Subtema / Objetivos

Reconocer oportunamente signos

y síntomas de alarma que indican
deterioro del estado de salud del
usuario para la atencion pronta y
eficaz que permita restablecer en
el menor tiempo posible de salud.

18/4/2022 1
 CATARRO COMUN

18/4/2022 2
 CATARRO COMUN
Es una enfermedad vírica
aguda de las vías
respiratorias, por la
rapidez con la que se
propaga, causa epidemias;
la mortalidad es extensa.
Su curso es limitado y el
usuario se restablece en
términos de dos a siete
días.
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 ETIOLOGIA
Es causado por el Haemophilus
Influenzae tipo A, B y C. El tipo A
incluye tres subtipos (H1N1, H2N2,
H3N2), que han causado epidemias y
pandemias; el tipo B, se ha vinculado
pocas veces con epidemias regionales
o diseminadas y el tipo C, ha tenido
relación con casos esporádicos y
brotes pequeños localizados
18/4/2022 4
 SIGNOS Y SINTOMAS
Tos, goteo nasal, fiebre, dolor de garganta,
congestión nasal y mucosidad hialina, garganta
enrojecida, dolor y ardor al deglutir (disfagia),
cefalalgia, mialgia.
Los síntomas duran de 5 días a 2 semanas. Si hay
fiebre significativa o síntomas constitucionales
(generales), junto con los respiratorios, no se trata
de un catarro común sino de algunas de las
infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores.
18/4/2022 5
 TRATAMIENTO
Ingestión adecuada de líquidos
Reposo
Prevención de los escalofríos
Uso de descongestivos nasales en solución acuosa
 Vitamina C
Bronco dilatadores y expectorantes, según se necesiten.
Los antibióticos no afectan al virus ni reducen la frecuencia de complicaciones
bacterianas, y suelen utilizarse de manera profiláctica para pacientes con alto
riesgo de problemas respiratorios.
El uso de pañuelos desechables y su colocación en recipientes adecuados,
cubrirse la boca cuando se tose y evitar las aglomeraciones son medidas
importantes para prevenir la diseminación de las infecciones de las vías
respiratorias superiores.
18/4/2022 6
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Fase de prevención
 Evitar la automedicación.
Orientar sobre signos y síntomas de
alarma de las infecciones
respiratorias agudas.
Evitar la exposición al humo, polvo y
corrientes de aire.
Evitar el hacinamiento en el hogar.
18/4/2022 7
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de signos vitales
Mantener al usuario cómodo.
Detección de signos y síntomas de alarma
Importancia del cumplimiento del
tratamiento completo en el hogar.
Continuar con alimentación.
18/4/2022 8
 SINUSITIS

18/4/2022 9
La sinusitis es la inflamación de los senos
paranasales debida a infecciones virales,
bacterianas o micóticas, o a reacciones
alérgicas.

18/4/2022 10
 ETIOLOGIA

Sinusitis aguda en pacientes inmunocomprometidos

en la comunidad es casi siempre viral (rinovirus, influenza,
parainfluenza).
Un pequeño porcentaje desarrolla infección bacteriana
secundaria por estreptococos, neumococos, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis, o estafilococos.
Tambien los abscesos dental periapical de un diente
maxilar se extiende a los senos paranasales superpuestos.
18/4/2022 11
 ETIOLOGIA

Sinusitis crónica involucra muchos factores

que se combinan para crear la inflamación
crónica.
Alergias crónicas
Anomalías estructurales (p. ej., pólipos nasales)
Irritantes ambientales (p. ej., la contaminación
del aire, el humo del tabaco), disfunción
mucociliar y otros factores interactúan con los
microorganismos infecciosos para causar sinusitis
crónica.

18/4/2022 12
 ETIOLOGIA

La sinusitis micótica alérgica es una forma de

sinusitis crónica que se caracteriza por congestión
nasal difusa, secreciones nasales marcadamente
viscosas y, con frecuencia, pólipos nasales.
Es una respuesta alérgica a la presencia de hongos
que se encuentran localmente, a menudo Aspergillus,
y no es causada por una infección invasiva.
18/4/2022 13
 FACTORES
DESENCADENANTES
Factores que obstruyen el drenaje sinusal
normal (p. ej., la rinitis alérgica, pólipos nasales,
tubos nasogástricos o nasotraqueales)
 Inmunocompromiso (p. ej., diabetes, infección
por HIV).
Estancias prolongadas en unidad de cuidados
intensivos, quemaduras graves, la fibrosis quística
y la discinesia ciliar.
18/4/2022 14
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 La sinusitis aguda y la crónica causan signos y síntomas similares, que incluyen rinorrea
purulenta, presión y dolor en la cara, congestión y obstrucción nasales, hiposmia,
halitosis y tos productiva (en especial por la noche).
 El dolor suele ser más intenso en la sinusitis aguda.
 La zona ubicada sobre el seno afectado puede estar dolorosa a la presión, hinchada y
eritematosa.
 La sinusitis maxilar causa dolor en la zona maxilar, odontalgia y cefalea frontal.
 La sinusitis frontal produce dolor y cefalea frontales.
 La sinusitis etmoidal determina dolor detrás de los ojos y entre estos, cefalea frontal que
suele describirse como celulitis periorbitaria fisurante y lagrimeo.
 La sinusitis esfenoidal causa dolor menos localizado que se irradia a las zonas frontal u
occipital.
 Sinusitis
 Se puede detectar malestar general.
 La fiebre y los escalofríos sugieren una extensión de la infección más allá de los senos
paranasales.

