ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS

CASO CLÍNICO DE UNA PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA

UNIVERSIDAD INSURGENTES- PLANTEL CENTRO

LIC. PSICOLOGÍA
PROF. SOL ARENAS
DIANA ITZEL FERNÁNDEZ PORTILLO
18/OCTUBRE/2019
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Teresa José
Edad: 40 años
EC: Soltera
Profesión: Funcionaria, está de baja laboral por la enfermedad.
Vive con los hermanos: Hermano pequeño y hermana, ambos solteros.
Diagnóstico: Cáncer de mama
Tratamiento: Quimioterapia (QT) preoperatoria + cirugía + QT + Radioterapia +
Hormonoterapia
Observaciones: No está tomando ninguna otra medicación.

ANTECEDENTES FAMILIARES

a) Físicos
El padre murió a los 69 años de un infarto, hace 9 años.
La medre murió a los 78 años por un virus (cáncer de estómago), hace un año.
Es la tercera de cuatro hermanos; la mayor es una mujer de 53 años, vive sana y es casada
(es hermana de madre, el padre de la paciente es el segundo marido de la madre). Le sigue
otra hermana de 43 años, vive sana y es soltera; el pequeño es un hermano de 38 años con
“depresiones”, soltero.
La paciente vive actualmente con estos dos últimos.
En el resto de la familia no hay datos de enfermedad física de interés salvo antecedentes de
muerte por infarto en la familia paterna.
b) Psicológicos- psiquiátricos
El hermano menor con depresión está tomando Ttº farmacológico.
Tiene una tía paterna con depresión.

ANTECEDENTES PERSONALES

a) Físicos
Menarquía a los 13 años. Menopausia: post- quimioterapia (hace 4 meses)
A los 20 años tuvo hemorragia gástrica.
Helicobacter Pylori (infecciones en el estómago)
 Fibroadenoma desde hace 7 años.
b) Psicológicos- psiquiátricos
Cuadro ansioso hace un año que requirió Tt° ansiolítico.
Esta en proceso terapéutico hace 2 meses aprox.

ACONTECIMIENTOS VITALES

Hace un año cambió de trabajo, choca con un jefe que le hace la vida imposible. Ella cree que
quizás el cáncer se le desarrolló antes por esto. Esto le provocó: tristeza, ganas de llorar, ansiedad.
Recibió tratamiento farmacológico: Lexatín.

A los 6 meses enferma la madre: cirugía y muerte a la semana. Le afectó mucho, adelgazó, tomó

ansiolíticos desde octubre a noviembre. Entonces notó que el fibroadenoma empezó a crecer de

forma desorbitada y en la revisión fue cuando le dijeron lo del cáncer.

PROPIA PERSONALIDAD

Cerrada, introvertida, tímida, antes tenía que hacer un esfuerzo para relacionarme con la gente, a
partir de la enfermedad se ha abierto más. Exigente con ella misma, perfeccionista intenta hacer
todo bien; altruista intenta ayudar a la gente. Comenta que es muy alegre y es pesimista.

Muy cumplidora, responsable. Normalmente dice que es la confidente de los demás, pero que no
le cuenta sus cosas a cualquiera, salvo a una amiga a la que le tiene mucha confianza.

ENTREVISTAS

Son 4 hermanos, ella es la tercera, antes del niño”

Cuando nació, lo que se buscaba era un niño, nació porque tenía que nacer un niño, sino no hubiera
nacido, ella se ha sentido como la desilusión, comenta que a su mi hermano lo ha protegido mucho,
mimado, de pequeña estaba con él más que con su hermana, le ha protegido tanto que cree que
hasta le ha perjudicado, incluso le hacía los trabajos del colegio”

Como sus padres esperaban un niño le pusieron Teresa José y su mi hermano se llama José.

Nació muy gordita a los 6 años le cambió el metabolismo y empezó a adelgazar, estaba más

endeble, tenía anginas, fiebres reumáticas.

A los 10 años se le paralizaron las cuerdas vocales. Vivía en un pueblo pequeño, iba al transporte
escolar, se cayó, se hice una herida, y tuve un “susto de tipo nervioso” (es lo que le dijeron los
médicos), faringitis.

La vio un psiquiatra de su ciudad, que le pone tratamiento farmacológico.

Le duró unos cuatro meses, hablaba muy bajito, la voz no la perdió.

Comenta que su hermana la mayor tenía su sitio por ser la mayor, la segunda porque era la buena,
perfecta y luego el niño porque era niño, y ella se sentía sin sitio de esta manera estaban pendientes
de ella, la cuidaban, y se sentía a gusto a gusto.

A los 18 años tuvo una hemorragia gástrica, perdió bastante sangre; vivía con su hermana la mayor
que estaba casada y ella fue a estudiar. Comenta que su hermana tiene mucho carácter y que estuvo
una semana haciendo eses negras, se sentía cansada pero no tuvo la suficiente confianza como para
decírselo. Le diagnosticaron de úlcera de estrés. Para ella era la convivencia con mi hermana, por
lo cual sentía que le había generado esto.

