CÁTEDRA 1

Psicoterapias II
Docente: Soraya Orellana

INDICACIONES:

Evaluación a realizar en duplas, con entrega el día sábado 23 de mayo, hasta las 00:00 horas.

CASO CLÍNICO

María es una mujer de 25 años, nacida en Osorno junto a sus abuelos maternos, sus padres y
hermano. Hace 4 años, su familia nuclear deja la casa de sus abuelos y se van a vivir a Temuco para
comenzar una vida familiar con mayores posibilidades para los hijos.

A dos años de vivir en Temuco, María conoce a Juan de 43 años, quien comenzó a llamar su atención
porque aparentaba ser tranquilo y cariñoso; junto con ello le generaba confianza y tranquilidad,
durante los momentos que compartían juntos. Al poco tiempo comenzaron una relación y, desde
hace dos meses, se fueron a vivir juntos.

Esta relación ocurría a escondidas del padre de María, quien no ha estado de acuerdo con que María
tenga una relación de pareja, siendo aún más imposible una relación con Juan, al considerar que por
ser mayor le puede hacer daño o maltratar.

María había tenido una relación a los 19 años, también a escondidas, pero cuando decidió contarle
a su padre éste lo tomó tan mal que ella decidió terminar con esa relación, principalmente por
miedo a su reacción en el futuro.

La familia nuclear de María estaba compuesta por sus padres Ana de 47 años, dueña de casa y Raúl,
47 años, quien es agricultor y solo llega a su casa los fines de semana; su hermano menor Pedro, de
18 años, estudiante. La dinámica familiar se basaba en un sistema patriarcal donde la madre no
tenía autoridad o derecho alguno sobre las decisiones que se tomaran, fueran domesticas o de otro
tipo más complejas. Su padre era bebedor problema y María señalaba “cuando íbamos a algún lugar
y él tomaba dejaba literalmente la escoba, porque golpeaba las cosas y destrozaba todo lo que se
le atravesara”, “constantemente teníamos problemas con las familias porque él no lograba dejar de
beber, aún cuando sabía que le hacía mal”; “había días en que él estaba bien y era muy cariñoso,
pero a lo mínimo que algo no le pareciera, como un comentario o algo que hizo alguno de la casa,
él se enojaba muchísimo y gritaba fuerte, muy fuerte”. Para María su padre era una figura que le
generaba miedo y no tenía cercanía afectiva con él; sino hasta cuando se fueron a vivir a Temuco.

“Mi madre siempre fue sumisa y temerosa de la reacción de mi papá”… “en ocasiones intentaba
imponerse a lo que el decía, pero siempre fracasaba” (sonríe levemente); “Ella siempre fue buena
conmigo, cariñosa y comprensiva”… “de hecho ella fue la que me dijo que me fuera de la casa, si
quería tener la relación con Juan, porque mi papá nunca me dejaría estar tranquila”.

“Con mi hermano nos llevábamos muy mal, él no pasó las mismas cosas que yo. A él le permitían
hacer todo lo que quisiera, porque era hombre; aunque también le pegaban y mucho más fuerte
que a mi”. María refiere que actualmente se lleva bien con su hermano, desde que se fue a vivir con
Juan, quien además le manifiesta que irse de la casa era la única solución para evitar conflictos con
su padre.

María llega a la consulta de forma espontánea, motivada por querer cambiar su forma de ser “quiero
ser más cariñosa”… “mi pareja me dice que soy fría y que antes no era así, como que estoy a la

Docente: Soraya Orellana Reyes

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defensiva siempre”… “también mi jefe me dijo que unos pacientes se habían quejado por mi forma
fría y dura de responder”, “también uno de los médicos, porque no lo miraba a los ojos cuando le
hablaba”.

Durante la entrevista se comporta de forma participativa, con una expresión de preocupación

acorde a la realidad, pero a ratos excesiva; en otros momentos permanece con la mirada fija y
perdida, por algunos segundos; su presentación personal es adecuada al contexto y clima; aseada y
maquillada. Su comportamiento verbal es adecuado en tono, ritmo y fluidez; el no verbal expresa
inquietud y reacción de frío, aún siendo un día de calor. Orientación auto y alopsíquica adecuada a
igual que nivel de conciencia; afectivamente expresa diferentes estados de ánimo, de acuerdo al
contenido de su relato, con mayor permanencia en el temor, tanto a nivel verbal como no verbal.
Su pensamiento es de origen lógico con contenido de ideas sobrevaloradas de desesperanza, culpa
y minusvalía.

