PSIPATOLOGIA

Actividad 3: análisis de caso e informe de evaluación

Liz Fernanda Moreno Cely

Paula Andrea Pérez Caicedo ID.100082241

Juan Carlos Álvarez Pérez ID: 100080164

Alba Luz Villamizar Ayala ID: 100078195

Yineth Moreno Rojas ID: 100080608

Martha Paola Suarez ID: 100073309

Corporación universitaria iberoamericana

28/11/2021
 CASO 4

Roberto, 40 años, casado, dos hijos, de profesión relojero desde hace 20 años, trabaja en un
establecimiento del cual es el dueño, sin antecedentes mórbidos de importancia, acude por
dificultades de concentración, consistentes en que no puede trabajar desde hace un mes,
porque tiene fenómenos del pensamiento que consisten en que cuando camina por las
calles, las imágenes de los autos y la gente que ve, quedan “como pegados” en su mente y
piensa en ellos una y otra vez, esto lo ha tenido siempre, pero logra controlarlo cuando se
concentra en su trabajo. Niega escuchar voces, duerme mal durante las noches, siente
miedo sin saber por qué, no puede evitar contar sus pasos y a veces, cuando ve un cuchillo
en la cocina se asusta pensando que pudiera tomarlo y agredir con él a alguien de su
familia. Actualmente evita el contacto con sus familiares y amistades, lo que le preocupa.
Estas preocupaciones lo tienen muy angustiado. Además señala que le preocupa que le
pueda estar pasando algo parecido a su hermano mayor que fue diagnosticado de
esquizofrenia y está en tratamiento hace cinco años.

-Identificación del paciente y sus síntomas significativos. Con base en la información

suministrada en el caso completar la siguiente información:

Nombre: Roberto

Edad: 40

Ocupación: Comerciante independiente (relojero)

1. Resumen de los síntomas centrales presentes en el resumen del caso:

1. Roberto presenta dificultades a nivel cognitivo al presentar problemas en la

concentración, se evidencia fenómenos del pensamiento con personas o autos
que observa en la calle y quedan grabados en su mente de manera intensa e
indicar que involuntariamente se concentran en contar sus pasos. Con síntomas
fisiológicas al educir Roberto que duerme mal y siente miedo sin justificación;
algo muy significativo es que cuando ve un cuchillo se asusta al pensar que
puede agredir a algún miembro de la familia, algo que lo mantiene muy asustado
por el cual evita tener contacto con amistades y familiares. Finalmente no se
evidencia en Roberto sintomatología a nivel motor

2. Planteamiento de una hipótesis diagnostica; con base en la información del

caso, ¿Cuál(es) podría(n) ser el (los) nombre(s) del (los) problema(s) que
presenta?

- Uno de los principales problemas que se podrían presentar a nivel valorativo

seria la esquizofrenia, debido a la relación congénita con su hermano mayor y
que se desprende de signos discriminativos de esta enfermedad, cabe anotar que
Roberto actualmente no presenta síntomas alusivos a esta enfermedad. También,
 existe la posibilidad hipotética de presentar en Roberto un trastorno esquizoide
de la personalidad.

3. Propuestas de un plan de evaluación. De acuerdo con el caso seleccionado, cada

estudiante debe proponer un plan de evolución que incluya las siguiente
estrategias:

De acuerdo al Manual de Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales

(DSM):

Eje1- trastorno clínico:

Roberto presenta un trastorno clínico como motivo para su consulta, refiriendo

claramente sus problemas de sueño, dificultades de concentración impidiéndole
trabajar por un periodo de 30 días al momento de la consulta, siente miedo sin causa
justificada, conducta involuntaria de contar sus pasos y preocupación de hacerle
daño a amistades y familiares con arma blanca.

Eje2- trastorno de personalidad y parte cognitiva:

De acuerdo al resumen de la sintomatología central, se evidencia posiblemente en

Roberto trastorno de personalidad específicamente el trastorno de la personalidad
esquizoide, sin presentar deficiencia cognitivas que comprometa área intelectual. Sn
embargo puede ser el inicio de trastorno psicológicos o psiquiátrico; de acuerdo a
los signos crónicos (lo ha tenido siempre) la cual Roberto recuerda constantemente
las imágenes de personas y autos que ve en la calle por un largo tiempo y el deseo
de aislarse a sus amistades y familia debido a angustia

Eje 3- Enfermedades médicos:

Ninguna. No se evidencia en Roberto que haya una enfermedad médica que influya
en la parte psíquica, sin presentar problemas conductuales generadas por alguna
condición médica. Se indaga la probabilidad que algún trastorno mental pueda
influir a posteriori con la salud médica del individuo, lo cual queda pendiente.

