MSC. JIMENA MORALES G.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

- Aplica el Proceso Enfermero en la administración de

fármacos y realiza los diferentes cálculos matemáticos, para
garantizar la administración segura del tratamiento
farmacológico.
RECORDANDO:

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS

6.REEVALUACIÓN 1.
CONOCIMIE VALORACIÓN
NTO

PENSAMI HABILIDA
ENTO DES
CRÍTICO
2. DIAGNÓSTICO
5.EVALUACIÓ
N

EXPERIEN ACTITUDE
CIA S

3.
4. EJECUCIÓN PLANIFICACI
ÓN
 RECORDANDO:

3. PLANIFICACIÓN

CÁLCULO DE DOSIS
ACEPTAN Y PREPARACIÓN DEL
ENTIENDEN EL
ASUMEN EL MEDICAMENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EFECTO TERAPÉUTICO SIN
EFECTOS ADVERSOS

DETECCIÓN PRECOZ DE
EL PTE SE AUTOADMINISTRA ANTES DEL ALTA
COMPLICACIONES POR
EN FORMA SEGURA.
LA ENEFERMERA/O
 RECORDANDO:

ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

• https://scielo.conicyt.cl/s
cielo.php?script=sci_artt
ext&pid=S0034-
98872014000100007
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 Malpraxis frecuentes en enfermería :
 Errores en la medicación

 Errores en el tratamiento
intravenoso que dan lugar a
infiltraciones y flebitis.

 Quemaduras causadas por

administrar medicamentos
fleborirritantes.
 Infecciones
1. Peso: expresado: kg, mg, mcg
2. Volumen: expresado: l, ml.
3. Cantidad de una Sustancia: Miliequivalentes
 Los volúmenes de líquidos son expresados
usualmente en mililitros (ml)
 La concentración/ sólida de un fármaco se
expresa usualmente en miligramos (mg).

Equivalencias Métricas:
1g = 1000 mg
1 mg = 1000 mcg o 1000 μg
1 litro = 1000 ml
1 Eq = 1000 miliequivalentes
Concentración de fármacos:
Ej: morfina 15 mg/ 1ml

Dosis de medicamentos:
Dopamina: dosis 10 mcg /kg/min

Ampollas de electrolitos o fármacos

al 2%, 10%, etc.

 Es importante tener comprensión de las unidades en las que

los fármacos son indicados, y como convertir de una unidad a
otra.
 Nunca confundir ml con unidades
cuando trabaje con dosis para
fármacos tales como Insulina o
Heparina.

Tener mucho cuidado cuando se

prepare y administren medicamentos
que están indicados en unidades.

Las jeringas correctas deben ser

usadas para medir unidades o ml y
determinar que la dosis es la
correspondiente a la indicación
médica.
 Necesitan ser reconstituidos el soluto con un
diluyente o solvente antes de ser administrado.
 Generalmente el volumen final del medicamento
reconstituido es mayor que el volumen de líquido
que se agregó para disolver el liofilizado.

SOLUTO/POLVO LIOFILIZADO DILUYENTE O SOLVENTE

 Los antibióticos en suspensión son un
ejemplo que ilustra este desplazamiento a
aumento del volumen final al disolver.
 Ej.: Para preparar una suspensión de 100 ml de
Amoxicilina.

 Sólo se deben agregar 68 ml de agua.

 La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml.
 Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de
agua y 32 de Amoxicilina.
 Para la mayoría de los pacientes esto no tiene importancia porque se
le administra el total del volumen que se prepara en una jeringa.
 Sin embargo esto puede ser importante:
1. En pediatría y neonatología
2. el uso de drogas como dobutamina, dopamina, con dosis
mínimas.
 Las cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen
del fármaco, fabricante y de su concentración.
 Se debe revisar la información incluida con los medicamentos por
el fabricante para observar las estimaciones de aumento de volumen
al diluir. (PROSPECTO DE UN MEDICAMENTO)
Diluciones expresadas como tantos por cien.
1.- % P/P: por ciento peso en peso. Esta
concentración nos indica los gramos de soluto que
están contenidos en 100 gramos de solución.
●peso/peso: gramos de fármaco por 100 g de producto
final

Ej: si las dos sustancias, el fármaco y el diluyente inerte, son sólidos, el significado del %
es: gramos de fármaco por 100 gramos de mezcla. Por ejemplo, una preparación de
aspirina en azúcar al 20% significa “20 gramos de aspirina mezclados con 80 gramos de
azúcar”.
2.- % P/V: por ciento peso en volumen. Esta concentración nos indica los
gramos de soluto que están presentes en 100 ml de solución.
●peso/volumen: gramos de fármaco por 100 ml de producto final

Ej: si el fármaco es sólido y el diluyente es líquido, el significado es: gramos de sólido por 100
ml de disolución total. Por ejemplo, una preparación al 3% de benzocaína en etanol significa “3
gramos de benzocaína diluidos en etanol hasta obtener un volumen final de 100 ml”.

