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I. DATOS GENERALES
Sexo : Masculino
Ocupación : Estudiante
N° de Hermanos : 2
Por parte de Nelson informa que durante el día tiene programado los
deberes a realizar, lunes y viernes prepara el desayuno, por consiguiente,
ayuda a preparar el almuerzo. Nelson nos da a conocer que después de
almuerzo tiene de una a dos horas de recreo donde los aprovecha en jugar
en la computadora y a partir de las dos a siete de la noche ingresa a sus
clases virtuales, por la noche ayuda en algunos quehaceres, realiza sus
tareas académicas e ingresa a jugar con la computadora hasta las once de
la noche. Cabe resaltar que si su rutina se interrumpe por algún
inconveniente se enoja mucho, llora hasta tiene conductas agresivas.
NIÑEZ
La madre informa que se embarazo de Nelson a sus 40 años, el transcurso
de su embarazo fue tranquilo y nació el mismo día de la programación del
parto, con el peso y talla adecuado, cabe resaltar que después de dos
semanas presento problemas de salud así que fue internado un mes en el
hospital, fue así que mientras transcurría su niñez era muy vulnerable a las
enfermedades. A los cuatro años fue diagnosticado con “Artritis Reumática
Juvenil” fue que desde aquel año Nelson se volvió más reservado, no tiene
muchas amistades y prefiere estar en casa.
PROBLEMA ACTUAL
Nelson relata que se siente tranquilo con la vida que lleva, está tranquilo
mientras sigue su rutina planeada con horarios de óseo, a Nelson con
frecuencia se encuentra alterado y apresurado, presenta un patrón de
dialogo rápido, más aún desde los cinco años se muerde las uñas e
interrumpe conversaciones con risas o muecas en el rostro.
Nelson es un adolescente que mayor parte del tiempo esta apresurado y distraído,
cuando ocurre un imprevisto que desorganiza su rutina se enoja, grita groserías, llora e
incluso presenta conductas agresivas con sus ambas hermanas, ya que con los padres
solo llora. Cada tarde que ingresa a sus clases virtuales muerde sus uñas, coge un objeto
lo manipula demasiado e incluso en ocasiones termina rompiéndolo. Hay ocasiones en
reuniones familiares donde Nelson hace muecas con su rostro frente a la conversación
de los demás.
FRECUENCIA
CONDUCTA TOTAL
LUNES MIERCOLES VIERNES DOMINGO
Uso de la computadora
I-I-I-I I-I-I I-I-I I-I-I-I-I 15
para juegos.
Grita groserías cuando
se le dice que no usara I I I I 4
la computadora.
Tira cosas cuando se le
dice que no usara la I-I-I I-I I-I I-I-I-I 11
computadora.
Llorar por no seguir
correctamente su I-I I I I-I-I 7
rutina de deberes.
Morder sus uñas cada
vez que realiza tareas I-I-I I-I I-I I 8
académicas.
Deja la ropa tirada
cuando es momento de I-I-I I-I I-I I-I-I-I 11
desabrigarse.
Cuando escucha clases
virtuales manipula un I-I I-I I I 6
objeto.
Diversión.
Gritar.
Reniega.
Llorar.
Morder.
Descuidado.
Distracción.
Se observa que el evaluado cada vez que no se le permite ver sus juegos en la
computadora después de almuerzo, pierde el control de su enojo y empieza a llorar,
gritar (maldecir), tirar cosas en especial a sus hermanas.
6.3. Intensidad
Estas conductas generan incomodidad y preocupación para los padres y sus hermanas
mayores que observan y vivencias, las hermanas piensan que es normal porque es el
menor de los hijos consentido y el único varón. Aun así, se evidencia que las conductas
aumentan de intensidad en cada problema, los objetos que tira son más grandes y ya
sabe decir lisuras, dichas conductas pueden traer dificultades en el ámbito escolar,
personal y social.
LINEA BASE
15
14
11 11
8
7
6
MODIFICACIÓN
EXCESO - Grita - Técnica de
- Reniega intervención
- Ansiedad elevada (Economía de fichas)
- Distracción - Técnica de
- Descuidado autocontrol “EL
CARENCIA - Inteligencia emocional SEMAFORO”
- Poco control emocional - Técnica de autocontrol
- Pocas relaciones sociales de emociones, y la
DEFICIT - Grita técnica de relajación.
- Reniega
- Falta de atención
X. ANEXOS
Anamnesis
Paciente
Uñas mordidas