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CONSULTOR: PROYECTO: ENTIDAD:

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS


DE SALUD DEL HOSPITAL HIPÓLITO
UNANUE DE TACNA, DISTRITO DE
TACNA, PROVINCIA DE TACNA - REGION
TACNA”

Ref. : Licitacion N° 001-2015-GOB. REG. TACNA


ESPECIALIDAD:
Contrato Nº. : 053-2015
SEGURIDAD Versión:
Etapa:
002-2017
TERCER INFORME

DESCRIPCION:
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

NRO. DE
JEFE DE PROYECTO: REGISTRO:
ING. CESAR GUILLERMO URTEAGA ARAUJO CIP 16522

PROFESIONAL RESPONSABLE: NRO. DE


ARQ. BERTHA YOLANDA PACHECO RODRIGUEZ REGISTRO:
CAP 4161
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

PRESENTACIÓN

El presente Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST) define las actividades preventivas que
se desarrollarán en forma sistemática, ordenada y continua en la etapa operativa del proyecto
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HIPÓLITO
UNANUE DE TACNA, DISTRITO DE TACNA, PROVINCIA DE TACNA - REGION
TACNA” ubicado en:

Departamento: Tacna
Provincia: Tacna
Distrito: Tacna
Localización : Calle Blondell S/N.

Su implementación nos permitirá reducir y controlar los riesgos de trabajo durante la ejecución de
las actividades por parte del personal del hospital.

El Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo contiene las actividades a desarrollarse durante el


funcionamiento del hospital, con la finalidad de evitar las lesiones personales (lesiones leves, graves
o fatales), causados no solo al personal del hospital sino a pacientes y/o familiares.

La efectividad del plan se verá reflejada en los resultados de la gestión mensual que será analizada
en la reunión del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.

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PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO DE LA ETAPA DE OPERACIÓN DE
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HIPÓLITO
UNANUE DE TACNA, DISTRITO DE TACNA, PROVINCIA DE TACNA - REGION
TACNA”
ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN
II. FINALIDAD
III. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO
IV. BASE LEGAL
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN
VI. CONTENIDO
ACTIVIDAD N° 1, Monitoreo y Seguimiento de la Evaluación de la Salud del Trabajador
ACTIVIDAD N° 2, Sensibilización y socialización de la Evaluación de la salud del trabajador
del Hospital Hipólito Unanue de Tacna según tipo de actividad y género ACTIVIDAD N° 3.
Monitoreo y Seguimiento de casos de enfermedades y Accidentes ocupacionales
ACTIVIDAD N° 4. Análisis y desarrollo de acciones para la reducción de los casos de enfermedades
ocupacionales.
ACTIVIDAD Nº 5 Realizar progresivamente la identificación de peligros y riesgos del
Hospital Hipólito Unanue de Tacna
VII. FUNCIONES
• FUNCIONES DE LA DIRECCION DEL HOSPITAL
• FUNCIONES DEL JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMBIENTAL
e) FUNCIONES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
VIII.ANEXOS
Anexo Nº 01: CRONOGRAMA DEL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Anexo Nº 02: PROGRAMA DEL TRABAJADOR DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE
TACNA
Anexo Nº 03: VIGILANCIA DE ACCIDENTES LABORALES CON RIESGO BIOLOGICO
Anexo Nº 04: LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL PERÚ
Anexo Nº 05: INDICADORES DEL PLAN DE SALUD OCUPACIONAL
Anexo Nº 06: FLUJOGRAMA
I. INTRODUCCIÓN

La salud en el trabajo y el ambiente de trabajo saludable son los más grandes valores que puedan
tener los individuos, las comunidades y los países. La salud ocupacional es una importante estrategia
no únicamente para garantizar la salud del trabajador sino también para contribuir positivamente a la
productividad, calidad de productos, motivación de trabajo, la satisfacción del empleo y de esta
manera implementar la calidad de vida de los individuos y la sociedad.
DEFINICION: De acuerdo con la OMS, la salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria
dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de
enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la
salud y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así
como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social de
los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. A
la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas social y económicamente
productivas y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite su
enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.

La salud laboral tiene implicancia tanto en los efectos positivos como negativos que el trabajo puede
tener sobre la salud y también con los efectos que la salud de las personas o su alteración pueden
tener en su capacidad para trabajar.

El Plan de Salud Ocupacional del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, constituye un programa de
salud ocupacional con los estándares de promoción de calidad de vida de los trabajadores brindando
un diagnóstico precoz, tratamiento oportuno de las enfermedades ocupacionales y una adecuada
atención de las contingencias derivadas de los accidentes laborales con riesgo biológico y de las
enfermedades profesionales, a través del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones de salud.

II. FINALIDAD

Establecer estrategias de salud ocupacional para la prevención de accidentes laborales y


enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo, en el Hospital Hipólito Unanue
de Tacna, en cumplimiento de la ley de seguridad y salud en el trabajo.

III. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL


Promover y mantener el más alto grado posible de bienestar físico psíquico y social de los
trabajadores, prevenir todo daño causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo;
protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su
salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas y en suma adaptar el trabajo al hombre y el hombre al trabajo.
Constituir un Programa de Salud Ocupacional con los estándares de promoción de calidad de vida de
los trabajadores brindando un diagnóstico precoz tratamiento oportuno de las enfermedades
ocupacionales y una adecuada atención de las contingencias derivadas de los accidentes laborales
con riesgo biológico y de las enfermedades profesionales a través del mantenimiento y mejoramiento
de sus condiciones de salud en cumplimiento con las normas nacionales e internacionales

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PLAN


“Fortalecer la salud ocupacional en los trabajadores del hospital y sus órganos desconcentrados”
 OE N°1. Monitorear y realizar seguimiento de la Evaluación de la Salud del Trabajador
 OE N°2. Sensibilizar y socializar la Evaluación de la salud del trabajador del Hospital
Hipólito Unanue de Tacna según tipo de actividad y género.
 OE N°3. Monitorear y realizar seguimiento de casos de enfermedades
ocupacionales.
 OE N°4. Analizar y desarrollar de acciones para la reducción de los casos de
enfermedades ocupacionales e incidentes laborales
 OE Nº 5. Identificar los peligros y riesgos en Hospital Hipólito Unanue de Tacna.

IV. BASE LEGAL


 Decreto Legislativo Nº 1167 que crea la IGSS
 La Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Reglamento de la Ley 29783 DS. Nº 005-2013- TR
 Resolución Ministerial Nº 596-2004/MINSA - Aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
 Resolución Ministerial Nº 526-2011/MINSA - Aprueba las Normas para la
Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
 Constitución Política del Perú de 1993
 El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, aprobado por
Decreto Ley nº 22129 de 1978, en cuanto al derecho de toda persona a disfrutar del más alto
nivel posible de salud física y mental, se requiere del mejoramiento de todos los aspectos de
la seguridad e higiene en el trabajo y del medio ambiente, así como la prevención y
tratamiento de enfermedades profesionales entre otras (Art. 12º).
 Convenio Internacional Nº 161 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo de la Organización
Internacional del Trabajo.
 Recomendación Nº 171 sobre los Servicio de salud en el Trabajo de la Organización
Internacional del Trabajo
 Decisión 584 “Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo” del 2004, que busca
promover el logro de un trabajo decente garantizando la protección de la seguridad y la salud
en el trabajo a través de criterios generales para orientar una adecuada política preventiva en
materia de seguridad y salud en el trabajo. Deberán implementar o perfeccionar sus
sistemas nacionales de seguridad y salud en el trabajo mediante acciones que propugnen
políticos de prevención y de participación del Estado, de los empleadores y de los
trabajadores.
 Decreto Legislativo Nº 1161 aprueba la ley de organización y funciones del MINSA
 Ley Nº 26842 – Ley General de Salud
 Ley Nº 27711 – Ley Orgánica del Ministerio del Trabajo y Promoción de Empleo.
 Ley 28385, que modifica la ley Nº 27711, ley Orgánica del Ministerio del Trabajo y
Promoción del Empleo.
 Ley Nº 28411 – Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto
 Ley Nº 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo
 Ley Nº 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de salud, y su
Reglamento – Sub Comité Nacional de Salud Ocupacional.
 Ley General de Inspección de Trabajo y Defensa del Trabajador
 Decreto Legislativo Nº 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa.
 Decreto Supremo 005–90–PCM, Reglamento del Decreto Legislativo Nº 276.
 Decreto Supremo Nº 013–2002– SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo Nº 009–2005–TR “Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo”.
 Decreto Supremo Nº 003-98–SA, “Norma técnicas del Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo”
 Decreto Supremo Nº 015–2005–SA, que aprueba el Reglamento sobre valores límites
permisibles para agentes químicos en el ambiente de trabajo.
 Decreto Supremo Nº 023–2005–SA, que aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria.
 Resolución Ministerial Nº 771–2004/MINSA, establecen las Estrategias Sanitarias
Nacionales del Ministerio y sus respectivos Órganos Responsables.
 Resolución Ministerial Nº 511–2004/MINSA, aprueban la “Ficha única de avisos de
accidente de trabajo”
 Resolución Ministerial Nº 510–2005/MINSA, Aprueba el Manual de Salud Ocupacional
 Resolución Ministerial Nº 554–2007/MINSA, que dispone la conformación del Comité de
Seguridad y Salud en cada Unidad Ejecutora.
 Resolución Ministerial Nº 589–2007/MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de
Salud.
 Resolución Ministerial Nº 763–2008/MINSA, Normas y Procedimientos de
Seguridad y Salud Ocupacional.
 Resolución Ministerial Nº 480–2008/MINSA, Norma Técnica de Salud que establece el
Listado de Enfermedades Profesionales.
 Resolución Ministerial Nº 375–2008–TR, que aprueba la norma básica de Ergonomía y de
Procedimiento de Evaluación de riesgo Disergonómicas.
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente Plan es de aplicación obligatoria en todas la Unidades, servicios y áreas del Hospital
Hipólito Unanue de Tacna.

VI. CONTENIDO
Seguridad y Salud en el trabajo en todos los Ambientes de trabajo, estipula que quienes administren
actividades de servicios, tiene la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la
protección de la salud y la seguridad de los trabajadores, cumplir con la normatividad vigente
específicamente la Ley Nº 29783 de seguridad y Salud en el trabajo y su reglamento DS º 005-2012-
TR.

ACTIVIDAD N° 1, Monitoreo y Seguimiento de la Evaluación de la Salud del Trabajador

Elaborar y Presentar el Plan de Seguridad y Ocupacional Anual, para la aprobación mediante R.D.
● META: 01 Plan, 01 RD.

Elaborar y Presentar el Informe Final del Plan de Salud Ocupacional Anual


● META: 01 Informe Final

ACTIVIDAD N° 2, Sensibilización y socialización de la Evaluación de la salud del trabajador del


Hospital Hipólito Unanue de Tacna según tipo de actividad y género.

Coordinación con EsSalud, para programación de fechas a realizar los exámenes de prevención y
control a los Trabajadores de la Institución, para la evaluación de Tipo de Exámenes a realizar
● META: 01 coordinación con Es salud.

Comunicar a todo el personal fechas de evaluación de Salud.


● META: 01 circular

Asistencia para la evaluación de Salud de parte de los Trabajadores


● META: 100% trabajadores evaluados (trimestral).

Asistencia para la evaluación de Salud de parte de los Trabajadores


● META: 100% trabajadores evaluados (trimestral).

Análisis, elaboración y presentación de los Resultados de la Evaluación Médica.


● META: 01 Informe de Resultados.

ACTIVIDAD N° 3. Monitoreo y Seguimiento de casos de enfermedades y Accidentes


ocupacionales.

Registro de Vigilancia de Accidentes Laborales con Riesgo Biológico


● META: 12 Informes Mensuales
Apoyo, Asesoramiento y Seguimiento de los casos de accidentes laborales
● META: 12 Informes Mensuales

Evaluación de los Indicadores de Salud Ocupacional.


● META: 01 Informe de Evaluación de Indicadores de Salud Ocupacional

ACTIVIDAD N° 4. Análisis y desarrollo de acciones para la reducción de los casos de enfermedades


ocupacionales.

Charlas de sensibilización para la implementación del sistema de seguridad y salud en el trabajo

● META: 01 Capacitación (segundo trimestre)


Prevenir enfermedades ocupacionales mediante el otorgamiento de refuerzo o soporte alimentario a
los trabajadores, la misma que se viene otorgando desde el años anteriores de acuerdo a la
disponibilidad económica de la Institución, con autorización administrativa.

● META: 2 acciones para otorgamiento de refuerzo o soporte alimentario (mensual)

ACTIVIDAD Nº 5 Realizar progresivamente la identificación de peligros y riesgos del Hospital


Hipólito Unanue de Tacna .

● META: 1 Acciones para confeccionar el IPER del Hospital Hipólito Unanue de Tacna

VII. FUNCIONES

El presente Plan será implementado por la Unidad de Salud Ambiental, y la supervisión del
cumplimiento estará a cargo de la Dirección General del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.

Directora del Hospital


Jefe del Área de Salud ambiental

La Unidad de Salud Ambiental es el órgano que provee la estructura de organización formal del
programa de Salud Ocupacional a través de la cual los trabajadores acceden a sus beneficios, es
quien supervisa el cumplimiento de las obligaciones del Trabajador y verifica que los componentes
responsables de las actividades finales del Programa se satisfagan.

Sin embargo está dirigido conjuntamente por la Dirección del Hospital y área de Personal, ya que
ésta última es quien contempla los aspectos de responsabilidad del trabajador en el cumplimiento de
las exigencias del Programa, su alcance es a todos y cada uno de los trabajadores de la institución,
sin importar el rango salarial, nivel de responsabilidad ni otro que ocupen en la misma.
Operativamente está representado por dos coordinadores: Coordinador Médico: Es el Médico Jefe de
la Unidad de Salud Ambiental, Coordinador de Recursos Humanos (Bienestar Social). Quien es el
responsable de Asistencia Social y Bienestar del Trabajador dependiente del Área de Personal del
Hospital.

