UNIDAD 3 - TAREA 4: EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS

DEL COMPORTAMIENTO

REALIZADO POR:
ESTEBAN LÓPEZ LÓPEZ
CÓDIGO: 1007951546

PRESENTADO A:
TUTORA: CAROLINA PIEDRAHITA

GRUPO: 190

CURSO: NEUROPSICOLOGÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIAS (UNAD)

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES (ECSAH)

05/2021
 OBJETIVOS

Objetivos Generales:

Reconocer las habilidades Cognitivas de la prueba de evaluación cognitiva Montreal, para

identificar deterioro cognitivo.

Objetivos Específicos:

1: Conocer la información relevante a través del formato anamnesis.

2: Determine qué habilidades cognitivas exhibe el paciente tienen los mayores déficits de
desarrollo.

3: Hacer sugerencias para mejorar su desempeño cognitivo y bienestar social.

 1.1: Anamnesis

HISTORIA JOVENES Y ADULTOS

1: FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: José Andrés López Edad: 17 años Género: Masculino

Fecha de nacimiento: 21 de enero del 2004 Lugar de nacimiento: Ayapel

Escolaridad: Tercer año de Bachiller Ocupación: Estudiante

Procedente: Ayapel Córdoba Teléfono: 3126574092

Dirección: CL 36A 4B-2 Barrio las Brisas

Acompañante: María Cordero (Madre)

Fecha: 27 febrero del 2021

Texto de interconsulta-Examen para clínicos: El psicólogo de la escuela lo examinó

por primera vez y realizó una prueba de Denver. “Lo refirió al neurólogo, Dr. Carlos
Suárez, quien fue examinado, resonado y realizado una prueba M-Chat. Esto confirmó
que el paciente tenía trastorno del espectro autista (TEA).

Motivo de consulta y situación actual: La mama se preocupa por el aislamiento

paulatino de los jóvenes, y señaló que es difícil para las pacientes integrarse a la sociedad
desde la infancia, pero este problema se ha desarrollado a un nivel muy alto hace unos
dos años, y se adjunta la siguiente conexión: videojuegos.

Quejas subjetivas del paciente o familia: La Sra. María pidió hablar; afirmó: José es un
niño con autismo. Expresó preocupación por él porque no quiere compartir con nadie.
Nunca ha sido la persona más sociable, pero hay algunos en el grupo. Los amigos saben
que han estado juntos desde que eran niños y que siempre comparten juntos. A pesar de
sus diferencias, lo agregaron al juego y se hicieron amigos de sus madres, quienes
siempre quisieron apoyarlo. Pero durante unos años o más, estuvo muy aislado. Solo
quería unirse a esos videojuegos. Al principio pensé que era positivo porque pensé que lo
ayudaría a él y al tratamiento, y lo haría pensar más rápido, para mejorar su memoria y
aumentar su concentración, pero a medida que pasaba el tiempo, me di cuenta de que por
el contrario, lo distraería más, su memoria disminuyó, e incluso cuando puse el límite y
lo obligué a desarrollarse en otras actividades, su agresividad también se hizo mayor.

2: ANTECEDENTES

Ocupación actual, José tiene 17 años. Actualmente cursa 9 ° grado en

actividades que realiza en su una escuela nacional. Fue a varios grados de
cotidianidad. primaria. Debido a una epidemia no regresó a la
escuela. Una vez, por una hora, se suspendió el
control médico y se suspendió la psicoterapia.

