Actividad 3 - Análisis de caso e informe de evaluación

Adriana Lucia Parrado Parra ID: 100064004

Psicopatología

Liz Moreno

Corporación Universitaria Iberoamericana

Facultad de Ciencias Humanas y sociales

Psicología Virtual

Noviembre 2021
 ACTIVIDAD

A continuación se presentan algunos casos de estudio sobre los cuales se espera que los
estudiantes seleccionen uno y desarrollen las actividades en relación con el tema de evaluación
del comportamiento anormal. Para realizar la actividad, es importante que tengan en cuenta los
pasos que se describen a continuación:

Por favor, lea en detalle cada uno de los casos que se presentan a continuación. Al finalizar,
seleccione uno de estos y desarrolle las actividades que se describen en el punto número dos.

CASO 4

Roberto, 40 años, casado, dos hijos, de profesión relojero desde hace 20 años, trabaja en un
establecimiento del cual es el dueño, sin antecedentes mórbidos de importancia, acude por
dificultades de concentración, consistentes en que no puede trabajar desde hace un mes, porque
tiene fenómenos del pensamiento que consisten en que cuando camina por las calles, las
imágenes de los autos y la gente que ve, quedan “como pegados” en su mente y piensa en ellos
una y otra vez, esto lo ha tenido siempre, pero logra controlarlo cuando se concentra en su
trabajo. Niega escuchar voces, duerme mal durante las noches, siente miedo sin saber por qué, no
puede evitar contar sus pasos y a veces, cuando ve un cuchillo en la cocina se asusta pensando
que pudiera tomarlo y agredir con él a alguien de su familia. Actualmente evita el contacto con sus
familiares y amistades, lo que le preocupa. Estas preocupaciones lo tienen muy angustiado.
Además señala que le preocupa que le pueda estar pasando algo parecido a su hermano mayor
que fue diagnosticado de esquizofrenia y está en tratamiento hace cinco años.

Solución

Identificación del paciente y sus síntomas significativos. Con base en la información suministrada
en el caso completar la siguiente información:

Nombre: ROBERTO Edad: 40 AÑOS Ocupación: RELOJERO

1. Resumen de los síntomas centrales presentes en el resumen del caso:

Roberto presenta dificultades a nivel cognitivo al presentar problemas en la concentración, se

evidencia fenómenos del pensamiento con personas o autos que observa en la calle y quedan
grabados en su mente de manera intensa e indicar que involuntariamente se concentra en
contar sus pasos. Con síntomas fisiológicas al aducir Roberto que duerme mal y siente miedo
sin justificación; algo muy significativo es que cuando ve un cuchillo se asusta al pensar que
puede agredir a algún miembro de la familia, algo que lo mantiene muy asustado por lo cual
evita tener contacto con amistades y familiares. Finalmente no se evidencia en Roberto
sintomatología a nivel motor.

2. Planteamiento de una hipótesis diagnóstica: con base en la información del caso,

¿cuál(es) podría(n) ser el (los) nombre(s) del (los) problema(s) que presenta?

Uno de los principales problemas que se podrían presentar a nivel valorativo sería la
esquizofrenia, debido a la relación congénita con su hermano mayor y que se desprende de
signos discriminativos de esta enfermedad, cabe anotar que Roberto actualmente no presenta
síntomas alusivos a esta enfermedad. También, existe la posibilidad hipotética de presentarse
en Roberto un trastorno esquizoide de la personalidad.

3. Propuesta de un plan de evaluación. De acuerdo con el caso seleccionado, cada

estudiante debe proponer un plan de evaluación que incluya las siguientes estrategias
- Entrevista. Señalar el objetivo de su aplicación en el caso y proponer, al menos, cinco
(5) ejemplos de preguntas que se realizan al paciente.
- Registro observacional. Señalar un objetivo de la observación a realizar y adjuntar una
propuesta del formato de registro.
- Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?

De acuerdo con el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM):

EJE 1 - Trastorno clínico: Roberto presenta un trastorno clínico como motivo de consulta,
refiriendo claramente sus problemas de sueño, dificultades de concentración impidiéndole
trabajar por un periodo de 30 días al momento de la consulta, siente miedo sin causa
justificada, conducta involuntaria de contar sus pasos y preocupación de hacerle daño a
amistades y familiares con arma blanca.

EJE 2 - Trastorno de personalidad y parte cognitiva: De acuerdo con el resumen de la

sintomatología central, se evidencia posiblemente en Roberto trastornos de personalidad
específicamente el Trastorno de la personalidad Esquizoide, sin presentar deficiencias
cognitivas que comprometa área intelectual. Sin embargo, puede ser el inicio de trastornos
psicológicos o psiquiátricos; de acuerdo con los signos crónicos (lo ha tenido siempre) la cual
Roberto recuerda constantemente las imágenes de personas y autos que ve en la calle por un
largo tiempo y el deseo de aislarse de sus amistades y familia debido a angustias.

