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VIA RECTAL: ADMINISTRACION DE SUPOSITORIO

GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 21

ADMINISTRACION DE SUPOSITORIO

DEFINICION:

Es la administración de fármacos a través del recto, Un gran número de


medicamentos puede administrarse por vía rectal , pueden ser de efecto local (
como los estimulantes de la defecación )y de efecto sistémico como el control de
las nauseas y analgesia.El principal inconveniente de la vía rectal reside en que la
absorción del medicamento es errática, menos fiable y a veces nula. Sin embargo
los medicamentos son relativamente seguros, ya que en muy pocos casos
producen irritación local o efectos secundarios. Existen muchos ejemplos de
medicamentos que se pueden administrar como supositorios: analgésicos
(opioides y no opioides), antipiréticos, antieméticos, laxantes, etc.El supositorio es
una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de
consistencia sólida, capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de
solubilizarse en los líquidos orgánicos

En algunas farmacopeas el término supositorio se hace extensivo a formas de


aplicación vaginal y/o uretral. En la Farmacopea Española, este término se refiere
exclusivamente a la forma de administración rectal, denominándose óvulos a la
vaginal y candelillas o bujías uretrales a la uretral.

Con respecto a la preparación del supositorio en sí, se deben de tener en cuenta


los siguientes aspectos:

 Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es más difícil de


introducir en el ano. Para aumentar la consistencia del medicamento
podemos colocarlo unos minutos en el frigorífico o bajo el chorro de
agua fría.
 En caso de que haya que administrar medio supositorio, éste se partirá
siempre en sentido longitudinal. Los supositorios tienen una forma
cónica u ovoidea alargada, de tal modo que si se partieran
transversalmente, no se estaría introduciendo el 50% de la dosis.

OBJETIVOS:

 Administrar medicamentos con la intención de ejercer una acción local o


sistémica (por absorción a la circulación general).

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RECURSOS HUMANOS:

 Enfermero(a)

INDICACIONES:

La vía rectal es especialmente útil en las siguientes situaciones:

 Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral.


 Medicamentos que irritan la mucosa gástrica.
 Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por los enzimas
digestivos.
 Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía oral.

CONTRAINDICACIONES:
 las medicaciones rectales están contraindicadas en usuarios sometidos a
cirugía rectal o con sangrado rectal activo

PRECAUCIONES:
 No aplicar supositorios en caso de que el paciente este con diarrea.
 Al introducir el supositorio, no forzar su entrada y evitar lastimar la mucosa
rectal

MATERIALES:

 Guantes, que no es preciso que sean estériles.


 Medicación (supositorio).
 Lubricante, que ha de ser compatible con el medicamento (conviene leer el
prospecto).
 Gasas.
 Una sábana.
 Equipo para higiene perineal

VALORACION:

 Revise las indicaciones médicas, nombre del usuario, medicamento, dosis,


hora y vía de administración (asegura la administración correcta y segura
del medicamento)
 Revise los efectos secundarios del medicamento (permite controlar la
respuesta del usuario)

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 Revise la historia clínica la existencia de antecedentes de cirugía a


hemorroides rectales (situaciones que contraindiquen el uso de
supositorios).
 Valore cualquier signo o síntoma de alteración gastrointestinal, por ej.
estreñimiento o diarrea.
 Valore la capacidad del cliente para sujetar el supositorio y la posición para
autoadministrarse el medicamento.(la restricción de la movilidad indica que
se requiere la ayuda del enfermero durante la administración del fármaco)
 Evalué los conocimientos del cliente sobre el objetivo del tratamiento y su
interés en autoadministrarse el medicamento (indica la necesidad de
educación para la salud)

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

 Estreñimiento.
 Deterioro de la movilidad física.
 Déficit de conocimientos.
 Dolor.
 Alteración del bienestar.

Los factores relacionados deben valorarse de forma individual según el


estado o las necesidades del paciente.