7.1 FUNCIONES DE LA DIRECCION DEL HOSPITAL:

 Provee la estructura de organización formal de salud Ocupacional para que los


trabajadores acceden a los beneficios del plan de salud ocupacional.
 Brindar instalaciones adecuadas y servicio médico al trabajador y designa
responsabilidades que permitan la ejecución del plan de salud ocupacional.
 Supervisar el cumplimiento de las obligaciones del Trabajador.
 Verificar que los componentes que responsabilizan al Hospital, para el correcto
cumplimiento de las actividades finales del plan se satisfagan
 Monitorear y evalúa las actividades finales del plan de salud ocupacional.
 Verificar el cumplimiento de las actividades de intervención a fin de lograr que las
recomendaciones del responsable del plan de Salud Ocupacional se ejecuten.
 Asegurar y responder por la calidad y adecuadas condiciones laborales a todos los
trabajadores.
 Aprobar la ejecución de Campañas de educación continua al trabajador en Seguridad y Salud
en el Trabajo.
 Velar por el Cumplimiento de las acciones encomendadas al Comité de Seguridad y salud en
el Trabajo.
 Desarrollar y buscar el cumplimiento de los reglamento interno de seguridad y salud en el
trabajo del personal de salud.
 Apoyar en la identificación de las necesidades de salud ocupacional de los trabajadores del
Hospital de acuerdo a los objetivos institucionales y en la implementación de las directivas
para cumplir esos objetivos.

7.2 FUNCIONES DEL JEFE DE LA UNIDAD DE Y SALUD AMBIENTAL

1. Coordinar las acciones necesarias con los Jefes de Unidades Servicios y Áreas a fin de lograr
establecer la pauta epidemiológica que permita mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones de
salud.

2. Ejecutar la Vigilancia e Investigación de accidentes de trabajo.

3. Presentar un reporte periódico de estadísticas de accidentes laborales y análisis de riesgos


laborales.

4. Plantear nuevos programas de Inmunización del trabajador de salud.

5. Vigilar la ocurrencia de patología relacionada al trabajo y riesgo ocupacional facilitando


oportunidad en la toma de decisiones.

Líneas de Intervención son:


1. Vigilancia de Trabajadores con riesgo de exposición a patógenos Aéreos y sintomáticos
respiratorios, y otros riesgos.

2. Organización del sistema de Control de Salud Periódico.

3. Organización del Programa Control de Salud Pre-vacacional.

4. Evaluaciones de Puesto de trabajo.

5. Vigilancia e Intervención por grupos de riesgo Ergonómico.

6. Monitoreo de cumplimiento de Normativa relacionada a la Bioseguridad Hospitalaria y


Riesgos Laborales.

7. Asesoría Técnica y Capacitación en seguridad y salud en el trabajo.

8. Monitoreo de salud de trabajadores con enfermedad crónica y riesgo reproductivo.

7.3 FUNCIONES DEL AREA DE PERSONAL:

 Coordinar las acciones necesarias con la Jefatura de Epidemiología y Salud Ambiental a fin
de implementar el plan de Salud Ocupacional.
 Organizar a todo el personal que labora en Hospital a fin de que sea universal la
participación en las actividades del plan de seguridad y salud en el trabajo.
 Asegurar que el trabajador conozca el alcance de sus derechos y obligaciones respecto
Seguridad y salud en el trabajo con la entrega formal del reglamento interno de Seguridad y
Salud en el trabajo.
 Mantener visible la política de Seguridad y Salud en el trabajo así como difundida a todo el
personal.
 Lograr establecer la obligatoriedad de la plena y universal participación del trabajador en las
diferentes actividades de la institución.
 Sostener las acciones que deriven de las recomendaciones del Programa de Salud
Ocupacional a fin de mantener y mejorar las condiciones de salud de los trabajadores.
 Se responsabiliza de la correcta y oportuna notificación a cada uno de los trabajadores de las
actividades del Programa de Salud Ocupacional.
 Brindar el apoyo organizacional a fin de ejecutar el control de salud periódico, el Programa,
Control de Salud Pre-vacacional, apoya las evaluaciones de Puesto de trabajo.
 Publicar el mapa de riesgos por cada área de trabajo.
7.4. FUNCIONES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

 Incentivar una cultura de prevención de accidentes de trabajo y de las enfermedades


ocupacionales a través del compromiso de cada trabajador mediante el estricto cumplimiento
ley de seguridad y salud en el trabajo.
 Mantener coordinación para actuar en casos de emergencia promoviendo su integración al
sistema de defensa civil.
 Elaborar y presentar los reportes de los accidentes de trabajo así como los informes de
investigación de cada accidente ocurrido y las medidas adoptadas por la Dirección general
de la institución.
 Colaborar con los inspectores de trabajo de la autoridad competente o fiscalizadores
autorizados cuando efectúen inspecciones a la institución.
 Propicia la participación activa de los trabajadores y la formación de estos, a fin de lograr
mejorar la cultura preventiva promociona en seguridad y salud en el trabajo.
 Garantizar que los nuevos trabajadores reciban inducción formativa en seguridad y salud
laboral.
 Hacer Investigación y recomendaciones pertinentes para evitar repetición de accidentes.
 Cuidar que todos los trabajadores conozcan los avisos reglamento e instructivos y demás
material escrito o grafico de prevención de los riesgos laborales de la institución.
 Supervisar el adecuado uso de agentes químicos, físicos, biológicos y factores de riesgos
ergonómicos.
 El Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tiene por objetivos promover la salud y
seguridad en el trabajo, asesorar y vigilar el cumplimiento de lo dispuesto por el Reglamento
Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y la normativa nacional, favoreciendo el
bienestar laboral y apoyando el desarrollo del empleador.

Organización del Comité de SST:


 Las reuniones del Comité de SST se realizarán de manera ordinaria por lo menos una vez al
mes.
 Las reuniones del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo se realizan dentro de la jornada
de trabajo. El lugar de reuniones debe ser proporcionado por el empleador y debe reunir las
condiciones adecuadas para el desarrollo de las sesiones, según D.S N° 005-2012-TR,
articulo 67.

Líneas de Intervención son:

 Establecer el Programa de Bienestar Social del trabajador, relacionado con la Seguridad y


Salud Laboral del trabajador
 El comité tiene carácter promotor, consultivo y de control de las actividades orientadas a la
prevención de riesgos y protección de salud de los trabajadores.
 Determinar el perfil de enfermedades y el récord de insistencias debidas a enfermedad.
ESTRATEGIAS A DESARROLLAR

 Elaborar el Plan de salud Ocupacional.


 Implementar un Programa de Salud del Trabajador (Anexo 01).
 Establecer un Sistema de Vigilancia de Accidentes Laborales con Riesgo Biológico (Anexo
02).
 Desarrollar Capacitaciones que permitan conocer al trabajador cuales son las alteraciones en
la salud que se producen por los factores de riesgo existente.
 Prevenir enfermedades ocupacionales mediante el otorgamiento de refuerzo o soporte
alimentario a los trabajadores, la misma que se otorga según Resolución Directoral Nº 040-
2014, de acuerdo a la disponibilidad económica de la Institución.
 Velar por el cumplimiento del presente Plan.
VIII.ANEXOS:

 ANEXO Nº 01: Cronograma del plan de Seguridad y Salud en el Trabajo Anual


 ANEXO Nº 02: Programa de salud del trabajador del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
 ANEXO Nº 03: Sistema de vigilancia de accidentes laborales con riesgo Biológico.
 ANEXO Nº 04: Listado de enfermedades profesionales del Perú.
 ANEXO Nº 05: Indicadores del plan de salud ocupacional.
 ANEXO Nº 06: Flujograma de acciones a seguir en caso de accidentes por punzocortantes
en los trabajadores del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
 ANEXO N° 07: Matriz de Identificación De Riesgos y controles
 ANEXO N° 08: Plan de Manejo de Residuos Sólidos
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

Anexo Nº 01: CRONOGRAMA DEL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


MESES
ÓRGANOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES
RESPONSABLES
E F M A M J J A S O N D
N E A B A U U G E C O I
E B R R Y N L O T T V C
OE N°1. Monitoreo y Unidad de Epidemiología y
Seguimiento de la Evaluación de Elaborar el Plan de salud Ocupacional. X Salud Ambiental
la Salud del Trabajador
Registro de Vigilancia de Accidentes Laborales con Riesgo Unidad de Epidemiología y
Biológico X X X X X X X X X X X X Salud Ambiental
Unidad de Epidemiología y
OE N°3. Monitoreo y Salud
Seguimiento de casos y accidentes Apoyo, Asesoramiento y Seguimiento de los casos de Ambiental y Unidad de
X X X X X X X X X X X X
de enfermedades ocupacionales accidentes laborales Administración – Área de
Personal / Sub Área de
Bienestar de Personal.
Evaluación de los Indicadores de Salud Ocupacional. Unidad de Epidemiología y
X Salud Ambiental

Establecer cómo actuar en casos específicos de emergencias Hospital en general


OE N°4. Desarrollo de plan de
suscitadas dentro del hospital. Programar simulacros. X X X
contingencia. X

1.-Unidad de Epidemiologia y
Salud
Ambiental,
Prevenir enfermedades ocupacionales mediante el
2.- Unidad de Administración (
OE N°4. Análisis y desarrollo de otorgamiento de refuerzo o soporte alimentario a los
área de economía y área de
acciones para la reducción de los trabajadores, la misma que podrá implementarse de acuerdo a
X X X X X X X X X X X X logística) 3.-Servicio de apoyo
casos de enfermedades la disponibilidad económica de la Institución, con autorización
al tratamiento- área de nutrición
ocupacionales. administrativa.
4.-Unidad de Planeamiento
Estratégico.

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Prevenir la ocurrencia de accidentes laborales mediante
OE N°4. Análisis y desarrollo de
capacitaciones de seguridad y salud en el trabajo, inspecciones
acciones para la reducción de los
periódicas así como desarrollo de simulacros en casos de X X X X Hospital en general
casos de incidentes laborales.
emergencias (sismos, incendios, derrames, etc)

OE N°2. Identificar peligros y


Identificación de peligros riesgos y establecimiento de
evaluar riesgos laborar X Hospital en general
medidas de control por cada área del hospital
(elaboración de matriz)
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

Anexo Nº 02: PROGRAMA DE SALUD DEL TRABAJADOR DEL HOSPITAL HIPÓLITO


UNANUE DE TACNA.

DEFINICION
El Programa de Salud del Trabajador del Hospital Hipólito Unanue de Tacna establece estrategias de
salud ocupacional para la prevención enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de
trabajo, en el Hospital.
En cumplimiento de la ley de seguridad y salud en el trabajo, y Objetivo general

COMPONENTES:
 Reglamentación
 Examen Médico Ocupacional
 Programas preventivos y Correctivos

EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL:

Definición:
El Exámen Médico Ocupacional del personal de salud es un conjunto de evaluaciones clínicas,
laboratoriales, ergonómicas, sicológicas que se aplican a los trabajadores en salud como pruebas
específicas, aplicables a todos los trabajadores de acuerdo a grupo ocupacional, atareo y por género.

No se recomiendan exámenes generales por qué no son aplicables a la evaluación de salud del
trabajador ni a todos por igual sino diferenciados según tiempo de exposición a riesgos en el trabajo
a todos de acuerdo a su grupo atareo y sexo.

La diferencia entre este tipo de examen y el “Chequeo médico convencional “es que este último es
un examen general realizado por Empresas Prestadoras de Salud (EPS), como pruebas homogéneas,
aplicables a todos los trabajadores no diferencia grupos de riesgo laboral y grupos atareos de riesgo
especifico.

Componentes Programa de Salud del Trabajador del Hospital Hipólito Unanue de Tacna

A. Evaluación Clínica Consta de Examen Físico Completo:


 Neumológico
 Oftalmológico
 Otorrinolaringológico
 Cardiológico
 Exposición al plomo
 Exposición al mercurio
B. Entrevista Personal
C. Programas preventivos correctivos

Objetivo:
Evaluar en qué medida los riesgos laborales presentes en el ambiente de trabajo afectan a los
colaboradores expuestos, se tendrá presente la relación tiempo de exposición e

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intensidad del factor de riesgo, para poder determinar la presencia de una enfermedad ocupacional.
La evaluación clínica se realizará considerando los riesgos y posibles efectos en el organismo al que
están expuestos los trabajadores, se busca la enfermedad de acuerdo al riesgo expuesto, así tenemos:

A. EVALUACIÓN CLÍNICA:
Para ésta evaluación usaremos la Hoja de Historia Clínica Ocupacional

1. EXAMEN FÍSICO COMPLETO.


El médico especialista en salud ocupacional, realizará una evaluación médica exhaustiva realizando
una exploración física completa por órganos y sistemas.

a. Se evaluarán los signos vitales: presión, pulso, temperatura, frecuencia respiratoria, peso, talla,
índice de masa corporal.
b. Se buscan lesiones por órganos y sistemas, que puedan tener correlación con la exposición
laboral pertinente y puedan ser consideradas como enfermedades ocupacionales:
c. Se buscan lesiones de piel.
d. Se evalúa fondo de ojo como expresión de enfermedades tales como diabetes o hipertensión
arterial que dañan la retina, catarata por exposición a radiaciones.
e. Se realiza otoscopia para evaluar oído y membranas timpánicas.
f. Se explora las cadenas ganglionares para buscar ganglios inflamatorios y/o sospechosos de una
probable malignidad (cáncer).
g. Se revisa la tiroides en busca de nódulos.
h. Se examina el tórax, corazón y pulmones, buscando patologías y su relación con el trabajo.
i. Se buscan hernias, hígado o brazo crecido, masas Intra – abdominales
j. Se evalúa la movilidad y reflejos de las extremidades, la movilidad y estado de la columna y se
buscan signos indicadores de alteraciones circulatorias como várices internas y externas.

