CASO: MARIANELA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL

Nombre: Marianela
Edad: 50 años
Estado civil: casada
Lugar y fecha de nacimiento: Cuenca, 23 de agosto de 1966
Profesión: Abogada
Ocupación actual: Auxiliar de enfermería, dirigente laboral
Domicilio: Ciudadela abierta - Portoviejo
Religión: Católica no-practicante por falta de tiempo
# De hijos: 2 hijos, 1 hija

OBSERVACIÓN DEL PACIENTE:

La paciente se muestra decaída, responde solo si se le pregunta, llora a ratos pero se
contiene, casi siempre esta acostada.

MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente fue ingresada al servicio de psiquiatría para evaluación psicológica por
presentar hace 2 semanas a raíz de una discusión conyugal sensación de desesperación y
angustia, llanto fácil posterior a problemas de salud (crisis de hipertensión arterial,
taquicardia, arritmia, hiporexia, astenia, diseña de mediano esfuerzo), además presenta
miedo a la muerte, aunque no sabe si esto sería lo mejor.

HISTORIA DEL SÍNTOMA:

La paciente manifiesta que desde que empieza a ejercer un cargo de dirigencia laboral
desde hace 3 años surgen una serie de conflictos con su pareja, producidos por los celos de
este y por las acusaciones de que ella (la paciente) esta con alguien más. Esta situación se
dificulta aún más por los continuos problemas laborales con los que tiene que lidiar junto
con una huelga organizada recientemente por su asociación laboral.
Hace 2 semanas discutió severamente con su esposo porque este le reclamo que según él
estaba con otra persona lo que la hizo sentir muy mal, “quería desaparecerse y
desaparecerlo a él”, sintió ganas de morirse, se puso a llorar, quería irse a cualquier lado,
se le subió la presión por lo que llamaron a una doctora la cual le recomendó que sea
internada para que descanse.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES:

Cuando tenía 5 años aprox. Se cayó de un segundo piso, tuvo traumatismo
craneal, estuvo en coma algunos días.
Presentó pre clansia en sus 3 embarazos (a los 30, 31 y 32 años respectivamente), lo
que le desencadenó problemas de hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo II recientemente diagnosticada

HISTORIA EVOLUTIVA DEL SUJETO:

