CIRUGÍA III PARCIAL Realizado por: Javier Rosario y Joselyn Sosa

Clase 03 ORL – Dr. José Gerardo Plaza Quintero 08/2021

FARINGITIS Y LARINGITIS
DEFINICIONES:
✓ Faringitis: Proceso inflamatorio difuso localizado, agudo o crónico de etiología diversa que afecta la mucosa
de la faringe.
✓ Amigdalitis: Proceso inflamatorio uni o bilateral agudo o crónico de etiología diversa que afecta las amígdalas
palatinas. Junto con las diarreas, las enfermedades respiratorias y las cefaleas, entran en los 5 primeros motivos
de consulta a nivel de medicina general. Tanto en adultos como en niños, pero generalmente menores de 16años.
✓ Adenoiditis: Proceso inflamatorio agudo o crónico, de etiología diversa que afecta las amígdalas tubáricas o
adenoides.
✓ Laringitis: Proceso inflamatorio agudo o crónico, difuso o localizado de etiología diversa que afecta la mucosa
de la laringe.
NOTA: genéricamente se conoce que el sufijo “itis” significa inflamación, esta inflamación puede ser generada
por numerosas causas. Lo que importa es que esta inflamación de las zonas anteriormente nombradas puede
afectar la respiración, la fonación y la alimentación, y si se complica dicha inflamación puede llegar afectar
cualquier otro órgano del cuerpo.

ANATOMÍA:
La faringe es una estructura en forma de tubo que está situada en el cuello y revestido de membrana mucosa;
conecta la nariz y la boca con la laringe y el esófago respectivamente mide unos 13 cm, extendida desde la base
externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vértebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.

FISIOLOGÍA:
1 – Deglución 2 – Respiración 3 – Fonación
4 – Audición (por la comunicación con la trompa de Eustaquio)
5 – Otras funciones de la faringe son: olfación, salivación, masticación y funciones gustativas.
6 – Función de defensa al ser un tejido linfoideo.

SINTOMATOLOGÍA GENERAL DE LAS FARINGITIS EN FUNCION DE LA EDAD DEL PACIENTE:

✓ 3 meses a 1 año:
*Trastornos del sueño *Trastornos de la alimentación
*Fiebre irregular (por ser el sistema regulatorio de la temperatura inmaduro)
*Mucosidad nasal transparente y a veces espesa *Obstrucción nasal y ronquido
NOTA: en los niños es muy difícil que se presente la amigdalitis sin adenoiditis y viceversa.
✓ 1 año a 4 años (Preescolar):
*Fiebre que generalmente es constante *Dolor al abrir la boca y tragar saliva o alimentos
*Enrojecimiento de la faringe y mucosidad *Voz nasalizada – mal aliento
*Vómitos *Ganglios en el cuello (dolorosos al tacto, no fijos, signos de flogosis)
*Aumento de tamaño de vegetaciones adenoideas
✓ Niños en Edad Escolar:
*Malestar general *Dolor cervical *Fiebre muy alta *Dolor al deglutir
*Enrojecimiento de faringe y paladar *Ganglios cervicales agrandados y dolorosos
*Presencia de placas de exudado blanquecino o grisáceo en amígdalas y/o faringe
*Aumento de tamaño de las vegetaciones adenoideas.
✓ Adultos:
*En general son muy parecidos a los que experimentan los niños en edad escolar.
*Complicaciones son menos frecuentes y son distintas a las complicaciones de los niños.

AMIGDALITIS AGUDA:
✓ Amigdalitis aguda consiste en la inflamación aguda de causa infecciosa del
tejido linfoide faríngeo. Esta inflamación es clínicamente más aparente en las
amígdalas palatinas.
✓ Se observa un aumento de volumen de las amígdalas con dilatación de las
criptas amigdalares, congestión y edema de la úvula. También aumento y
enrojecimiento de los pilares anteriores y posteriores y probablemente
enrojecimiento de las papilas de la base de la lengua.
✓ En la amigdalitis aguda existen 3 síntomas cardinales:
1 – Fiebre 2 – Dolor (Odinofagia, disfagia u odinodisfagia)
3 – Aumento del volumen de las amígdalas palatinas o de la faringe en general que impide o dificulta la
deglución, que conlleva a deshidratación.
✓ Un 85-90% de las amigdalitis o amigdalofaringitis agudas son producidas por gérmenes, es la más frecuente.