18/4/2022 15
 TRATAMIENTO

Medidas locales para aumentar el drenaje (p. ej., vapor, vasoconstrictores tópicos)
Antibióticos (p. ej., amoxicilina/ácido clavulánico, doxiciclina)
En la sinusitis aguda, los objetivos del tratamiento son mejorar el drenaje y controlar la
infección.
La inhalación de vapor, la colocación de toallas húmedas y calientes sobre el seno afectado y
las bebidas calientes ayudan a aliviar la vasoconstricción nasal y facilitan el drenaje.
Vasoconstrictores tópicos, fenilefrina al 0,25% en aerosol u oximetazolina
Vasoconstrictores sistémicos, seudoefedrina
Irrigación nasal con solución fisiológica puede ayudar un poco a los síntomas
Corticosteroides

18/4/2022 16
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Las medidas de enfermería se dirigen a facilitar el drenaje. Esto se
consigue al aumentar la humedad, inhalar vapor,
Favorecer la ingestión de líquidos, abundantes
 Aplicación de calor local (compresas de agua caliente).
Educación enfocada medidas preventivas:
Evitar contacto con alérgenos si se sospecha alergia
Mantener un optimo estado de salud general, para que no disminuya la
resistencia física (alimentación adecuada, reposo absoluto y ejercicio)
Evitar el contacto con personas infectadas de las vías respiratorias
superiores
Consultar si persiste el dolor en las superficies de los senos, o si hay
flujo nasal y palidez
18/4/2022 17
 COLITIS

18/4/2022 1
 Subtema / Objetivos
Reconocer oportunamente signos
y síntomas de alarma que indican
deterioro del estado de salud del
usuario para la atencion pronta y
eficaz que permita restablecer en
el menor tiempo posible de salud.

18/4/2022 2
 DEFINICIÓN
Es una inflamación de
la última parte del
intestino (colon), que
se manifiesta
esencialmente por
diarrea y dolores
abdominales.
18/4/2022 3
 TIPOS DE COLITIS

Colitis La colitis
Colitis ulcerativa Colitis isquémica
pseudomembranosa nerviosa

18/4/2022 4
 COLITIS ULCERATIVA
Es una inflamación del intestino
caracterizada por la presencia de
varias úlceras en la pared
intestinal que causan muchos
dolores. Las úlceras aparecen a lo
largo del intestino, en partes
incomunicadas o en la parte final.
Además de la presencia de
úlceras, puede haber diarrea con
moco y sangre, dolor abdominal
y fiebre.

18/4/2022 5
 COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA

Se caracteriza por diarrea

muy líquida, cólicos
abdominales intensos, fiebre
y malestar general y, está
asociada, en la mayoría de
las veces con el uso de
antibióticos, como la
Amoxicilina y Azitromicina.
18/4/2022 6
 COLITIS NERVIOSA
También llamada síndrome de
intestino irritable, el mayor
padecimiento lo tienen los
jóvenes y es causada por
condiciones psicológicas o
emocionales, tales como estrés y
ansiedad, por ejemplo, lo que
deja al intestino más sensible y
lo que provoca lesiones.
18/4/2022 7
 COLITIS ISQUÉMICA

Está relacionada con el estilo de

vida de la persona, ya que su causa
principal es el obstrucción de las
arterias principales del intestino
por la presencia de grasa, lo que
lleva a la formación de úlceras,
abscesos e inflamación, además de
aumentar la probabilidad de
hemorragia. El sedentarismo, mala
alimentación y poco ejercicio son
las principales causas.
18/4/2022 8
 SÍNTOMAS
•Dolor abdominal y distensión que es constante
o intermitente.
•Heces con sangre.
•Escalofríos.
•Ganas constantes de tener deposiciones.
•Deshidratación.
•Diarrea.
•Fiebre.
18/4/2022 9
 COMPLICACIONES
Sangrado
Perforación del colon
Ulceras

18/4/2022 10
 PRUEBAS DE EXÁMENES
•Colonoscopia
•TAC abdominal
•Resonancia magnética de abdomen
•Radiografía abdominal