PROCEDIMIENTOS:

 Lávese las manos (reduce la transmisión de microorganismos)Prepare el


material (para ahorro de tiempo y energía) y enfúndese los guantes.
 Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y solicite su
colaboración. (Para disminuir el temor y obtener su colaboración).
 Conserve la privacidad del paciente(coloque biombos o cierre puertas y
ventanas
 Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga en este
momento.(El colocar un supositorio estimula la defecación)
 Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha
flexionada por encima de la izquierda, hacia delante, posición de
SIMS (Con esta postura el ano se expone más fácilmente y se favorece la
relajación del esfínter externo).
 Cubra al paciente con la sábana, de tal modo que solo queden expuestas
las nalgas. (Para mantener la privacidad del paciente).
 Examine el estado externo del ano y palpe las paredes rectales si es
necesario y luego cambie de guantes.(determina la presencia de sangrado
rectal activo, la palpación determina si el recto esta repleto de heces lo cual

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interfiere en la colocación del supositorio, reduce la transmisión de la


infección)
 Verifique la consistencia del supositorio. Si es correcta, retírele el
envoltorio.( Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es más difícil de
introducir en el ano.)
 Extraiga el supositorio del envase y lubrique su extremo redondeado
terminal con gel, lubrique el dedo índice enguantado de la mano dominante
( la lubricación disminuye la fricción cuando el supositorio entra en el canal
rectal)
 Separe la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano. Compruebe
que la zona está limpia.
 Indique al paciente que realice varias respiraciones lentas y profundas por
la boca. (Con ello se favorece la relajación del esfínter anal , evita el dolor
y se disminuye la ansiedad del enfermo.)
 Separe la nalga que no se apoya en la
cama con la mano no dominante. Con el
dedo índice de la mano dominante
introduzca el supositorio por su parte
cónica, imprimiéndole una dirección hacia el
ombligo. (El dedo índice debe de
sobrepasar el esfínter anal interno (se
introducen unos 7 a 10 cm cm. del dedo en
el adulto y unos 5 cm. en los niños).
 Retire el dedo índice. Mantenga apretadas
las nalgas del paciente hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres
minutos).
 Pídale al paciente que permanezca acostado en decúbito lateral o supino
durante unos diez o quince minutos,( que es el tiempo que tarda en
absorberse el medicamento. Estas posturas favorecen la retención del
supositorio.)
 Dejar a la paciente en una posición cómoda.(para favorecer el bienestar)
 Eliminar el material usado y dejar todo en orden.(para mantener el ambiente
limpio y agradable)
 Quítese los guantes y lávese las manos(para eliminar microorganismos)
 Si el supositorio contienen un laxante o ablandador coloque el timbre al
alcance del usuario para que pueda solicitar ayuda para obtener la chata o
ir al baño.
 Revisar a los cinco minutos para determinar si el supositorio a sido
expulsado y preguntar al usuario si experimentó molestias localizadas en el
ano o recto
 El paciente también puede autoadministrarse el supositorio.

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REGISTROS E INFORMES:

 Registrar los hallazgos encontrados en las notas de enfermería


 Comunique si encuentra sangrado, lesiones, secreciones, y características
de las mismas y otros hallazgos anormales (nos permite mantener una
adecuada comunicación con el equipo de salud.).

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

 no realizar tacto rectal si el usuario a sido sometido a cirugía rectal


 si el usuario tiene hemorroides utilizar gran cantidad de lubricante y
manipular con suavidad la zona
 los ancianos con pérdida del control del esfínter pueden presentar
dificultades para retener los supositorios

Anotaciones al procedimientoA la hora de introducir el supositorio por el ano la


bibliografía discrepa. En algunas citas se describe como se ha explicado más

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arriba: el supositorio se introduce por su parte cónica. En otras citas indican lo


contrario: el supositorio se introduce por el extremo opuesto al cono y es esa parte
cónica la que actúa como una especie de tapón para evitar la salida del
medicamento una vez puesto.

BIBLIOGRAFIA

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