✓ Etiología:
***Pregunta de Examen*** → ¿Cuál es el agente causal más importante de las amigdalitis agudas? R = VIRAL
*Los patógenos virales son la causa más común: virus influenza, parainfluenza, herpes simple, coxsackiie, Echo,
rinovirus y virus sincicial respiratorio, citomegalovirus, E-B virus.
*La segunda causa es bacteriana y de origen bacteriano los más importantes son: Streptococo betahemolítico
(el del grupo A es el más peligroso debido a las complicaciones que produce a distancia, pero no
necesariamente es el más frecuente), Stafilococos, Neumococos y Haemophilus, al igual que las anaerobias.
*En niños de edad preescolar son más probables las causas virales de amigdalitis mientras que en niños
mayores las causas bacterianas son más comunes.
*Micóticas: en especial en pacientes inmunosuprimidos o que hayan recibido previamente grandes dosis de
antibióticos o de esteroides.

✓ Clínica:
*Se examina el paciente a través de una rinoscopia mínima y si se encuentra secreción hialina o mucoide al
final de la nariz, que es donde se encuentran las adenoides, esto nos indica un proceso inflamatorio.
*El examen de la garganta durante la fase aguda de la amigdalitis suele mostrar amígdalas grandes e
inyectadas que pueden estar cubiertas en grados variables por focos de exudado blancuzco limitado a la fosa
amigdalina.
*La lengua puede ser saburral y puede haber moco denso y tenaz en la cavidad oral. También es común la
adenopatía cervical sensible a la palpación.
*En la faringoscopia se debe observar la coloración de las amígdalas y la presencia de cúmulos.
*Se caracteriza por fiebre, odinofagia y malestar general. Los hallazgos clínicos son poco específicos en cuanto
a la etiología de la enfermedad.

✓ Diagnóstico:
*El diagnóstico etiológico se realizará por cultivo de una muestra obtenida con torunda de frotis faríngeo o
hisopado de faringe. Los resultados tardan 48-72 h.
*La antiestreptolisina O (ASLO) se eleva tras la amigdalitis estreptocócica, alcanzando su máximo a las 3 - 4
semanas. La ASLO es una toxina producida por el estreptococo y permite reafirmar si hay una infección por
este microorganismo, sobre todo en pacientes que no responden al tratamiento antibiótico.
 *Leucocitosis en frotis de sangre periférica. La coloración de Gram es útil para el diagnóstico de amigdalitis
bacteriana. Recordar que, si es viral, se encontrará la cuenta blanca normal o incluso una leucopenia y si hay
leucocitosis a expensas de neutrofilos el predominio de infección será bacteriano. Si es una infección micótica
generalmente es normal.

✓ Diagnostico Diferencial:
*Difteria *Escarlatina *Angina de Vincent o Boca de trinchera
*Mononucleosis infecciosa (puede producir una secreción de tipo blanquecina, no blanca como tal)
*También puede darse una amigdalitis por VPH.

Amigdalitis
Difteria: formación
Viral: enrojecimiento unilateral:
Bacteriana: generalmente por de pseudo
generalizado, sin o con poca generalmente es la
estreptococo, múltiples focos de membrana
presencia de secreción hialina. angina de Vincent, se
secreción generalmente en las 2
amígdalas, pero sin que se unan. La caracteriza por ser
infección va a estar limitada al istmo unilateral y muy fétida.
de las fauces.

✓ Tratamiento:
1 – Viral:
*Como en todas las infecciones virales, el tratamiento es sintomático y de sostén:
-Antipiréticos: medios físicos, acetaminofén, ibuprofeno, diclofenaco.
-Analgésicos: lidocaína (Mucoangin ®, Cepacol ®, etc.)
-Antiinflamatorios locales: gárgaras o sprays.
-Antisépticos locales: Clorhexidina (único antiséptico del mercado venezolano), hexamidina.
-Hidratación y rehidratación.