2. EXAMEN NEUMOLOGICO:
Dirigida a evaluar al personal expuesto a polvos, solventes, pinturas por pulverización, etc. Personal
expuesto: de mantenimiento, de talleres, de transformadores, etc.

3. EXAMEN OFTALMOLOGICO:
Dirigido a evaluar a personal con exposición laboral a radiaciones no iónicas (ultravioleta,
infrarrojos, pantalla computadora, otros) y al personal que conduce vehículos de la Empresa .Riesgo
de disminución de agudeza visual y de daltonismo.

4. EXAMEN OTORRINOLARINGOLÓGICO:
Dirigido a evaluar al personal con exposición a ruido industrial, mayor a 85 decibeles por más 8
horas. Riesgo de lesión auditiva, hipoacusia neurosensorial.
Personal expuesto: de mantenimiento máquinas, transformadores, etc.
5. EXAMEN CARDIOLOGICO:
Comprende examen de EKG y Prueba de Esfuerzo. Personal expuesto: trabajadores con elevado
riesgo coronario (hipertensos, IMC mayor de 30) labor con sobreesfuerzo y trabajo en altura.

6. EXAMEN DE EXPOSICION AL PLOMO.


Personal expuesto: trabajadores que tiene exposición a plomo dentro de sus labores.

7. EXAMEN DE EXPOSICION A MERCURIO.


Personal expuesto: trabajadores de mantenimiento de alumbrado público, contacto con lámpara de
mercurio.

B. ENTREVISTA PERSONAL.
 Perfil laboral: tiempo servicios, labor habitual, etc.
 Factores de riesgo ocupacional: de acuerdo a la labor que desempeña en el Hospital Hipólito
Unanue de Tacna, el tiempo de exposición diario, las precauciones, los Equipos de
Protección Personal que usan, el mantenimiento de los mismos:
 Factores de riesgo no ocupacionales: I.M.C. (peso / talla), dislipidemia sedentarismo,
tabaquismo y enfermedades asociadas: hipertensión y diabetes.
 Antecedentes patológicos: Personales y familiares.

 GRUPOS OCUPACIONALES SELECCIONADOS Y TIPO DE EXAMEN POR CADA


UNO
 Personal de Unidades y Áreas Administrativas.
 Personal asistencial.
 Personal de Mantenimiento.
 Personal de Servicios externos.

C. PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CORRECTIVOS:


Destinados a optimizar la calidad de vida se compone de actividades preventivas y correctivas

 Programas Correctivos:
Constan de Ciclos de entrenamiento en el manejo de maquinarias, en la capacitación para
optimización de la fuerza laboral, en fortalecer las capacidades para un mejor rendimiento con un
mínimo desgaste de la fuerza laboral y control máximo de los factores de riesgo laboral. De acuerdo
a tipo de trabajo se componen de actividades.

Estas actividades finales son:


a. Campañas de vacunación masiva para daños altamente transmisibles.
b. Campañas educativas
c. Promoción de la Salud
d. Suplementación de alimentos.
e. Rotación de Puesto de Trabajo por Exceso de Riesgo de Exposición
(especial para el caso de manipulación de Oxido de Etileno)
2.1 PROGRAMA DE SALUD DEL TRABAJADOR DEL HOSPITAL

DETALLE ELEMENTOS QUE LO


EXAMEN OCUPACIONAL GRUPO OCUPACIONAL
COMPONEN

Entrevista y Examen
Personal Administrativo
Evaluación Clínica según riesgo expuesto,
evalúa presencia de enfermedad
Examen Clínico
Personal Asistencial ocupacional. Aplica a personal asistencial y
administrativo de Hospital.
Personal de Mantenimiento

Examen Oftalmológico buscando


Chequeo Oftalmológico Personal Administrativo enfermedad ocupacional según riesgo
expuesto.
Personal Administrativo
Aplicable a toda trabajador del Hospital
Chequeo Ginecológico
Personal Asistencial mayor de 18 años

Aplicable para el grupo de edad de


Personal Administrativo trabajadores asistenciales, administrativos
mayores de 45 años y
Glucosa EXCLUSIVAMENTE para
Personal Asistencial trabajadores con antecedente
familiares de Diabetes.
Condicional a evaluación clínica y
Condicionado exposición a polvo, etc.
Personal Femenino
Radiografía de Tórax PA
Administrativo Aplica para toda trabajadora mujer mayor
Mamografía (mujer > 50
años) de 35 años asistencial o
Personal Femenino administrativa.
Asistencial
Antígeno prostático (hombre
Personal Masculino
> 50 años) Si Aplica
Administrativo
Personal Masculino Examen cardiológico, evaluación
Asistencial ergonómica: test de esfuerzo a personal
EKG (para > 50 años) Personal de Mantenimiento expuesto a sobresfuerzo y factor de riesgo
coronario en áreas asistenciales y
Personal Administrativo administrativas.
Examen audio métrico al personal expuesto
Otorrinolaringología Personal de Mantenimiento al ruido industrial.

Personal Administrativo Examen neumológico: espirometria, a


expuestos al polvo o alérgenos ó solventes :
Neumología Personal Asistencial asma ocupacional, neumoconiosis etc.
Personal de Mantenimiento
Dosaje de plomo en sangre, al personal
Cicotox Personal de mantenimiento expuesto: mantenimiento, etc.
2.2 HISTORIA CLÍNICA LABORAL

Centro de trabajo Número de historia clínica

(Servicios de atención primaria de salud de los trabajadores)


• Información general individual
Nombres y apellidos:
Edad: Sexo: Raza: Escolaridad:

Estado civil: Nº de hijos: Nº de individuos que dependen económicamente de él/ella:


Condiciones de su vivienda:
• Estructurales (...)
• Propiedad: Dueño
Agregado Nº de
convivientes:

• Información ocupacional
Tiempo total de trabajo: Categoría ocupacional:
• Obrero
Puesto de trabajo actual: • Servicio
• Técnico
Años en el puesto de trabajo: • Administrativo
• Dirigente

Área a la que pertenece: Cargo que desempeña (describir qué hace y cómo lo
hace)
Horas diarias de trabajo:

Tiempo para el traslado a su centro laboral y


viceversa:

Transportación al centro:
• Por medios propios
• Por medio de la empresa
• Caminando
• En vehículo de motor
• En bicicleta

Tipo de vinculación laboral:


• Fijo
• Contratado

Horario: Pago de salario:


• Fijo • Normal (fijo)
• Rotativo • Vinculado (por resultados)
• Descansa fines de semana • Por hora
• Estimulación

• Condiciones del trabajo actual


PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD ENEL TRABAJO

Condiciones anormales ( describir el por qué lo considera)


• Toxicidad
• Nocturnidad
• Peligrosidad
• Altura
• Otras, ¿cuáles?
Cómo es la presencia en su ambiente laboral de (dónde permanece el mayor tiempo de la jornada):
Casi Casi
Nunca nunca Frecuente siempre Siempre Comentario

Ruido elevado
Vibraciones fuertes

Temperatura
elevada
Humedad elevada

Polvos

Humos

Gases
Olores
desagradables
Iluminación
insuficiente
Ventilación
insuficiente
Sustancias
químicas
Radiación solar
molesta
Otras radiaciones

Otras condiciones dentro del proceso de trabajo y en la ejecución de la tarea

Sí No A veces Explique
Realiza su trabajo generalmente:
• De pie
• Sentado
• De pie con esfuerzo físico
• De pie caminando
• Utilizando herramientas
manuales
• Usando máquinas
herramientas
Su trabajo le exige:
• Esfuerzo físico
• Esfuerzo mental
• Repetitividad
• Concentración
• Movimientos repetitivos

P á g i n a | 22
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD ENEL TRABAJO

Desde-hasta Puesto de Materiales y/o sustancias


trabajo Descripción de la que
Centro (tiempo) tarea
manipulaba

Si durante la realización de los mismos presentó (EP, ERT o AT), diga cuándo, incapacidad que
determinó y consecuencias para el desempeño de la labor o la vida diaria.

Su trabajo le ocasiona tensión


emocional:
Usa medios de protección individual:

Medios de protección adecuados:

Se le realizan exámenes médicos periódicos:

Se baña y cambia de ropa


habitualmente en su centro si le es
necesario:
Dispone y puede acceder a servicios
sanitarios en buenas condiciones:

• Trabajos desarrollados con anterioridad

Dedica su tiempo extra laboral a:


• Actividades domésticas
• Hobby
• Recreación
• Práctica de deporte o ejercicios físicos
• Actividades laborales, remuneración extra
• Descanso en la vivienda

P á g i n a | 23
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

• Datos de salud individual

Antecedentes patológicos

Personales: Familiares:

Antecedentes de:
• Accidente de trabajo
• Enfermedad profesional
• Enfermedad relacionada o agravada por el trabajo
• Intervenciones quirúrgicas
Hábitos tóxicos

Fuma: Sí Tiempo Cantidad Exfumador


Tiempo No
Café: Sí Cantidad Frecuencia No
Alcohol:Sí Diario Ocasional Semanal
Cantidad No
Medicamentos habituales:
Sensibilidad medicamentosa:
Valoración nutricional

Peso (kg) Talla (cm) IMC VN

Síntomas actuales:

Interrogatorio y examen físico por aparatos

Sistema respiratorio:

Sistema cardiovascular:

Sistema digestivo:

Sistema urogenital:

Sistema neurológico:

Sistema ginecológico:

Sistema endocrino:

SOMA:

Otros aspectos de interés:

P á g i n a | 24
• Conclusiones y recomendaciones
Anexo Nº 03: SISTEMA DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES LABORALES CON RIESGO
BIOLÓGICO

ORGANIZACIÓN
Es responsabilidad de la Dirección está regido por la siguiente normatividad: Ley del Ministerio de
Salud N° 27657 Artículo 3°, Reglamento de la Ley del MINSA DS N° 013- 2002-SA.
Está dirigido a todos y cada uno de los trabajadores de la institución y es operado por la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental.

FUNCIONES
Coordinar las acciones necesarias con los Jefes de Servicio, Unidades y Áreas a fin de lograr
establecer la pauta epidemiológica que permita ejecutar un sistema de vigilancia epidemiológica de
todos los accidentes con riesgo biológico que se presentan durante la prestación de servicios de salud
en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna..

Vigilar los factores de riesgo asociados a accidentes laborales con riesgo biológico Reportar
mensualmente la estadística de accidentes de trabajo con riesgo biológico a la Dirección de Salud.
Ejecutar un programa de prevención de Accidentes Laborales con riesgo biológico.

Reportar al Área de Recursos Humanos mensualmente la ocurrencia y las acciones desarrolladas por
el Sistema de Vigilancia de accidentes de Trabajo con riesgo laboral.

Atender las contingencias derivadas del accidente de trabajo con riesgo laboral vacunando o
indicando inyección de Inmunoglobulina específica o atendiendo y derivando a la especialidad
respectiva todo accidente laboral con riesgo biológico.

Evaluación del Sistema de Vigilancia


El sistema de vigilancia de accidentes de trabajo es auditable por el Hospital y/o quien se designe.
El sistema se evaluará semestralmente mediante los siguientes indicadores Cobertura de vigilancia
de Accidentes de Trabajo (Tasa de Sub- registro) de acuerdo a lo reportado al servicio de emergencia
 Tasa de Accidentes por persona
 Tasa de accidente por servicio
 Tasa de Accidente por tipo de trabajador (asistencial y Administrativo) Se
realizará una auditoria de los datos una vez al año.

Líneas de Intervención del Sistema de vigilancia de accidentes laborales con riesgo biológico:
 Vigilancia e Investigación de accidentes de trabajo.
 Programa de Prevención de Accidentes de Trabajo.
 Atención a las contingencias derivadas del accidente laboral con riesgo biológico.
 Organización del sistema de Vigilancia de Accidentes laborales con riesgo biológico.
 Vigilancia e Intervención por factores de riesgo para accidentes laborales.
 Monitoreo y seguimiento clínico de los casos de accidente laboral con riesgo biológico
 Monitoreo del cumplimiento de Normativa relacionada a la prevención de Accidentes
laborales con riesgo biológico y medidas de Bio Seguridad.
 Asesoría Técnica y Capacitación en Prevención de Accidentes Laborales con Riesgo
Biológico.
Anexo Nº 04: LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL PERÚ

I. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIÓN A AGENTES QUÍMICOS


1. Enfermedades causadas por Cadmio o sus compuestos tóxicos
2. Enfermedades causadas por Manganeso o sus compuestos tóxicos
3. Enfermedades causadas por Arsénico o sus compuestos tóxicos
4. Enfermedades causadas por Mercurio o sus compuestos tóxicos
5. Enfermedades causadas por Plomo o sus compuestos tóxicos
6. Enfermedades causadas por los derivados halogenados tóxicos de los hidrocarburos
alifáticos o aromáticos.
7. Enfermedades causadas por Benceno o sus homólogos tóxicos (Tolueno, Xileno)
8. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o las cetonas Enfermedades causadas por
sustancias asfixiantes: Monóxido de carbono, Cianuro de Hidrógeno, Sulfuro de Hidrógeno o sus
derivados tóxicos. 9. Enfermedades causadas por Plaguicidas o sus derivados tóxicos
10. Enfermedades debidas a los agentes farmacéuticos.

II. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIÓN AGENTES FISICOS


1. Hipoacusia producida por el ruido.
2. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones de los músculos, tendones, huesos,
articulaciones, vasos sanguíneos o de los nervios periféricos): Enfermedad de Raynaud.
3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido.
4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes.
5. Enfermedades causadas por radiaciones térmicas.
6. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas.
7. Enfermedades debidas a temperaturas extremas (insolación, congelación).

III. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIÓN A AGENTES


BIOLÓGICOS.
1. Tuberculosis por Mycobacterium Tuberculosum en personal de salud.
2. Carbunco por Bacillus Anthracis.
3. Brucellosis por Brucella Abortus.
4. Leptospirosis por Leptospira Interrogans.
5. Tétanos por Clostridium Tetan.
6. Hepatitis Viral – B en personal de salud.
7. Hepatitis Viral – C en personal de salud.
8. Enfermedad por HIV en personal de salud.
9. Histoplasmosis por Histoplasma Capsulatum.
10. Toxoplasmosis por Toxoplasma Gondii.
11. Ancylostomiasis por Ancylostoma.
12. Leishmaniasis cutánea
ENFERMEDADES POR SISTEMAS ORGÁNICOS AFECTADOS

IV. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO


1. Neumoconiosis causada por polvos minerales esclerógenos: Silicosis – Asbestosis – Antracosis –
Antracosilicosis y Silicotuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa determinante
ocupacional.
2. Asma Profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes
3. Neumonitis por restos orgánicos: Bisinosis, Bagasosis.
4. Neumonitis por restos inorgánicos: Siderosis.
5. Bronconeupatías causadas por el polvo de metales duros.
6. Bronquitis y Neumonitis por químicos, gases, humos y vapores.
7. Edema Pulmonar Aguda por químicos, gases, humos y vapores.
8. Enfisema Intersticial por químicos, gases, humos y vapores.

V. ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS
1. Dermatitis alérgica de contacto por: Metales, adhesivos, cosméticos, drogas, tintes,
alimentos y plantas.
2. Dermatitis irritante de contacto por: Detergentes, aceites, vaselinas, solventes, cosméticos, drogas
y alimentos.
3. Radiodermitis por Radiaciones Ionizantes
4. Vitiligo profesional

VI. ENFERMEDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS


Enfermedades causadas por determinadas actividades o medios ambientes de trabajo en que existen
factores de riesgo específicos como: Movimientos rápidos o repetitivos, concentración excesiva de
esfuerzos mecánicos, posturas forzadas, vibraciones (Sinovitis, Bursitis, Lumbago, Discopatias,
Reumatismos de partes blandas y síndromes compresivos).

VII. ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO


1. Anemia Hemolítica adquirida por exposición a sustancias químicas (Naphtalina, Arsénico,
Trinitrotolueno).
2. Anemia Aplasica por: Bromuro y Radiaciones Ionizantes.
3. Anemia Sideroblastica por Plomo.
4. Agranulocitosis por: Bromuro, Radiaciones Ionizantes.
5. Metahemoglobinemia por Aminas Aromáticas.

VIII. DESORDENES MENTALES


1. Desordenes Cognitivos moderados por: Solventes Orgánicos y Plomo.
2. Síndrome Post Confusional por Mercurio.

IX. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO


1. Parkinson Secundario por Manganeso.
2. Mononeuropatías del Miembro Superior por trabajos repetitivos, posturas extremas y por
vibración: Síndrome del Túnel Carpeano.
3. Polineuropatía debido a: Arsénico, Óxido de Etileno, Plomo, Mercurio, Órganos Fosforados,
Radiaciones y Vibraciones.
4. Encefalopatía tóxica por: Plomo, mercurio, solventes.

X. ENFERMEDADES DEL OJO


1. Conjuntivitis por sustancias químicas, biológicas.
2. Queratitis por Radiación UV.
3. Cataratas Específica por Microondas, Radiaciones Ionizantes, Radiaciones Infrarroja, Óxido
de Etileno, Solventes, Sustancias tóxicas químicas.

XI. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO


1. Enfermedad de Raynaud por vibraciones.
2. Enfermedad Tóxica del Hígado por sustancias química, plaguicidas.

XII. CÁNCER OCUPACIONAL


1. Neoplasia Maligna de Hígado por Cloruro de Vinilo.
2. Neoplasia Maligna de Faringe por Asbesto.
3. Neoplasia Maligna de Bronquios y Pulmón por Asbesto, Arsénico, Cromo, Níquel, Sílice,
Berilio, Alquitrán de Hulla, Benceno, Cloruro de Vinilo.
4. Neoplasia Maligna de Piel por Arsénico y Radiaciones Ionizantes
5. Mesotelioma de Pleura y Peritoneo por Asbesto
6. Neoplasia Maligna de Vejiga por Aminas Aromáticas
7. Leucemia por Radiaciones Ionizantes y por Bromuro

Se considerarán también como enfermedades ocupacionales las causadas por otros agentes: Físicos,
Químicos y Biológicos, no mencionados en éste listado, siempre y cuando se establezca una
relación directa entre la exposición del trabajador al agente de riesgo y la enfermedad sufrida.

En relación a las ocupaciones que produzcan estas enfermedades ocupacionales, se considerarán


todos los trabajos que expongan al riesgo considerado.

En este listado se incluyen las enfermedades invalidantes y no invalidantes ocupacionales,


considerando los criterios de otorgamiento de prestaciones de salud, económicas y recomendando se
dé énfasis a las acciones de prevención.
Anexo Nº 05: INDICADORES DEL PLAN DE SALUD OCUPACIONAL

TIPOS DE INDICADORES

Para el desarrollo de nuestras actividades operativas contamos con los siguientes indicadores:

1. INDICADOR DE IMPACTO.
Es una medida de los efectos de los riesgos ocupacionales a fin de reducir los accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales y lograr un trabajo sin impacto al ser humano y el ambiente de trabajo
sin riesgos.

INCIDENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO:

Incidencia de Accidentes de Trabajo = N° de Accidentes x 100/año

La incidencia de accidentes de trabajo muestra la magnitud del problema que permitirá tomar las
medidas preventivas y correctivas a fin de reducir los accidentes de trabajo.
ÍNDICE DE PREVALENCIA:

Prevalencia = N° de enfermos x 100/ N° de trabajadores del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.

El Índice de Prevalencia permitirá determinar la magnitud y extensión de las enfermedades


ocupacionales en cada sector productivo de las regiones del país.

2. INDICADOR DE PROCESO.
Es una medida de las actividades de entrega de recursos dedicados a programas. Ellos miden los
logros alcanzados durante la implementación así como la eficiencia de los servicios entregados.

a) IVRO = INDICADOR DE VIGILANCIA DE RIESGOS OCUPACIONALES: IVRO

= N° Inspecciones realizadas x 100/N° Total de Inspecciones Programadas

- INFORME DE EPP BIOSEGURIDAD


- IPER EVALUACION DE RIESGOS
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

Anexo Nº 06: FLUJOGRAMA

P á g i n a | 34
ANEXO N° 7: MATRIZ DE PELIGROS, RIESGOS Y CONTROLES

PELIGROS
ACTIVIDAD
TIPO DE
AREA (Rutinaria - No FUENTE, RIESGO PLAN DE ACCIÓN
ACTO PELIGRO
Rutinaria) SITUACIÓN

Aplicación de chek list sobre


Digitación
Sobreesfuerzo condiciones de ergonomía en puestos
prolongada sin
por mov. Ergonómico de trabajo, Reposición y reforzamiento
intervalos de
repetitivos de la utilización de
descanso
apoya muñeca y pad mouse.
Cubrir los cables con canaletas, colocar
Propias de la Administrativas simbolización de riesgo eléctrico donde
Uso de Riesgo de
Dirección de oficina Físico corresponde, evitar consumir líquidos
computadoras electrocución
cerca del
computador y/o cables.
DIRECCIÓN. Retroalimentar en los
Falta de orden y
colaboradores la cultura de limpieza y
limpieza en las Golpes, caídas Físico
mantener ordenados sus
oficinas
lugares de trabajo.
Desatender Charla inducción de riesgos en la
Desplazamiento Conducción de conducción de vehículos motorizados.
condiciones de
dentro y fuera de vehículos, Pisos Capacitación en manejo defensivo.
vías de Atropello,
oficina (salidas a desnivelados, Físico Charla en caso de accidente de
circulación. caídas, colisión
terreno a Falta de orden y trayecto. (Seguridad vial)
Acción de
reuniones) aseo
terceros.
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

El personal de Seguridad deberá


Caídas, respetar la cantidad máxima de Aforo.
Físicos
Aglomeración de Espera para tropiezos
Desplazamiento y
SALAS DE personas en atención y
permanencia en la
ESPERA espacio traslado a Verificar que las rutas de evacuación
sala
compartido diferentes áreas Accidente por estén libres de obstáculos.
Físico
evacuación

Obstruir vías de
circulación. Falta
de orden y
limpieza.
Mantener kardex y
Espacio reducido, Reforzamiento de educación sobre
cajones
falta de orden y Golpes, caídas Físico orden y aseo en puestos de trabajo.
abiertos luego
aseo
de su uso
Trabajos Disponer
Administrativos archivos en
(Entrega hora de altura sin
ADMINISTRACI atención; recibir protección
ÓN citación medica; Aplicación de chek list sobre
retiro de fichas y Sobreesfuerzo condiciones de ergonomía en puestos
Movimiento Practicas
tarjetones, registro por exposición a Ergonómico de trabajo, Reposición y reforzamiento
repetitivo. inadecuadas
de datos) mov repetitivo de la utilización de
apoya muñeca y pad mouse.

Agresiones Violencia (por Capacitación en manejo de


Agresiones Físico
verbales y física parte usuario) conflictos.

Cubrir los cables con canaletas, colocar


Elaboración de Uso de Riesgo de simbolización de riesgo eléctrico
Físico
documentación computadoras electrocución donde corresponde, evitar
consumir líquidos cerca del

P á g i n a | 36
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

computador y/o cables.

Atención de Manejo No advertir Contacto con Reforzamiento en manejo de material


Paciente cortopunzante con presencia de objeto cortopunzante. Revisar Protocolos de
Físico
(curaciones, material material cortante/punzan cortopunzante
electro, biológico, Agentes cortopunzante. te
inyectable, Biológicos Practicas Contacto con Elaborar y difundir procedimiento de
suturas) Agresiones inadecuadas. fluido corporal trabajo seguro (toma y manejo de
Verbales. No usar Biológico muestras), capacitación en riesgos
Agresiones Física elementos de biológicos, precauciones
protección universales, uso de EPP
personal Violencia (por Capacitación en manejo de conflictos,
parte usuario) instalar barreras u otro tipo de
Físico contención (administrativas o físicas)
que mantengan protegido
ATENCIÓN de agresiones físicas al funcionario.
AMBULATORI Agentes Practicas Exposición a Aplicación de Programa de Ergonomía
A biológicos inadecuadas agentes para el Manejo Manual de Pacientes,
biológicos. Biológico capacitación en manejo de material
cortopunzante y
medidas universales.
Desviarse de los
Conducción métodos/ normas
Ambulancia aceptadas, mal
Conducción de Capacitación en Manejo Defensivo,
prehospitalaria manejo de
ambulancia, pisos reforzar capacitación en manejo
materiales, Atropello,
desnivelados en Físico defensivo, realizar examen
equipos e caídas, colisión
terreno psicosensotecnico a los
insumos.
conductores.
Desatender las
condiciones de

P á g i n a | 37
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

tránsito. Acción
de terceros

Traslado de No usar cinturón Atropello, inducción en procedimiento para


Pacientes. de seguridad, no vuelco, colisión conductores de ambulancia en atención
Frenadas bruscas contar con de pacientes en domicilio, evaluación
ante una situación licencia apropiada, Físico cualitativa de puesto de trabajo para
de conducción a la conductores, uso de sirena.
emergencia ofensiva.

Rad. no Ionizante Conducir Exposición a Utilizar gafas de protección UV,


(campos ambulancia sin Rad no utilizar manguilla de protección UV,
electromagnético s usar elementos Ionizantes utilizar bloqueador, solar, informar
Físico
de baja , media y de protección diariamente sobre niveles de radiación
alta frecuencia; para la UV Esperado. Charla
UV) exposición solar sobre radiación U.V.
Manejo manual Evaluación de puesto de Trabajo,
Desviarse de los
de carga, Exposición a Curso manejo manual de carga,
métodos/normati
almacenamiento mov. Repetitivo, reposición de apoya muñecas y Pad
vas aceptadas. Ergonómico
incorrecto, golpeado por mousse
Almacenamiento
movimiento objeto
inadecuado
Entrega de repetitivo
FARMACIA
medicamentos Falta de orden y Almacenamiento Golpeado Charla sobre de riesgos en
aseo. defectuoso po/contra. Caídas oficinas.
Almacenamiento al
Físico
inadecuado de mismo y
material de diferente nivel
farmacia

P á g i n a | 38
Agresiones Agresiones Violencia (por Capacitación en manejo de
verbales y física parte usuario) Físico conflictos
Desviarse de los
Elaborar y difundir procedimiento de
métodos
Exposición a trabajo seguro (toma y manejo de
Agentes /normas, no usar
agentes Biológico muestras), capacitación en riesgos
Biológicos. equipos de
biológicos biológicos, precauciones universales,
protección
uso de EPP
personal

Toma de examen Manejo Malas Prácticas Elaborar y difundir procedimiento


LABORATORI Contacto con
(sangre, orina, cortopunzante en el uso y de trabajo seguro en manejo de
OS Y SALAS objetos Físico
parasitológico). con material desecho de cortopunzante contaminado.
DE cortopunzantes.
Vacunación adulto biológico cortopunzante Capacitación en uso de EPP
HEMODIALISIS
y niños
Charla sobre peligros en labores
administrativas. Reposición de pad
Falta de orden y Caídas a nivel,
mousse y apoya muñecas, charla sobre
Administrativos aseo de su puesto golpeado contra
Físico la importancia del uso de
de oficina de trabajo objetos o equipos,
EPP.
Verificar condiciones físicas del
edificio.
Quemaduras por Capacitar al personal en la correcta
ácidos, manipulación de las diferentes
Sustancias Manipulación de inhalación de sustancias, así como de la lectura de las
Inventario y
tóxicas y/o sustancias tóxicas sustancias tóxicas Hojas MSDS y rombo NFPA, uso de
traslado de Químico
peligrosas en y/o equipo de protección personal tales
ALMACÉN materiales,
almacén. peligrosas. como guantes, mascarillas,
medicinas e
guardapolvo para la
insumos.
manipulación de dichas sustancias.
Falta de limpieza Manipulación de Exposición a Mantener los almacenes en
Físico
en almacén materiales en polvo condiciones limpias, reiterar la
almacén limpieza, uso de mascarillas.