Benzocaína 3% anestésico local

spray.
Diluido en etanol
 Se trata de masa del fármaco (gramos) por volumen final de
disolución.
 En el caso de que nos den la medida como %, el significado es
“gramos de fármaco por 100 ml de solución”. En caso de que
indique como partes por mil, el significado es idéntico:
gramos de fármaco por ese volumen final de solución. Por
ejemplo:

 una solución de adrenalina al 5% significa que 5 gramos de

adrenalina fueron disueltos en un volumen de 100 ml de solución.
 una solución 1: 1000 de adrenalina significa que 1 gramo de
adrenalina se disolvió en un volumen final de 1000 ml.

 De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en

10.000 es más débil que una de 1gr en 1.000 .(mientras mas
alto el numero, mas débil la concentración)
 % peso/volumen = número de gramos en 100
ml

Ej.: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml.

Y en 500 ml?

Para encontrar la cantidad total del fármaco

presente, el volumen total debe ser tomado en
cuenta. Regla de 3.
100ml-------5 gr
500ml-------X X= 5x 500/ 100= 25 gramos
de glucosa
 % peso/volumen = número de gramos en 100
ml

Ej.: al 0.9 % significa que hay 0.9 gr en 100

ml.
Y en 1000 ml?

Para encontrar la cantidad total del fármaco

presente, el volumen total debe ser tomado en
cuenta. Regla de 3.
100ml-------0.9 gr
1000ml-------X X= 1000 x 0,9/ 100= 9
gramos de sodio
 % peso/volumen = número de gramos en 100 ml

Ej.: En la dextrosa al 7,5% significa

que hay 7,5 gr en 100 ml. Y en 250 ml?

Para encontrar la cantidad total del fármaco presente,

el volumen total debe ser tomado en cuenta. Regla de
3.
100ml-------7,5 gr
250ml-------X X= 250 x 7,5/ 100= 18.75 gramos
de dextrosa
3.- % V/V: por ciento volumen en volumen. Esta concentración
nos indica el volumen de soluto que esta presente en 100 ml de
solución.
Ej. si tanto el fármaco como el diluyente son líquidos, el
significado es: mililitros de fármaco por 100 mililitros de
disolución. Por ejemplo, una solución de etanol al 70% en agua
significa “70 mililitros de etanol y completar con agua hasta
100 ml”.
●volumen/volumen: mililitros de fármaco por 100 ml de producto
final

No olvidar algunas abreviaturas en la prescripción de fármacos:

cucharadas cuharaditas, gota y unidad (U).
 Fármacos expresados como
miliequivalentes, unidades, moles
 Ciertos fármacos no se expresan con las unidades habituales de
concentración, como son los mg/ml o g/ml. Se utilizan en
ellos unidades de potencia del fármaco, que son un sustituto a
las unidades de concentración. UNIDADES Y MILIEQUIVALENTES
1. La insulina, la heparina, ciertas hormonas, vacunas, etc. se
expresan en unidades.
Ejemplo: un vial de heparina de 20 000 unidades/ml

 La fuerza de las soluciones de insulina se expresa como el

número de unidades de insulina que hay en el vial por mililitro.
Así, el significado es:
Insulina U-100…… la concentración del vial es de 100 unidades de
insulina por ml
Insulina U-500…… la concentración del vial es de 500 unidades de
insulina por ml
Insulina U-1000…..la concentración del vial es de 1000 unidades de
insulina por ml
  Debido a la pureza de medicamentos
tales como Insulina y Heparina de
origen biosintético o animal, deben ser
expresadas en términos de unidades en
vez de las medidas estándar de peso o
volumen.
 Se debe estar alerta para NO
CONFUNDIR Unidades con ml y evitar
errores en la dosificación.
 No hay cálculos que se deban realizar
en la administración de insulina, sino
que solo medir las unidades de insulina
a administrar en una jeringa para
insulina, graduadas en unidades y no
ml.
La jeringa de insulina está
calibradas en 100 unidades en 1 ml.
2.- Los electrolitos, como el KCl, se expresan
como miliequivalentes. Ejemplo: una solución de
cloruro potásico (KCl) de 500 mEq/ml.