2 – Bacteriano:
*El tratamiento de elección: penicilina por vía intramuscular a dosis de 600.000 U de penicilina benzatina en
pacientes con menos de 30 kg de peso, o 1.200.000 U por encima de 30 kg. Por vía oral se pueden administrar
250 mg cada 8 h en menores de 5 años y 500 mg cada 8 h por encima de esta edad, durante 10 días.
*Se puede utilizar 3 días de penicilina cristalina IM profunda, cada 12h y al cuarto día completar el esquema
con penicilina benzatínica, se debe utilizar al cuarto día ya que luego de 72h de infección aguda, el 80-90%
de las bacterias estarán muertas y la penicilina benzatínica tarda de 12-18h en hacer efecto, pero este efecto
dura por 21 días, por lo que garantiza de que el porcentaje de bacterias que no se murieron los primeros días
terminen de eliminarse.
*En casos de fracaso terapéutico por estreptococo resistente, se podrían utilizar otras alternativas terapéuticas,
como amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas orales de segunda o tercera generación, clindamicina o
macrólidos. En estos casos puede ser conveniente realizar cultivo y antibiograma para guiar el tratamiento.
*La evolución suele ser favorable, incluso sin tratamiento, en 7 días.

✓ Complicaciones:
 *Flegmón o absceso periamigdalino: debido a que las amígdalas se encuentran encerradas
por una capsula, se puede retener pus en su interior y comenzar a invadir tejidos cercanos
(paladar, istmo de las fauces, úvula). Generalmente es unilateral.
*Absceso Parafaríngeo: también llamado latero cervical, se debe a que el pus diseca a los
ganglios y tejido blando de la región submaxilar y lateral del cuello, manifestándose como
una protrusión del cuello con los signos de Celso.
*Absceso Retrofaríngeo: la conexión purulenta se hace en la pared posterior que es a su
vez el espacio prevertebral, este tipo de complicación es común en niños menores de 2años
por la abundancia del tejido linfoideo y por lo corta que es la faringe. También se puede ver
en pacientes con enfermedades crónicas inmunosupresoras (TBC) o en pacientes con
inmunosupresión severa (VIH/SIDA, trasplantados, quimioterapia, desnutrición).
NOTA: todos los abscesos se deben drenar, solo se debe asegurar que realmente sea un
absceso y no ninguna otra acumulación de cualquier sustancia y tener cuidado con
lesionar estructuras vasculares vecinas. Se coloca el tratamiento y se evalúa.
*Shock Séptico: infección generalizada en todo el cuerpo
*Glomerulonefritis por mecanismo inmunoalérgico: es una complicación a
distancia y es post estreptocócica. También puede darse la fiebre reumática, pero en
casos de amigdalitis crónica recidivante.

AMIGDALITIS CRÓNICA:
✓ Definición:
*La amigdalitis crónica representa la inflamación del tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de
infecciones subclínicas, o infecciones agudas a repetición, esto puede producir aumento del tamaño por
hiperplasia parenquimatosa o degeneración fibroide de las criptas amigdalinas.
*Para considerar que la patología es crónica, el paciente debe haber presentado como mínimo 5 episodios
al año de infección bacteriana comprobada o 3 episodios en 6 meses.
*Se puede también seguir la regla de 3-4-5:
-Más de 3 faringoamigdalitis aguda en los últimos 3 años
-4 o más faringoamigdalitis en los últimos 2 años
-Más de 5 faringoamigdalitis aguda en el último año.
*Suele ser una enfermedad del adulto, pero puede ocurrir a cualquier edad.