Eje 4- problemas psicosociales y ambientales:

Roberto presenta problemas psicosociales en la categoría de problemas relativos al

ambiente social. Debido a los signos de angustia presentados por Roberto, por
generar daños a sus amistades o familiares con cuchillo “arma blanca” ha decidido
aislarse y evitar contacto con amigos y familiares.

Eje 5- evolución situación global del paciente:

 A nivel de acuerdo al caso presentad en Roberto, se utiliza la Escala de Evaluación
de la Actividad Global (EEAG) para realizar una valoración netamente en la
actividad psicológica, social y laboral de manera hipotética en Roberto, así:

Calificada según (EEAG) entre 41 a 50, la cual indica síntomas graves. Con un
exponente psicológico importante como los pensamientos de causar daño físico con
arma blanca a amistades o familiares.

Es necesario indicar que Roberto no presenta sintomatología de la esquizofrenia

como:

Delirios, alucinaciones especialmente las auditivas (la cual Roberto indico que no
presenta), comportamiento catatónico o conductas estereotípicas, trastornos
bipolares. Sin embargo, es necesario inferir que hay una predisposición genética y
adicional empieza a existir una predisposición ambiental en Roberto de acuerdo a
sus signos de consulta.

Si puede existir un trastorno de la personalidad esquizoide, la cual tiene un patrón

de distanciamiento de las relaciones sociales (amigos y familiares)

4. Utilizaría las siguientes técnicas, como son: entrevistas, observaciones, pruebas

neuropsicológicas, pruebas e inventarios psicológicos, así:

o ¿has tenido, comportamientos agresivos con alguna persona?

o ¿hace cuánto tiempo deseas mantenerte distante de tus familiares o amigos?
o ¿Sientes que la sensación de miedo cada vez es mayor?
o ¿sientes que podrías llegar a causar daño a tus hijos o a ti mismo?

Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?

No amerita la realización de una prueba es especifico; sin embargo, si

realizaría una entrevista a fondo y sería pertinente tener un diario donde
Roberto indique las sensaciones que va teniendo día a día de acuerdo a los
antecedentes y durante el desarrollo de la conducta y que factores generan la
relajación o finalización de los episodios de medio, angustia y demás
factores específicos del resumen.
Referencias bibliográficas.

Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad Neurológica Argentina

(1998). El “Mini-Mental State Examination en la Argentina: instrucciones para su
administración”.
Recuperado de http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo11/files/psiquiatria-forense-
2014/allegri.pd

Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología. México: Pearson. Parte del capítulo
3, pp 137-154.
Recuperado de
http://www.universidadcultural.com.mx/online/claroline/backends/download.php?url=L3B
zaWNvcGF0b2xvZ2lhX2xhX2NvbmR1Y3RhX2Fub3JtYWwucGRm&cidReset=true&cid
Req=ALCP3A

Villa, Gallego. O. M. (2017). Documento explicativo unidad II. Corporación

Universitaria Iberoamericana.
Recuperado de https://aulavirtual.ibero.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-
I/MD/Documento%20explicativo%20para%20unidad%202.doc.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=gJs7G_u03LQ

https://www.youtube.com/watch?v=99mRJsdrnis
DETERMINACION-PRUEBA MINI MENTAL

REALIZADO A: SANDY LORENA RODRIGUEZ

Mujer mayor de edad, sin antecedentes médicos; se le realiza el minimental en las

instalaciones de la corporación universitaria IBEROAMERICANA, aduce sentirse cómoda
para iniciar la prueba, es ubicada en un área cerrada, acompañada por un observador y el
ejecutador de la prueba minimental.

Se observa a Luisa, totalmente tranquila y se le da inicio a la prueba, donde se evidencia

una óptima orientación temporal, excelente una orientación espacial, una buena fijación y
concentración al repetir “peseta-caballo-manzana); la atención de cálculo es adecuada de
acuerdo a los parámetros de ejecución del minimental; el recuerdo es óptimo y finalmente
de acuerdo a la sección de evaluación del lenguaje lo desarrolló muy bien.

En conclusión, tuvo una puntuación total de 29, que de acuerdo a la referencia de

calificación del mini mental state examination está dentro del rango normal.