HIPOTENSION Y SHOCK

Dra. Mireya Arellano Collantes.

Especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria
 Se considera hipotensión a la lectura de
una presión arterial: sistólica de
90mmhg y una diastólica de 60
mmHg, en un adulto.

La hipotensión es una presión

arterial lo suficientemente
baja como para producir
síntomas como mareo y
desmayos. Una presión
arterial muy baja puede dañar
los órganos, lo que se conoce
como choque (shock).
 Si la tensión arterial es
demasiado baja, no llega la
suficiente cantidad de sangre a
todas las zonas del organismo.
 Por consiguiente, las células no
reciben suficiente oxígeno y
nutrientes y los productos de
desecho no son eliminados de
forma adecuada.
 Las células afectadas por la
hipotensión y los órganos en los que se
encuentran dichas células comienzan a
funcionar mal.
 Una tensión arterial muy baja puede
poner en riesgo la vida porque puede
provocar un choque (shock), en el que
los órganos sufren un daño debido a la
ausencia de flujo sanguíneo.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
 La hipotensión es un signo de insuficiencia cardiovascular. En
algunos casos, los mecanismos compensadores pueden
mantener transitoriamente una presión arterial adecuada a
pesar una disfunción del sistema.
 La hipotensión será consecuencia de:
 ‘un déficit de fluido,
 mal funcionamiento de la bomba,
 mala distribución del fluido.
 Los distintos componentes del sistema están interrelacionados,
de modo que la disfunción de uno de los elementos es
compensada por los otros con el fin de mantener una presión
arterial adecuada. Ejemplo, ante un sangrado con pérdida de
volumen circulante efectivo, se desencadena como respuesta
una vasoconstricción y un aumento de la frecuencia cardiaca.
Mecanismos compensadores
 El cuerpo dispone de varios mecanismos para 
hacer regresar la presión arterial a la normalidad :
 Variaciones en el diámetro de las arterias pequeñas
(arteriolas) y, en menor medida, de las venas.
 Variaciones en la cantidad de sangre bombeada
desde el corazón hacia el cuerpo (gasto cardíaco)
 Variaciones en el volumen de sangre que fluye por
los vasos sanguíneo.
 Variaciones en la posición del cuerpo
CAUSAS DE HIPOTENSION ARTERIAL
Hipotensión en el embarazo

Embarazo. Debido a que el sistema circulatorio

se expande rápidamente durante el embarazo,
la presión arterial tiende a bajar.
Hipotensión y Alteraciones nutricionales o anemia

 Falta de nutrientes en tu dieta.

La falta de vitamina B-12, folato
y hierro puede impedir que el
cuerpo produzca suficientes
glóbulos rojos (anemia), lo que
provoca una baja de la presión
arterial.
 HIPOTENSIÓN Y EJERCICIO FÍSICO

 Una única sesión de ejercicio provoca un

descenso significativo de la presión
arterial post-ejercicio, especialmente en
pacientes hipertensos. Este fenómeno se
denomina “hipotensión post-ejercicio”.
 Importante aquí el papel de los
barorreceptores.
 Este tipo de hipotensión puede durar
hasta 24 horas
DESHIDRATACIÓN E HIPOTENSIÓN
 HIPOTENSION ORTOSTATICA

 La hipotensión ortostática (también llamada

hipotensión postural) es una forma de
presión arterial baja que se produce cuando
te pones de pie tras estar sentado o
acostado. La hipotensión ortostática puede
hacer que te sientas mareado o aturdido, e
incluso puede provocarte un desmayo.
 La hipotensión ortostática puede ser leve, y
los episodios pueden durar menos de unos
minutos.
 Síntomas de hipotensión ortostática
 El síntoma más común es el mareo o el aturdimiento al levantarse después de estar sentado o
acostado. Los síntomas suelen durar menos de unos minutos.
 Algunos de los signos y síntomas de la hipotensión ortostática son los siguientes:
• Mareo o aturdimiento al estar de pie
• Visión borrosa
• Debilidad
• Desmayos (síncope)
• Desorientación
• Náuseas
Causas de hipotensión ortostática
 Normalmente, las células especiales
(barorreceptores) cerca de las arterias
del corazón y del cuello perciben esta
presión arterial más baja. Los
barorreceptores envían señales a los
centros del cerebro, lo que le indica al
corazón que debe latir más rápido y
bombear más sangre; de este modo,
la presión arterial se estabiliza. Estas
células también estrechan los vasos
sanguíneos y aumentan la presión
arterial.
Hipotensión e hipotermia
Hipotensión y afecciones cardíacas
 Enfermedades cardíacas que pueden
provocar presión arterial baja.
 Frecuencia cardíaca extremadamente
baja (bradicardia),
 Problemas de la válvula cardiaca
 Infarto agudo de miocardio
 insuficiencia cardíaca.
 Estas afecciones impiden que el
organismo responda con la suficiente
rapidez para bombear más sangre
cuando se está de pie.
Hipotensión y alteraciones endocrinas
 Las afecciones de la tiroides,
la insuficiencia suprarrenal
(enfermedad de Addison).
 El bajo nivel de glucosa en la
sangre (hipoglucemia) pueden
causar hipotensión ortostática.
 La neuropatía diabetica.
HIPOTENSIÓN Y PATOLOGIAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
 Algunos trastornos del sistema
nervioso, como la enfermedad
de Parkinson, la atrofia
multisistémica, la demencia con
cuerpos de Lewy, la insuficiencia
autonómica pura y la amiloidosis,
pueden alterar el sistema normal
de regulación de la presión
arterial.
Hipotensión y relación con los ingesta de
alimentos.
 Consumo de
comidas. Algunas personas
tienen presión arterial baja
después de comer
(hipotensión posprandial).
Esta enfermedad es más
frecuente en los adultos
mayores.
Factores de riesgo de hipotensión
 Edad. La hipotensión ortostática
es frecuente en los mayores de
65 años. Las células especiales
(baroreceptores) cerca de las
arterias del corazón y del cuello
que regulan la presión arterial
pueden reducirse a medida que
envejeces. Además, puede ser
más difícil para un corazón
envejecido acelerar y compensar
las caídas de la presión arterial.
HIPOTENSION Y FARMACOS
 OTRAS CAUSAS DE HIPOTENSION
 La hipotensión mediada neuralmente (HMN) afecta con
más frecuencia a adultos jóvenes y niños. Puede ocurrir
cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo.
Los niños generalmente superan este tipo de hipotensión
con el tiempo.
• Exposición al calor. Estar en un
ambiente caluroso puede causar una
fuerte sudoración y posiblemente
deshidratación, lo que puede disminuir
la presión arterial y desencadenar la
hipotensión ortostática.
• Reposo en cama. Si tienes que
permanecer en la cama mucho tiempo
debido a una enfermedad, podrías
debilitarte. Cuando intentas ponerte de
pie, puedes tener hipotensión
ortostática.
• Alcohol. Beber alcohol puede aumentar
el riesgo de tener hipotensión
ortostática.
 Complicaciones de hipotensión ortostática

• Caídas. Caerse debido a un desmayo es una

complicación común en las personas con hipotensión
ortostática.
• Accidente cerebrovascular. Los cambios de la presión
arterial ocasionados por la hipotensión ortostática (al
pasar de estar sentado a estar de pie) pueden ser un
factor de riesgo de accidentes cerebrovasculares debido a
la reducción del flujo sanguíneo que llega al cerebro.
• Enfermedades cardiovasculares. La hipotensión
ortostática puede ser un factor de riesgo de enfermedades
y complicaciones cardiovasculares, como dolor de pecho,
insuficiencia cardíaca o problemas de ritmo cardíaco.
 La hipotensión será consecuencia de un
déficit de fluido, de un mal funcionamiento
de la bomba, o de una mala distribución del
fluido.
 En condiciones normales, los distintos
componentes del sistema están
interrelacionados, de modo que la
disfunción de uno de los elementos es
compensada por los otros con el fin de
mantener una presión arterial adecuada.
Como ejemplo, ante un sangrado con
pérdida de volumen circulante efectivo, se
desencadena como respuesta una
vasoconstricción y un aumento de la
frecuencia cardiaca.
 El shock es la evidencia de una
presión arterial inadecuada o
inapropiada para mantener una
correcta perfusión tisular,
generándose entonces hipoxia
celular.
 Se produce cuando la disfunción de
uno de los elementos del sistema
cardiovascular no ha podido ser
compensada.
 Shock = hipotensión arterial + daño
orgánico
 TAREA

 Realizar un informe
sobre shock séptico
y Escalas qSOFA,
SOFA y SIRS