Hay
un momento y duracin exacta para cada etapa de erupcin.

Primera Etapa:

1era fase

Primera fase de erupcin activa

2da etapa: los dientes


se mueven rpidamente

Primera Fase de Equilibrio


3 era etapa, los dientes no se mueven. No significa que durante esta etapa la fuerza de erupcin
no exista, sino que una serie de fuerzas envueltas son las que producen la resultante de
equilibrio.
El tercer molar no participa en esta fase, sus races continan formndose, aun no se ha podido
establecer un patrn de formacin y erupcin de esta pieza dental.

Segunda Fase de erupcin activa, 4ta etapa.

No es

Patrn de crecimiento 12-14 aos hasta 18


afecta al hueso mandibular .

Los incisivos inferiores permanentes


inicialmente estn localizados
lingualmente y los superiores a vestibular,
pero al final de la erupcin ocuparn el
plano ms correcto en el sentido de la
masticacin, en el plano oclusal.

Teora de la erupcin pasiva


de acuerdo a los estudios de ORBAN y
GOTTLIEB, 1938. teora no compartida por
nosotros de acuerdo al sitema Abierto
Hombre, pues los dientes no extruyen de sus
alveolos como sucede con otros
mamferos( carneros, ganado).
conejos y cobayos, por su intensa
masticacin, se forma tejido nuevo, incluso
dentro del alveolo con su consecuente
extrusin del mismo, lo que en el hombre no
sucede.

el movimiento eruptivo en el hombre es


continuo, tanto de los dientes como de los
tejidos circundantes en el rea de todo el
proceso alveolar.
Este punto lo encontramos cuando un diente
ha perdido su antagonista y sin embargo
sigue erupcionando hasta contactar con el
reborde marginal del maxilar opuesto.
los
dientes
guardan
su
eficiencia
masticatoria, aun cuando cambian solo una
vez en la vida .

Curvas de erupcin

los
movimientos
de
erupcin de los dientes

Anlisis de los corredores y curvas de


erupcin

Las curvas

Este anlisis debe ser tomado en cuenta de


acuerdo a la edad del paciente y de ah el
anlisis de posibles exodoncias.

Este anlisis es hecho con radiografas


panormicas
en
su
mayora,
complementadas
por
radiografas
periapicales. con una frecuencia semestral.

COLUMNA DE ERUPCION

Es la relacin geomtrica entre el diente


permanente y el decduo, o en cuyo caso el
corredor dejado por este. puede ser:
contnua, rota, ectpica u obstruda.

1.-Cuando el crecimiento es armonioso, el


camino
de
los
corredores
inicia,
dependiendo del diente analizado, por
vestibular o por lingual, desde mesial o
distal, pero termina en la cresta alveolar
de manera correcta
2.-los incisivos inferiores permanentes
inicialmente
estn
localizados
lingualmente y los superiores por
vestibular, pero al final de la erupcin
ocupan sus posiciones armoniosas.

3.-El canino permanente tiene la curva ms


sinuosa. A los tres aos se localiza bien alto de
los maxilares con la corona hacia mesial y con
una pequea inclinacin palatina. Despus de
los 7 u 8 aos desciende en direccin oclusal
tocando la raz del incisivo lateral permanente. Si
su
rumbo
persistiera
podra
provocar
reabsorcin de la raz de este, o quedar como
diente includo. En estos casos a veces el
paciente experimenta dolor en el lateral para ser
visto como sintomatologa de dignstico. En
otros casos el canino se vuelve includo por la
falta de rizlisis del deciduo. Unicas razones
para efectuar exodoncia del canino decduo

4.-los premolares estn inicialmente


vestibularizados, despus siguen una
direccin lingual o palatina, los segundos
en cambio, son como los caninos con
patrones de curvas muy sinuosas.
5.-los
segundos
molares
inferiores
permanentes parten de distal y lingual
hacia mesial y vestibular, todo lo opuesto
con los superiores. ( 1 molares
permanentes tienen una erupcin menos
variable).

Las cspides son guas de erupcin, as las


mesio vestibulares del primer molar inferior
contacta las distopalatinas del primer molar
superior. En caso de no engranar correctamente
se producir las mordidas cruzadas.
Las curvas de erupcin son abiertas o cerradas y
la masticacin en su tipo va a influir sobre estas,
as una masticacin viciada provoca mayor o
menor apertura de estas.
( teora estrategia morfolgica).

