Búsqueda y Elaboración de diagnósticos de enfermería NANDA

De acuerdo a los signos y síntomas que se te proporcionan, realiza la búsqueda

en el libro NANDA 2015-2017 y completa la información solicitada: (Recuerda
tomar como base el proceso descrito en el ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO
ENFERMERO)

No olvides la importancia de leer con detalle la DEFINICIÓN de cada diagnóstico.

 Patrón o patrones funcionales de salud alterados

 Dominio
 Clase
 Código:
 Diagnóstico completo
 Tipo de diagnóstico.

Ejemplo: signos y síntomas: Disuria, Urgencia para orinar, Micción muy frecuente,
Nicturia, (Dato adicional: paciente con infección urinaria IVU)

Patrón o patrones funcionales de salud alterados: 3 ELIMINACIÓN

Dominio: 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Clase: FUNCIÓN URINARIA
Código: 00016
Diagnóstico completo:
DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA R/C INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO M/P DISURIA, URGENCIA
Y FRECUENCIA URINARIA.
Tipo de diagnóstico: ENFOCADO EN EL PROBLEMA.

CASO 1: Signos y síntomas: incapacidad para realizar la higiene adecuada tras la

evacuación, incapacidad para llegar hasta el inodoro, incapacidad de manipular la
ropa para la evacuación.
Dato adicional clave: deterioro de la movilidad y debilidad

Patrón Funcional alterado: 4 ACTIVIDAD EJERCICIO

Dominio NANDA: 4 ACTIVIDAD/REPOSO
Clase NANDA: 5 AUTOCUIDADOS
Código del Dx NANDA: 00110
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 243
DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL INODORO R/C debilidad M/P

Incapacidad para realizar la higiene adecuada tras la evacuación, Incapacidad
para llegar hasta el inodoro, Incapacidad de manipular la ropa para la evacuación

Tipo de diagnóstico NANDA: Enfocado en el problema

Caso 2: Signos y síntomas: Frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la

actividad, presión arterial anormal en respuesta a la actividad, cambios
electrocardiográficos indicadores de arritmias (taquicardia FC 130 por minuto),
Expresa fatiga, Expresa debilidad.

Dato adicional clave: Reposo en cama, Inmovilidad, Desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno

Patrón funcional alterado: 4 ACTIVIDAD EJERCICIO

Dominio NANDA: 4 ACTIVIDAD/REPOSO
Clase NANDA; 4 REPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Código NANDA: 00029
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 226-227

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO

DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO R/C Alteración de la frecuencia cardiaca
M/P Frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, presión arterial
anormal en respuesta a la actividad, cambios electrocardiográficos indicadores de
arritmias (taquicardia
FC 130 por minuto), Expresa fatiga, Expresa debilidad.

Tipo de diagnóstico NANDA: Enfocado en el problema

Caso 3: Signos y síntomas: El paciente expresa deseos de mejorar manejo de los

factores de riesgo (Prevención y tratamiento), expresa deseos de mejorar los
síntomas y el manejo de su enfermedad (tratamiento, prevención de secuelas),
expresa deseos de mejorar las elecciones de la vida diaria para satisfacer los
objetivos.

Dato adicional clave: Se trata de un paciente enfermo de diabetes que está teniendo un buen
control de la misma en su manejo ambulatorio de primer nivel de atención.

Patrón funcional de salud: 1 PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

Dominio NANDA; 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clase NANDA: 2 GESTIÓN DE LA SALUD
Código NANDA: 00162
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 142
DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA SALUD, M/P El paciente
expresa deseos de mejorar manejo de los factores de riesgo (Prevención y
tratamiento), expresa deseos de mejorar los síntomas y el manejo de su
enfermedad (tratamiento, prevención de secuelas), expresa deseos de mejorar las
elecciones de la vida diaria para satisfacer los objetivos.

Tipo de diagnóstico NANDA; De promoción de la salud

Caso 4: Signos y síntomas: lesión tisular (Herida quirúrgica) que incluye

membrana mucosa, corneal, integumentaria, subcutánea.
Dato adicional clave: Se trata de un paciente postoperado de una laparotomía exploratoria LAPE.

Patrón funcional alterado: 1 MANEJO PERCEPCIÓN DE LA SALUD

Dominio NANDA: 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Clase NANDA: 2 LESIÓN FÍSICA
Código NANDA: 00044
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 388
DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR R/C procedimiento quirúrgico M/P
lesión tisular (Herida quirúrgica)
Tipo de diagnóstico NANDA Enfocado en el problema

Caso 5: Signos y síntomas: Irritabilidad, Inquietud, Suspiros, Expresa sentir prurito,

Gemidos, incapacidad para relajarse, Expresa sentirse incómodo.

Dato adicional clave: Es un paciente que presenta reposo en cama prolongado por reposo absoluto
indicado, lo cual el mismo paciente refiere que: "Pues no le queda de otra más que seguir las
indicaciones que se le dieron" (él no tiene el control de la situación)
Patrón funcional de salud alterado: 6 COGNITIVO PERCEPTUAL
Dominio NANDA: 12 COFORT
Clase NANDA: 1 CONFORT FÍSICO
Código NANDA: 00214
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 438

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO:

DISCONFORT R/C control insuficiente de la situación M/P Irritabilidad,
incapacidad para relajarse, suspiros, prurito, gemidos, incapacidad para relajarse,
sensación de incomodidad.
Tipo de diagnóstico NANDA: Enfocado en el problema

Caso 6: Datos (Factores): Procedimiento quirúrgico importante, Obesidad,

Procedimiento quirúrgico prolongado

Dato adicional clave: Es el mismo paciente de LAPE que se describió en el caso 4. se encuentra en
su primer día de postoperatorio.
Pista: El diagnóstico se refiere a la vulnerabilidad del aumento en el número de días para iniciar y
realizar actividades normales.