En el caso del KCl, se expresa en miliequivalentes de

KCl que hay por mililitro de solución. Hay que
utilizarlos como cualquier otra unidad de
concentración. los miliequivalentes representan una
cierta cantidad de iones K+.
 -Ejemplo:
1. Tengo una solución de Paracetamol de 5 mg/ml ¿Cuántos mililitros
debo administrar al paciente para darle una dosis de 10 mg?
Respuesta = 2 ml
1. Tengo una solución de KCl de 5 mEq/ml ¿Cuántos mililitros debo
administrar al paciente para darle una dosis de 10 mEq?
Respuesta = 2 ml

 Vemos que el uso y manejo de unidad miliequivalentes (mEq)

es exactamente el mismo que el de una unidad de
concentración corriente, tal como son los mg/ml

 ¿Por qué utilizar mEq/ml en lugar de mg/ml en el caso de

las soluciones de KCl y otros electrolitos? Pues su uso
procede de la química, la cual utiliza como unidad los mEq/ml
cuando se trata de electrolitos. Pero igualmente podríamos
usar mg/ml, como en los demás fármacos.
 Los medicamentos casi siempre
llegan a la enfermera listos para su
administración en la dosis exacta.
 Sin embargo es un aspecto de
administración de medicamentos que
la enfermera debe estar segura de
saber realizar.
 Cuando se calcula una dosis de
medicamento, el error más frecuente
es un punto decimal mal colocado, lo
que significa que el paciente puede
recibir 10 veces más medicamentos o
sólo la décima parte del mismo.
 Para calcular dosis de medicación oral consiste
en utilizar la siguiente fórmula:

P/D*V= C

P = dosis prescrita.
 D = dosis disponible.
 V = vehículo (forma en la que se presenta el
fármaco: tabletas, cápsulas, líquido).
 C = cantidad para administrar
 Ejemplo: Suponiendo que el médico ha
prescrito la administración de 750 mg de
paracetamol por vía oral y se dispone de
tabletas de 500 mg.
750 mg
---------- x 1 tab = 1.5 tab
500 mg

 Se
tendría que administrar una tableta y
media para conseguir la dosis prescrita.
 Existen muchas formas de realizar
cálculos de dosis de medicamentos.
 La forma más fácil es la regla de 3, lo
que colocas en un lado de la ecuación,
hace lo mismo al otro lado.
 Se debe expresar en las mismas
unidades para resultados correctos.
Utilizar números enteros en vez de
decimales para evitar errores.
 Ej:Se indica administrar 100 mg de un
jarabe de amoxicilina que contiene contiene
125 mg de amoxicilina por cada dosis de 5
ml.

 Una regla de 3

125mg-------5ml
100mg-------X

X=500/125=
X = 4ml de jarabe
 Se tiene: 50 mcg / 1 ml
 Entonces hay: 100 mcg / 2ml

 150 mcg / 3ml

 REGLA DE 3
 Si en 50 mcg________1ml

 En 125 mgc_________X X= 125/50=2,5 ml

 Respuesta: se deben administrar 2,5 ml del

medicamento. Este resultado está dentro del
rango de la aproximación inicial de la dosis.
Ejemplo: Un frasco de AMPICILINA
inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 ml
de agua destilada. Tenemos que inyectar
250 mg. ¿Cuántos ml vamos a inyectar?

 Los
tres datos que conocemos son:
• Que 1 g es igual a 1.000 mg.
• Que estos 1.000 mg lo disolvemos en 4
ml de agua.
• Que la cantidad ordenada son 250 mg.

 Entonces, ¿cuántos ml le vamos a

inyectar?
 Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada ml:
 1.000 mg------ hay 4 ml.
 x mg ---------en 1 ml = 250mg

 Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos

ml
 1.000 mg------ hay 4 ml.
 250 mg ---------en X ml

 Otra forma
¿Cuántos mg hay en 1 mL?............... 1.000/4 mL = 250 mg en 1
ml
¿En cuántos ml hay 250 mg?............ 250 mg/250 mg = 1 ml
  En todos los cálculos de goteo,
debes recordar que tú
simplemente debes convertir un
volumen de líquido en gotas, o
viceversa y horas a minutos.

 Los set de Goteo entregan:

- Set Estándar de Macrogoteo
20 gotas/ml de solución
- Set de Microgoteo entrega
60 microgotas/ml de solución

(1 cc = 20 gotas = 60 microgotas; por que 1 gota = 3 microgotas).

