UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA: FARMACOLOGÍA APLICADA

INTEGRANTES:
• ALBÁN ERWIN
• BUSTILLOS MELANY
• LLUGUAY DANILO
• MONCAYO PATRICIA
• PINGOS JHOANA

TEMA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LOS PACIENTES CON

CÁNCER: CONSERVACIÓN DE LA INTEGRIDAD TISULAR,
PROMOCIÓN DE LA NUTRICIÓN, ALIVIO DEL DOLOR.

SEMESTRE: CUARTO A

FECHA: 27/06/2022

PERÍODO: 2022-1S
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LOS PACIENTES CON CÁNCER
La perspectiva para los pacientes con cáncer ha mejorado mucho gracias a los avances
científicos y tecnológicos. Sin embargo, como consecuencia de la enfermedad subyacente
y de varias modalidades terapéuticas, estos enfermos pueden generar diversos problemas
secundarios.
Estomatitis
La mucositis es un proceso inflamatorio que afecta las mucosas del tubo digestivo
completo, desde la cavidad bucal en adelante.
La estomatitis, una forma de mucositis, es un proceso inflamatorio de la boca que abarca
la mucosa y los tejidos que rodean los dientes. Se caracteriza por cambios en la
sensibilidad, enrojecimiento (eritema) leve y edema o, si es grave, úlceras dolorosas,
hemorragias e infección secundaria.
La estomatitis aparece con frecuencia 5-14 días después de la administración de ciertos
fármacos quimioterápicos, como

• doxorrubicina
• 5- fluorouracilo
La estomatitis afecta hasta el 100% de los pacientes que utilizan quimioterapia de dosis
alta con TCMH, (Trasplante de células madre hematopoyéticas)
La estomatitis puede empeorar en personas con cánceres de cabeza y cuello que reciben
una modalidad combinada de radioterapia y quimioterapia. Cuando es grave, la
estomatitis puede provocar interrupciones, retrasos y modificaciones en el ciclo del
tratamiento,
El dolor bucal intenso puede afectar de modo notable la deglución, la alimentación por
vía oral, el habla, la calidad de vida, las habilidades para lidiar con problemas y la
voluntad para cumplir con los regímenes terapéuticos.
La estomatitis y la mucositis se atribuyen a una secuencia de procesos moleculares y
destrucción de células endoteliales submucosas que comienzan casi inmediatamente
después del inicio de la radioterapia y de ciertos tipos de quimioterapia
Conservación de la integridad tisular
Estrategias para promover el cumplimiento de los planes farmacológicos antineoplásicos:
Factores • Buscar asesoría financiera a través del centro de salud
sociodemográficos local, de las organizaciones de protección a la salud y
oncológicas de apoyo sin fines de lucro
• Evaluar el método preferido de aprendizaje
(materiales verbales, visuales, escritos); adaptar los
materiales educativos a las necesidades de los
pacientes, incluido el idioma
• Incluir a la familia, la pareja y los amigos en la
capacitación siempre que sea posible
Edad • Examinar y revisar estrategias de cumplimiento si el
estado del paciente desmejora o cambia
Enfermedades • colaborar con otros profesionales para brindar apoyo
concomitantes continuo en problemas no oncológicos o cuando se
exacerban los problemas que puedan afectar el
cumplimiento del plan terapéutico antineoplásico
• Colaborar con los recursos apropiados para ayudar en
caso de necesidades especiales y dispositivos de apoyo
para las deficiencias auditivas y oculares
problemas de No asumir que se cumple el tratamiento con
comunicación antineoplásicos orales; identificar constantemente las
posibles barreras a lo largo del tratamiento en cada
visita de seguimiento