A los 18 años se fue a estudiar a Concepción Administración de empresas, optando por dejarlo al
cabo de un año, motivada por considerar que los números no eran lo suyo y optando por regresar
a su casa familiar. Ese mismo año decide comenzar a trabajar para tener su propio dinero e ingresa
a un trabajo en una tienda de ropa “al principio me sentía incómoda porque me parecía que eran
pesados, pero con el tiempo eso cambió y me fui sintiendo en confianza… ese ha sido el mejor
trabajo que he tenido e hice muy buenas amigas ahí”. Refiere que antes del trabajo actual, se
desempeñó como vendedora en un servicentro en el cual sufrió mucho al considerar que los clientes
le daban un mal trato “la gente no saludaba, ni miraba, todo lo pedían de mala forma… sufrí mucho
en ese lugar, pero un día me puse a discutir con un cliente porque me habló mal y después de eso
me fui”, “ese trabajo me hacia recordar cuando estaba en el colegio”. Durante la básica y hasta
segundo medio sufrió de Bullying habiendo pedido ayuda a sus padres y profesores, de quienes no
tuvo respuesta ni apoyo “sentía miedo de ir al colegio, vivía con dolores de estómago”… “me
afectaba mucho pero más aún cuando los profesores lo veían y no hacían nada, me sentía
paralizada, incluso en un momento pensé en que sería mejor morir para terminar con todo eso”; en
tercero medio decide resolverlo con sus propios recursos y tomar una actitud distinta “pensé que
yo también lo estaba permitiendo y que tenía que hacer algo”… “así que me puse chora y no dejé
que nadie me pasara a llevar”.

Su trabajo actual es de recepcionista en un centro médico, trabajo que refiere gustarle mucho
porque el tipo de gente que ahí asiste es por lo regular amable; haciendo el alcance que ella también
lo es pero solo con los adultos mayores. Al preguntarle la razón, refiere “me recuerdan a mi abuelo,
el papá de mi mamá, con él y mi abuela viví toda mi vida y hace 3 años murió”… “él era muy cariñoso
y amable, me llevaba a todos lados” “dormía con ellos”. María refiere haber vivido con él hasta
cuando se fueron a vivir a Temuco.

Al ir avanzando la entrevista, María refiere que haberse ido de la casa para vivir con su pareja no la
tiene bien “siento tristeza, angustia, miedo… no lo sé, no puedo dormir bien”. De igual forma, siente
gran preocupación al saber que su padre está enojado con ella. En un leve acercamiento que les
permitió hablar, el padre le señala estar molesto por haberle mentido y haberse ido de la casa con
Juan, sin haberle importado lo que le había señalado de su pareja mayor “habría preferido que me

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dijeras la verdad, aunque no estuviera de acuerdo, antes que mentirme” palabras que dan vuelta
en la mente de María de forma constante.

María siente preocupación porque en el plano intimo con su pareja, refiere “siento rechazo y asco
cuando vamos a tener relaciones” aunado a una gran preocupación porque aquello pudiera afectar
su relación de pareja.

Igualmente refiere sentir preocupación debido a que se molesta con facilidad, su paciencia no es la
misma de antes, pero que eso le viene ocurriendo desde hace unos años. “yo me doy cuenta que a
veces los pacientes me piden hora y al insistir me dan ganas de gritarles que no hay hora y cortarles”.
Manifiesta ser seca para hablar o responder, argumentando que ella siempre ha sido así, pero que
en vista de todo lo que ha pasado quiere cambiar.

Al pasar los días su ansiedad aumenta y comienza a recordar eventos de violencia que ejercía su
padre hacia su mamá, “él siempre le estaba diciendo que tenía que estar arreglada cuando el llegara
a la casa, que de alguna forma tenía que arreglar esa cara que tenía“, “recuerdo que siempre le
decía que era fría y que ningún hombre la aguantaría como él”.

Presenta dificultad para dormir y ha tenido sueños que le han hecho recordar las veces en que su
padre la golpeó para hacer sentir mal a su madre. Cuando ella salía donde su mamá él estaba todo
el tiempo enojado, comenzaba a tomar, y si hacíamos ruido cuando quería ver televisión nos
pegaba”. “él me pegó hasta los 18 años”. Si bien María refiere haber vivido episodios de golpes y
maltrato por parte de su padre, suele recordar el pasado con su padre como un tiempo en el que se
sentía segura y protegida “ahora no siento eso, me siento bien cuando estoy donde mis padres…
extraño estar ahí” “sé que él igual me quería y se preocupaba por mi”.

María refiere presentar estados de mucho temor por las noches, aludiendo a que su padre podría
aparecer en cualquier momento “mi mamá me dijo que mi padre le había advertido que si me pillaba
que estaba viviendo con Juan dejaría la escoba”; desde entonces Juan duerme en la casa de sus
padres a petición de María.

Juan es comerciante y se dedica al rubro de ferreterías. Tiene dos locales en Temuco y quiere abrir
una sucursal en Osorno, para lo cual María lo apoya absolutamente. Juan le ofrece irse juntos a esa
ciudad y María accede, sin embargo, en sesión refiere sentirse confundida, puesto que no quisiera
irse sin la aprobación de su padre, siendo esto, decisivo para continuar con Juan.

En las últimas dos semanas ha estado presentando dificultades para concentrarse, olvida donde
deja las cosas; dolores de estómago frecuentes; la irritabilidad ha ido en aumento y eso ha traído
grandes discusiones con Juan. “siento que todo me pasa más fuerte, como los celos y la angustia
porque no podemos estar juntos como queremos, finalmente”. “Juan es bueno conmigo y me tiene
paciencia, pero me dice que soy posesiva y de último más que antes”. Al ir relatando la situación
que la aqueja, María expresa sentir preocupación y malestar cuando Juan sale donde una pareja de
amigos porque suele tomar más de la cuenta.

Basado en las escalas de Hamilton de ansiedad, estrés y depresión, María presenta ansiedad y estrés
en un rango de severidad de moderada a severa.

Docente: Soraya Orellana Reyes