 Para hacer el cálculo del ritmo de
goteo al administrar un volumen
determinado en un tiempo
prefijado, se divide el volumen
deseado sobre el número de
horas por 3 que es la constante, y
así se obtienen el número de
gotas por minuto.
 VT
 ---------------- = Nº GOTAS
 Tx3
 Ejemplo: El doctor ordenó que a Doña Tomasa
se le pasaran 3 litros de solución en 24 horas.
¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto?
 3 litros son iguales a 3.000 ml
Aplicamos la fórmula:
 3000 ml
 ---------------- = Nº GOTAS
 24 x 3

 3000 ml
 ---------------- = Nº GOTAS
 72
 Respuesta: 41.6. Redondeamos a 42 gotas por
minuto de la solución.
Infundir 2000 ml de S.S al 0.9% en 24
horas.
2000 ml /24hx3 =
2000/72=
27.77= 28 gotas x min.
Infundir 1000 ml de Dx en S.S al 0.9%
en 8 horas.
1000 ml /8hx3 =
1000/24=
41.66= 42 gotas x min.
 REFLEXIONE SOBRE EL
CÁLCULO REALIZADO:

¿Es razonable el resultado?

¿Está dentro de los rangos a pasar?
 Si tiene dudas, revise la dosis y sus
cálculos con otra persona o pregunte.
 Recuerde que esta en proceso de
aprendizaje…..
CALCULO DE DOSIS
EN ENFERMERÍA
mcg
 LAS EQUIVALENCIAS
Se multiplica
gr mg mcg
gramo miligramo microgramo

se divide
1ml = 20 gotas
1 gota= 3 microgotas
1ml = 60 microgotas
1 litro= 1000 ml
1 hora= 60 minutos
 DOSIS DIARIA
(VALOR TOTAL EN EL DÍA) 2,3,4 VECES AL DIA

mg/kg/día
• Dosis (mg) total diaria= Dosis fármaco mg x Peso corporal
(kg)
• Dosis (mg) total diaria= Dosis fármaco mg x Peso corporal
(kg)/ 3 tomas
• 50 mg de Amoxicilina en un niño de 30 Kg cada 8 horas
• 50mg/30 Kg/ 3 dosis
DOSIS POR TOMA

• La dosis por toma Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se
administra.

mg/kg/dosis
• 10mg de Paracetamol en un niño de 15 Kg
• 10mg de Ibuprofeno en un niño de 24 Kg
• 10 mg de Azitromizina en un niño de 30 Kg
SE DEBE ADMINISTRAR 25 MG DE AMOXICILINA EN UN NIÑO
DE 18 KG CADA 6 HORAS, CALCULAR CUANTOS MILIGRAMOS
DE AMOXICILINA SE REQUIERE PARA CADA DOSIS
CALCULO DE DOSIS EN MEDICACION
EJEMPLOS

• 750 mg de paracetamol (tabletas)

• 150 mg de paracetamol (120mg/5ml)
• 240mg de Ibuprofeno 200 mg / 5ml NIÑOS Jarabe, suspensión.
• 300 mg de Azitromizina 200 mg / 5ml
AZITROMICINA

• Administrar 12mg/kg/dosis a un niño de 16 kg si la suspensión viene en 200mg en 5ml

Cuanto debo administrar y cada que tiempo.
30 MG DE OMEPRAZOL. (POLVO LIOFILIZADO 10ML)
• SOLUCION % a mg /ml (se multiplica el % x 10)
• Lidocaína al 2%
• 2x10= 20mg/ml
• 10ml (20mg x 10ml = 200mg/ 10ml)
• 200mg x 10ml= 2000 mg /100ml
• 2 g /100ml
GLUCOSA 5%
SOLETROL SODIO 20%
 REGLA DE TRES

• A: CANTIDAD DISPONIBLE PRESENTACION DEL MEDICAMENTO

• B: DILUYENTE O EN CUANTO VIENE mL
• C: CANTIDAD A ADMINISTRAR
EJERCICIOS

• El médico ordena Amoxicilina suspensión 500 mg, el servicio cuenta con

Amoxicilina de 250mg / 5 ml. ¿Cuántos ml de Amoxicilina recibe el paciente?

• Te solicitan 200 mg de ampicilina La presentación de la ampicilina es 500 mg en

2 ml
AMIKACINA DE 100 MG., CON UN DILUYENTE DE 2
ML., LA DOSIS A MINISTRAR ES DE 20 MG.
EL MÉDICO ORDENA ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 300
MG, CONTAMOS CON ALBENDAZOL 100 MG. EN 5
ML. ¿CUÁNTOS ML DE ALBENDAZOL RECIBE EL
PACIENTE?
mg
CALCULO DEL GOTEO
500ML DE SOLUCIÓN SALINA EN 6 HORAS
CUANTA GOTAS ???
SE LE INDICA PASAR 5000 MILILITROS EN 20
HORAS
OBTENCIÓN DE DEXTROSAS

• 5% 3X100=300/5=60mL
• 7%
• 10% 2X100=200/5=40mL.
•
• 40 ml de Dextrosa al 10 %
• 60 ml de Dextrosa al 5 %
DEXTROSA AL 12%
TAREA

• Obtención de Dextrosas
• 8%
• 25%
• 28%
• 34%
• 43%
GRACIAS