Tipos de curvas de Erupcin

curvas
cerradas:

abiertas

curvas
independientes.-lo
hace
de
manera
independiente alterando todo el patrn de erupcin de
los vecinos e incluso de su antagonista.
curvas interrumpidas.- cuando la apertura o cierre de las
curvas de erupcin altera las curvas de los dientes
vecinos, impactndolos y no se completan las 5 etapas
de erupcin, quedando interrumpidas por bloqueo del
corredor de erupcin
Curvas entrelazadas.- Cuando la apertura o cierre de la
curva de erupcin altera la curva de los dientes vecinos y
sus corredores se confunden ej: en mordidas cruzadas.

VELOCIDAD DE ERUPCION
1.-incisivo permanente1mm/mes ( hombre)
incisivo permanente 1mm/da ( roedores)
2.-alteraciones de velocidad de erupcin estn
ms a la etapa de desarrollo del diente que a la
edad del paciente.
3.- la erupcin ser ms rpida cuando el
proceso alveolar est destruido por infecciones
1/3 mas no as en 3/4.

premolares y molares tienen una calcificacin


coronal entre los 7-8 aos pero hay casos que
se retrasa a 10-12, as que mucho cuidado al
momento de determinar extracciones en las
muelas deciduas por supuesta ausencia de los
premolares.
El anlisis de los corredores de erupcin debe
considerarse conocimientos de fuerza, velocidad
y secuencia de erupcin.
La morfologa craneofacial influye en la situacin
del plano oclusal que a su vez influyen en estos
patrones.

Procedimientos del estudio de los


corredores de erupcin.
El anlisis consiste primeramente en saber
diferenciar un corredor que est normal y
cumpliendo una funcin armoniosa, versus saber
encontarr las interferencias y poder eliminarlas
con extracciones.
A veces el corredor est bien formado pero el
problema es el diente permanente que lleva una
direccin equivocada( una columna de erupcin
con direccin incompatible con el corredor).

Nia de 8 aos con curvas de erupcin cruzadas entre


canino y premolares izquierdo. Observe la columna de
erupcin del canino y primer premolar muy inconvenientes

Ntese las mejoras sobre mordida, giroversin del lateral


derecho, su masticacin ya puede influir mejor en las
curvas de erupcin. exodoncias seriadas

nia de 11 aos

11 aos 9 meses despues

11 aos 11 meses

13 aos 6 meses caso corregido con la aplicacin


de exodoncias seriadas segn los corredores de
erupcin

Secuencia de las exodoncias

1.-se
primero

extrae
el

Extracciones seriadas.
Consideraciones

1.- tipo de oclusin


2.- influencia sobre el

los incisivos decduos

incisivos

decduos,

Los incisivos deben ser extrados solamente para


dar lugar a sus respectivos sucesores

La misma nia con terapia OFM para dar mas


espacio en el maxilar inferior

Caninos deciduos
extrados solo para desbloquear el paso o
trayectoria del canino permanente, es decir su
sucesor.
Molares deciduos
Antes, eran frecuentemente extrados. la prdida del molar
deciduo antes de los 7 aos retrasa la erucpin en la
siguiente medida: antes de los 4 aos retrasa 1 ao; antes
de los 6 aos retrasa 6 meses y despus de los 7 aos
acelera la erupcin.

Incisivos y caninos permanentes


Nunca se extraen caninos permanentes, y
son de rara opcin los incisivos inferiores
permanentes. Y los incisivos superiores nunca
deben ser extrados para corregir oclusopatas.
Premolares
Se extraen molares deciduos y tambin
premolares permanentes cuando se diagnostica,
casos de biprotrusos genuinos, tendencia mesial
acentuada y hueso basal bajo. Y en raros casos
de oclusopatas en adolescentes y adultos.

Molares permanentes
No se admiten exodoncias en molares
permanentes, solo ciertos casos en Mordida abierta o
tendencia. Exodoncia de los primeros molares deben ser
hechas hasta los 10 aos y requiere diagnstico basado
en comps articular. Cuando la mordida abierta es muy
grande y precoz se requiere exodoncia de los segundos
molares

Supernumerarios
la exodoncia seriada es muy clara en
cuanto a la extraccin de estos dientes, para
esto debe seguir algunas consideraciones como
veran;

Extracciones seriadas nuevo


concepto

1.- el tercer molar no


tenga races o 1/3 de

Extraccin seriada
supernumerarios

Segn el anlisis de los


corredores de erupcin

Conclusiones

La prdida de un diente
ya es preponderante

Ortopedia Funcional y
extracciones seriadas

Se debe tener en cuenta


los perfiles futuros y

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