Diagnósticos de enfermería Objetivos Intervenciones

Riesgo de infección por
defensas inadecuadas a causa
de mielosupresión producida
por radiación o fármacos
antineoplásicos.
Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea: reacciones
eritematosas y descamación
húmeda por la radioterapia.
Alteración de la mucosa
bucal: estomatitis.
Deterioro de la integridad de
la piel relacionado con el
exantema.
Deterioro de la integridad
tisular: alopecia.
Prevención de -Valorar al paciente por
infecciones. evidencia de infección:
Vigilar el recuento de
leucocitos y el recuento
diferencial a diario.
Conservar la integridad -En áreas eritematosas:
cutánea. evitar aplicar jabones,
cosméticos, perfumes,
talcos, lociones y
ungüentos; puede utilizarse
desodorante que no
contenga aluminio en la piel
intacta.
Conservación de la -Valorar la cavidad bucal a
mucosa bucal intacta. diario utilizando los mismos
criterios de valoración o
escala de clasificación.
Conservación de la -Indicar a los pacientes que
integridad de la piel. eviten la luz solar con ropa
protectora, aplicación de
protectores solares con FPS
de 30 (óxido de zinc) o que
no se expongan a la luz
directa del sol.
Conservación de la -Conversar con el paciente
integridad tisular; y su familia sobre la posible
afrontamiento de la pérdida del cabello y su
pérdida del cabello. crecimiento futuro; advertir
que es posible la pérdida de
pelo en otras regiones,
además de la cabeza.

Desequilibrio nutricional: El paciente experimenta -Evaluar las experiencias

ingesta menor de los menos náuseas y vómitos previas del paciente y sus
 requerimientos a causa de originados por la expectativas con respecto a
náuseas y vómitos. quimioterapia; la las náuseas y vómitos,
reducción de peso es incluidas las causas e
mínima. intervenciones utilizadas.
Desequilibrio nutricional: Conservación del estado -Evaluar y tratar los factores
ingesta menor de los nutricional con una que interfieren con la
requerimientos corporales diferencia menor del 10 alimentación oral o que se
relacionada con la anorexia, la % del peso corporal relacionan con un riesgo
caquexia o la malabsorción. previo al tratamiento. mayor de afectar el estado
nutricional.
Fatiga. Disminuir la fatiga. -Evaluar los factores del
paciente y del tratamiento
que se asocien con la fatiga
o que la aumenten (p. Ej.,
anemia, desequilibrios
hidroelectrolíticos, dolor,
ansiedad, entre otros).
Dolor crónico. Alivio del dolor y el -Usar una escala de dolor
malestar. para evaluar las
características del dolor y el
malestar (ubicación,
calidad, frecuencia,
duración) al inicio y de
manera continua.
Duelo anticipado por la Progresión adecuada por -Alentar la expresión de
pérdida, alteración del rol. el proceso de duelo. temores, preocupaciones y
preguntas acerca de la
enfermedad, tratamiento e
implicaciones futuras.
Imagen corporal alterada y Mejoría de la imagen -Valorar los sentimientos
baja autoestima circunstancial corporal y la autoestima. del paciente sobre la imagen
por los cambios en el aspecto, corporal y el nivel de
la función y los roles. autoestima.
Complicación potencial: Prevención de la -Vigilar los factores que
riesgo de alteraciones hemorragia. aumentan el riesgo de
hemorrágicas. hemorragia
(trombocitopenia, cociente
INR, TP y TTP altos,
disminución del
fibrinógeno u otros factores
de la coagulación, uso de
fármacos que afectan las
plaquetas u otros índices de
coagulación).