El estómago no le había dado guerra hasta el año cuando muere su madre, empezó con vómitos.
Le hicieron una endoscopia y le dijeron que tenía el Helicobacter Pylori, cuando le iban a dar
tratamiento le detectaron el cáncer (a los 40 años)

Comenta que su madre era muy activa, abierta, dice que siempre había gente en la casa pero que a
ella eso no le gustaba, su siempre estaba pendiente de los demás; Teresa añoraba tener mayor
intimidad familiar y que estuvieran más pendiente de ella. Además, siempre era la primera que se
levantaba de la mesa para lavar los trastes, decía que no le importaba, pero ahora se da cuenta que
sí, que le fastidiaba, pero que eso le hacía a su madre sentirse reina.

Se ha sentido la criada y ellas las reinas, comenta que no quiere ir al pueblo porque rechaza esa
casa, pues se ha sentido media vida la chacha.

Siempre me la han comparado con su hermana que es la guapa. Recuerda un comentario de su

madre con un señor “tiene una hija muy guapa” y eso le dolía mucho, y piensa que le tenía envidia,
no se le ha olvidado, además siempre le da rabia por su madre por decirlo y por ella porque no lo
olvida y eso que han pasado 32 años comenta.
Cuenta cuando tuvieron la herencia, lo que le pertenece todo está compartido con su hermana, no
tiene nada suyo. Dice que siempre le han tenido por la débil, añade que no quiere hacer con su
hermana igual que hizó con su madre, aunque viva cinco años ella quiere ser ella.

Comentaba que en su trabajo había alguien que tenía interés por ella, pero, aunque eso le agradaba
a ella, T decidió alejarse, luego dice que siempre se ha sentido la más fea, la menos válida, y que
no entiende por qué se fijó ese hombre en ella y dice que le daba miedo que eso no funcionara.
Recordó que nunca ha tenido pareja y que cuando era joven tuvo un novio, el cual, le quitó una
prima.

T siempre le decía a su madre que quería más a su hermana y que lo que más le dolía era que su
madre no lo desmintiera, pues nunca le decía que eso no era verdad. Su madre se preocupaba de
ella físicamente, pero no recibió palabras de afecto, de cariño, de valoración; ni de ella ni de su
padre, y comenta que él estaba a la sombra de ella.

Cuando ella decidió venir a vivir a la casa de sus hermanos solteros, comenta que se empezó a
dedicar a las tareas de la casa; pues ella cree que así lo decidió su madre desde que ella era pequeña
y cree que se siente con esa responsabilidad porque económicamente no aportaba nada.

T decía que a raíz de su enfermedad al principio se sentía muy mal y que incluso le preocupaba
mucho como se vería sin cabello, pero que cuando empezó a acudir con su terapeuta se siente más
tranquila, hace el comentario de que aún le falta mucho por sanar, pero que se ha sentido mejor,
por que quiere darse de alta para empezar a trabajar de nuevo. T dice que quiere liberarse del pasado
y disfrutar el presente, ser más individual e incluso independizarse, aunque esto le provoqué miedo
a perder a sus hermanos y familia.

HISTORIA PSICOSOMÁTICA

EDAD SÍNTOMA QUE DICE

6 años Adelgaza “Dejo de ser niña” no tuvo
infancia por tener labores en casa.
9-10 años Pérdida de la voz Empezó a ser mujer y no quería
18 años Hemorragia gástrica No vivió la adolescencia
40 años Cáncer de mama Sentía que se le acababa la vida
DIAGNÓSTICO CON BASE AL DSM- V

Ella presenta trastorno de ansiedad, al grado de enfermarse y poder perder la vida una a los 18 y
actualmente, desde muy niña se le impuso la terea de cuidar a su hermano cuando tan sólo tenía 6
años de edad y se le atribuyeron tareas del hogar que ya eran una responsabilidad propia de ella.
Ella realmente se sentía responsable, pero también ella accedía a hacer estás cosas por complacer
a sus padres aún implicando el estrés que esto le generaba.

CONCLUSIONES

T nace porque querían un niño, no ha tenido sitio en el grupo familiar ¿, de la única forma que se
le veía y tomaba en cuenta era cuando estaba enferma. Le han privado toda identidad, hasta el
nombre se lo pusieron de hombre. También en su historia psicosomática se puede ver los conflictos
que tiene con su identidad femenina. Para satisfacer a los padres (más a la madre) tenía que ser un
chico y en los momentos que su cuerpo iba cambiando, va siendo mujer, se produce el conflicto y
lo que sus palabras no pueden hacer, lo hace su cuerpo y enferma. La enfermedad física parece que
es la única salida que ha tenido, lo que quizás la ha protegido de enfermar psicológicamente.

La relación con su madre era conflictiva. Una madre que no la miró, que no la valoró, que no existió
para ella y mientras, ella adopta el papel de hija buena, hacendosa, trabajadora tratando de satisfacer
a una madre insatisfecha. En un momento comentó que sentía culpa por no ser un chico y esto fue
una traba más para asumir su identidad femenina y curiosamente su historia psicosomática llega a
un cáncer de mama, el cáncer femenino por excelencia, que tiene que ver con la identidad y
sexualidad.

Transcribiendo el caso me doy cuenta de que no se nada del padre y lo poco que dijo de él parece
que tampoco la tomaba mucho en cuenta, tampoco habló de su sexualidad, sólo en la entrevista
donde me dijo que había un hombre que sentía interés por ella, y se muestra que por un lado desea
y le gusta, pero por otro le asusta. Recordar que el mensaje de su madre era negativo hacia los
hombres y hacia ella, podría ser una posible causa de que no se atreviera a intentar tener una
relación con alguien.