18/4/2022 11
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
•Valorar la comprensión del paciente del proceso
de enfermedad y presentar los cambios de forma
gradual.
•Controlar y erradicar fiebre y dolor abdominal.
•Pautar una dieta adecuada.
•Proporcionar la información necesaria para
evitar en lo posible la aparición de brotes
18/4/2022 12
 ULCERA PÉPTICA

18/4/2022 13
 DEFINICIÓN

La úlcera péptica, o
enfermedad ulcerosa
péptica, es una lesión en
forma de herida más o
menos profunda, en la
capa más superficial
(denominada mucosa) que
recubre el tubo digestivo.
18/4/2022 14
 CLASIFICACIÓN
1. Gástrica
Curvatura menor/pilórica
De mm a cm
Tarda mas en aparecer
Puede ser maligna
1. Duodenal
Bulbo/ pos tubular
 3cm del píloro
Son mas pequeñas
Normalmente son benignas
18/4/2022 15
 ETIOLOGÍA
Helicobacter pylori (bacilo Gram-)
Tabaquismo
Estrés

18/4/2022 16
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

El patrón clínico típico es dolor

epigástrico quemante que
aparece 1 a 3 horas tras las
comidas, exacerbado por el
ayuno y que mejora con la
alimentación.

18/4/2022 17
 OTRAS MANIFESTACIONES

Nauseas y vómitos
Diarrea
Estreñimiento
Flatulencia
Eructos
Perdida de peso
Hipersensibilidad epigástrica
localizada

18/4/2022 18
 DIAGNOSTICO
En la ulcera péptica no complicada son
normales las pruebas de laboratorio, pero
se solicitan a fin de excluir complicaciones
de la ulcera.
Anemia. En una perdida aguda de
sangre por ulcera con hemorragia.
Leucocitosis: sugiere la penetración o
perforación de la ulcera.
amilasa sérica alta: sugiere
penetración de la ulcera en el páncreas.
18/4/2022 19
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se debe conocer y tomar en
cuenta si el paciente ha
presentado:
Reflujo gástrico atípico.
Enfermedad de vías biliares
Pancreatitis aguda
Colecistitis.
Rotura de aneurisma aortica.
18/4/2022 20
 TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Medidas dietéticas.
Abstenerse de bebidas alcohólicas
Abstenerse de café
Leche y derivados.
Tabaco.

18/4/2022 21
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Los objetivos del tratamiento
son:
Desaparición del dolor.
Cicatrización dela ulcera.
Erradicación de H. Pylori
Eliminación y control de las
causas

18/4/2022 22
 ANTISECRETORES DE ACIDO

Omeprazol
Lanzoprazol
Dexlazoprazol

18/4/2022 23
 ACCIONES DE ENFERMERÍA
Cuidados.
Ayudar al paciente a identificar las causas de la irritación con
alimentos.
Recomendar al paciente que realice varias comidas repartidas a lo
largo del dia.
Evitar ingerir alimentos antes de acostarse.
Orientar al paciente que si ingiere bebidas alcohólicas ya no
continúe.
Cuidados.
Lavar los alimentos y hortalizas.
Administrar antiácidos, antihistamínico.
18/4/2022 24
 FIEBRE TIFOIDEA

18/4/2022 25
 DEFINICIÓN
La fiebre tifoidea o fiebre entérica es
una enfermedad infecciosa producida
por Salmonella entérica subgrupo
entérica serotipo Typhi (bacilo de
Eberth) o S. entérica sub. entérica
serotipos Paratyphi A, B o C,
bacterias del género Salmonella.

18/4/2022 26
 TRANSMISION
La bacteria ingresa por vía digestiva y llega
al intestino y pasa a la sangre, lo que causa
una fase de bacteriemia hacia la primera
semana de la enfermedad; posteriormente,
se localiza en diversos órganos y produce
fenómenos inflamatorios y necróticos,
debidos a la liberación de endotoxinas.
Finalmente, las salmonelas se eliminan al
exterior por las heces.

18/4/2022 27
 PERIODO DE INCUBACIÓN

En el período de incubación, que

dura de 10 a 15 días, se aprecian
trastornos del estado general, una
fase de bacteriemia con fiebre
que aumenta progresivamente
hasta alcanzar 39-40 °C

18/4/2022 28
 Principales causas de fiebre tifoidea

La bacteria que causa la fiebre

tifoidea, Salmonella typhi, se propaga
a través de alimentos, agua o
bebidas contaminadas. Si usted
come o bebe algo que esté
contaminado, las bacterias ingresan
al cuerpo. Viajan hacia el intestino y
luego hacia el torrente sanguíneo.
En la sangre, viajan a los nódulos
linfáticos, la vesícula, el hígado, el
bazo y otras partes del cuerpo.
18/4/2022 29
 SÍNTOMAS
 Fiebre elevada y sostenida
(39ºC-40ºC).
Dolor abdominal
Dolor de cabeza
Debilidad
Diarrea profusa
Indisposición general
18/4/2022 30
 DIAGNOSTICO
Después de haber realizado la historia
clínica y se sospeche se debe realizar:
Examen de heces
Examen de orina
Hemocultivo
Cultivo de medula ósea