✓ Etiología:
*Los microorganismos patógenos son similares a los involucrados en las infecciones agudas de las amígdalas
y en la mayoría de los casos de trata de infecciones por bacterias grampositivas (estreptococo), pero se
pueden aislar otros patógenos bacterianos o virales, micóticas.
*Debemos tener en cuenta las infecciones vecinas: Adenoiditis, rinitis y sinusitis purulentas, afecciones
dentarias, accidentes de la erupción del tercer molar, etc.
*Una causa poco habitual de amigdalitis crónica es la Leishmaniasis y el protozoario se halla en el citoplasma
de los histiocitos infectados.
*También la enfermedad de Crohn se halla clínicamente como amigdalitis y las amígdalas muestran
ulceraciones aftosas y granulomas y los pacientes muestran manifestaciones casi siempre sistémicas.
*NOTA: ninguna amigdalitis crónica ni reagudizada dura más de 15 días.

✓ Clínica:
*Odinofagia
*Tos seca persistente, no productiva, crónica y recurrente es sugestiva de faringoamigdalitis crónica.
*Puede haber episodios febriles concomitantes y síntomas sistémicos, como malestar general y artralgias.
 *Halitosis
*La adenopatía cervical es relativamente común y puede ser más pronunciada durante los periodos activos
de infección. Especialmente en la región submandibular la cual es casi patognomónica.
*Se considera como patognomónico el ganglio tonsilar o subangulomaxilar, situado a nivel del ángulo de la
mandíbula.
*Además puede haber mayor incidencia de infecciones respiratorias superiores (con afectación de los oídos
o los senos paranasales) y de infecciones sistémicas recidivantes.
*Puede haber otalgia durante la deglución que se acentúa en el ángulo maxilar y el hioides; asimismo se
presentan accesos inflamatorios 2-3 veces por año.
*Más orientadores: flegmones que llegaron a supurar, o fuertes abscesos anginosos con temperaturas altas,
dolor de oídos y reacción ganglionar.
*Algunos enfermos manifiestan que, observándose las amígdalas, comprueban concreciones blanquecinas, a
las cuales eliminan espontáneamente o por expresión, esto denuncia la infección.

✓ Diagnostico:
*Clínica
*El examen de las fauces muestra amígdalas de diversos tamaños, con sus criptas obstruidas por restos
caseosos o material purulento.
*Los pilares amigdalinos, especialmente los anteriores, pueden mostrar signos de inflamación crónica o
fibrosis.
*Si se presenta inflamación o agrandamiento unilateral por más de 15 días es sospechoso de malignización
y se debe tomar una biopsia adecuada.
*Pruebas de laboratorio (A.S.L.O., EXUDADO FARINGEO)
*Tomar en cuenta que en pacientes seropositivos de VIH el primer signo o síntoma que muestran es una
amigdalitis por hongos (candidiasis o moniliasis).
Lesión por VPH
✓ Diagnostico Diferencial:
*Incluyen las enfermedades que pueden producir una pseudomembrana sobre
las amígdalas, como angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc.
*Las enfermedades granulomatosas de la faringe tienden más a confundirse con
amigdalitis bilateral crónica e incluyen TBC, Sífilis, Micosis patógena y
colagenopatía.
*Micosis.

✓ Complicaciones:
*Supurativas:
-Absceso periamigdalino, absceso retrofaríngeo, absceso Parafaríngeo.
*No supurativas:
-Fiebre reumática y glomerulonefritis (que se ven más en las amigdalitis Lesión por Herpes
crónicas).
-Cálculos en las amígdalas, quistes y shock.

✓ Tratamiento:
*En casos iniciales se puede realizar tratamiento médico basado en antihistamínicos en los casos que son de
origen alérgico; y también se puede utilizar antibioticoterapia para los casos que son de origen infeccioso.
*Sin embargo el tratamiento definitivo en muchos casos consiste en la Amigdalectomía. Sobre todo,
cuando el agente causal es el SBHGA multirresistente a los antibióticos.
 *Indicaciones de Amigdalectomía:
-Frecuencia de infecciones (factor importante)
-Absolutas: apnea obstructiva del sueño, Amigdalitis recidivante, Absceso periamigdalino de repetición,
Hipertrofia unilateral u otra sospecha de tumor, Alteraciones en la deglución y el habla, Desarrollo
dentofacial anómalo.
-Beneficiosas: personas que tienen alteraciones de la voz y con la cirugía se mejoran

ADENOIDITIS:
✓ Adenoides:
*Las adenoides son un acumulo de tejido linfático, situado en la zona de transición entre la nariz y la garganta.
*Funciona como filtro de las bacterias y virus que entran a través de la nariz, produciendo anticuerpos frente
a las infecciones.
*La adenoiditis es la inflamación de las adenoides que se presenta generalmente acompañado de un proceso
agudo catarral o amigdalino. Los signos patognomónicos de las adenoiditis son la respiración bucal y el
ronquido al dormir.

✓ Etiología:
*Viral: adenovirus, picornavirus, mixovirus
*Bacteriana: neumococo, estreptococo, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus.

✓ Tipos:
*Vegetaciones Adenoides del Lactante: es poco probable que se produzca por los anticuerpos que le pasa
la madre al bebe por el calostro.
*Vegetaciones Adenoides Niños 2-6años:
-Tipo respiratorio: Facies adenoide, Voz nasal, Cefalea inapetencia intelectual, Tos faríngea, Boca abierta,
Ronca dormir.
-Tipo auricular: Otalgia, zumbidos, sordera, Aumenta resfrío, AEROOTITIS: dolor auricular, Sordera, vértigo
-Tipo infectante: se produce por infecciones de las vías aéreas (bronconeumonías, laringitis, infección del
tubo digestivo, enteritis, apendicitis) y producen fiebre, obstrucción nasal y secreción purulenta.
*Adenoiditis del Adolescente y Adulto

✓ Síntomas Cardinales:
*Aguda: obstrucción nasal, rinorrea A/P, fiebre, cefalea, otalgia
*Crónica: obstrucción nasal crónica, respiración bucal y tos crónica.

✓ Signos:
*Dificultad de respiración por la nariz: obliga a respirar por la boca, habla como
si la nariz estuviera obstruida, alteración en la implantación dentaria (dientes en
paleta), facies adenoidea.
*Respiración ruidosa *Ronquidos nocturnos *Apnea
NOTA: toda tos que sea intermitente no es de origen pulmonar, la tos de origen pulmonar es continua. La
cara típica del adenoideo crónico cosiste en: cara alargada, prominencia asimétrica del mentón,
engrosamiento del labio inferior, deformidad de la arcada dentaria superior, narinas dilatadas y sensación de
búsqueda de aire.

✓ Diagnostico Diferencial:
*Cuerpo extraño nasal *Tumor de fosa nasal *Mal hábito respiratorio *Rinitis Alérgica
*Anomalía dento maxilar *Hiperactividad Bronquial *Desviación septal *Atresia de coanas
✓ Diagnostico:
*Clínica: da el 60% del diagnostico
*RX Lateral de Cavum Rinofaríngeo con boca abierta y cerrada.
*Laboratorio: para determinar si hay leucocitosis, presencia de eosinofilos. IgE sanguínea para ver si es
dependiente o no de la Ig.
*Nasofaringofibroscopia: este estudio es directo y lo realiza el otorrino.
*Rinoscopia anterior, posterior y otoscopia.
*En la rinofibroscopia por lo general se encontrará el cornete rechazado por un tejido que se encuentra al
final, y si se avanza más profundo se vera algo como flotando en la rinofaringe que obstruye la vía aérea.

✓ Grados de Hipertrofia de Cornetes:

*Grado 0: No hay Obstrucción
*Grado I: La obstrucción no llega a más del 30%
*Grado II: Hasta el 66%.
*Grado III: Obstrucción Completa
ADENOIDITIS

✓ Radiología:
*El Paciente de la imagen superior izquierda, es un paciente con
una vía aérea normal.
*El paciente de la imagen inferior derecha, es un paciente con
una adenoiditis severa, grado III esto es quirúrgico bajo
anestesia general.