Enfermedad que se reporta: José nació el 21 de enero de 2004. Obviamente es un

síntomas, afectación personal,
síntomas llamativos para la
familia incidentes críticos
relacionados con la
enfermedad y tiempo de
aparición.
Comportamiento y estado
emocional del paciente:
actual y el antes de la
enfermedad.
Desarrollo cognitivo:
atención, orientación en
personas, tiempo y espació.
niño normal. Cuando tenía 3 años, su madre
descubrió que él se caía con frecuencia, no hablaba
bien y mantenía una sensación de aislamiento social,
comportamiento que ella consideraba hijo único y
malcriado. A los 4 años se enfrentó a una institución
educativa y fue referido por el docente a cargo al
psicólogo escolar y de allí al experto porque observó
cambios en su potencial cognitivo, como el lenguaje
y los campos del lenguaje. Sin historial médico, sin
cirugía o adicción a drogas o sustancias psicoactivas.
El paciente era muy tímido y no se atrevía a unirse al
grupo. Cuando era niño era muy amable con su
familia y profesores, pero ha cambiado mucho.
Ahora es muy rebelde, golpea y golpea la puerta.
 Lenguaje: Comprensión de
instrucciones, fluidez en el
habla expresivo, intención
comunicativa y vocabulario.
Memoria: proceso de
codificación, recuerdo de
eventos recientes y remotos.
Funciones ejecutivas:
seguimientos de instrucciones,
logro efectivo de metas,
concentración y seguimiento
de la conversación.
ANTECEDENTES
PERSONALES: Gnosias: reconocimiento de
objetos y estado de los
sentidos.
Praxias: Vestirse, estado de
marcha, control motor,
motricidad.
Autonomía para realizar
actividades de la vida diaria:
independientes para el manejo
del dinero, salir, llamar por
teléfono, control de esfínteres
y equilibrio.
Desarrollo socio afectivo
(relaciones interpersonales)
De acuerdo con su desarrollo cognitivo, su atención
presenta dificultad para cambiar de tarea, se distrae
con facilidad y tiene poca resistencia a los extractores
externos, lo que dificulta la realización de tareas
específicas.
La memoria muestra falta de comprensión, no tiene
buena memoria a largo plazo, se olvida fácilmente de
todo, no tiene suficiente vocabulario, pregunta a
muchas madres qué decir, pero cabe señalar que crea
su fantasía en su mundo y si las recuerdas.
El lenguaje es escaso en situaciones sociales, no tiene
interés en participar en conversaciones y
simplemente se encierra en su propio mundo. Mostró
capacidad de planificación y organización en las
actividades, al menos determinada por el responsable
de su tratamiento, aunque le gusta hacer todo lo
posible, no le interesa mucho afrontar cosas nuevas.
Tiene buena capacidad cognitiva para reconocer
objetivos, olores y sonidos. Puede bañarse y ponerse
la ropa solo, pero si sus pies están inestables, aunque
su tratamiento ha mejorado mucho, el entrenamiento
para ir al baño es perfecto, pero nunca sale. debido a
sus condiciones y diferencias, a las familias les
preocupa que puedan encontrar dificultades.
No desarrolla relaciones interpersonales, por el
contrario evita cualquier acercamiento o contacto con
un individuo ajeno a l grupo familiar.
Estado físico actual:
enfermedades importantes.
Hábitos: sueño, comida,
problemas de conducta.
Respuestas emocionales
frente a situaciones diversas.
Traumáticos: caídas, golpes y José no sufre de ninguna enfermedad, ha sido un
sustos.
Desde el punto de vista físico, parece un adolescente
normal. Tiene una buena alimentación sin
enfermedades, es un niño muy sano, casi nunca ha
contraído la gripe. Incluso ambos padres se
contagiaron del covid-19, pero nunca mostro
síntomas y, como me recomendó el médico tratante,
nunca le hicieron la prueba del covid-19.
José es un joven que duerme muy bien ente 7 a 9
horas dirías, come saludable ya que su madre es
quien se dedica a preparar sus alimentos. De niño
nunca presento problemas de rebeldía, por el
contrario, siempre fue cariñoso y amoroso con las
personas que le generaban protección, resaltando que
nunca ha sido de buscar relacionarse con las personas
ajenas a su círculo familiar. Ahora de adolescente su
madre reporta rebeldía y agresividad con los objetos
de la casa, golpeándolos y tirándolos, contesta feo a
sus padres, y tapa sus oídos para no escuchar lo que
ellos dicen.
José siente mucho amor por los animales, cuando
escucha llorar un perro o un gato entra en desespero,
y quiere auxiliarlo, en el hogar nunca ha presenciado
malos tratos, pero si escucha que gritan o pelean se
asusta mucho y pierde inmediatamente el equilibrio,
porque quiere salir corriendo y se cae.
joven muy sano, y tampoco consume ningún
medicamento, aparte de vitaminas y batidos
 Patológicos: otras
enfermedades.
Farmacológicos:
medicamentos que consume y
dosis.
Alérgicos, cirugías
quirúrgicas, tóxicos
Exámenes para clínicos:
ANTECEDENTE
pruebas aplicaciones
S MÉDICOS:
valoraciones médica o
exámenes realizados por otros
profesionales: resonancias
magnéticas computarizada,
TAC, sangre,
electroencefalograma EEG.
Diagnostico medico: emitido
por psiquiatra u otro psicólogo
dado por el DSM-V o CIE-10.
Composición familiar:
parentesco, edades, relaciones,
personales con las que vive.
preparados por su madre para fortalecer las defensas.
La primera prueba fue realizada por un psicólogo
escolar utilizando la "Prueba de Denver".
Luego, el neurólogo realiza un examen físico basado
en la curva de crecimiento y envía un
electroencefalograma (EEG), resonancia magnética
(RA), prueba metabólica, análisis de sangre, pruebas
sensoriales auditivas y visuales. Para poder practicar
a familiares y pacientes en el futuro, se puede utilizar
M-Chat. Por lo tanto, se confirmó que José tenía un
trastorno del espectro autista (TEA) a la edad de 4
años. Ingresó a la gerencia del Departamento de
Psiquiatría del Niño y del Adolescente y actualmente
es responsable de Tratamiento, Control de Drogas,
Terapia Ocupacional y Psicoterapia.
De acuerdo a la clasificación internacional de la
enfermedad – CIE-10: F48, trastornos generalizados
del desarrollo.
José vive con su madre (María Cordero de 38 años)
que se desempeña como ama de casa, su padre (Luis
Mario de 41 años) se desempeña como ingeniero,
 comparte mucho con su abuela materna que es quien
lo cuida y lo acompaña cuando no están sus padres,
sale el fin de semana de paso con sus tías y resto de
la familia, es un joven con mucho afecto familiar.