Daño cutáneo por radiación

Los avances en la radioterapia han disminuido la incidencia y la gravedad del daño
cutáneo, pero todavía se producen reacciones cutáneas que causan dolor, irritación,
prurito, ardor, desprendimiento de la piel sin exudado (descamación seca) o con exudado
(descamación húmeda) y disminución de la calidad de vida. Con el fin de no lesionar la
integridad de la piel, se recomienda a los pacientes que utilicen humectante, eviten la
exposición al sol en el área de tratamiento y el uso de cintas adhesivas o apósitos y otras
fuentes de irritación o traumatismo. Los individuos con reacciones cutáneas y tisulares a
la radioterapia necesitan atención cuidadosa de la piel para prevenir la irritación adicional,
sequedad y daño, como se explica en el plan de atención de enfermería
Alopecia
La alopecia es la pérdida anormal del cabello, por lo que el término se considera un
sinónimo de calvicie, puede afectar al cuero cabelludo o a otras zonas de la piel en la que
existe pelo, como las pestañas, axilas, región genital y barba.
El adelgazamiento temporal o permanente y en otras ocasiones la pérdida completa del
cabello es un posible efecto adverso de la radioterapia en la totalidad del cerebro, así
como de varias quimioterapias y fármacos específicos.
Generalmente, la alopecia comienza 2- 3 semanas después de iniciar la quimioterapia o
la radioterapia; en la mayoría de los casos, el pelo crece de nuevo en las 8 semanas
siguientes al último tratamiento, y en casos excepcionales los pacientes expuestos a
radiación en la cabeza pierden el cabello de forma permanente.
Crioterapia: Es un tratamiento usado para reparar el cabello dañado y debilitado,
trabajando a temperaturas extremadamente bajas actúa corrigiendo y reemplazando las
fibras dañadas, pero no se utiliza de forma sistemática debido a la preocupación sobre la
aparición posterior de metástasis del cuero cabelludo, este tratamiento no se usa en
pacientes con neoplasias malignas hemáticas.
Atención de Enfermería
• Proporciona información sobre la pérdida de cabello y apoya al paciente y su
familia para afrontar los cambios en la imagen corporal.
• Ayuda a los pacientes a identificar opciones proactivas que puedan empoderarlos
para mejorar las respuestas al cáncer y la falta de control percibida.
Lesiones cutáneas malignas
Pueden producirse por extensión local o metástasis del tumor hacia el epitelio y los
ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos circundantes
El cáncer invasor local o el metastásico producen
• Enrojecimiento (eritema)
• Nódulos con coloración anómala o progresión hasta heridas con edema
• Exudado y necrosis del tejido.
Las lesiones cutáneas se producen en diversas enfermedades malignas, pero son más
frecuentes en el cáncer mamario
Las úlceras cutáneas generalmente indican una enfermedad avanzada o diseminada con
pocas probabilidades de erradicar en su totalidad, sin embargo, puede controlarse o
paliarse mediante un tratamiento sistémico (quimioterapia y tratamiento específico) o
radioterapia.
Valoración:
• Tamaño
• Aspecto
• Estado del tejido circundante
• Olor
• Hemorragia
• Compresión y obstrucción vascular
• Obstrucción de las vías aéreas (cáncer de cabeza y cuello)
Atención de Enfermería
• limpieza de heridas para conseguir una disminución de las bacterias superficiales
• Control de hemorragia
• Protección de la piel contra el traumatismo adicional
• Aliviar del dolor
• Proporciona información y guía para atender estas lesiones y para aplicar medidas
de comodidad en el hogar
Promoción de la nutrición
Alteraciones nutricionales
La mayoría de los pacientes con cáncer pierden peso durante la enfermedad. La anorexia,
la malabsorción y el síndrome de caquexia y anorexia relacionadas con cáncer (SCARC)
Las preocupaciones nutricionales incluyen disminución de la ingesta de proteínas y
calorías, efectos metabólicos o mecánicos del cáncer, enfermedad sistémica, efectos
adversos del tratamiento y estado emocional del paciente.