✓ Tratamiento:
*Aguda:
-Antibiótico: Lo importante acá es saber la etiología para
indicar el tipo de antibiótico. Si la etiología es por:
Hamophilus Infuenza, Staphilococcus y Moraxella Catarrhalis el tratamiento ya no sería penicilinas
naturales sino penicilinas sintéticas, semisinteticas o cefalosporinas de 2da y 3ra generación.
-Antihistamínicos -Vasoconstrictores -Analgésicos, antiinflamatorios.
*Crónica:
-Médico: antibióticos, antihistamínicos, anti leucotrienos, esteroides locales (para desinflamar los cornetes
junto con los antihistamínicos no esteroideos para mejorar la obstrucción de vía aérea)
-Quirúrgico: Adenoidectomia.

LARINGITIS:
✓ Definición:
*La laringitis es la inflamación de la mucosa de la laringe, es una inflamación de la laringe debida
principalmente a procesos infecciosos y generalmente asociada con ronquera o pérdida de la voz.
*La mayoría de las laringitis son causadas por infecciones bacterianas o virales. Resfriado común, Gripe,
Neumonía, Bronquitis, Infección de las vías respiratorias superiores, Procesos alérgicos.

✓ Recuento Anatómico:
*Está formada varios cartílagos articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos. Internamente
presenta una hendidura anteroposterior, la glotis, limitada lateralmente por unas cintillas membranosas, las
cuerdas vocales.
 *Los músculos de la laringe movilizan los cartílagos en el acto de la deglución, cerrando la abertura laríngea
para evitar que penetre contenido alimentado en las vías respiratorias.
*Recordar que el hueso hioides no pertenece a la laringe.

✓ Síntomas:
*Infección reciente o actual de las vías respiratorias superiores. *Tos irritativa persistente.
*Ronquera y dificultad para hablar en voz alta. *Disfonía. *Disnea
*Afonía. *Dolor local. *Fiebre. *Ganglios linfáticos
NOTA: La ronquera, disfonía y tos seca son los síntomas cardinales de la laringitis. La inflamación de
ganglios linfáticos a nivel de la región V y VI.

✓ Tratamiento:
* Antibióticos *Analgésicos, antiinflamatorios *Reposo de la voz
*Esteroides: vía oral, parenteral, nebulizados *Antitusígenos
*Es muy importante guardar reposo de la voz para poder curarse de la laringitis, incluso a veces con solo
reposo la persona mejora mucho.

CRUP INFECCIOSO:
✓ Etiología:
*Virus *Parainfluenzavirus: 2/3 de casos *Adenovirus *Virus sincitial respiratorio
*Influenza *Sarampión.

✓ Epidemiología:
*CRUP viral: 3 meses- 5 años *CRUP bacteriano: 3 años- 7años
*Más frecuente en varones y épocas frías del año. *15% de casos hay historia familiar de CRUP.

✓ Factores Predisponentes en el Niño:

*Esto se produce porque la laringe del niño es más estrecha de menor diámetro, de forma cónica invertida, el
tejido es más laxo, hay una hipertrofia de las amígdalas y adenoides.

✓ Manifestaciones Clínicas:
*Compromiso progresivo de vía aérea superior:
-Al principio: Tos metálica leve con estridor respiratorio intermitente; Estridor precedido de síntoma
Respiratorio Leve 1-2 días antes.
-↑ Obstrucción: ↑ Hipoxemia e hipercapnia, estridor continuo con disnea cuando ya el CRUP es severo.
*La disnea del CRUP se diagnostica por:
-Aleteo nasal -Uso de músculos accesorios
-Retracciones supra e infra esternales e intercostales.
-El Niño prefiere posición semisentado o erecto. -↑obstrucción: -inquietud y ansia de aire.
-Hipoxemia grave: debilidad
*El curso normal es que la: Fase de estridor y disnea ligera
se recuperen en pocas horas.

✓ Tratamiento:
*Puntaje menor a 4: tratamiento ambulatorio
*Puntaje 4 o más sin llegar a 7: hospitalización
*Puntaje 7 o más: Unidad de Cuidados Intensivos.
 *El médico general maneja solo el caso leve:
-Humectación: la manera más sencilla es en forma de aerosoles o vaporizadores. Esta disminuye la
viscosidad de las secreciones,
-Hidratación: preferentemente oral. Mejora la tos, actúa como expectorante.
-Oxígeno: se administrará de la forma mejor tolerada.
-Adrenalina nebulizada en casos moderados a severos, produce vasoconstricción de la arteriola
precapilar por estimulación de los alfa receptores. Disminuye el edema. Su efecto es rápido y tiene una
duración de 2 horas, pero es transitorio. Las dosis son de 3-6 mg o de 0.5 ml/Kg disuelto en solución
fisiológica.
-Antibióticos: no están indicados ya que mayormente la etiología es viral exceptuando si existe infección
bacteriana concomitante.
-Corticoesteroides: se utiliza Dexametasona en dosis de 0.15-0.3 mg/Kg vía oral en dosis única.
utilización del Budesonide 1-2 mg./nebulización.
-Helio y oxígeno: utilización de esta mezcla en una proporción 60-80% respectivamente para evitar la
intubación en los casos graves.
-Vía aérea artificial: se utiliza un tubo de menor diámetro al recomendado. El naso traqueal es de
elección.

EPIGLOTITIS:
✓ Infección de la epiglotis y áreas subyacentes rápidamente progresiva que puede
ser mortal. Es mucho más agresiva que el CRUP.

✓ Etiología:
*Bacteriana: Haemophilus Influenzae y Staphilococcus.

✓ Manifestaciones Clínicas:
*Comienzo brusco. *En 25% de los casos precedida por enfermedad respiratoria menor.
*Duración: 2-3 días *1ª manifestación: dificultad respiratoria.

✓ Anamnesis:
*Los niños más jóvenes se encuentran bien a la hora de ir a la cama.
 *Se despiertan por la noche con:
-Fiebre alta -Afonía -Babeo y dificultad respiratoria moderada o grave
-Ningún otro miembro de la familia padece una enfermedad aguda respiratoria superior.
-Dificultad respiratoria grave en poco tiempo.
-Los Babeos y disfagia son frecuentes.
*En niños pequeños: Posición: Hiperextensión del cuello sin otros signos.
*En niños mayores se verá: Posición sentada, Inclinados hacia adelante, Boca abierta y protrusión de la lengua.

✓ Diagnostico:
*Depresión de lengua y ver: Epiglotis grande, Edematosa, Color cereza
*Retrasar examen de la glotis hasta preparación
*Tomar Radiografías: Apreciar el signo del pulgar
-Rx lateral de nasofaringe
-Rx lateral de vía aérea superior
*BHC: ↑ Neutrófilos

✓ Tratamiento:

LARINGITIS CRONICA:
✓ Las causas más habituales son: Irritaciones prolongadas, debido a:
*Consumo de tabaco. Tiene una acción tóxica e irritante a causa de sus componentes y, por la sequedad y el
calor del propio humo inhalado.
*Abuso del alcohol de forma indirecta también irrita y produce congestión a nivel de la laringe.
*Alergias provocadas por el polvo, polen, etc. En ocasiones pueden ser responsables de inducir esta patología.
*Inhalación prolongada de humos o vapores tóxicos en ciertas industrias.

✓ Sintomatología:
*Disfonía *Secreciones *Disnea *Adenopatía cervical
*Carraspeo laríngeo

✓ Etiología:
*Infecciosas: TBC, HANSEN, Lues. *Leishmaniasis *Papilomatosis.

✓ Diagnostico:
*Anamnesis *Examen Físico (inspección, palpación y auscultación)
*Examen laríngeo. *Laringoscopia indirecta- Directa (F-R) *Videoestroboscopia.
*Frotis laríngeo *Imagenología: TAC, RNM, Eco sonograma
 *Laboratorio: Cultivo de secreciones, Citología, Serología, VDRL, PPD, Histoplasmina, Histología: Biopsia
laríngea (cultivo del tejido)

✓ Tratamiento:
*Será según su etiología:
-Antibióticos – AINES- esteroides
-Eliminar sustancias contaminantes o irritantes (cigarrillo, polvo, etc)
-Terapia de rehabilitación de la voz
-Cirugía.

LARINGITIS NO INFECCIOSAS: