Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2024-02-06 10:51:03
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20240206117037873261

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOYACÁ GUATEQUE 153220108401
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
900004894 HOSPITAL DE GUATEQUE
Dirección: Teléfono:
KM 1 VIA SUTATENZA 3167428521 - 3188134215

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC4147669 ALFONSO VEGA JOSE DEL CARMEN
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
4147669 R15X INCONTINENCIA FECAL CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones/Recomendaci Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
ones (Cantidad - Período)
SUCESIVA PAÑALES PAÑALES PARA 1 8 HORA(S) 90 DÍA(S) 270
ADULTOS TENA SLIP
TALLA L 3 AL DIA POR 3
MESES 270 TOTAL UN
PAÑAL ES UNA PRENDA
INTERIOR ABSORBENTE
USADA PARA
HIGIENIZAR Y EVITAR LA
CONTAMINACIÓN DEL
ENTORNO A CAUSA DE
LOS DESPERDICIOS DE
UN ORGANISMO

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC84088423 ALBERTO ANTONIO GUZMAN HERRERA
Registro Profesional:
1321365
Especialidad: Firma
CodVer: B004-42DB-3C8E-91D7-10EA-72CA-A2FD-1998
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2024-02-06 10:51:06 Página 1