Anorexia
Entre las múltiples causas de anorexia en los pacientes con cáncer están las alteraciones
gustativas, manifestadas por aumento en las sensaciones saladas, ácidas y metálicas, con
respuestas anómalas a los sabores dulce y amargo. Los cambios gustativos contribuyen a
la disminución del apetito y de la ingesta de proteínas y calorías (desnutrición proteínica-
calórica). Las alteraciones en el sentido del gusto quizá sean resultado de deficiencias
minerales p. ej., cinc. Los pacientes que reciben radioterapia de cabeza y cuello a veces
experimentan “ceguera bucal”, una disminución marcada del sentido del gusto.
La anorexia puede presentarse porque los pacientes se han saciado después de comer sólo
una cantidad pequeña de alimento. Esta sensación de plenitud se produce por la
disminución de las enzimas digestivas, alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los
triglicéridos, y por estimulación prolongada de los receptores de distensión gástrica, lo
cual transmite la sensación de plenitud. Es posible que el enfermo genere una aversión al
alimento a causa de las náuseas y vómitos asociados con el tratamiento.
Malabsorción
Algunos pacientes con cáncer son incapaces de absorber los nutrientes en el tubo
digestivo por actividad tumoral, efecto terapéutico, o por ambos. Los tumores pueden
afectar la actividad del tubo digestivo de varias maneras, puede causar un aumento de la
irritación gastrointestinal, la enfermedad por úlcera péptica y la formación de fístulas.
La quimioterapia y la radiación relacionadas con la mucositis causan daño a las células
mucosas del intestino, lo cual da como resultado una absorción deficiente de nutrientes.
La radiación abdominal se ha vinculado con esclerosis de los vasos sanguíneos
intestinales y cambios fibróticos en el tejido gastrointestinal, y ambos generan un efecto
en la absorción de nutrientes. La intervención quirúrgica puede cambiar los patrones
peristálticos, alterar las secreciones gastrointestinales y reducir las superficies de
absorción de la mucosa del tubo digestivo; todas estas alteraciones contribuyen a la
malabsorción.
Síndrome de caquexia y anorexia relacionadas con cáncer
El SCARC es un proceso biológico complejo que se produce a partir de una combinación
de gasto energético creciente y disminución de la ingesta de alimentos. Este síndrome
puede ocurrir en las etapas tanto curativas como paliativas del tratamiento y la atención.
Los procesos inmunitarios, neuroendocrinos y metabólicos combinados dan lugar a
anorexia, pérdida de peso involuntaria y aumento de la demanda metabólica con un
metabolismo alterado de la glucosa y los lípidos. A medida que este síndrome continúa,
los procesos metabólicos alterados y las respuestas tumorales conducen a la liberación de
citocinas, la cual causa inflamación sistémica generalizada. Los pacientes con SCARC
informan pérdida del apetito, saciedad temprana y fatiga. Hasta el 80% de todos los
pacientes con cáncer manifiestan algún grado de caquexia Las pérdidas de proteína
originan la aparición de anemia, edema periférico y debilidad progresiva. Los signos y
los síntomas de caquexia por cáncer y el debilitamiento progresivo parecen dar como
resultado una disminución de la calidad de vida, angustia psicológica y ansiedad tanto
para el paciente como para la familia, pues responden a pérdidas inminentes reales y
percibidas, al miedo, a la falta de control y la impotencia. La atención de enfermería es
parte integral de una estrategia interdisciplinaria que se ocupa de los múltiples factores
que contribuyen al estado nutricional deteriorado en los pacientes con cáncer
Consideraciones nutricionales generales
➢ La valoración del estado nutricional del paciente se lleva a cabo en el momento
del diagnóstico y durante todo el tratamiento y el proceso de seguimiento.
➢ La identificación temprana de los pacientes en riesgo de padecer problemas de
alimentación, absorción y caquexia, en particular durante las primeras etapas de
la enfermedad, puede facilitar la implementación oportuna de las intervenciones
dirigidas específicamente que intenten mejorar la calidad de vida, los resultados
del tratamiento y la supervivencia.
 ➢ Se valoran y atienden el peso actual, la pérdida de peso, la dieta y los antecedentes
farmacológicos, los patrones de anorexia, las náuseas y los vómitos, la diarrea, así
como las situaciones y los alimentos que agravan o alivian los síntomas.
➢ Se consideran el tipo de cáncer, el estadio y las estrategias de tratamiento para
identificar las medidas proactivas que apoyen la nutrición
➢ A los enfermos con riesgo de alteración nutricional grave se les instale una sonda
de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) antes de iniciar el tratamiento
antineoplásico y de la aparición de pérdida de peso y otras consecuencias de la
ingesta limitada
➢ Una consulta con un terapeuta del lenguaje puede ser útil para las personas con
tumores bucofaríngeos o laríngeos, o en casos de intervenciones quirúrgicas que
se anticipa que afectarán la deglución, la eliminación de flemas, el habla o la
función respiratoria.
➢ Siempre que sea posible, se hacen todos los esfuerzos para mantener una nutrición
adecuada a través de la vía oral.
➢ Los fármacos procinéticos, como la metoclopramida, se eligen en pacientes con
saciedad temprana y retraso en el vaciado gástrico para aumentar este último.
➢ Se pueden usar otras alternativas farmacológicas, como el acetato de megestrol o
los corticoesteroides (a corto plazo), para mejorar el apetito.
➢ Se recomiendan los suplementos nutricionales orales para satisfacer las
necesidades de nutrición y para mantener o mejorar el aumento de peso y el
funcionamiento físico.
➢ Se sugieren suplementos que contengan ácidos grasos poliinsaturados n-3
(omega-3), arginina y nucleótidos para disminuir la respuesta inflamatoria y
mejorar el metabolismo del oxígeno y la función intestinal.
➢ Las estrategias incorporan asesoría nutricional, ejercicio, intervenciones
farmacológicas para combatir la anorexia y el control de los síntomas cuando sea
factible
➢ Si no se puede mantener una nutrición adecuada mediante la alimentación oral,
quizá sea necesario el apoyo nutricional a través de la vía enteral.
➢ Cuando se requiera, se capacita al paciente y los familiares para utilizar la
nutrición entérica en el hogar.
➢ El personal de enfermería de atención domiciliaria ayuda en la capacitación del
paciente y vigila sus síntomas y la respuesta a la nutrición entérica.
➢ Si hay malabsorción, puede iniciarse la restitución de enzimas y vitaminas. Las
estrategias adicionales incluyen cambio en el esquema de alimentación, uso de
dietas simples y alivio de la diarrea.
➢ Si la malabsorción es grave, o el cáncer afecta la parte alta del tubo digestivo, tal
vez sea necesaria la alimentación parenteral. Sin embargo, los pacientes que
reciben alimentación parenteral tienen un mayor riesgo de complicaciones,
incluida la infección sistémica y la relacionada con el catéter
➢ El personal de enfermería capacita al paciente y la familia a cuidar el dispositivo
de acceso venoso y a suministrar la alimentación parenteral. El personal de
atención domiciliaria puede ayudar con la administración de la alimentación
enteral en casa o supervisarla.
Alivio del dolor
El dolor por cáncer puede ser agudo, pero más a menudo se caracteriza como crónico,
Entre el 30 y 70% de los pacientes con cáncer informan dolor de moderado a intenso
durante el tratamiento y hasta el 80% de quienes padecen enfermedad avanzada.
Asociación del dolor
• Al inicio, el dolor se relaciona más a menudo con el proceso que causa el cáncer.
• El dolor también asociado con los tratamientos oncológicos.
• El traumatismo quirúrgico produce dolor agudo, por ejemplo, neuropatías
posquirúrgicas.
• Otras fuentes de dolor, como artritis o migrañas, que no se relacionan con el
cáncer ni con su tratamiento.
Valoración del dolor
Evalúa al paciente para identificar el origen y el sitio del dolor, así como los factores que
los intensifican, como temor y aprensión, fatiga, ira y aislamiento social.
1. Localización del dolor. Solicite al paciente que indique o señale las áreas de dolor
en el cuerpo.
2. Intensidad. Indique al paciente que califique la gravedad del dolor
3. Escala: Puntuación del dolor con caras (EVA);