18/4/2022 31
 PREVENCIÓN
La mejor manera de prevenir la
fiebre tifoidea es contar con un
suministro de agua potable limpia y
sistemas eficaces de eliminación de
aguas residuales, los que no
siempre se tienen disponibles en
muchos países. Existe también una
vacuna que previene la enfermedad
en un setenta por ciento de los
casos
18/4/2022 32
 TRATAMIENTO

Ampicilina,
 Cloranfenicol,
 Trimetoprim-sulfametoxazol
Ciprofloxacina

18/4/2022 33
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Si hay somnolencia y delirios
– Uso de barandillas.
– Mantener la cama en posición baja
En presencia de fiebre.
– Medicamentos de acuerdo a la indicación médica.
– Baños de esponja con agua tibia.
– Hidratación.
– Vigilar aparición de distensión vesical y abdominal.
– Vigilar la presencia de hemorragia intestinal.

18/4/2022 34
 FRACTURA DE
MANDIBULA

18/4/2022 1
 FRACTURA DE
MANDIBULA
Alteración estructural del
hueso mandibular tras un
traumatismo facial
Prácticamente todas estas
fracturas son el resultado de
algún tipo de traumatismo
que, en términos quirúrgicos,
puede definirse como “una
fuerza física causante de
lesión”.

18/4/2022 2
 ETIOLOGIA
Agresiones
Accidentes de tráfico
Lesiones deportivas
Accidentes laborales
Caídas casuales
Fracturas de origen patológico
18/4/2022 3
 CLASIFICACION
Cerrada (simple): Sin contaminación externa.
Abierta (compuesta): Comunicación con el medio exterior. Todas las fracturas
mandibulares en relación con piezas dentales se consideran fracturas abiertas.
Conminuta: Múltiples segmentos óseos que se han astillado o aplastado.
En tallo verde: Una de las corticales está comprometida, pero la otra está intacta.
Múltiple: Dos o más líneas de fractura en el mismo hueso, pero no
intercomunicadas.
Impactada: Existe acabalgamiento de fragmentos.
Atrófica: Disminución de la masa ósea del hueso fracturado.
Indirecta: La fractura se produce en un sitio distante del punto de impacto.
Compleja: Lesión asociada de tejidos blandos.

18/4/2022 4
 DIAGNOSTICO
Exploración clínica
Examen físico
Radiografías
Tomografía computarizada

18/4/2022 5
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Alteraciones de la oclusión.
Parestesias, anestesias o disestesias.
Dolor localizado.
Alteración del movimiento mandibular o
desviación de la mandíbula.
Cambios en el contorno facial, la simetría y la
forma de la arcada dentaria.
Laceraciones, hematomas, equimosis.
Movilidad de los dientes.
Crepitación o movilidad de los segmentos
óseos.
Escalones óseos palpables.
Hemorragia intra o extraoral.
18/4/2022 6
 TRATAMIENTO
El tratamiento de las fracturas mandibulares incluye
descansar la mandíbula para que el hueso pueda soldarse.

En el caso de fracturas leves puede ser suficiente que la

persona no mastique, por lo que el médico prescribe una dieta
de líquidos o alimentos blandos.

Las fracturas más graves (como las que se producen en más

de un lugar o aquellas en las que los extremos del hueso están
separados, llamadas fracturas desplazadas) requieren
reparación mandíbula.
18/4/2022 7
La fracturas maxilares se tratan con cirugía
si causan problemas como: síntomas de
visión, cambio en el encaje de los dientes,
limitación de la apertura de la mandíbula,
globo ocular hundido, entumecimiento facial
o una modificación inaceptable de la
apariencia.
18/4/2022 8
 MEDICACION
PERIOPERATORIA
Antibioterapia profiláctica en
los traumatismos.
Antiinflamatorios no
esteroideos para reducir el
dolor y la tumefacción durante
los primeros días.
Higiene de la cavidad oral.
Analgesia postoperatoria
18/4/2022 9
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dieta triturada las primeras 48 horas a 1
semana, y progresiva a blanda al menos 15-
20 días.
Enjuagues orales con colutorio antiséptico
al menos 3 veces al día.
Controles radiográficos postoperatorios.
18/4/2022 10
 PSORIASIS

18/4/2022 11
La psoriasis es la hiperproliferación de
queratinocitos epidérmicos combinada con
la inflamación de la epidermis y la dermis.