EJE 3 - Enfermedades médicas: Ninguna. No se evidencia en Roberto que haya una

enfermedad médica que influya en la parte psíquica, sin presentar problemas conductuales
generadas por alguna condición médica. Se indaga, la probabilidad que algún trastorno mental
pueda influir a posteriori con la salud médica del individuo, lo cual queda pendiente.

EJE 4 - Problemas psicosociales y ambientales: Roberto presenta problemas psicosociales en

la categoría de problemas relativos al ambiente social. Debido a los signos de angustia
presentados por Roberto, por generar daños a sus amistades o familiares con cuchillo “arma
blanca”, ha decidido aislarse y evitar contacto con amigos y familia.

EJE 5 - Evaluación situación global del paciente: A nivel general de acuerdo al caso presentado
en Roberto, se utiliza la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG) para realizar una
valoración netamente en la actividad psicológica, social y laboral de manera hipotética en
Roberto, así calificada según (EEAG) entre 41 a 50, la cual indica síntomas graves. Con un
exponente psicológico importante como los pensamientos de causar daño físico con arma
blanca a amistades o familiares. Es necesario indicar que Roberto no presenta sintomatología
de la esquizofrenia, como: Delirios, alucinaciones especialmente las auditivas (la cual Roberto
indicó que no presenta), comportamiento catatónico o conductas estereotípicas, trastornos
bipolares. Sin embargo, es necesario inferir que hay una predisposición genética y adicional
empieza a existir una predisposición ambiental en Roberto de acuerdo a sus signos de
consulta. Sí puede existir un Trastorno de la personalidad Esquizoide, la cual tiene un patrón
de distanciamiento de las relaciones sociales (Amigos y Familiares).

4. Utilizaría las siguientes técnicas, como son: entrevista, observación, pruebas

neuropsicológicas, pruebas e inventarios psicológicos, teniendo en cuenta las siguientes
preguntas:
- ¿Has tenido comportamientos agresivos con alguna persona?
- ¿Hace cuánto tiempo deseas mantenerte distante de tus familiares o amigos
- ¿Sientes que la sensación de miedo cada vez es mayor?
- ¿Sientes que podrías llegar a causar daño a tus hijos o a ti mismo?

Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?

No amerita la realización de una prueba en específico; sin embargo, si realizaría una

entrevista a fondo y sería pertinente tener un diario donde Roberto indique las
sensaciones que va teniendo día a día de acuerdo a los antecedentes y durante el
desarrollo de la conducta y que factores generan la relajación o finalización de los
episodios de miedo, angustia y demás factores específicos del resumen.

5. Ejercicio de aplicación de un examen de estado mental (Mini-mental de Folstein, 1975).

Estudia la información de la lectura y el video complementario correspondiente. Luego de
ello, identificar a un adulto al que se le pueda aplicar la prueba, solicitar su consentimiento
informado para utilizar los resultados de la prueba con fines académicos), aplicarla y
presentar un resumen de los resultados obtenidos por la persona (ver anexo con formato
de aplicación al final de este documento).

REALIZADO A: Stefanny Camila Quintero, mujer mayor de edad, sin antecedentes

médicos; se le realiza el minimental en las instalaciones de la corporación universitaria
IBEROAMERICANA, aduce sentirse cómoda para iniciar la prueba, es ubicada en un área
cerrada, acompañada por un observador y el ejecutador de la prueba minimental. Se
observa a Luisa, totalmente tranquila y se le inicia la prueba, donde se evidencia una
óptima orientación temporal, excelente una orientación espacial, una buena fijación y
concentración al repetir “peseta-caballo-manzana); la atención de cálculo es adecuada de
acuerdo con los parámetros de ejecución del minimental; el recuerdo es óptimo y
finalmente de acuerdo con la sección de evaluación del lenguaje lo desarrolló muy bien.
En conclusión, tuvo una puntuación total de 27, que de acuerdo con la referencia de
calificación del mini mental state examination está dentro del rango normal.
 Bibliografía

Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad Neurológica Argentina (1998).

El “Mini-Mental State Examination en la Argentina: instrucciones para su administración”.
Recuperado de http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo11/files/psiquiatria-forense-
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Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología. México: Pearson. Parte del capítulo 3, pp
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Villa, Gallego. O. M. (2017). Documento explicativo unidad II. Corporación Universitaria

Iberoamericana. Recuperado de https://aulavirtual.ibero.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-
I/MD/Documento%20explicativo%20para%20unidad%202.doc.pd