La paciente refiere que los recuerdos que tiene de su infancia son muy dolorosos y que el
pasado no le gusta. Manifiesta que desde que tiene uso de razón se recuerda llorando o
triste, “Desde pequeña tenia pesadillas y lloraba demasiado, mi familia se reía y le parecía
chistoso cuando lloraba por las caras que ponía”.
Además informa que cuando era pequeña vivían con sus abuelos en la ciudad de Cuenca,
tenían dinero y su mama no estaba casi con ellos por lo que ella y sus hermanos eran
atendidos por niñeras(es la 4 de 8 hermanos, 4 hombres y 4 mujeres.), Además siempre
lloraba por las mañanas.
La paciente recuerda que siempre tenía pesadillas, soñaba que la atacaban personas con
cara horrible y la insultaban. Se ponía a llorar por lo que la mama venia y la sacaba de la
cuna donde dormía.
Desde los 7 años sufrió abuso por parte de un empleado de sus padres, este le tocaba todo
el cuerpo por lo que le tenía miedo. Ella cree que a sus hermanos les pasaba lo mismo pero
no lo ha confirmado porque nunca ha hablado de ello antes; esta situación duro 1 año
aproximadamente en esta época cuando veía una figura religiosa se ponía a rezarle,
incluso pasaba la noche rezando para que amaneciera.
“Sentía que era mala” pero se dio cuenta de lo contrario cuando comenzó a oír charlas
psicológicas en su trabajo.
De la relación con sus padres manifiesta que era buena aunque no sabe porque le tenía
terror a su padre incluso se acuerda que se orinaba parada al verlo disgustado. Cuando
tenía 8 años sus padres se separaron por lo que su mama vino a Portoviejo en donde
repartió a sus hermanos con sus familiares cerca de 1 año lo cual le afectó mucho pero
luego sus padres se reconciliaron y se quedaron a vivir aquí en la ciudad.
Informa que en primer curso perdió una beca por miedo a una profesora, se sintió
culpable sobre todo por los reclamos de su padre, llegando a afectarle incluso en la
actualidad. Durante la adolescencia casi todas las noches soñaba que se perdía en el
cementerio y que no encontraba la salida.
La paciente señala que trabaja como auxiliar de enfermería desde los 18 años por lo que se
hizo cargo de sus hermanos menores tanto económicamente como en su salud.
Además expresa que a los 22 años intento suicidarse porque tenía un pretendiente, salió
con él y al regresar a casa se le daño una llanta al colectivo, al llegar su papá le pego y su
mama le dijo que no valía la pena por lo que ella se sintió tan mal que se tomó unas
pastillas de su madre. A raíz de esta situación estuvo en tratamiento psicológico porque
tuvo una depresión muy fuerte (psicóloga le dijo que era pasivo agresiva.)
Sobre su matrimonio la paciente expresa que luego de salir de una relación de 6 años su
amigo ( actual esposo)la apoyo y ya que él salía de otra relación estuvieron hablando y
como se conocían desde hace 7 años decidieron casarse lo que hicieron poco después (ella
de 28 y el de 25 años.)
“La relación se empezó a deteriorar 3 años después cuando él conoció a otras personas que
estaban vinculadas afectivamente a mí “… “Lo considere un compañero ideal,
colaborador, luego cambio, era desatento, estuvo con otra persona lo que me dolió
muchísimo” es por eso que manifiesta: “Yo lo quiero pero a veces no lo soporto, como
compañero bien pero como esposo falla”. Desde hace 3 meses perdió el deseo sexual por
su esposo ya que él es grosero y se pone a reclamar cosas.
Para la paciente la experiencia más grande que le ha afectado fue durante la experiencia
que votaron a Jamil Mahuad de la presidencia ya que ella estaba en las manifestaciones, y
la tuvieron retenida, luego de 3 días su familia supo que estaba en la cárcel donde paso 9
meses ya que la vincularon por amistades con los militares que estuvieron involucrados.
“Fue una experiencia tremenda”.
Dice la paciente que otra experiencia dolorosa en su vida fue en 2005 durante el conflicto
con la guerrilla que por su trabajo la mandaron a la frontera a pesa que no le tocaba pero
por ser dirigente laboral tenía que hacerlo, a pesar de poder librarse no lo hizo porque
manifiesta que tenía que enseñarle a sus hijos a asumir responsabilidades por la patria.
Estuvo allá un mes donde casi no dormía porque eran muy rígidos allá se pudo controlar
pero al llegar sentía miedo de salir, lloraba, no dormía por lo que la llevaron al hospital de
IESS. Estuvo dos meses en tratamiento y luego un año en el Hospital de la ciudad. Dejo los
medicamentos un tiempo porque su mamá le dijo que eran adictivos y no era bueno tomar
medicamentos.
En general, la paciente indica que siempre sé auto aísla porque se siente fuera de sitio, a
sus hijos siempre los quiere sobreproteger por lo que sus amigas le dicen que es “fatalista”
porque siempre piensa en que se va a morir o que les va a pasar algo a sus hijos. No le
gusta la violencia, las peleas, incluso las películas fuertes, es así, que cuando llega la hora
de que su familia llegue a casa (6 pm) le da “algo”, “siento que algo me va a pasar y me
entra pánico”.
Tiene miedo a la oscuridad y la muerte. “Siempre cuando cierro los ojos veo gente
horrible. Siento la cabeza grande y el cuerpo chiquito”, “Siempre creo que en todo está la
muerte” es por eso que expresa que cuando está en un lugar alto o en cualquier situación
de ese tipo, se imagina las formas en que puede morir pero no se suicida porque el
suicidio no es adecuado (por sus creencias religiosas), además dice que hay que enfrentar
las cosas de la vida, en otra sesión comenta que no puede darse el lujo de fallar, “Siempre
creo que las cosas pueden salir mejor”.
Se siente entre la espada y la pared ya que tiene muchas presiones aunque considera que
no pierde mucho la paciencia y más bien aguanta, por momentos se violenta pero casi
siempre es tímida e insegura. Ya que expresa “Si no me preguntan no abordo, temo en lo
puedan pensar”, además tiene miedo de no ser aceptada es así que cada vez que quiere
iniciar una nueva actividad como un voluntariado no lo hace por miedo a no ser aceptada.
En general, expresa que toda la vida no se ha querido enfrentar con ella misma, se deprime
(cada tres meses aproximadamente), busca estar sola pero a su vez, quiere estar con otras
personas. Cuando no está con gente se siente sola.