18/4/2022 12
 ETIOLOGIA
La causa de la psoriasis no es clara, pero se
sabe que involucra la estimulación
inmunitaria de los queratinocitos
epidérmicos.
Son frecuentes los antecedentes familiares,
y se han asociado algunos genes y antígenos
leucocitarios humanos con la psoriasis.
18/4/2022 13
 FACTORES
DESENCADENANTES
Heridas (fenómeno de Koebner)
Quemaduras solares
Infección por HIV
Infección por estreptococo beta-hemolítico (que produce psoriasis en gotas)
Fármacos (en especial, beta-bloqueantes, cloroquina, litio, inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina [ECA], indometacina, terbinafina e interferón alfa)
Estrés emocional
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Obesidad

18/4/2022 14
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Las lesiones pueden ser asintomáticas o pruriginosas y

suelen estar localizadas en el cuero cabelludo, superficies
extensoras de los codos y rodillas, sacro, glúteos (con
frecuencia el pliegue glúteo) y genitales. También pueden
estar afectadas las uñas, cejas, axilas, ombligo y región
perianal. La enfermedad puede extenderse y
comprometer amplias áreas de piel. Las lesiones tienen
diferente aspecto según el tipo de psoriasis.
18/4/2022 15
 TRATAMIENTO
Tratamientos tópicos
Terapia con luz ultravioleta (UV)
Inmunosupresores
Otros tratamientos sistémicos
Las opciones terapéuticas son varias y abarcan desde
tratamientos tópicos (p. ej., emolientes, ácido salicílico,
alquitrán mineral, antralina, corticosteroides, análogos de
la vitamina D3) hasta luz UV y tratamientos sistémicos (p.
ej., metotrexato, retinoides orales, ciclosporina,
inmunomoduladores [agentes biológicos]).
18/4/2022 16
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Educar sobre aspectos relacionados con la enfermedad y las características que posee en la
persona que la padece
Orientar sobre la relevancia y pautas para evitar heridas, traumatismos, e infecciones.
Instruir sobre cómo vigilar y tratar la piel, llevando a cabo los cuidados anteriormente
citados.
Enseñar el uso de los fármacos recetados, e informar sobre los posibles efectos secundarios
que pueda tener, así como signos de alarma.
Crear un ambiente de confianza y mantener una actitud empática y de escucha activa que
favorezca la expresión de sentimientos y emociones por parte de la enferma, fomentando el
uso de mecanismos de defensa.
Potenciar el uso de técnicas de relajación para eliminar el estrés.
Ayudar a que busque sistemas de apoyo disponibles.
Animar al paciente a identificar sus virtudes, y a separar el aspecto físico de los sentimientos
de valía personal.
Realizar afirmaciones positivas sobre la misma y evitar las críticas negativas.
18/4/2022
Enseñar los signos de infección y las pautas para el manejo de la misma. 17
 MICOSIS

18/4/2022 18
 DEFINICION
Las infecciones fúngicas de la piel son
patologías de carácter benigno,
consecuencia de la parasitación por hongos.

18/4/2022 19
 TIÑA CAPITIS

Los agentes causales más comunes de este tipo de

tiña ampliamente difundida son dermatofitos del
género Microsporum y Trichophyton. Son capaces
de infectar pelos del cuero cabelludo, cejas y
pestañas causando placas alopécicas, prurito y
lesiones antiestéticas de tipo eritematógeno,
escamosas e inflamatorias.
18/4/2022 20
 Esencialmente pueden diferenciarse tres
variedades:
Tiña tonsurante o no inflamatoria. La micosis,
en este caso, afecta al pelo aunque el
folículo piloso queda libre de la infección.
18/4/2022 21
 TIÑA INFLAMATORIA O QUERIÓN
DE CELSO.
 Es una tiña de manifestación más frecuente en
zonas rurales que urbanas ya que es producida
por dermatofitos zoofílicos (proceden de gatos,
perros o ganado vacuno contaminados). Cursa
con un importante componente inflamatorio y
los ganglios suelen verse afectados. Las lesiones,
muy eritematosas, están recubiertas de pústulas
purulentas y escamas llegando a formarse
costras sobre la placa.
18/4/2022 22
 TIÑA FAVICA

 Tiña favica. Actualmente no es muy frecuente y se caracteriza por su

cronicidad y por afectar principalmente al cuero cabelludo, aunque
también pueden afectarse otras zonas pilosas, piel lampiña, incluso uñas.
La diseminación de esta infección fúngica requiere un contacto íntimo
y prolongado con la persona afectada, por lo que suele ser común su
contagio en el medio familiar. Si no se detecta a tiempo o no se realiza
el tratamiento adecuado puede dar lugar a alopecias cicatriciales
irreversibles.