Estrategia en escalera de tres niveles para aliviar el dolor por cáncer establecido por
la OMS
● Primer Escalón: Dolor leve – No opioides +/- coadyuvantes.
Se administran analgésicos muy limitados, para dolores menores, que incluso si el dolor
aumenta cierto límite, incrementar la dosis no disminuye el dolor.
● Segundo Escalón: Dolor moderado – Opioides débiles +/- No Opioides +/-
coadyuvantes.
Aparecen los opioides, aunque de no los más fuertes, y se mantienen los medicamentos
del primer escalón, ya que cada uno afecta distintas partes del sistema nervioso. Los
opioides afectan el sistema nervioso central y los no opioides el periférico. Analgésicos:
Tramadol, codeína, hidrocodona, buprenorfina, etc.
● Tercer Escalón: Dolor grave – Opioides Fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes.
Se sustituyen los opioides débiles por los fuertes, se mantienen los medicamentos no
opioides. No se mezclan los opioides débiles con los fuertes, ya que estos últimos no
tienen techo analgésico, no tienen techo analgésico se puede aumentar la dosis
indefinidamente, en caso de que aumente el dolor. Es posible que, al paciente, en estos
casos, no se le pueda administrar por vía oral, dada su grave condición, por lo que existen
alternativas como aplicación por vía transdérmica o subcutánea.
Analgésicos: Morfina, metadona, heroína, etc.
● Cuarto Escalón: Dolor grave refractario – Analgesia radical
No es en realidad un cuarto nivel, no hay más dolor que antes, pero sin embargo los
pacientes sufren de dolor refractario, es decir, que a pesar de los analgésicos que se les
aplique, estos no surten ningún efecto y el dolor persiste, o los efectos secundarios de los
analgésicos afectan demasiado al paciente. Por lo que es necesario pensar en otra
estrategia.
Bibliografía:
1. Brunner y Suddarth Enfermería Medicoquirúrgica 14a Edición [Internet].
booksmedicos. 2019 [citado el 24 de junio de 2022]. Disponible en:
https://booksmedicos.org/brunner-y-suddarth-enfermeria-medicoquirurgica-
14a-edicion/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
CARRERA DE ENFERMERÍA
FARMACOLOGÍA APLICADA
Atención de enfermería de los
pacientes con cáncer
INTEGRANTES:
ALBÁN ERWIN
BUSTILLOS MELANY
LLUGUAY DANILO
MONCAYO PATRICIA
PINGOS JHOANA
 ESTOMATITIS
P roceso inflamatorio de la boca Cambios en la sensibilidad
Eritema
que abarca la mucosa y los
Edema
tejidos que rodean los dientes. úlceras dolorosas
hemorragias e infección secundaria
Aparece con frecuencia 5-14 días
después de la administración de Doxorrubicina
fármacos quimioterápicos como
5- fluorouracilo