Patrón Funcional de salud en riesgo: 1 PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

Dominio NANDA: 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Clase NANDA: 2 LESIÓN FÍSICA
Código NANDA: 00246
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 401

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO:

RIESGO DE RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA R/C cirugía
mayor, Obesidad, Procedimiento quirúrgico prolongado

Tipo de diagnóstico NANDA: De riesgo

Caso 7: Información: Paciente de 77 años, con una hospitalización prolongada por

un problema cardiaco ya resuelto, que presenta los siguientes diagnósticos:
Fatiga, Déficit de autocuidado: baño, vestido, alimentación, uso del inodoro,
desesperanza y aislamiento social.
Dato adicional clave: la hospitalización prolongada, y el conjunto de diagnósticos te pueden orientar
a la ubicación de este diagnóstico.

Patrón Funcional Principal alterado: 1 PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

Dominio NANDA: 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clase NANDA: 2 GESTIÓN DE LA SALUD
Código NANDA: 00257
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 150

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO

SÍNDROME DE FRAGILIDAD DEL ANCIANO R/C hospitalización prolongada M/P

fatiga, Déficit de autocuidado: baño, Déficit de autocuidado: vestido, Déficit de
autocuidado: alimentación, Déficit de autocuidado: uso del inodoro, desesperanza
y aislamiento social.

Tipo de diagnóstico NANDA: De Síndrome

Caso 8: El paciente refiere dolor 10/10, Presenta lágrimas por el dolor, tiene una
postura antiálgica, tiene alteración de la frecuencia cardiaca, respiratoria y de la
presión arterial como consecuencia, expresión facial de dolor muy severo.

Dato adicional clave: el dolor es abdominal (en hipocondrio derecho), de inicio súbito en las últimas
horas posterior a ingerir alimentos grasosos. Motivo por el cual acude a urgencias por no tolerar el
dolor. (El médico diagnostica colecistitis).

Patrón funcional de salud alterado: 6 COGNITIVO PERCEPTUAL

Dominio NANDA: 12 CONFORT

Clase NANDA: 1 CONFORT FÍSICO

Código NANDA: 00132
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 439-440

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO

DOLOR AGUDO R/C lesión por agentes biológicos M/P Autoinforme de intensidad
de dolor utilizando instrumentos estandarizados (EVA 10/10), cambio en
parámetros fisiológicos: alteración de la frecuencia cardiaca, respiratoria y de la
presión arterial, Conducta expresiva (Presenta lagrimas por el dolor), expresión
facial de dolor, tiene una postura para aliviar el dolor.

Tipo de diagnóstico NANDA: Enfocado en el problema

Caso 9: Paciente refiere sensación nauseosa, aversión a los alimentos (No tolera
dieta), aumento de la salivación, sabor agrio en la boca y dice
"tener ganas de vomitar"

Dato adicional clave: Es el mismo paciente del caso 8 con colecistitis, que presenta mucho dolor,
adicionalmente tomaremos en cuenta su distención gástrica e irritación gástrica.

Patrón funcional de salud: 6 COGNITIVO PERCEPTUAL

Dominio NANDA: 12 CONFORT
Clase NANDA: 1 CONFORT FÍSICO
Código NANDA: 00134
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 444

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO

NÁUSEAS R/C distensión gástrica irritación gastrointestinal M/P aumento de la

salivación, sabor agrio, nausea y aversión a los alimentos.

Tipo de diagnóstico NANDA: Enfocado en el problema

Caso 10: Se trata de una embarazada que acude a urgencias por presentar
hemorragia moderada, ruptura de membranas (refirió salida de poco líquido
transparente previo a la hemorragia), es un embarazo gemelar y tiene actualmente
34 Semanas de gestación. El US realizado en urgencias refiere que los productos
se encuentran vivos con sus focos fetales presentes con una taquicardia leve y
placenta íntegra. No hay actividad uterina.

Dato adicional clave: Se ingresará al área de labor para observación de su evolución para la
eventual toma de decisiones. Posiblemente sea enviada a cesárea por la situación de los fetos. La
clave para encontrar el diagnóstico enfermero es la vulnerabilidad de esta paciente por el
embarazo de alto riesgo.

Patrón funcional de salud alterado: 9 SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN

Dominio NANDA: 8 SEXUALIDAD
Clase NANDA: 3 REPRODUCCIÓN
Código NANDA: 00209
Página del libro NANDA 2015-2017 en donde se localiza el Dx: 307

DIAGNÓSTICO NANDA ELABORADO

RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA MATERNO/FETAL R/C complicaciones
del embarazo, embarazo múltiple, compromiso del transporte de oxígeno fetal
(probable parto prematuro), hemorragia.
Tipo de diagnóstico NANDA: De riesgo