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Discusiones Diagnosticas de Ginecobstetricia
Discusiones Diagnosticas de Ginecobstetricia
INDICE
9- Dolor abdominal.
10-Síndrome menstrual.
1- Aborto en curso: se caracteriza por dolor a tipo cólico en bajo vientre que se irradia a
región lumbar, sangramiento abundante. Al examen físico se encuentran
modificaciones del cerviz: acortamiento y/o permiabilidad de uno o dos dedos, pero no
hay salidad del tegido ovular.
2- Amenaza de aborto: aprece antes de las 20 semanas de gestación, se caract. Por
sangramiento indoloro a traves del cuello uterino sin modificaciones del mismo. Luego
puede aprecer dolor tipo coloco en b/v que se irradia a regiuon lumbar.
3- Aborto consumado incompleto: dilatación cervcal y salida de una parte del tejido ovular,
pero se puede tactar material a traves del cuello o el utero ocupado, sangramiento
activo. La pcte refiere que después de las perdidas de sangre y dolores ha expulsado”
algo”, pero las hemorragias continuan y los dolores han cesado o persisten. Utero
aumentado de tamño que no se corresponde con el tiempo de gestación, el cuello aun
no se ha cerrado.
4- Aborto consumado completo: es cuando se produce la expulsión del saco ovular
integro, las hemrragias disminuyen rapidamente y cesan a los 2 ó 3 dias, los dolores
desaparecen. El utero disminuye de tamaño y se endurece, el cuello se cierra
rapidamente.
5- Aborto diferido: es la muerte del huevo sin que se produsca su expulsión. Su
diagnostico se hacs por la aparicion de un signo de menos y la desaparición de los
síntomas subjetivos del embarazo.
6- Aborto séptico: infección posterior a un aborto, aprece fiebre esclofrios, perdidad de
sangre con resto ovulares mal olientes o fetidos, al inicio dolor luego inflamación, y se
localiza en b/v. Al examen fisico dlor a la movilización del utero, aparece engrosado ,
consistencia disminuidas y anejos dolorosos..
7- Embarazo con DIU in situ.
8- Embarazo ectopico: aprece en jóvenes con actividad sexual activa, con antecedentes
de amenorreas o tratornos menstrualres, sangramientos vaginales escasos y oscuros.
Dolor tipo colico de gran intensidad , luego disminuyen. Síntomas subjetivos de
embarazo. Al exam. Fisico: tacto vagina. Utero aumentado de tamaño que no se
corresponde con T.G, se tacta “T” en anejos , fondo del saco de Douglas abombado
pudiendo llegar al shock y reaccion peritonial.
9- Enfermedad tromboplastica
10-Coagulopatias: ver discusiones de medicina
6- Inserción velamentosa del cordón con rotura o desgarro de los vasos del mismo.
7- Coagulopatias.
6- Amenaza de parto pretermino: de 20- 36,6 sem., dolores en bajo vientre y cadersa, T.V:
utero normal.
7- Trabajo de parto pretermino: ocurre de las 20- 36,6 sem. Con las mismas
características del trabajo de parto a termino.
6- HTA transitoria o tardia: aparece al final del embrazo o en el puerperio inmediato, con
TA> de 140/90mmg, asintomático, dsaparece espontaneamenete, el pcte se controla
bien con el reposo y la dieta, no se nesecita del uso de medicamentos.
Signo de mas:
Causas maternas:
1- Error de cuentas.
2- Obesidad: por el indice de masa corporal (IMC).
3- T. Uterina: (mola hidatiforme).
4- Abdomen péndulo.
5- Ascitis: se bserva la circulación colateral, maniobra de Tarral +, se pàlpa onda liquida,
signo de la moneda. No existen movientos fetales, no foco fetal, utero normal.
Causas fetales:
Causas ovulares:
Signo de menos.
1- Error de cuentas.