La estomatitis afecta hasta el 100%

de los pacientes que utilizan
quimioterapia de dosis alta con El dolor bucal afectar la
TCMH deglución, el habla, la
calidad de vida
 ESTRATEGIAS PARA PROMOVER EL CUMPLIMIENTO DE LOS PLANES
FARMACOLÓGICOS ANTINEOPLÁSICOS ORALES
Buscar asesoría financiera de las organizaciones oncológicas de
Factores apoyo sin fines de lucro
sociodemográficos Evaluar el método preferido de aprendizaje (materiales verbales,
visuales, escritos)

Edad Examinar y revisar estrategias de cumplimiento si elestado del

paciente desmejora o cambia

Enfermedades Colaborar con otros profesionales para brindar apoyo continuo

concomitantes en problemas no oncológico

Problemas de No asumir que se cumple el tratamiento con antineoplásicos

comunicación orales
 s d e
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 DAÑO CUTÁNEO
POR RADIACIÓN

Los avances en la radioterapia han disminuido la incidencia y la gravedad del daño

cutáneo, pero todavía se producen reacciones cutáneas que causan dolor, irritación,
prurito, ardor, descamación seca y disminución de la calidad de vida.
Con el fin de no lesionar la integridad de la piel, se recomienda a los pacientes que
utilicen humectante, eviten la exposición al sol en el área de tratamiento y el uso de
cintas adhesivas o apósitos y otras fuentes de irritación o traumatismo.
Los individuos con reacciones cutáneas y tisulares a la radioterapia necesitan atención
cuidadosa de la piel para prevenir la irritación adicional, sequedad y daño.
 ECIA
ALOP

La alopecia es la pérdida anormal del cabello, por lo que el

término se considera un sinónimo de calvicie, puede afectar
al cuero cabelludo o a otras zonas de la piel
 El adelgazamiento temporal o permanente, la
pérdida completa del cabello es un posible efecto
adverso de la radioterapia, quimioterapias y fármacos
específicos.

Generalmente, la alopecia comienza 2- 3 semanas después de

iniciar la quimioterapia o la radioterapia; en la mayoría de los
casos, el pelo crece de nuevo en las 8 semanas siguientes al
último tratamiento
Crioterapia:
Atención de Enfermería

Proporciona información sobre la pérdida de cabello y apoya al paciente

y su familia para afrontar los cambios en la imagen corporal.

Ayuda a los pacientes a identificar opciones proactivas que puedan

empoderarlos para mejorar las respuestas al cáncer y la falta de control
percibida

Lesiones cu t áne as
m alig na s

Pueden producirse por extensión local o metástasis del

tumor hacia el epitelio y los ganglios linfáticos y los
vasos sanguíneos circundantes


El cáncer invasor local o el metastásico producen:

Exudado y necrosis del

Enrojecimiento (eritema)
tejido.