Orden y limpieza en el trabajo,


adecuados procedimientos de operación
y almacenamiento de utensilios,
Quemaduras por mantenimiento de rutas de evacuación
Potencial
manejo de libres para la salida del personal en
explosión por
utensilios, Físico caso de emergencia. Instalación de
manipulación en
explosión de extractores de aire y extintores.
caliente y uso de
gas capacitación al personal en uso y
balones de gas
manejo de extintores.
Preparación de Ambientes de
COCINA
alimentos cocina

Mantenerse hidratados
Exposición periódicamente mientras están
Deshidratación Físico
continua al calor expuestos al calor, turnarse en la
preparación de los alimentos.
Ingesta de Lesiones por Orden y limpieza en el área de
Desplazamiento
alimentos, gran manejo de comedor, conocer y mantener libres
Consumo de en el comedor,
COMEDOR cantidad de utensilios, Físico las rutas de evacuación para salida de
alimentos manipulación de
personas en un solo incidentes por personal, capacitación en caso de
utensilios
ambiente aglomeración sismos.

Incidente por Estricto cumplimiento de los


Manipulación de caídas, asfixia, protocolos de almacenaje,
materiales, derrame de implementación de racks adecuados,
Almacén de
DEPÓSITO Y Espacio reducido en equipos, medicina sustancias toxicas, reemplazo de cajas deterioradas,
materiales, equipos, Físico
ALMACÉN el almacén entre abrasivas, respetar el ancho de pasadizos,
etc
otros dentro del accidente por adecuada ventilación, sistemas de
almacén evacuación alarma y extintores operativos.

Descarga de
Posturas Uso obligatorio de herramientas y/o
medicamentos, Lesiones por
CARGA Y Manejo manual inadecuadas en el equipos de protección personal,
materiales e caídas, dolor Ergonómico
DESCARGA de cargas manejo de capacitación al personal en manejo
insumos para el lumbar
cargas. manual de cargas.
hospital.

Mala
Contacto con Capacitación en manejo de productos
ORDEN Y Limpieza del Contacto con manipulación con
sustancias Químico químicos para limpieza, entrega de EPP
ASEO Consultorio agentes químicos sustancias
químicas
químicas
Almacenamiento Contacto con
incorrecto. Desviarse de los objeto
Agentes biológicos. métodos cortante/punzan Elaborar procedimiento para traslado
Manejo material /normas, no usar te, exposición a Biológico y de residuos, seguimiento de salud
Traslado Manejo cortopunzante con equipos de riesgos Físico ocupacional
de Residuos riesgos protección biológicos, (inmunizaciones)
(domiciliario, biológicos. personal exposición a
especiales, MMC
peligrosos) Pisos fuera de Caidas a nivel,
Capacitación en Tecnicas de
norma o golpeado contra
autocuidado, retroalimentar el cuidado
especificaciones. objetos o Físico
de las instalaciones y el mantener
Falta de orden y equipos
limpio el lugar del trabajo.
aseo.
Operación y/o
mantenciónde
equipos Contacto con
Mantención y Mal manejo de Capacitación en Técnicas de
energizados, electricidad,
ornato de los materiales, autocuidado, retroalimentar el cuidado
manejo de golpeado con Físico
establecimientos de equipos e de las instalaciones y el mantener
herramientas objeto o
salud insumos limpio el lugar del trabajo.
manuales, manejo herramienta.
manual
de carga
Apoyo Manejo manual
Exposición a Capacitación en manejo manual de
almacenamiento y descarga,
manejos manual Ergonómico pacientes y carga, ejercicios de
bodegas almacenamiento
de carga acondicionamiento físico
inadecuado.
Lavado de Lavado de
Desplazamiento
prendas de prendas y Caídas,
LAVANDERÍA en el área de Físico Utilizar zapatos antideslizantes.
pacientes del derrame de agua en resbalones
lavandería
hospital. el piso
Transporte y
entrega de
material sucio y
contaminado desde Manejo manual Exposición a
Aplicación de Programa de
los de carga, Malas practicas manejo manual Ergonómico
Ergonomía
Servicios Usuarios sobreesfuerzo de cargas
a la
Central de
esterilización
Recepción y Riesgos No usar equipo Exposición a Capacitación en riesgos biológicos,
ESTERILIZACI recibo de material a biológicos. de protección agentes Biológico precauciones universales, uso de EPP
ÓN esterilizar personal biológicos.
Prelavado, Lavado Manejo objetos No usar equipos Contacto con Elaborar y difundir procedimiento de
y cortopunzantes de protección objetos trabajo seguro en manejo de
Empaquetado personal cortopunzantes Físico cortopunzante. Capacitación en CP y
uso de EPP
Esterilización en Superficies No usar equipos Exposición a Elaborar procedimiento para trabajos
Autoclave calientes, manejo de protección MMC, contacto con autoclave, entrega de Guantes
objetos calientes. personal con objetos y Físico aluminizados para manejo de material
superficies temperados
calientes.
VIGILANCIA Mantención y Operación y/o No usar equipos Contacto con Elaborar instructivos de trabajo en la
ornato de los mantención de de protección electricidad mantención de establecimientos de
Físico
establecimientos de equipos personal salud. Capacitación en uso de
salud energizados herramientas manuales
Manejo de Uso de Golpeado con Elaborar instructivos de trabajo en la
herramientas herramientas objeto o mantención de establecimientos de
Físico
manuales inadecuadas herramienta. salud. Capacitación en riesgos
eléctricos
Manejo manual Malas Practicas exposición a Aplicación de Programa de
Ergonómico
de carga MMC Ergonomía
Pisos fuera de Caída a mismo
norma o nivel, golpeado Capacitación en Técnicas de
especificaciones. contra objetos o Físico autocuidado. Instalar señaléticas de
Falta de orden y equipos advertencia.
Apoyo
aseo
almacenamiento y
Almacenamiento Caída a mismo
bodegas
deficiente, no usar nivel, golpeado
Almacenamiento Capacitación en Técnicas de
equipos de contra objetos o Físico
Incorrecto. autocuidado.
protección equipos
personal.
Sistema de Iluminación Caída a mismo Realizar mediciones de
Vigilancia insuficiente. nivel, golpeado iluminación, mejorar calidad de
Físico
Labores de contra objetos o iluminación en las instalaciones
vigilancia equipos
Agresiones físicas Violencia (por Capacitación en manejo de
y verbales. parte del Físico conflictos
usuario)
Caída a mismo Aplicación de Programa de Ergonomía
Mensajería y Administrativas nivel, golpeado para el Manejo Manual de Pacientes
Físico
demás similares de oficina. contra objetos o
equipos
RECURSOS Contrataciones, Administrativa de Mal manejo de Caída a mismo
HUMANOS atencion usuarios oficina materiales, nivel, golpeado
internos equipos e contra objetos o
insumos, equipos,
almacenamiento exposición a Aplicación de Programa de
Físico
defectuoso, rango mov. Repetitivo- Ergonomía para Oficinas
de agente
movimiento ergonómico
corporal
restringido.
Espacio reducido. Obstruir vías de Caída a mismo
Falta orden y aseo circulación. nivel, golpeado
Mantener Kardexy contra objetos o
cajones abiertos equipos
luego de su uso
Físico
Aplicación de Programa de Ergonomía
Disponer archivos
para Oficinas. Capacitación en riesgos
en
en oficinas
altura sin
protección
Movimiento Malas practicas Exposición a
repetitivo. mov. Repetitivo-
Ergonómico
Mobiliario no agente
adecuado. ergonómico
Contratos Administrativa de Mal manejo de Caída a mismo
Honorarios, oficina y terreno. materiales, nivel. Golpeado
licencias equipos e contra objetos o Aplicación de Programa de
médicas, insumos. equipos. Ergonomia para Oficinas. Informar y
Físico
vacaciones, capacitar respecto de peligros durante
permisos el trayecto en vía pública.
administrativos,
capacitaciones
Bienestar, coordina Conducción de Malas Prácticas en Atropello,
convenios y Vehículos la conducción Colisión
campos clínicos, (hablar por
asignaciones celular, fumar,
familiares, atención etc). Desatender Físico Capacitación en Manejo Defensivo
usuario interno las condiciones de
tránsito.
Acción de
terceros
Pago de Sueldos,
Movimiento de Mal manejo de Caída a mismo Aplicación de Programa de
personal, Administrativa de materiales, nivel, Golpeado Ergonomía para Oficinas. Informar y
Físico
generación de oficina y terreno equipos e contra objetos o capacitar respecto de peligros durante
planillas, atención insumos, equipos el trayecto en vía pública.
usuarios internos
Digitación de Falta orden y aseo. Almacenamiento Caída a mismo
planillas, impresión Cables sueltos. defectuoso. Uso nivel, Golpeado
y cierre de de alargadores contra objetos o Aplicación de Programa de
Físico
liquidaciones fuera de norma equipos. Ergonomía para Oficinas
Contacto
eléctrico
Movimiento Rango de exposición a mov.
Generar órdenes repetitivo. movimiento Repetitivo- agente
Ergonómico Evaluación de puesto de Trabajo
de compra. corporal ergonómico
restringido.
Malas Prácticas en Atropello,
la conducción Colisión
(hablar por
Conducción de celular, fumar,
vehículos etc.). Físico Capacitación en Manejo Defensivo
particulares Desatender las
Realización de condiciones de
contratos tránsito. Acción
de terceros
Acumulación de Aplicación de Programa de
material Ergonomía para Oficinas
No cuidar
combustible Incendio Físico
entorno
(papeles). Uso de
hervidores
VISITAS Reuniones y Traslados dentro del No estar atento al Golpeado Uso de Epp, Respetar
EXTERNOS actividades recinto entorno. No usar por/contra, caídas procedimientos establecidos
Físico
Técnicas EPP al mismo
nivel.
Uso obligatorio y adecuado de
vestimenta y equipo de seguridad,
cumplimiento estricto del protocolo
para el manejo de válvulas y tanques
Lesiones por
portátiles, cumplimiento estricto de los
explosión,
programas de inspección, control y
derrames,
mantenimiento de los sistemas,
incendio,
limpieza constante y consciente de las
tropiezos.
Manipulación de áreas en contacto con los tanques para
Lesiones por Físico
balones de gas evitar presencia de grasa, trapos sucios,
quemaduras,
Almacenamiento etc. adecuada ventilación, Verificar que
CENTRAL DE Funcionamiento asfixia,
de balones de gas las rutas de evacuación estén libres de
GASES en casa de fuerza irritación,
obstáculos.
accidentes por
Capacitación al personal autorizado
evacuación.
en manipulación adecuada de
balones de gas.

Potencial Mantenimiento y revisión periódica del


expansión violenta estado de los balones de gas. Personal
de Explosión Físico capacitado en
gases manipulación de los balones de
gas.
Cumplimiento estricto del protocolo
para el manejo de válvulas y equipos
Lesiones por bajo presión, cumplimiento estricto de
explosión, los programas de inspección, control y
derrames, mantenimiento de los sistemas,
incendio, limpieza constante y consciente de las
tropiezos. áreas en contacto con los calderos.
Funcionamiento en Manipulación del
CALDEROS Sala de Calderos Lesiones por Físico adecuada ventilación, Verificar que las
casa de fuerza área
quemaduras, rutas de evacuación estén libres de
asfixia, irritación, obstáculos.
accidentes por Capacitación al personal autorizado en
evacuación. manipulación en la zona de Calderos,
uso de equipos de
protección personal.

Generación de
ZONA DE Tránsito cerca al Capacitar al personal autorizado sobre
ruido por
GRUPO Funcionamiento área donde se Exposición al el uso de orejeras para evitar molestias
funcionamiento de Físico
ELECTRÓGEN en casa de fuerza ubica el grupo ruido o daños futuros en los oídos.
grupo
O electrógeno.
electrógeno
Mantener las rutas de evacuación libres
de obstáculos, capacitación al personal
Desarrollo de
sobre cómo actuar antes, durante y
HOSPITAL EN actividades diarias Fenómenos Fenómenos Fenómenos
Sismos después de un sismo. Establecer
GENERAL en el naturales naturales Naturales
mediante señalética las rutas de salida y
hospital
zonas seguras.
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

ANEXO N° 08: PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

Plan de manejo de residuos sólidos - Etapa de Operación

El proyecto considera un sistema de gestión y equipamiento para el tratamiento separativo de los


residuos hospitalarios, considerando áreas de almacenamiento temporal en cada piso, en una central
de almacenamiento por tipo de residuos para optimizar y hacer más eficiente el sistema de autoclave
en el proceso de neutralización a base de vapor de agua a alta presión.
Sin embargo, esta medida se orienta a prevenir y minimizar cualquier impacto sobre el ambiente que
pueda ser producido por condiciones disfuncionales del sistema, fallas humanas o mecánicas, o
cualquier otra situación anormal. En estas circunstancias, conviene prevenir respuesta ante
contingencias para asegurar un manejo rápido y seguro de los residuos hospitalarios, evitando
cualquier daño a las personas y al ambiente, hasta que se restituya el funcionamiento normal.
Serán considerados en este programa los residuos generados por las actividades clínicas, de
hospitalización y los servicios generales, limpieza y talleres de mantenimiento, siguiendo los
lineamientos de política y medida específicas de la Ley General de RRSS, Ley Nº 27314 y su
Reglamento. Para el caso de residuos domésticos de la residencia médica y actividades no clínicas,
como de las aulas de capacitación, administración, etc.
El manejo sanitario de los residuos sólidos debe comenzar desde el punto de origen mediante la
clasificación de los residuos como parte del concepto de minimización de residuos peligrosos; esta
práctica trae como beneficio:
 Minimizar los riesgos para la salud, mediante la separación de residuos contaminados con
agentes patógenos o tóxicos, a fin de no contaminar el resto de residuos.
 Reducir costos operativos en el manejo de residuos peligrosos; y
 Reutilizar residuos que no requieren tratamiento.

La clasificación es fundamental para que el sistema de manejo de residuos sólidos hospitalarios sea
eficaz en el control de riesgos para la salud, siendo indispensable la participación permanente y
consciente del personal del hospital. La clasificación de los residuos sólidos generados en los
hospitales, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así como en los
criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Cualquier material del hospital tiene que
considerarse residuo desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clínico se
consideran acabados y sólo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo
asociado.

7.8.4.1 Clasificación de residuos sólidos


Según la NTS Nº096-MINSA/DIGESA V01, los residuos generados en los Establecimientos de
salud se basan en su naturaleza y en sus riesgos asociados. Cualquier material del hospital tiene q
considerarse residuos desde el momento en que se rechaza, o se usa, porque su utilidad y/o su
manejo clínico se consideran acabados y solo entonces puede hablarse de residuo que puede tener un
riesgo asociado.
Se clasifica a los residuos sólidos en la etapa de operación en tres categorías:

P á g i n a | 50
Clase A: Residuos Biocontaminados
Residuo Biocontaminado. Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e
investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en
contacto con dichos residuos

Tipo A1: Atención al Paciente. Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y
demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose los restos de
alimentos.
Tipo A.2: Biológico. Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medios de
cultivo inoculados provenientes del laboratorio clínico o de investigación, vacunas vencidas o
inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier
residuo contaminado por estos materiales.
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados. Este grupo está constituido por
materiales o bolsas con contenido de sangre humana de pacientes, con plazo de utilización vencida,
serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma y otros subproductos u
hemoderivado.
Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo-Patológicos. Compuesto por tejidos, órganos, piezas
anatómicas y residuos sólidos contaminados con sangre resultantes de una cirugía, autopsia u otros.
Tipo A.5: Punzo cortantes. Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto
con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas, bisturís, placas
de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos
corto punzantes desechados.
Tipo A.6: Animales contaminados. Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados,
expuestos a microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas; así como
sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con éste.

Clase B: Residuos Especiales


Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con características físicas y químicas
de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo para la persona
expuesta.
Tipo B.1: Residuos Químicos. Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos
químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos o
mutagénicos; tales como quimioterapéuticos, productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de
especificación, solventes, ácido crómico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de
termómetros, soluciones para revelado de radiografías, aceites lubricantes usados, entre otros.
Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos. Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados,
desactualizados; no utilizados, provenientes de ensayos de investigación, entre otros.
Tipo B.3: Residuos radioactivos. Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con
radioisótopos de baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biología;
de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son
normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos, heces, entre otros).
Clase C: Residuo común.
Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categorías anteriores y
que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta
categoría se incluyen, por ejemplo los residuos generados en administración, aquellos provenientes
de la limpieza de jardines, patios, áreas públicas, restos de la preparación de alimentos y en general
todo material que no puede clasificar en las categorías A y B.
Tipo C1: Administrativos. papel no contaminado, cartón cajas, otros.
Tipo C2: Vidrio, madera, plásticos otros.
Tipo C3: Restos de preparación de alimentos, productos de jardín, otros.

7.8.4.2 Estructura Organizacional para el Manejo de residuos Sólidos


El departamento de Salud Ambiental, en coordinación con la Dirección, se encargará de supervisar el
Manejo de Residuos Hospitalarios. Las acciones y medidas a ejecutar con respecto al manejo de
residuos sólidos deberán ser presentadas al Comité de manejo de Residuos sólidos del hospital y a la
Dirección General.
El comité deberá estar formado por personal de la Dirección, personal del área de Salud Ambiental.

7.8.4.3 Servicios o Unidades Generadoras de Residuos Sólidos


a) Servicios Asistenciales
 Servicios de Hospitalización
Proceso/Procedimiento: Evaluación clínica, procedimientos invasivos: cateterismo vesical,
acceso vía respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales, administración de medicamentos,
punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, etc.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de
aspiración, alitas, agujas hipodérmicas, equipo de venoclisis, jeringas, gasas,
torundas de algodón, catéteres endovenosos, ampollas de vidrio rotas, sonda
foley, sonda nasogástrica, sonda rectal y esparadrapo.
- Común: Papel, mascaras de nebulización, bolsas de polietileno, frascos de
suero, llaves de doble y triple vía, papel toalla, bolsas.
- Especiales: en caso de tratamiento oncológico: jeringas, vías, gasas
contaminadas con citostáticos, medicamentos y productos químicos
vencidos, etc.

Manejo de residuos: Lo siguiente:


- Se deberá disponer de un número suficiente de recipientes con tapas y con sus
respectivas bolsas para el acondicionamiento de los residuos según su clasificación.
Se debe acondicionar con recipientes en las habitaciones de los pacientes y en los
baños.
- Los residuos punzocortantes deberán ser descartados en recipientes rígidos en el
lugar de generación. Las bolsas se cerrarán torciendo su abertura y amarrándola. Al
cerrar la bolsa se debe eliminar el exceso de aire, teniendo
cuidado de no exponerse a ese flujo. Después de cerrado la bolsa debe ser
inmediatamente retirada de la fuente generadora y llevada al almacenamiento
intermedio o coches móviles de almacenamiento, según sea el caso.
- Los recipientes de estos servicios deberán ser lavados y desinfectados cuando se
requiera o por lo menos una vez por semana.

 Centro Quirúrgico
Proceso/Procedimiento: Preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto quirúrgico) y post
operatorio inmediato.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: hojas de bisturís, agujas hipodérmicas, catéteres endovenosos,
punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes, ampollas de vidrio rotas, catéter
peridural, campos quirúrgicos descartables, piezas anatómicas, paquetes globulares
vacíos, equipos de transfusión, etc.
- Común: papel crepado, bolsas de polietileno, cajas de cartón.
Manejo de residuos: Lo siguiente:
- Siendo el Centro quirúrgico un área crítica, se deberá enfatizar las rutas para el
transporte de residuos, ropa sucia y material estéril, la cual deberá estar graficada en
un lugar visible y difundirse a todo el personal del área.
- Para la generación y segregación de residuos, se deberá disponer de un número
suficiente de recipientes rígidos para segregar correctamente el material
punzocortante generado en el pre operatorio y trans operatorio. Los residuos
constituidos por gasas, apósitos contaminados con sangre y fluidos corporales,
deberán ser segregados en recipientes con bolsas rojas, según la clasificación de
colores y en el mismo lugar de generación. Los residuos compuestos por tejidos,
órganos, fetos, piezas anatómicas deberán ser embolsados.
- El personal de limpieza que se encarga de la manipulación de residuo en centro
quirúrgico, en lo posible deberá ser exclusivo del servicio.
- Los recipientes y bolsas deberán cumplir con las características establecidas en el
presente Plan y según normatividad vigente, los recipientes que se ubican dentro de
sala de operaciones deberán ser evacuados, lavados y desinfectados entre cada
intervención quirúrgica.

 Emergencias Médicas y Unidades de Cuidados Intensivos


Proceso/Procedimiento: Evaluación clínica, procedimientos invasivos: cateterismo
vesical, acceso vía respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales, administración de
medicamentos, punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, etc.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de aspiración, alitas,
agujas hipodérmicas, equipo de venoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodón, catéteres
endovenosos, ampollas de vidrio rotas, llaves de doble y triple vía, sonda foley, sonda
nasogástrica, sonda rectal, esparadrapo, mascaras de nebulización, etc.
- Común, papel toalla, papel, bolsas de polietileno, frascos de suero.
Manejo de residuos: Lo siguiente:
- Se deberá disponer de un número suficiente de recipientes y bolsas para el
acondicionamiento de los residuos según su clasificación. Los residuos
punzocortantes deberán ser segregados en el mismo lugar de generación los
cuales deben estar rotulados.
- Las bolsas se cerrarán torciendo su abertura y amarrándola. Al cerrar la bolsa se
debe eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de no exponerse a ese flujo.
Después de cerrada la bolsa debe ser inmediatamente retirada de la fuente
generadora y llevada al almacenamiento intermedio o coche móvil de
almacenamiento, según sea el caso.

 Consultorios Externos – Especialidades médico quirúrgicas


Proceso/Procedimiento: Recepción y atención del paciente, evaluación médica,
procedimientos especiales, curaciones, indicaciones y tratamiento.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminados: gasas, algodón, bisturís, agujas, apósitos con sangre.
- Comunes: papel toalla, envolturas, dispositivos de yeso.
Manejo de residuos: Lo siguiente:
- En los consultorios externos de las especialidades médicas y quirúrgicas se deberá
disponer de recipientes para segregar residuos biocontaminados y comunes, se
deberá segregar adecuadamente de acuerdo a la clasificación. El tamaño de los
recipientes para segregar residuos biocontaminado estará en función al volumen
generado, siendo recomendable que sea de 20 o 30Lts. En servicios de consulta
externa donde no se generen residuos infecciosos como terapia física, del lenguaje,
fisioterapia, psiquiatría, psicología, promoción y prevención, nutrición, se
acondicionará con recipientes de 50 litros paras residuos comunes.
- Los residuos punzocortantes deberán ser trasladados a los contenedores móviles de
almacenamiento una vez llenado las 3/4 partes de su capacidad.

 Central de Esterilización
Proceso/Procedimiento: Área de preparación de gasas, limpieza, desinfección,
esterilización de equipos y materiales.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: papeles, guantes, bolsas de polietileno, galoneras enzimáticas,
frascos rotos, mascarilla.
- Común: papeles, frascos rajados.

 Especial: bolsas de polietileno conteniendo óxido de etileno.


Manejo de residuos: Lo siguiente:
- Todo residuo sólido deberá ser clasificado, almacenado y acondicionado en la
fuente de generación. El personal de los establecimientos asistenciales deberá ser
capacitado para identificar y segregar adecuadamente los residuos sólidos de
acuerdo a la clasificación del presente Plan. Se deberá
disponer de un número suficiente de recipientes y bolsas para el
acondicionamiento de los residuos según su clasificación.

b) Servicios de Apoyo al Diagnóstico


 Patología Clínico
Proceso/Procedimiento:
1. Fase pre analítica: Obtención de muestra de sangre por venopunción o arteriopunción, por
punción cutánea, muestra de líquido cefalorraquídeo, ascitico, amniótico, de heces fecales, de orina,
de esputo, etc.
2. Fase analítica: Procesamiento de muestras de sangre venosa o arterial de líquido cefalorraquídeo,
ascítico, amniótico, de orina, de esputo, hepáticas microbiológicas 3. Fase post analítica: Lectura,
interpretación, e informes de resultados.
Tipos de Residuos Generados:
- En la fase preanalítica se generan fundamentalmente residuos punzocortante y
envases con muestras de fluidos o secreciones corporales, que provienen de la toma de
muestra.
- En la fase postanalítica se generan cultivos microbiológicos.
- Biocontaminado: Guantes de látex, gasas, torundas de algodón, mascarillas, agujas
descartables, tubos al vacío, lancetas, jeringas, receptáculos, laminas, tubos rotos,
placas petri, medios de cultivos inoculados, esparadrapo.
- Común: papel, cartón, frascos, bagueta, papel toalla, bolsas.
Manejo de residuos: Lo siguiente
- Los residuos provenientes de los laboratorios, probablemente constituyen los de
mayor riesgo debido a la alta concentración de microorganismos patógenos
normalmente presentes en este tipo de residuos, fundamentalmente los que
provienen del área de microbiología, que incluyen cultivos de laboratorio, y cepas
de agentes patógenos. Siendo un residuo de alto grado de contaminación se
deberá desechar los residuos en recipientes móviles que se puedan trasladar de
inmediato a la Planta de Tratamiento, donde se les hará el tratamiento respectivo,
dándole prioridad en el orden y procurando cumplir con todas las medidas de
bioseguridad.
- Los residuos punzocortantes deberán ser segregados en el mismo lugar de
generación. Para la manipulación de los residuos, el personal deberá contar con
equipos de protección, de acuerdo con la actividad que realiza.
 Banco de Sangre
Proceso/Procedimiento: Selección de donantes, recolección, fraccionamiento sanguíneo y
conservación, transfusión de sangre y componentes.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: algodón, guantes, agujas hipodérmicas, guantes, cánulas, bolsas
de sangre (llenas), mascarillas, tarjetas de grupos (plástico), algodón.
- Común: papel, bolsas plásticas.
Manejo de residuos: Lo siguiente
Todo residuo sólido deberá ser clasificado, almacenado y acondicionado en la fuente de generación.
El personal de los establecimientos asistenciales deberá ser capacitado para identificar y segregar
adecuadamente los residuos sólidos de acuerdo a la clasificación. Se deberá disponer de un número
suficiente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos según su clasificación.
Los residuos punzocortantes deberán ser dispuestos en recipientes rígidos rotulados.

 Anatomía Patológica
Proceso/Procedimiento: Recepción, Macroscópica de patología quirúrgica y Autopsias.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: guantes de látex, gasas, mascarillas, lancetas, laminas
portaobjetos, tubos rotos, piezas anatómicas, restos de piezas anatómicas,
esparadrapo.
- Común: papel, cartón, frascos, papel toalla, bolsas.
- Especial: Frascos de tinciones y reactivos.
Manejo de residuos: Lo siguiente
- Las piezas anatómicas compuestos por tejidos, órganos, piezas anatómicas,
resultantes de centro quirúrgico, Maternidad, Consulta externa, deberán estar
adecuadamente rotuladas y en bolsas de color rojo.
- Los recipientes deberán ser lavables y desinfectables. Los recipientes deberán ser
llenados hasta las 2/3 partes de su capacidad total. Los recipientes utilizarán bolsas
intercambiables, con una capacidad 20% superior al volumen del recipiente. Las
bolsas se cerrarán torciendo su abertura y amarrándola. Después de cerrado el
recipiente debe ser inmediatamente retirado de la fuente generadora y llevada al
almacenamiento intermedio o coche móvil de almacenamiento. Los residuos
punzocortantes deberán ser segregados en el mismo lugar de generación y trasladado
una vez llenado las 3/4 partes del total, hacia los coches móviles de almacenamiento.

 Diagnóstico por Imagen


Proceso/Procedimiento: Recepción, Cámara oscura, Informe radiológico, ecografía, archivo de
placas.
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: guantes de látex, gasas, mascarillas, esparadrapo.
- Común: papel, cartón, frascos, papel toalla, bolsas.
- Especial: Gel, reactivos..
Manejo de residuos: Lo siguiente
- Todo residuo sólido deberá ser clasificado, almacenado y acondicionado en la
fuente de generación. El personal de los establecimientos asistenciales deberá ser
capacitado para identificar y segregar adecuadamente los residuos sólidos de
acuerdo a la clasificación. Se deberá disponer de un número suficiente de recipientes
y bolsas para el acondicionamiento de los residuos según su clasificación.
- Los residuos generados y que están en contacto con las aparatos de radiografía y
los insumos que se utilicen para el funcionamiento de los
aparatos de radiografía y ecografía, deberán ser puestos en recipientes de 50 litros
con bolsas color amarillo.

c) Servicios generales y Administrativos


 Nutrición
Proceso/Procedimiento: Recepción de materias primas (frutas, verduras, carne, leche, etc.),
almacenamiento, preparación de alimentos, limpieza (utensilios, materiales y ambientes).
Tipos de Residuos Generados:
- Biocontaminado: restos de alimentos de los usuarios (pacientes)
- Común: empaques, latas de leche, restos de verduras (cáscaras, etc.), restos de
carnes, bolsas, maderas, papeles de insumos empacados, restos de alimentos de los
servicios de alimentación del personal, etc
- Especial: Envases de desinfectantes.
Manejo de residuos: Lo siguiente
- En el área de nutrición se generan dos grupos de residuos, los provenientes de la
preparación de alimentos, provenientes de la atención de usuarios (pacientes y
trabajadores). Los residuos generados de la preparación de alimentos son
fundamentalmente comunes y biodegradables, constituidos por desperdicios de
alimentos, deberán ser almacenados en recipientes acondicionadas con bolsas de
color negro. Estos residuos podrán ser comercializados, para tal efecto, los
compradores estarán constituidos como Empresas Comercializadoras de Residuos
Sólidos (EC-RS), deberá presentar su constancia de registro otorgado por DIGESA
(Ley Nº 27314). Los residuos generados de la atención de trabajadores serán
considerados como residuos comunes, seguirán el manejo anteriormente descrito.
- Los residuos procedentes de las salas de hospitalización de pacientes se
consideraran biocontaminados y serán dispuestos para su manejo posterior, en
recipientes con bolsas rojas, serán tratados como residuos biocontaminado para ser
llevados al Relleno Sanitario.
- La evacuación o recolección de estos residuos se realizará diariamente, no deberán
permanecer por un período mayor a 12 horas en la zona de almacenamiento de
residuos sólidos del hospital, los recipientes deberán permanecer convenientemente
cerrados. Se deberá asegurar un área que impida la infestación de roedores, gatos.
- Los residuos de alimentos se trasladaran directamente la zona de almacenamiento
según las rutas y horario establecidos.
- Los recipientes para almacenamiento de residuos alimentarios deberán ser lavados
y desinfectados diariamente.

 Lavandería
Proceso/Procedimiento: Recepción de ropa sucia de los diferentes servicios, transporte de ropa
al almacenamiento temporal, conteo de ropa sucia en almacenamiento temporal, envío a lavandería
(intra o extrahospitalaria según sea el caso).
Tipos de Residuos Generados:
-Biocontaminado: material punzocortante agujas, jeringas, bisturís, ropa deteriorada
manchada con fluidos corporales.
- Común: papeles de insumos.
Manejo de residuos: Lo siguiente
- En el área de lavandería el proceso no implica la utilización de materiales
punzocortantes, sin embargo es usual encontrar mezclado con la ropa sucia, residuos
punzocortantes olvidados por el personal de salud. Por lo que, para la segregación de
estos materiales "olvidados" se deberá disponer de un recipiente rígido. Se deberá
acondicionar con recipientes para residuos biocontaminados y comunes.

 Servicios Administrativos
Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos son considerados residuos
comunes y en algunos casos reciclables, por tanto, estas áreas deberán ser acondicionadas con
recipientes para residuos comunes en bolsas negras y deberán ser tratados como tales. En caso de ser
un residuo reciclable éstos serán trasladados al área de almacenamiento de este tipo de residuos para
su reaprovechamiento en los horarios y rutas establecidas.

7.8.4.4 Etapa del manejo de residuos sólidos


El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de procesos, que se
inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades para minimizar la cantidad de
residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección externa, que significa la evacuación
de los residuos al exterior para su disposición final. El riesgo asociado a los diferentes tipos de
residuos condiciona las prácticas operativas internas y externas que se deberán realizar en cada una
de las etapas del manejo de los residuos.
Para diseñar un sistema de gestión de residuos sólidos hospitalarios, es necesario realizar las
siguientes actividades operativas: planeamiento y coordinación, y diagnóstico inicial a fin de
conocer los aspectos técnicos y administrativos del manejo de los residuos, la proyección de la
cantidad que se genera en todo el hospital y por cada servicio. El diseño se tiene en la sección 5.2.3.
Según la Norma Técnica: Procedimientos para el manejo de Residuos sólidos hospitalarios, R.M.
N° 217 - 2004 / MINSA, el ciclo para el manejo de residuos sólidos es como se muestra en la Figura
58.
Figura 1. Ciclo del manejo de residuos sólidos

a) Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e
insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos en el
presente Plan de manejo de residuos sólidos, el cual se rige de acuerdo a las normativas pero que se
ha acondicionado a la realidad actual. Para esta etapa se debe considerar la caracterización de los
residuos, como resultados sobre el volumen de producción y clase de residuos que generará el nuevo
centro de salud. Los principales requerimientos son que las bolsas de polietileno sean de alta
densidad; los contenedores deben ser resistentes a fracturas y al almacenamiento de residuos punzo-
cortantes, tal como lo estipula el art. 38 del D.S. 057-2004-PCM, Los residuos deben ser
acondicionados de acuerdo a su naturaleza física, química y biológica, considerando sus
características de peligrosidad, su incompatibilidad con otros residuos, así como las reacciones que
puedan ocurrir con el material del recipiente que lo contiene. Los
recipientes deben aislar los residuos peligrosos del ambiente y que su dimensión, forma y material
reúna las condiciones de seguridad previstas en las normas técnicas correspondientes, de manera tal
que se eviten pérdidas o fugas durante el almacenamiento, operaciones de carga, descarga y
transporte;
Dependiendo del tipo de residuo que se genere los recipientes deberán ser rotulados y del color que
se indica en el Cuadro 118, como se muestra a continuación:

Cuadro 1. Color de recipiente según el tipo de residuo


COLOR DE
TIPO DE RESIDUO BOLSA SIMBOLO

Biocontaminado Rojo

Comunes Negra Sin símbolo

Especiales Amarilla Sin símbolo

b) Segregación
El art. 16 del D.S. 057-2004-PCM especifica que la segregación de residuos sólo está permitida en la
fuente de generación o en la instalación de tratamiento operada por una EPS-RS o una
municipalidad. Por lo tanto, La segregación es un procedimiento fundamental para el manejo de
residuos en el punto de generación, el cual asegura un manejo selectivo posterior para los residuos.
Esta acción consiste en agrupar determinados componentes o elementos físicos de los residuos
sólidos para ser manejados en forma especial en el mismo lugar de la generación y posterior a su
remoción hasta el almacenamiento final. El almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la
generación de los residuos se denomina “primario”. La eficacia de este procedimiento minimizará
los riesgos a la salud del personal tanto en la etapa de construcción como de operación del nuevo
centro de salud y deterioro ambiental; así mismo, facilitará los procedimientos de transporte,
reciclaje y tratamiento. Es importante señalar que la participación activa de todo el personal
permitirá una buena segregación del residuo.
En la etapa de operación se contará con los servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen; además de contar con personal debidamente capacitado en el manejo
de residuos sólidos, los mismos que deben haber cumplido con los exámenes pre ocupacionales de
salud, físico y psicológico, exámenes de conocimiento (bioseguridad) y destreza física; además de
haber pasado una evaluación en la labor a desarrollar.
El personal deberá seguir los siguientes pasos para realizar una segregación correcta:
 Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente correspondiente. Desechar
los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo aquellos que clasifican como
biocontaminados y especiales.
 El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe exceder las dos terceras partes
de la capacidad del mismo.
 Las jeringas pueden disponerse conjuntamente con la aguja en el recipiente rígido o por
separado si se dispone de suficientes recipientes.
 No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes.
 Nunca reencapsular la aguja.
 En caso de los residuos generados en el área de microbiología, específicamente los cultivos
procesados, éstos deberán ser previamente autoclavados antes de proceder al
almacenamiento primario.
 El residuo biocontaminado, procedente de análisis clínicos, hemoterapia e investigación
microbiológica tipo A.1 y A.2, tiene que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora,
caso contrario, embalado en bolsas de plástico de color rojo debidamente rotuladas con los
símbolos correspondientes para su correspondiente remoción y tratamiento fuera de la
institución y posterior disposición final por una Empresa Prestadora de Residuos Sólidos.
 Los recipientes deberán ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier
riesgo.

Alternativas de minimización
Se recuperarán los envases de plástico (galoneras) provenientes del servicio de Hemodiálisis para su
habilitación y utilización como contenedores de residuos punzo cortantes, los cuales deben estar
señalizados con un rotulado indicando las características del residuos y su límite de llenado máximo
(3/4 partes del total).
Todos los residuos generados en el área administrativa serán segregados para su reciclaje y
comercialización. Asimismo, los residuos provenientes de la preparación de comida (residuos
orgánicos comunes) deberán ser dispuestos de manera de manera tal que evite la generación de
emisiones contaminantes y sea foco de vectores, priorizando su aprovechamiento de parte de
empresas conformadas como Empresas Comercializadoras de Residuos Sólidos o empresas
autorizadas para utilizar los residuos sólidos con otros fines como alimentación de animales,
creación de compost, etc., siempre y cuando tenga los permisos correspondientes por parte de la
Municipalidad u Órganos de Salud.

c) Almacenamiento
Los almacenamientos dados en los servicios, es llamado almacenamiento primario. Posteriormente el
personal encargado retirará los residuos ya clasificados y los almacenará (almacenamiento
intermedio) en ambientes acondicionados exclusivamente para esta operación, los cuales estarán
distribuidos estratégicamente por pisos y en recipientes debidamente identificados. Este
almacenamiento se implementará de acuerdo al volumen de residuos generados en el hospital y está
normado, según el art. 40 del D.S. 057-2004-PCM, donde especifica que el almacenamiento central
para residuos peligrosos, en instalaciones productivas u otras que se precisen, debe estar cerrado,
cercado y, en su interior se colocarán los contenedores necesarios para el acopio temporal de dichos
residuos, en condiciones de higiene y seguridad, hasta su evacuación para el tratamiento o
disposición final. Estas instalaciones deben reunir por lo menos las siguientes condiciones:
1. Estar separadas a una distancia adecuada de acuerdo al nivel de peligrosidad del residuo respecto
de las áreas de producción, servicios, oficinas, almacenamiento de insumos o materias primas o de
productos terminados, de acuerdo a lo que establezca el sector competente;
2. Ubicarse en lugares que permitan reducir riesgos por posibles emisiones, fugas, incendios,
explosiones o inundaciones;
3. Contar con sistemas de drenaje y tratamiento de lixiviados;
4. Los pasillos o áreas de tránsito deben ser lo suficientemente amplias para permitir el paso de
maquinarias y equipos, así como el desplazamiento del personal de seguridad, o de emergencia;
5. Contar con sistemas contra incendios, dispositivos de seguridad operativos y equipos e
indumentaria de protección para el personal de acuerdo con la naturaleza y toxicidad del residuo;
6. Los pisos deben ser lisos, de material impermeable y resistentes;
7. Se debe contar con detectores de gases o vapores peligrosos con alarma audible, cuando se
almacenen residuos volátiles;
8. Debe implementarse una señalización que indique la peligrosidad de los residuos, en lugares
visibles;
Además, el personal capacitado del nuevo centro de salud deberá:
 Depositar los residuos debidamente embolsados provenientes de los diferentes
servicios, en los recipientes acondicionados, según el tipo de residuo.
 Evitar comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen
derrames.
 Mantener los recipientes debidamente rotulados y tapados.
 Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la señalización
correspondiente.
 Evitar que los contenedores una vez llenos permanezcan en el ambiente por más de 12
horas.
 Verificar que los residuos del almacén intermedio hayan sido retirados de acuerdo al
cronograma establecido.
 Mantener limpios y desinfectados los ambientes y recipientes para evitar la
contaminación y proliferación de microorganismos patógenos y vectores.

d) Transporte interno
Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso,
considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. El personal
capacitado deberá:
 Tomar las rutas de transporte establecido, la cual deberá estar correctamente señalizada
dentro del hospital.
 Usar el menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista
un bajo flujo de personas
 Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes.
 En caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos sólidos estén correctamente
cerrados.
 En ningún caso usar ductos.
 El uso del ascensor será exclusivo durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario
establecido (preferiblemente en horas de menor afluencia de personas) y se procederá a su
limpieza y desinfección inmediata para su normal funcionamiento;
 Asegurar que el contenedor se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con la
bolsa respectiva para su uso posterior.
e) Tratamiento
Cualquier proceso, método o técnica que permita modificar las características físicas, químicas o
biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el
ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposición
final. Este procedimiento se puede realizar dentro del hospital o a través de una Empresa Prestadora
de Servicios de Residuos Sólidos (EPSRS), debidamente registrada y autorizada por la autoridad
correspondiente.