18/4/2022 23
 TRATAMIENTO
La griseofulvina es un antibiótico que se
administra a pacientes con tiña de la cabeza.
Los agentes de aplicación tópica no son
eficaces como cura, ya quela infección tiene
lugar en el tallo piloso por debajo de la
superficie del cuero cabelludo.
18/4/2022 24
 TIÑA CORPORIS
La tiña del cuerpo (tiña corporis) afecta la
cara, el cuello, el tronco y las extremidades.
La lesión "anular" característica se produce
después que el hombre tiene contacto con
mascotas infectadas o con objetos que han
estado en contacto con ellas.
18/4/2022 25
 TRATAMIENTO
Suelen emplearse antimicóticos de aplicación
tópica cuando el trastorno se limita a áreas
pequeñas, y griseofulvina si está más diseminado.
Los efectos adversos de esta última abarcan
fotosensibilidad, erupciones cutáneas, cefalea y
náusea.
El ketoconazol es un antimicótico muy promisorio
contra infecciones micóticas crónicas (por
dermatocitos), incluidas las resistentes a la
griseofulvina.
18/4/2022 26
 TIÑA UNGEUM
La onicomicosis o infestación de las uñas
por oxiuros es una micosis crónica de las
uñas de los pies o, con menos frecuencia, de
las manos

18/4/2022 27
Las uñas presentan engrosamiento,
friabilidad y superficie mate.
Con el tiempo, se acumulan desechos
debajo del borde libre de la uña, hasta que
se separa la placa ungueal.

18/4/2022 28
 TRATAMIENTO
La griseofulvina se administra por la boca
durante seis meses a un año cuando están
afectadas las uñas de las manos.
Miconazol, clotrimazol, nistatina en otros
preparados de aplicación tópica.
Estos productos tienen penetración
insatisfactoria, de modo que las infecciones son
de difícil tratamiento.
18/4/2022 29
 ACCIONES DE ENFERMERIA
Fomentar hábitos higiénicos
Administrar anti fúngicos ketoconazol y
fluconazol
Orientar sobre una adecuada higiene
Evitar compartir objetos personales.

18/4/2022 30
 HEPATITIS

18/4/2022 1
 DEFINICIÓN
Es una afección o enfermedad
inflamatoria que afecta al hígado.
Su causa puede ser infecciosa
(viral, bacteriana, entre otros ),
inmunitaria (hepatitis autoinmune)
o tóxica (por ejemplo por alcohol,
venenos o fármacos).
También es considerada,
dependiendo de su etiología, una
enfermedad de transmisión sexual
18/4/2022 2
 TIPOS DE HEPATITIS
Hay virus específicos para la
hepatitis (virus hepatotropos), es
decir, aquellos que sólo provocan
hepatitis. Existen muchos: virus A,
virus B, C, D, E, F, G. Los más
importantes son los virus A, B, C
y, en menor medida, el D y el E,
siendo los últimos, F y G los
últimos descritos y los menos
estudiados.
18/4/2022 3
 HEPATITIS A
Es causada por un virus de
RNA de la familia de los
enteros.
El mecanismo de transmisión
es la vía fecal-bucal, más bien
por ingestión de alimentos o
líquidos infectados.
18/4/2022 4
 SIGNOS Y SINTOMAS
Casi todos los enfermos están anictéricos
(sin ictericia) y asintomáticos.
Cuando aparecen, los síntomas toman la
forma de una infección leve, similar a un
resfriado de las vías respiratorias superiores
con febrícula.
18/4/2022 5
La anorexia es un síntoma inicial a menudo intenso;
según se piensa, es consecuencia de la liberación de una
toxina por parte del hígado dañado o porque los
hepatocitos lesionados no destoxifican un producto
anormal.
Ictericia
Coluria (orina oscura)
Náuseas
Pirosis
Flatulencia
18/4/2022 6
 PRONOSTICO
El restablecimiento es el mayor pronostico en
la hepatitis A; sólo en raras ocasiones el
trastorno evoluciona hasta la necrosis aguda o la
hepatitis fulminante, que culminan en cirrosis o
muerte.
La hepatitis A confiere inmunidad contra ella
misma, pero la persona puede contraer otras
formas de hepatitis
18/4/2022 7
 TRATAMIENTO
Durante la fase aguda, el reposo en cama y la
ingestión de alimentos nutritivos y en cantidades
aceptables son parte del tratamiento y la
asistencia.
Durante la fase de anorexia es importante dar
al paciente raciones pequeñas y frecuentes que
se complementan, si es necesario, con
soluciones glucosadas endovenosas.
18/4/2022 8
 HEPATITIS B

Es una enfermedad grave causada por

un virus que se transmite por la sangre
o por vía sexual desde un enfermo con
hepatitis activa o de un portador sano
del virus de la hepatitis B (VHB). Puede
causar una infección aguda o crónica y
así persistir en la sangre, causando
cirrosis, cáncer del
hígado,insuficienciahepática y la muerte.
Existe una vacuna para su prevención.