Nódulos con coloración anómala o

progresión hasta heridas con
edema
 Las lesiones cutáneas se producen en diversas enfermedades malignas, pero son más
frecuentes en el cáncer mamario

VALORACIÓN:
Las úlceras cutáneas Tamaño
generalmente indican una Aspecto
enfermedad avanzada o Estado del tejido circundante
diseminada con pocas Olor
probabilidades de erradicar en Hemorragia
su totalidad Compresión y obstrucción vascular
Obstrucción de las vías aéreas
(cáncer de cabeza y cuello)
 Atención de Enfermería

limpieza de heridas para conseguir

Control de hemorragia
una disminución de las bacterias
superficiales
Aliviar del dolor

Protección de la piel contra el Proporciona información y guía para

traumatismo adicional atender estas lesiones y para aplicar
medidas de comodidad en el hogar
 D E
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LA
 ALTERACIONES
NUTRICIONALES

Los pacientes con

cáncer pierden peso
La anorexia
durante la enfermedad La malabsorción
El síndrome de caquexia y
anorexia relacionadas con cáncer
(SCARC)
Preocupaciones
nutricionales
Disminución de la ingesta
de proteínas y calorías
Efectos metabólicos o
mecánicos del cáncer
Enfermedad sistémica
Efectos adversos del
tratamiento
Estado emocional del
paciente.
 ALTERACIONES NUTRICIONALES
ALTERACIONES NUTRICIONALES
ANOREXIA
Alteraciones Saladas, ácidas y
gustativas metálicas

Cambios Disminución del apetito, de la

Causas GustativosAnorexia ingesta de proteínas y calorías

Radioterapia de Disminución marcada

cabeza y cuello del sentido del gusto

Paciente se Comer sólo una

han saciado cantidad pequeña
 ALTERACIONES NUTRICIONALES
ANOREXIA
Disminución
Anorexia de las enzimas
digestivas
Alteraciones en el
metabolismo de la glucosa
Sensación de
plenitud Los triglicéridos

Estimulación prolongada de los

receptores de distensión gástrica

Aversión al alimento a causa de las náuseas y

vómitos asociados con el tratamiento.
 ALTERACIONES NUTRICIONALES
MALABSORCIÓN
Son incapaces de absorber los
nutrientes en el tubo digestivo
La radiación abdominal se
por la actividad tumoral o
vincula con esclerosis de los
efecto terapeutico vasos sanguíneos intestinales
y cambios fibróticos en el
Los tumores pueden afectar tejido gastrointestinal
la actividad del tubo
digestivo

Cambian los patrones peristálticos,

La quimioterapia y la radiación alterar las secreciones
relacionadas con la mucositis gastrointestinales y reducir las
causan daño a las células superficies de absorción de la
mucosas del intestino mucosa del tubo digestivo
 ALTERACIONES NUTRICIONALES
SÍNDROME DE CAQUEXIA Y ANOREXIA
RELACIONADAS CON CÁNCER
Proceso biológico
complejo que se produce
por el gasto energetico paliativas del tratamiento
creciente y disminucion de
ingesta de alimentos
Los procesos metabólicos
alterados y las respuestas
tumorales conducen a la
liberación de citocinas
Puede ocurrir en las Procesos inmunitarios,
etapas curativas, neuroendocrinos y metabólicos
dan lugar a anorexia, pérdida
y la atención de peso y aumento metabólico
Los pacientes informan Las pérdidas de proteínas
pérdida del apetito, originan la aparición de
saciedad temprana y anemia, edema periférico y
fatiga debilidad progresiva