2- SIUR. Discrepancia entre AU y EG, ganancia inadecuada de peso materno < de 0,5 Kg
por sem. a partir de la sem. 16. sensación clinica de oligoamnios, disminucin de peso,
de LA. Existen factores de riesgo para presentar esta entidad, como: HTA, D Mellitus ,
nefropatias, infecciones, desnutricin, amenaza de aborto, habitos toxicos, edad < de 18
ó mayor de 35, bajo peso, baja talla , período íntergenésico corto.
3- Oligoamnios: aumento insuficiente de peso, escaso volumen uterino según EG, feto
apelotonado o cercano a la pared uterina ya que a penas se palpa onda liquida, utero
irritable y sensible, movimientos fetales muy evidentes visualmente y a veces dolorosos
para la madre, la presentación puede encajarse precozmente en presentación cefalica
mal flexionada o en pelviana incompleta, tambien puede existir cabalgamiento precoz
de los huesos del cráneo que el Rx confirma o descubre.
4- Obito fetal: detencin del crecimiento de la altura uterina, desaparecen los síntomas
subjetivos del embarazo, no existe moviento fetal, no hay foco fetal, no aumento de
peso.
5- Presentación transversa.
2- LA meconial visualizado.
1- Quiste de ovario: los síntomas de penden del tamaño, del potencial endocrino y tipo de
tumor ya que puede ser asintomático. Si > de 10 cm aprece síntomas vagos e
impresisos, aumenta el flujo menstrual, cesación de pes en b/v, se palpa masa
tumopral ( si quiste >10 cm) en zona correspondiente al anejo afectado.
2- Embarazo ectopico: ver SHG.
3- Salpingitis: ver SFG.
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4- Piosalpinx o hidrosalpinx
5- Salpingo- oforitis.
6- Absceso tuvovarico.
7- Plastron pélvico.
8- Fibroma uterino: los síntomas de penden del numero, tamaño y localización, entre los
mas comunes se encuetran los sangramientos (Hipermenorrea o menorragia), tumor
que puede ser unico o múltiple y dolor, el tumor es duro, irregular, nodular y movil.
9- T. De ovario: cuadro similar al quiste de ovario.
10-Ptosis renal.
11-T. De la trmpa de Falopio.
12-Adenocarcinoma de endometrio: se caracteriza por sangramientos postmenopausicos,
a veces en forma de agua de lavado de carne. Puede presentar leucorrea purulenta, el
dolor es de aparición tardia, en etapas iniciales se palpa utero pequeño y en etapas
tardias amentado de tamaño.
13-Cancer de cuello uterino: se caract. por una triada: sangramientos, desde ligeros hata
hacese abundantes que provocan anmia, leucorrea fetida y/o serosanguinolenta y
dolor. Puede haber disminución de peso, trastornos renales.
14-Embarazo fisiológico
Vagina:
Vulva:
1-Quiste de Bartholine.
2-Quiste de Gather.
3-Condiloma acuminado.
3- Foiculo hemorragico roto: cuadro similar al embarazo ectopico, pero nohay amenorrea.
4- Plastrón pélvico abscedado: masa tumoral dura, dolorosa, que no permite precisar
caracteríticas de trompas, útero y ovarios, no movible. Puede haber aumento de la
fre.card., fiebre elevada.
5- Patologías asociadas:
- Neumonías.
- Sépsis urinarias.
- Apencitis.
8- Patologías asociadas:
- Apendicitis.
9- Traumatismos en hipogastrio.
X- Síndrome menstrual:
1- T. previo al parto.
2- Desproporción céfalo-pélvica o deformidad.
Del motor:
1- Disdinamia.
2- Polisistolia.
3- Taquisistolia.
4- Hipodinamia.
De anejos:
1- Incontinencia urinaria.
2- Leucorrea.
3- R.P.M: salida bruzca del líquido con olor característico a semen, abundante, que es
constante si la rotura es baja, e intermitente si es alta. No se acompaña de dolor, luego
aparecen contracciones y puede aparecer fiebre y aumento de la frec. card. Al examen
con espéculo se aobserva salida de L.A claro o meconial.