Causas

El síncope vasovagal ocurre cuando la parte del sistema nervioso que regula la frecuencia
cardíaca y la presión arterial funciona incorrectamente en respuesta a un factor
desencadenante, como puede ser ver sangre.

La frecuencia cardíaca disminuye y los vasos sanguíneos de las piernas se dilatan. Esto puede
hacer que se acumule sangre en las piernas, lo que hace que disminuya la presión arterial. Una
presión arterial más baja en combinación con una frecuencia cardíaca más lenta reduce
rápidamente el flujo de sangre hacia el cerebro y, en consecuencia, te desmayas.

A veces el síncope vasovagal no tiene un factor desencadenante específico; no obstante,

algunos desencadenantes comunes son:

 Estar de pie durante períodos prolongados

 Estar expuesto a una fuente de calor

 Ver sangre

 Someterse a una extracción de sangre

 Tener miedo de sufrir una lesión física

 Hacer esfuerzo, por ejemplo en una evacuación intestinal

Definición de síncope
El síncope se define como una pérdida súbita y temporal de la conciencia y del tono postural,
debido a una disminución repentina del flujo sanguíneo cerebral. El paciente recupera la
conciencia por sí mismo sin requerir asistencia inmediata.

Tipos de Síncope

Existen tres tipos de síncope:

 Síncope Vasovagal o Neuromediado (lipotimia).

 Síncope por hipotensión ortostático.

 Síncope de origen cardiogénico o cardíaco.

Definición de Lipotimia
En términos generales, podemos definir lipotimia como una pérdida transitoria de conciencia,
causada por una disminución del flujo sanguíneo cerebral. Es progresiva, esto quiere decir que
la persona se da cuenta de que se va a desvanecer poco antes que el evento ocurra. Puede o
no haber caída. El paciente se recupera en pocos segundos y es capaz de reincorporarse.

Diferencias entre lipotimia y síncope

El síncope y la lipotimia son trastornos clínicos frecuentes que las personas suelen confundir,
pero tienen causas y sintomatologías distintas a pesar de ser muy similares. La lipotimia se
conoce también como Síncope Vasovagal o síncope Neuromediado. En el caso de la lipotimia
el paciente puede prever el desvanecimiento puesto que se produce de forma progresiva. En
el caso del síncope cardiaco, que es de mayor gravedad, la aparición es muy brusca y no se
puede anticipar.

Causas de síncope Vasovagal o Neuromediado

La lipotimia o síncope vasovagal, generalmente se produce en personas jóvenes. En estos
casos generalmente se asocia una emoción y un factor desencadenante (calor, cansancio,
estrés, calor, problemas de presión o baja de azúcar, etc.).

Fisiopatología del síncope vasovagal

Fisiológicamente, se produce una activación del sistema parasimpático y una inhibición del
sistema simpático. Esto trae como consecuencia vasodilatación y bradicardia, disminución del
gasto cardíaco y baja presión arterial. No corresponde a una patología específica.

El síncope vasovagal se puede desencadenar con la persona sentada o de pie. Habitualmente

la persona presenta pródromos, es decir, síntomas previos. La persona puede sentir náuseas,
debilidad, bostezos, visión borrosa, sudoración; el paciente se ve pálido, el pulso se vuelve muy
lento. Luego se desencadena el desmayo o lipotimia.

Síncope por Hipotensión Ortostática

La hipotensión ortostática se relaciona con un descenso de la presión arterial sistólica en más
de 20 mm Hg y de la presión diastólica en más de 10 mm Hg, después de ponerse súbitamente
de pie o elevar la cabeza. La hipotensión ortostática generalmente se asocia a cambio de
posición. La gravedad produce un descenso de sangre hacia las extremidades inferiores
(piernas) y se reduce la cantidad de flujo sanguíneo que retorna al corazón, lo que induce a
una caída de la presión arterial. En condiciones normales, el miocardio (corazón) actúa
bombeando con mayor rapidez para subsanar esta inestabilidad, pero si la reacción de
compensación falla o es demasiado lenta, se produce la Hipotensión Ortostática

Síncope de origen cardiogénico o cardíaco

El síncope de origen cardiogénico o síncope cardíaco se asocia con mayor mortalidad y riesgo
de muerte súbita. La principal causa de síncope cardiogénico son las arritmias. Sobre todo, las
taquiarritmias (taquicardia) seguidas por las bradiarritmias (bradicardia). En estos casos la
pérdida de conocimiento es inmediata y la persona no suele advertir sensación alguna antes
que se produzca.

El doctor Ricardo Larrea agrega: “dentro de los cuadros que pueden indicarnos que existen
problemas cardiacos se encuentra el síncope. Generalmente se produce por trastornos de
generación y/o conducción del impulso eléctrico del corazón que determinan una asincronía
entre la contracción auricular y ventricular. El paciente debe consultar ante cualquier
desvanecimiento, porque puede ser el indicio de una patología más compleja. Estos
desequilibrios cardíacos pueden generar alteraciones hemodinámicas, disfunción ventricular,
embolias sistémicas y muerte súbita”.