La atención de enfermería es parte

Síntomas y signos de caquexia por
integral de una estrategia
cáncer: la disminución de la
interdisciplinaria que se ocupa de los
calidad de vida, angustia
múltiples factores que contribuyen al
psicológica, ansiedad del paciente
estado nutricional deteriorado en los
y de la familia, responden al miedo
pacientes con cáncer
y la impotencia.
 Consideraciones nutricionales generales
La valoración del estado nutricional se lleva a cabo en el diagnóstico y durante el tratamiento y el proceso de
seguimiento
La identificación temprana de problemas de alimentación, absorción y caquexia, en la primera etapa de la
enfermedad, puede facilitar la implementación oportuna de las intervenciones
Se valora y atiende el peso actual, pérdida de peso, la dieta y los antecedentes farmacológicos, los patrones de
anorexia, las náuseas y los vómitos, la diarrea, así como las situaciones y los alimentos que agravan o alivian los
síntomas
Se consideran el tipo de cáncer, el estadio y las estrategias de tratamiento para identificar las medidas
proactivas que apoyen la nutrición
A los enfermos con riesgo de alteración nutricional grave se les instale una sonda de gastrostomía endoscópica
percutánea (GEP) antes de iniciar el tratamiento antineoplásico y de la pérdidad de peso y otras consecuencias
de la ingesta limitada
Una consulta con un terapeuta del lenguaje puede ser útil para las personas con tumores bucofaríngeos o
laríngeos o en casos de intervenciones quirúrgicas que se anticipa que afectarán la deglución, la eliminación de
flemas, el habla o la función respiratoria.
Siempre que sea posible, se hacen todos los esfuerzos para mantener una nutrición adecuada a
través de la vía oral
Los fármacos procinéticos, como la metoclopramida, se eligen en pacientes con saciedad temprana y
para aumentar el retraso en el vaciado gástrico
Se pueden usar otras alternativas farmacológicas, como el acetato de megestrol o los
corticoesteroides (a corto plazo), para mejorar el apetito
Se recomiendan los suplementos nutricionales orales para satisfacer las necesidades de nutrición y
para mantener o mejorar el aumento de peso y el funcionamiento físico
Se sugieren suplementos que contegan ácidos grasos poliinsaturados n-3 (omega-3), arginina y
nucleótidos para disminuir la respuesta inflamatoria y mejorar el meta-bolismo del oxígeno y la función
intestinal
Las estrategias incorporan asesoría nutricional, ejercicio, intervenciones farmacológicas para combatir
la anorexia y el control de los síntomas cuando sea factible
Si no se puede mantener una nutrición adecuada mediante la alimentación oral, quizá sea necesario
el apoyo nutricional a través de la vía enteral
Cuando se requiera, se capacita al paciente y los familiares para utilizar la nutrición entérica en el
hogar
El personal de enfermería de atención domiciliaria ayuda en la capacitación del paciente y vigila sus
síntomas y la respuesta a la nutrición entérica
Si hay malabsorción, puede iniciarse la restitución de enzimas y vitaminas, las estrategias adicionales
incluyen cambio en el esquema de alimentación, uso de dietas simples y alivio de la diarrea
Si la malabsorción es grave, o el cáncer afecta la parte alta del tubo digestivo, tal vez sea
necesaria la alimentación parenteral. Sin embargo, los pacientes que reciben alimentación parenteral
tienen un mayor riesgo de complicaciones, incluida la infección sistémica y la relacionada con el
catéter
El personal de enfermería capacita al paciente y la familia a cuidar el dispositivo de acceso venoso y
a suministrar la alimentación parenteral
 de l
iv io
Al
lo r
do
 ¿ QUÉ ES EL DOLOR?

El dolor como una experiencia sensorial y emocional

desagradable asociada con un daño tisular real o
potencial, o descrita en términos de dicho daño.

El dolor por cáncer puede ser agudo,

pero más a menudo se caracteriza
como crónico.
Asociaciones del dolor:
- Tratamientos oncológicos

- Traumatismo quirúrgico

- Artritis o migrañas
VALORACIÓN DEL DOLOR

ESCALA DEL DOLOR

ESTRATEGIA EN ESCALERA DE TRES NIVELES
PARA ALIVIAR EL DOLOR POR CÁNCER

Para instaurar
tratamientos
farmacológicos,
especialmente en los
casos de dolor
oncológico, muchos
médicos se rigen por la
escala terapéutica de la
Organización Mundial de
la Salud (OMS), basando
sus decisiones
principalmente en la
intensidad del dolor
BIBLIOGRAFÍA:
1.Brunner y Suddarth Enfermería Medicoquirúrgica 14a Edición [Internet].
booksmedicos. 2019 [citado el 26 de junio de 2022]. Disponible en:
https://booksmedicos.org/brunner-y-suddarth-enfermeria-medicoquirurgica-
14a-edicion/
 GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN