POLITÉCNICO DE SURAMERICA

Diplomado en:
PAMEC
PLAN DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO
Material de Estudio Semana 4

DESARROLLO DEL PAMEC CON ENFOQUE EN ACREDITACION

Hasta este momento hemos visto varios conceptos generales necesarios para
comprender la implementación de un PAMEC desde diferentes enfoques.

Recordar que la elección de una metodología debe tener presenta las medidas de
las posibilidades de la organización.

El PAMEC con enfoque en Acreditación, permite del desarrollo integral y armónico

de la organización. Evalúa la organización, la implementación y el resultado de los
procesos convirtiéndolo en una herramienta fundamental para trabajar de una
manera ordenada y avanzando siempre a los estándares más altos de calidad.

La metodología con enfoque en Acreditación está recomendada para:

 IPS de mediana y alta complejidad

 Con gran variedad de servicios
 Con más de 50 trabajadores
 Con recursos definidos para la mejora.
 Decisión real de la alta dirección
 Con equipo definido para el mejoramiento.
GENERALIDADES DEL SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

La acreditación es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y

revisión externa de procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la
atención del usuario en una organización de salud, a través de una serie de
estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las
entidades evaluadas.

Actualmente la normatividad para los procesos de acreditación es

 Resolución 1445 de 2006

 Resolución 123 de 2012
 Decreto 903 de 2014
 Resolución 2082 de 2014
Cuáles son los grupos de estándares incluids en el manual de acreditación

Direccionamiento: Es el trabajo que se ha de realizar por parte de la organización

frente a su proceso de planeación estratégica y el papel de los organos de gobierno
de la organización.

Gerencia: Es el trabajo de las unidades funcionales y organismos de gobierno de

la institución frente a las diferentes áreas y funciones clave que debe desarrollar
permanentemente la institución.

Gerencia del Talento Humano: Se enfoca en la gestión del talento humano, desde
su planeación hasta su retiro, y los procesos para mejorar la calidad de vida del
trabajo y desarrollar integralmente las personas.

Gerencia de la Información: Se enfoca en la integración de todas las áreas

asistenciales y administrativas en relación con la información clínica y administrativa
y su uso para la toma de decisiones en cualquier nivel de la organización.

Ambiente Físico: Incluye las decisiones y procesos que deben ser tenidos en
cuenta en la organización para que la funcionalidad de la estructura colabore con el
adecuado funcionamiento de los procesos asistenciales.

Gestión de Tecnología: Se enfoca en la gestión integral de todos los recursos

tecnológicos, desde su planeación hasta su renovación, y el análisis de los efectos
de su utilización.
 MANUAL DE ESTANDARES

ENFOQUE DEL MANUAL DE ESTANDARES

 IMPLEMENTACIÓN DEL PAMEC CON ENFOQUE EN SEGURIDAD DEL
PACIENTE

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Actividades Previas

 Sensibilización de los miembros de la organización en el proceso que se va

a iniciar. Realizar conceptualización teórica a todos los miembros de la
institución en donde se profundice sobre los elementos estructurales de la
metodología PAMEC. Identificar y seleccionar las personas que harán parte
de los equipos de autoevaluación y mejoramiento.
 Diseñar los instrumentos necesarios que se utilizarán para la implementación
de la ruta crítica, como son: formato de autoevaluación, formato de
priorización, formato de desarrollo de planes de mejoramiento entre otros.
Preparar la logística de las reuniones que incluya, ayudas audiovisuales,
ayudas didácticas, formatos, memorias.
 Realizar un cronograma de implementación de la ruta crítica que permita
determinar tiempos, actividades y objetivos a lograr en la autoevaluación.
Qué aspectos tener en cuenta para el cronograma:
 El cronograma ayuda a definir la duración y alcance del proceso de
mejoramiento a emprender. Debe estar diseñado de tal manera que permita
mostrar la forma cómo va implementar cada uno de los pasos de la ruta crítica
del PAMEC. Debe tener claramente definido los responsables de cada uno
de los pasos de la ruta crítica
 Documentar la metodología para la realización de la ruta crítica (Documento
PAMEC).
Algunas funciones de los equipos de mejoramiento:

• Fomentar el desarrollo de una cultura de calidad y mejoramiento continuo al interior

de la organización.

• Identificar las fortalezas y oportunidades de mejoramiento para cada uno de los

estándares evaluados.

• Definir la escala numérica que muestre el grado de desarrollo institucional, como

parte de la evaluación cuantitativa.

• Desarrollar conjuntamente con los facilitadores el proceso de priorización de

estándares y oportunidades de mejoramiento encontrado. Plantear soluciones
viables para la implementación de planes de mejoramiento que permitan cerrar las
brechas en el desempeño.

• Apoyar en la definición de indicadores que permitan medir la calidad deseada.

• Desarrollar las acciones de mejoramiento que estén a su cargo.

• Desplegar las acciones mejoramiento implementadas entre su equipo de trabajo y

demás compañeros.