Enfermedades familiares,
situación socio económica,
ANTECEDENTE
antecedentes de la
S FAMILIARES
enfermedad o síntomas en
otros integrantes de la
familia.
La madre era una mujer sana y nunca había sido
operada, sus antecedentes familiares indicaban que
algunas muertes fueron causadas por cáncer,
enfermedades respiratorias y accidentes. El padre
tiene hipertensión arterial y 2 familiares tienen
antecedentes de autismo. Cabe señalar que son
adultos y tienen una familia normal, pero su
capacidad laboral se ve afectada. La madre explicó
que los padres anteriores no tienen que preocuparse.
sobre cuidar a sus hijos y asegurarse de tener su
propia identidad. Actitudes anormales en el
desarrollo cognitivo y conductual de sus hijos. Nunca
han sido diagnosticados por expertos y rara vez
reciben tratamiento.

3: QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo:

En un entorno familiar, les falta interés en trabajar con otros jóvenes y realizar
actividades fuera del hogar. En cuanto a la educación, se encuentran con un bajo
rendimiento y falta de motivación (debido a los nuevos estilos de aprendizaje que trajo el
Covid-19), y en un entorno social, no quiere socializar con nadie. Cuando alguien se
acerca a dialogar con el, simplemente gira la cabeza o no mira hacia arriba, y si le hablan
muchas veces no responde, lo único que le hace feliz es su habitación y su videojuego.
4: OBSERVACIÓN CLÍNICA
Porte
Conductas durante la entrevista
Cooperación y motivación
5: HIPOTESIS DIAGNOSTICA PRELIMINAR
Hipotesis diagnostica
Destaca buen aseo y arreglo personal, esta
bien vestido su ropa planchada, bien
peinado, sus zapatos limpios, sus uñas
cortadas, sus dientes aparentemente se ven
bien.
José se sintió incómodo durante la
entrevista, sus piernas se movían con
frecuencia, lo que indicaba ansiedad e
incomodidad, a menudo miraba hacia atrás
o sino miraba el reloj que estaba en la sala
y no establecía algún contacto visual. Su
lenguaje no era claro, en toda la entrevista
no mostro ningún gesto o sonrisa, se
mostraba con una aptitud de desagrado o
disgusto hacia la entrevista.
José no demostró ninguna motivación por
la entrevista, sus respuestas son
monosílabas, no hubo ninguna cooperación
de su parte, por el contrario, en algunas
preguntas se quedaba callado y no
respondía, fijaba la mirada hacia el suelo.
Ya diagnosticado por un profesional un
trastorno generalizado del desarrollo, TEA,
también se identifica una sobreexposición
al utilizar dispositivos electrónicos, lo que
ha tenido algunas consecuencias, como
trastornos cognitivos y conductuales, y

Conductas para seguir.
1: Datos de identificación: de la persona evaluada
Nombre: José Andrés
Apellido: López Cordero
Procedente: Ayapel Córdoba
Fecha:
2: Reporte de valoraciones realizadas
MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)
Procesos cognitivos
VISUOESPACIAL / EJECUTIVA
IDENTIFICACIÓN
distorsiones conductuales del paciente en la
mayoría de las situaciones y tareas a
realizar. El comportamiento rebelde, el
aumento del distanciamiento social, la falta
de diversión en otras actividades familiares
o sociales y la falta de respeto a sus
responsabilidades se deben a la adicción de
los pacientes a los videojuegos, no a su
historial de TEA.
Según el tratamiento de la adicción, el
método más aceptado es el método
cognitivo conductual, pero teniendo en
cuenta su historial de trastorno del espectro
autista (TEA), el mejor consejo es
consultar al médico tratante para que
evalúe la aplicación adecuada de la
Tecnología a tratar. adicción. Pacientes sin
afectar el tratamiento que están realizando.
Edad: 17
Teléfonos: 3126574092
Puntuación
5
3
 ATENCIÓN 0
LENGUAJE 0
ABSTRACCIÓN 1
RECUERDO DIFERIDO 2
ORIENTACIÓN 6
TOTAL 17

5: Hallazgos encontrados: En base a la prueba (Test de Moca) que le fue aplicada al

paciente, se logra evidenciar el deterioro cognitivo. Cabe resaltar que el participante no
tenía motivación alguna de hacer el Test, presenta una aptitud de desagrado e incomodidad.