El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población hospitalaria y al medio ambiente.

El método de tratamiento recomendado es: Esterilización por autoclave;

Requerimientos
a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratar los residuos generados en el
hospital;
b. Ambiente cerrado con sistema de ventilación natural ó mecanizada;
c. Personal entrenado y con la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad, de
acuerdo a lo indicado en el Anexo 5;
d. Contar con la Resolución Directoral que aprueba el proyecto de sistema de tratamiento. Si el
hospital cuenta con un sistema operativo esta deberá desarrollar un Programa de Adecuación y
Manejo Ambiental (PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA).
e. Programa de monitoreo para garantizar la inocuidad de las emisiones, inmisiones y residuos
tratados;
f. Plan de contingencias para contrarrestar cualquier situación de emergencias relacionado al manejo
de residuos sólidos; y,
g. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos.

Procedimientos
 Los residuos clasificados como biocontaminados, serán sometidos a tratamiento previo a su
transporte externo o disposición final. Solo podrán ser evacuados del hospital sin el
respectivo tratamiento cuando se contrate los servicios de una EPS- RS;
 El tratamiento de los residuos sólidos biocontaminados, realizados en el propio hospital o
fuera de él, será mediante tecnologías o métodos que no generen perjuicio al ambiente, la
salud pública y/o salud de la población hospitalaria; cada método de tratamiento deberá
contemplar los procedimientos establecidos por el proveedor del equipo (autoclave, horno
microondas e incinerador);
 El procedimiento escrito del método de tratamiento empleado por el hospital debe ubicarse
en un lugar visible; a fin de que el personal que ejecuta el tratamiento de los residuos pueda
visualizarlo fácilmente;
 El transporte de las bolsas de residuos del almacenamiento central al área de tratamiento se
debe realizar en vehículos con ruedas; a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo
del personal, así como arrastrarlas por el piso;
 Verificar que los parámetros de control de la unidad de tratamiento (temperatura, humedad,
volumen de llenado, tiempo de tratamiento) para cualquier método
empleado alcancen los niveles respectivos indicados por el proveedor y acordes con la
normatividad vigente;
 Verificar la inocuidad e irreconosibilidad del residuo tratado cuyo resultado es registrado
en un cuaderno de operación;
 Los residuos biocontaminados que hayan sido tratados deberán ser acondicionados
haciéndolos irreconocibles; a fin de que estos no puedan ser reutilizados o reciclados.
 No se admitirá la quema de residuos sólidos al aire libre o mediante quemadores o de
otras formas de eliminación que causen perjuicio al ambiente, la salud pública y/o salud de
la población hospitalaria.

f) Recolección y transporte fuera de las instalaciones del hospital


Cualquier operación de transporte de residuos fuera de las instalaciones del generador, debe ser
realizada por una EPS-RS. Si se trata de residuos peligrosos, dicha operación deberá registrarse en el
Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos, conforme a lo establecido en el Reglamento,
utilizando el formulario del Anexo 2 del reglamento de la ley de residuos sólidos, el cual debe estar
firmado y sellado por el responsable del área técnica de las EPS-RS que intervenga hasta su
disposición final;

Requerimientos
 Verificar que la EPS-RS cuente con el correspondiente certificado de habilitación expedido
por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique que las unidades de
transporte cumplen con los requisitos técnicos correspondientes para ejecutar dichos
servicios;
 Personal adiestrado y con la indumentaria de protección personal e implementos de
seguridad para el manejo de residuos peligrosos;
 Control de registros de la cantidad de residuos recolectados;
 Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento
de residuos peligrosos fuera de las instalaciones del hospital, según lo indicado en el artículo
117º del Reglamento de la Ley Nº 27314.

Procedimientos
 Pesar los residuos evitando derrames y contaminación en el hospital, así como el contacto
de las bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un registro de la
cantidad de residuos sólidos generada diariamente y la manejada por una EPS-RS;
 La recolección de residuos debe ser diaria; si se establece en forma alternada, los residuos
de tipo A y restos de preparación de alimentos se almacenarán precio tratamiento;
 Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de
protección personal y a través de rutas establecidas;
 Para realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehículo recolector, emplear
técnicas ergonómicas de levantamiento y movilización de cargas;
 Adoptar las rutas establecidas por la autoridad competente;
 Verificar que el Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos devuelto por la
EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos correspondientes del responsable del área
técnica de todas las EPS-RS que participen en el movimiento de los residuos hasta su
disposición final; y,
 Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias vigentes.

g) Disposición final
La disposición final de los residuos sólidos deberá realizarse en una Infraestructura de Disposición
Final (IDF-RS) debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente para
el manejo de residuos de origen hospitalario, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de
uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el
hospital debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos cuente con el sello
de recepción correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de disposición final.

h) Responsabilidades
El Hospital Iquitos “César Garayar García” en representación del MINSA está completamente
comprometido con la seguridad y el medio ambiente, por lo que:
 Designará un responsable de velar por el manejo adecuado de los residuos sólidos de
acuerdo con el Plan de Manejo de Residuos Sólidos y que el plan sea comunicado al
personal.
 El personal encargado es responsable del cumplimiento del Plan de Manejo de Residuos
Sólidos y los instructivos específicos de manejo.
 La Dirección General del hospital auditará el cumplimiento del Plan de Manejo de
Residuos Sólidos.

7.8.4.5 Salud Ocupacional


El Manejo de Residuos Sólidos es un conjunto de acciones que representan un riesgo y especial
cuidado, por ello es importante el cumplimiento de la normatividad vigente de Seguridad y Salud
Ocupacional en trabajadores de salud, por ello se deberá tener en cuenta el cumplimiento de lo
siguiente:

 Indumentario y equipos de Protección.


El personal asignado al servicio de Aseo y Limpieza, quien se encarga de repartir los insumos para
desechar los residuos sólidos, limpiar y transportar los residuos sólidos, debe vestir el uniforme
obligatorio, y en buenas condiciones.
Indumentaria para el personal de Servicio de Aseo y Limpieza: Pantalón largo chaqueta
con manga mínimo ¾, gorra, mascarillas, guantes de nitrilo con refuerzo resistente al corte,
zapatillas con suela anti deslizante, guantes de jebe, polo, botas de PVC las veces que sean
requeridas.

Indumentaria del personal del servicio de Aseo y Limpieza que ingresa al centro de
acopio: Pantalón largo, chaqueta con manga ¾ de material resistente e impermeable, gorra,
respirador contra aerosoles sólidos de alta eficiencia y válvula de exhalación, que cuente con una
certificación internacional, guantes de nitrilo, con refuerzo, resistente al
corte, botas de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes a sustancias corrosivas, y de caña
mediana.

 Acciones a cumplir con la Seguridad y Salud Ocupacional


- El personal encargado de realizar el Servicio de Aseo y Limpieza debe contar con
uniforme, equipos de Protección específicos de acuerdo al área que le ha sido asignada, el
uso de las mascarillas N-95, deben ser de carácter obligatorio y disponible para el personal
que labora en áreas de alto riesgo o de exposición, que evitará los riesgos innecesarios para
el personal de la empresa.
- El personal asignado al servicio de Aseo y Limpieza, deberá utilizar el uniforme
impecable y en buenas condiciones.
- El personal asignado al servicio de Aseo y limpieza, deberá llevar a la altura del pecho el
carné de identificación personal o fotocheck de la Empresa.
- El personal asignado de Aseo y Limpieza deberá conocer el uso y la ubicación de los
extintores.
- El personal encargado de realizar el Servicio de Aseo y Limpieza deberá cumplir don
el Lavado de manos antes y después de cualquier procedimiento de limpieza, después de
quitarse los guantes.
- No tocar con guantes sucios la superficie de pasamanos, barandas, picaportes, etc.
- Evitar tocar superficies de contacto con pacientes con guantes sucios.
- Los operarios propuestos para el servicio de limpieza hospitalaria requerido deberán
estar capacitados en bioseguridad y manejo de residuos sólidos, lo que deberá ser acreditado
con la presentación de Constancias O certificados emitidos por entidades educativas,
pertenecientes al Sector Salud.
- Los operarios propuestos para el servicio de limpieza hospitalaria deberán tener
Exámenes médico ocupacional, según lo establecido en la normatividad vigente.
- Los operarios propuestos para el servicio de limpieza hospitalaria deberán tener su
Carnet de inmunización para Hepatitis B (las tres dosis), Tétanos obligatoriamente.
- La empresa que administra el Servicio de limpieza hospitalaria, deberá tener un Registro
de accidentes de trabajo del personal encargado en la Institución, basado en la Ficha Única
de Accidentes de Trabajo, FUAT.

7.8.4.6 Programas de capacitación


La siguiente es una propuesta como programa de capacitación, la cual debe ser aprobada por el
comité responsable.
Cuadro 2. Programa de Capacitación
UPSS y/o Área Frecuencia
Hospitalaria Temática Anual
Problemas ambientales generados por
los residuos sólidos.
Dirección 2
Marco Normativo de los Residuos
sólidos
Problemas ambientales generados por
los residuos sólidos.
Asesoramiento, Control y
Marco Normativo de los Residuos 2
Apoyo
sólidos y Gestión Integral de Residuos
Solidos
Marco Normativo de los Residuos
Medicina, Cirugía sólidos y Nociones básicas sobre
General y residuos sólidos.
especialidades, Procedimientos adoptados con los 3
Pediatría, Obstetricia. residuos.
Tratamiento y destino final
Marco Normativo de los Residuos
Emergencia y cuidados
sólidos y Nociones básicas sobre
críticos, Anestesiología,
residuos sólidos.
centro quirúrgico,
esterilización, patología Tratamiento y destino final 3
clínica y anatomía
patológica, Diagnóstico
por imágenes Plan de manejo de residuos

Marco Normativo de los Residuos


Rehabilitación, sólidos y Nociones básicas sobre
psicología, nutrición, residuos sólidos.
3
Servicio Social, Procedimientos adoptados con los
Farmacia. residuos.
Tratamiento y destino final
Marco Normativo de los Residuos
sólidos y Nociones básicas sobre
residuos sólidos.
Enfermería Procedimientos adoptados con los 3
residuos.
Tratamiento y destino final y Seguridad y
salud Ocupacional
Marco Normativo de los Residuos
Practicantes, internos y sólidos
1
Residentes Nociones básicas sobre residuos sólidos
Acondicionamiento y embalajes
Procedimientos adoptados con los
residuos.
Tratamientos y destino final
Seguridad y Salud Ocupacional
Respuesta ante Contingencia
Nociones básicas sobre residuos sólidos
Acondicionamiento y embalajes
Procedimientos adoptados con los
residuos.
Operarios y personal de Recolección, almacenamiento y
transporte interno. 1
Limpieza
Tratamiento y destino final.
Seguridad y Salud Ocupacional
Protección ambiental.
Respuesta ante Contingencia

7.8.4.7 Plan de Contingencias


Actividades previstas en caso de emergencia
Las acciones a tomar en casos de emergencia en el manejo de residuos hospitalarios serán los
siguientes:
 Inoperatividad del Vehículo Recolector: para lo que se deberá exigir a la EPS-
RS de manejo externo de residuos peligroso contar con un vehículo de reserva con
características semejantes al vehículo recolector, ya que los residuos sólidos
depositados en los centros de almacenamiento no deberán permanecer más de 24
horas. Se tendrá todos los números telefónicos necesarios para las coordinaciones
(Teléfono Oficina Salud Ambiental).
 En caso de que el servicio de aseo y limpieza de la municipalidad no cumpla con su
recorrido por el hospital para la recolección externa de los residuos no peligrosos
(comunes), representante de la Oficina de Salud Ambiental deberá hacer las
coordinaciones con la Municipalidad, Gerencia de Desarrollo Ambiental para
normalizar el servicio de recojo o de lo contrario gestionar interponer un reclamo. La
tolerancia máxima de espera es de 4 días.
 Falta de Bolsas y Recipientes, lo que implica que el servicio de limpieza, quien
distribuye las bolsas, según su Contrato, mantenga en almacén estos materiales para
su uso en casos de emergencias. Si se detecta la falta de bolsas para desechar los
residuos sólidos en la capacidad y color respectivo, se deberá coordinar con la
Oficina de Salud Ambiental o Servicios Generales y Mantenimiento para solucionar
los inconvenientes derivados por la falta de bolsas o recipientes para desechar los
residuos sólidos hospitalarios.
 Rutas Alternativas, en caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el transporte
interno la Unidad de salud Ambiental coordinara con la Unidad de Servicios
Generales para establecer la nueva ruta.
 En Caso de: Derrames de Residuos Infecciosos Los derrames de residuos infecciosos
son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al
personal, pacientes y familiares, por la posibilidad de contaminación con
microorganismos o productos tóxicos. El personal de limpieza debe hacer lo
siguiente:
- Despejar el área donde se originó el derrame
- Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área donde se produjo el
derrame.
- El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de
protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad.
- Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una
cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias.
- Deberá proceder a absorber el residuo líquido con material absorbente que de
inmediato será colocado en la bolsa roja.
- Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente, enjuagar
repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 1%.
- El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja.
 En Caso de pinchazos, heridas y salpicaduras del personal del hospital, haya sufrido un
pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente
manera:
- Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón.
- Frotar suavemente la zona afectada.
- Aplicar un desinfectante como: el alcohol, alcohol yodado, o yodopovidona, otros. En
caso de salpicaduras, lavar con abundante agua las mucosas de la nariz, boca, ojos y
piel con herida previa, donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos.
- El accidente debe ser reportado de forma inmediata, al Jefe inmediato superior, Jefe de
Emergencia y Oficina de Salud Ambiental, que serán responsables de registrar el caso
y hacer el seguimiento correspondiente.

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