Nro.

ACTA
ACTA DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
MIPRES NO PBSUPC 392
Fecha de Acta (AAAA-MM-DD)
2019-02-08
Nro. Prescripción Fecha y Hora de Prescripción (AAAA-MM-DD) Modalidad: Presencial
20190206171010319874 2019-02-06 15:59:01
Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD
HH:mm)
2019-02-08 10:45

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOGOTÁ, D.C. BOGOTÁ, D.C. 110010315501
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
830090073 ASOCIACION DE AMIGOS CONTRA EL CANCER PROSEGUIR

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC1101878100 DOMINIQUETE TOVAR LUIS FELIPE
Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
R32X INCONTINENCIA URINARIA, NO ESPECIFICADA CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO

ANÁLISIS DE LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD NO PBSUPC O SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
SUCESIVA PAÑALES USO DE 7 PAÑALES AL 7 24 HORA(S) 90 DÍA(S) 630
DÍA
Justificación médica, técnica y de pertinencia:
PACIENTE CON SECUELAS NEUROLOGICAS ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRA INCONTINENCIA MIXTA POR LO QUE SE REQUIERE Decisión:
DEL USO DE PAÑALES PARA EL MANEJO DE DESECHOS. Aprobado
INTEGRANTES DE LA JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
Documento de Identificación: Nombre: Especialidad:
CC12236056 FABIO ANDRES VARON VEGA

Firma
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Documento de Identificación: Nombre: Especialidad:
CC63560529 JAKIN IRINA SANCHEZ URIBE

Firma
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Documento de Identificación: Nombre: Especialidad:
CC1022341741 MARYI LORENA GALEANO OVIEDO

Firma
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MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2019-06-18 17:28:41 Página 1