Atención

La atención del paciente según la prueba es de 0, lo que indica una fuerte afectación
cognitiva, no organiza, ni ordena, los números, y no seguido las instrucciones dadas en
el momento, su estado mental era bajo frente a la prueba, no tiene una buena atención
focalizada ya que se distrae con facilidad.
Lenguaje

En el lenguaje se dio una puntuación total de 0 puntos, tiene un manejo del lenguaje
muy poco practico y funcional, no es estructurado ni articulado, careza de habilidad al
momento de organizar palabras y dificultad al repetir las frases enunciadas, el nivel de
su voz es muy bajo y entrecortado.
Memoria

La puntuación que obtuvo en la prueba de memoria es moderada, ya que no logro

aceptar en todas las opciones que se presentaban en los dos intentos, por otro la do
vemos que en el recuerdo referido tubo un total de 2 puntos aunque se observó la
usencias en el proceso de la información, se tuvo que intervenir con la otorgación de
pistas y un con estas no se logró mejorar su respuesta o percepción de esta, por ende
encontramos que el nivel de su memoria a largo y corto plazo es bajo.
Funciones ejecutivas

En esta prueba se mostró más interés en función de razonamiento, el efectuar

relaciones abstractas y organización a la secuencias que tenía que desarrollar en la
actividad, dejando ver buena memoria de trabajo en el desarrollo y realización de la
actividad del reloj.
Gnosias

Presento un reconocimiento general de la información previamente suministrada,

dando un reconocimiento correcto de la figuras de animales que se mostraron al
interior de la prueba, el paciente presenta una adecuado comprensión y percepción de
los objetos o cosas, también mostro una buena orientación espacial.
Praxias

El solo hecho de hacer el cubo muestra una flexibilidad mental, se obtiene una buena
praxia viso constructiva, puesto que logro una buena copia y seguimiento de la figura
original.

6. Recomendaciones y sugerencias:

Se debe realizar un tratamiento un tratamiento multidisciplinario, centrado en la autonomía

personal, ya que se refleja bastante desentendencia y sobreprotección de sus cuidadores, esto
ayudaría a la inclusión y participación dentro de la sociedad.

La educación de un adolescente no es algo que se pueda improvisar, menos aun cuando se

trata de uno con autismo ya que requiere atenciones especiales. Si se educa basándose en una
estrategia de ensayo y error es probable que termine generando una mayor confusión y
frustración, por lo que es fundamental que busquen información sobre el trastorno y
profundices en las necesidades de su hijo. En colaboración con el psicólogo o psicopedagogo,
pueden concebir un plan de educación flexible que se adapte a las necesidades del paciente en
cada momento de su desarrollo.

Las rutinas son muy importantes para las personas que sufre de autismo ya que estimulan la
seguridad en sí mismo, le hacen sentirse más cómodo en su entorno, a la vez que le facilitan el
aprendizaje de determinados hábitos y conductas sociales. Por eso es fundamental que
instauren hábitos en su vida cotidiana que le ayuden a ser cada vez más independiente.
 _________Esteban López López__________

Nombre Estudiante de Psicología

8. Referencias desde Normas APA 7 edición.

León, J., Medina, S., Barriga, S., Ballesteros, A., y Herrera, I. (2013). Psicología de la salud
y de la calidad de vida. editorial UOC. Recuperado de  https://elibro-
net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/56322?page=36

Muñoz, E. (2009).  Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona:

Editorial UOC; Recuperado de  https://elibro-
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Sánchez Rodríguez, M. T., Cano de la Cuerda, R., Collado Vázquez, S., & Martín Casas, P.
(2016). Apps en neurorrehabilitación. Dykinson. Recuperado
de https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?
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live&scope=site&ebv=EB&ppid=pp_1

Alvarado Valdés, E. (2020). Matriz de rehabilitación/estimulación neuropsicológica.

Colombia:     Universidad nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de
video]. Recuperado de https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37384
Paredes Rosales, C. (2016). Bienestar Psicosocial y Calidad de Vida. Colombia:
Universidad         nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de video].
Recuperado de http://hdl.handle.net/10596/10028                                

Paredes Rosales, C. (2018). Neuroplasticidad. Colombia: Universidad nacional abierta y a

Distancia- UNAD. [Archivo de video]. Recuperado
de http://hdl.handle.net/10596/22493

9. Incluir Consentimiento informado

10.Prueba Aplicada