Nota de recepción en uci

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Ingresa a la unidad paciente   de  82 años
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APP:                                                                           
1) DMT2 DX HACE 20 AÑOS EN TTO INSULINA LANTUS 22UI 7PM + GLUCOCID 500MG VO
QD 
2) HIPERTENSION ARTERIAL DX HACE 20 AÑOS APROX EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN     
   100MG VO QD                                                                 
3) MONORRENA - RESECCION DE RIÑON (ADULTA NO SE DESCRIBE LA CAUSA)             
4) GASTROPATIA Y ENFERMEDAD COLONICA NO ESPECIFICADA                           
APQX:                                                                          
1) NEFRECTOMIA (NO SE CONOCE EL MOTIVO)                                        
ALERGIAS:                                                                      
1) NO                                                                          
HABITOS:                                                                       
1) NO TOXICOS         
2) EXPOSICION A HUMO DE LEÑA X 10 AÑOS APROXIMADAMENTE                    
3) MEDICACION ADICIONAL: AMLODIPINO + NEMANTINA + NORMOLAX GOTAS          
                         INHALACIONES CON MEDICACION QUE NO SE
ESPECIFICA                                                                                                                                      
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MC: DOLOR ABDOMINAL + INESTABILIDAD HEMODINAMICA                               
E.A:                                                                    
PACIENTE CON FECHA DE INGRESO IESS LATACUNGA: 2019/04/05  0:58                 
INGRESO IESS HCAM: 2019/04/06 21:39                                            
PACIENTE CON TRASLADO DE IESS LATACUNGA CON DIAGNOSTCO DE PANCREATITIS
AGUDA SE
VERA, CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA ADEMAS DE DETERIORO DEL ESTADO DE
CONSCIEN
CIA CUALITATIVA.                                                               
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Se solicita valoración por terapia intensiva y se decide su
ingreso.                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                           
                                                   
.                                                                                                                                       
  ES INTERCONSULTADO POR PREENTAR SATURACIONES BAJAS                                    
,
 SE recibe PACIENTE  EN LAS SIGUIENTES  CONDICIONES :                    
  .                                                      
1. CARDIOVASCULAR :                                    
  .                                                      
 TAM : 68 MMHG SIN  soporte de vasoactico,   FC: 80 lxm,   GSA:    acidosis metabolica    LACTATO:
4,7 mmol/l.    SAT V CENTRAL  :     HCTO: 29,0% HB 9,1   G/DL   PLAQUETAS
59000                                                    
  .                                                      
 2. RESPIRATORIO  :  
AL MOMETO SE ENCUENTRA CON SOPORTE DE MASCARILLA
EN ELCONTROL GASOMETRICO  ACIDOSIS METABOLICA CON LACALOSIS RESPIRATORIA
DESCOMPENSADA
ADECUADA MECANICA VENTILATORIA                                
 .                                                                                                                                       
 3.- RENAL
/METABOLICO :                                                                                                                                     
 DIURESIS :  ANURIA                                                
 CONTROL DE  ELECTROLITOS  : cl: 97 mmol/l k: 4,5 mmol/l. NA: 135Mmol/l.                                   
 AZOADOS :CREATININA3,8 mg/dl  UREA 90,4 MG/DL                                     
 GLICEMIA: 87 MG / DL                                                                
  .                                                                             
4.NEUROLOGICO :                                                                
 .                                                                              
GCS 15  
 PUPILAS :  3MM BILATERAL              
 REFLEJOS DEL TRONCO : CORNEAL PRESENTE                                                
 DEFICIT  MOTOR :   NO                                                      
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5,- HEPATICO
TP 67 TTP 88 INR 6,13 PLAQUETAS 52000
 BT 44,1 BD: 24 BI 23
TGO: 83 TGP 40 FA 55 GGT 23
,
comentario:                                                                              
PAICENTE  que ingresa a nuestra unidad en el portquirurgico de cesarea mas ligadura en el contexto de
paciente que presenta tensiones arteriales altas se cataloga como preeclamsia severa. Posterior se solicita
valoracion por terapia intensiva para continuar tratamiento y monitoreo de paciente preeclamtica.
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juicio clinico
 1. preeclamsia severa
 2, po cesarea                                                                                       

 PLAN :                                                                        
1.- indicaciones
2.- INFORME A  familiares
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DR FREDDY SOLIS
INTENSIVISTA