18/4/2022 9
 TRANSMISION
La hepatitis B lo hace fundamentalmente
por la sangre (vías percutánea y mucosa).
Se ha identificado el virus en la sangre,
saliva, semen y secreciones vaginales, y
puede transmitirse por las mucosas y
cualquier solución de continuidad de la piel.
18/4/2022 10
 SIGNOS Y SINTOMAS
La fiebre y los síntomas del aparato respiratorio son poco frecuentes y
algunos
 Artralgias
Exantemas
Anorexia
Dispepsia
Dolor abdominal
Malestar generalizado debilidad.
A veces hay ictericia y, en caso de ocurrir, está acompañada por acolia y
coluria (heces pálidas y orina oscura).
Hepatomegalia
Esplenomegalia es decir el bazo está palpable
18/4/2022 11
 PRONOSTICO
Se ha señalado que la mortalidad por
hepatitis B puede llegar a 10%.
Igual porcentaje de pacientes evoluciona
hasta hepatitis crónica.
 Sigue siendo la causa principal de cirrosis
y carcinoma hepatocelular en todo el
mundo
18/4/2022 12
 TRATAMIENTO
Alfa interferón que es un fármaco
antivírico o antineoplásico

18/4/2022 13
 HEPATITIS C
Es una enfermedad del hígado causada
por el virus hepatitis C (VHC) que se
encuentra en la sangre de las personas
que tienen la enfermedad. La infección
del VHC también es transmitida
mediante el contacto con la sangre de
una persona infectada (en etapa de
actividad o portación del virus) y
también es causa de hepatitis crónica,
cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia
hepática y muerte.

18/4/2022 14
El curso clínico de la hepatitis e aguda es similar al de la
hepatitis B; los síntomas casi siempre son ligeros.
Sin embargo, es frecuente un estado de portador
crónico y a veces ocurre hepatopatía crónica importante
después de la hepatitis C.
Hay mayor riesgo de cirrosis o cáncer hepático después
de este tipo de hepatitis.
El tratamiento con interferón en bajas dosis a largo
plazo.

18/4/2022 15
 PERIODO DE INCUBACIÓN
• Virus A y E: entre 15 y
30 días.
• Virus B, C y D: puede
llegar hasta 2 meses.

18/4/2022 16
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A (HA
Ab-IgM) y anticuerpos IgG (HA Ab-IgG).
Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg).
Anticuerpo de superficie de la hepatitis B (HBsAb).
Anticuerpo IgM contra el antígeno central de la hepatitis
B (HBcAb-IgM) y anticuerpo central IgG (HBcAb-IgG).
Antígeno de tipo e contra la hepatitis B (HBeAg).
Anticuerpos contra la hepatitis C (HC Ab).

18/4/2022 17
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Se debe explicar a los familiares y al propio paciente según su edad
la importancia del reposo físico y verificar constantemente su
cumplimiento.
En caso de tratarse de virus que se trasmiten por vía fecal-oral
(virus A y E ) se recomienda:
• Hacer un lavado de manos minucioso después de manipular heces
y orina de los pacientes.
• Explicar al personal médico y paramédico las medidas que tiendan
a disminuir las infecciones nosocomiales.
• Al egresar los pacientes, hacer labores de educación para la salud
y promoción de la salud en el hogar.

18/4/2022 18
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas
protegiéndonos las manos con el uso de guantes a la hora de
la manipulación.
• El uso de material desechable de tipo parenteral y la
separación aparte del material de los pacientes que no
padezcan la enfermedad cuando no se disponga de material
desechable.
• Evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus.
• Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que
tengan riesgo de contraer la enfermedad.

18/4/2022 19
18/4/2022 20
 HERNIAS

18/4/2022 21
 DEFINICIÓN
Protrusión anormal de
tejido o visera a través de
un orificio.

Comprende un anillo,
saco de peritoneo y
contenido.
18/4/2022 22
 CLASIFICACIÓN
Inguinales
Femorales
Umbilicales
Epigástricas
Raras
Spiegel (protrusión espontanea
de grasa pre peritoneal o saco
peritoneal )
Lumbar
Internas
18/4/2022 23
 SEGÚN SU CLASIFICACIÓN
PUEDEN SER :
Reductibles
Espontanea
Manual
Irreductibles
Incarceradas
Estranguladas.
18/4/2022 24
 CAUSAS
 Aumento de la presión
intrabdominal.
Obesidad.
Ejercicio intenso.
Levantar objetos pesados
Tos
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 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pueden generar malestar y dolor,
el cual puede empeorar cuando
se está de pie, se hacen
esfuerzos físicos, o se levantan
objetos pesados.
La mayoría de las personas
finalmente consultan a un
médico cuando el dolor y la
inflamación han aumentado.
18/4/2022 26
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
El diagnóstico de una hernia
normalmente es sencillo, usualmente
son visibles y palpables.
El médico puede solicitar al paciente
que se incline, como también que se
mueva mientras él palpa en busca de
la hernia, así mismo se le puede
solicitar toser, ya que esto puede
engrandecer la protuberancia.
Ecografía
Tomografía Axial Computarizada
(TAC).

18/4/2022 27
 TRATAMIENTO
Las opciones quirúrgicas dependen de
las circunstancias de cada individuo,
como también de la ubicación de la
hernia, pero existen en general dos
tipos de intervenciones quirúrgicas:
Cirugía abierta
Cirugía laparoscópica

18/4/2022 28
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Toma de constantes vitales.
Administración de medicación.
Vigilar herida (hemorragia).
Controlar micción.
Iniciar tolerancia liquida.

18/4/2022 29
 HEMORROIDES

18/4/2022 30
 DEFINICIÓN
Las hemorroides son áreas
hiperplásicas de tejido vascular en el
conducto anal; son muy frecuentes
Son venas dilatadas.

18/4/2022 31
 CLASIFICACIÓN

Hemorroides internas: se localizan en la

parte de arriba del esfínter anal.

Hemorroides externas: se localizan en la

parte externa del esfínter anal.

18/4/2022 32
 LAS HEMORROIDES INTERNAS SE
CLASIFICAN EN CUATRO GRADOS
1º grado, la hemorroide se localiza en
el tejido submucoso sobre la línea
dentada. Puede defecar sangre roja
viva.
2º grado, sobresalen al defecar pero se
reintroducen espontáneamente, con el
cese del esfuerzo.
3º grado, salen al defecar y el paciente
debe reintroducirlas manualmente.
4º grado, las hemorroides son
irreductibles y están siempre
prolapsadas.

18/4/2022 33
 Las hemorroides externas se
acompañan de dolor intenso,
inflamación y edema causados
por trombosis. Las internas
por lo común no son
dolorosas hasta que sangran o
se prolapsan una vez
ágrandadas.

18/4/2022 34
 SIGNOS Y
SINTOMAS
Dolor anal que puede surgir al evacuar,
al caminar o al sentarse, especialmente
ocurre en el caso de las hemorroides
externas;
Sangre color roja viva alrededor de
las heces o en el papel higiénico después
de limpiarse;
Prurito en el ano;
Dificultad para evacuar;
Salida de un líquido blanco por el
ano, principalmente en el caso de
hemorroides internas.
18/4/2022 35
 CAUSAS DE LAS
HEMORROIDES
Estreñimiento
Obesidad
Embarazo
Dieta baja en fibras
Problemas de circulación
Predisposición genética
Relaciones sexuales anales
Diarrea crónica
18/4/2022 36
 TRATAMIENTO
Antiinflamatorios
Analgésicos
Dieta alta en fibra
Laxante hidrófilo
Baños de asiento
Ungüentos y supositorios que contienen anestésicos, astringentes
Reposo
Soluciones esclerosantes en hemorroides hemorrágicas pequeñas.
 La hemorroidectomía crio quirúrgica comprende la congelación de
los tejidos hemorroidales durante tiempo suficiente para
necrosarlos
La hemorroidectomía, o extirpación quirúrgica, se realiza para
eliminar todo el tejido redundante afectado por el proceso.

18/4/2022 37
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evitar el estreñimiento, para ellos debemos añadir fibra a la
dieta y tomar abundantes líquidos.
Evitar la diarrea que agravarían las hemorroides, evitando el uso
de laxantes.
Evitar las comidas muy sazonadas y el consumo excesivo de
alcohol.
Evitar esfuerzos al defecar, reducir el tiempo de defecación.
Usar papel higiénico suave, toallitas o una esponja con jabón
neutro.
18/4/2022 38
 PARASITISMO
INTESTINAL

18/4/2022 39
 DEFINICION
Es la infestación de parásitos a nivel
intestinal causada por mal saneamiento
básico, hábitos higiénicos personales y de la
mala protección, manipulación y consumo
de alimentos contaminados.

18/4/2022 40
 ETIOLOGIA
Son los helmintos, áscaris, tricocéfalos,
uncinarias, estrongiloidiasis, oxiuros,
céstodos, (tenias) y el agente de protozoos;
giardiasis, amibiasis.

18/4/2022 41
 SIGNOS Y SINTOMAS
Dolores abdominales, diarrea con mocos y
sangre algunas veces, abdomen distendido,
náuseas, meteorismo, vómitos, fiebre, palidez,
cólicos, moco, salida de parásitos por el ano,
prurito en ano y piel, anorexia, estreñimiento
mareos, aumento del apetito, anemia, entre
otros.
En ocasiones es asintomático
18/4/2022 42
18/4/2022 43
 OTITIS

18/4/2022 1
El pabellón de la oreja u oído externo permite captar las ondas
sonoras e introducirlas en el conducto auditivo externo.
El conducto auditivo externo es una armazón cartilaginosa elástica y
fibrosa densa en el cual se conecta una piel delgada, terminando en una
estructura en forma de disco, la membrana timpánica (el tímpano).
La piel del conducto tiene glándulas especializadas que secretan una
sustancia cérea amarillenta, el cerumen.
El mecanismo de limpieza del oído desplaza las células descamadas del
cerumen a la porción más externa del oído.
El cerumen al parecer tiene propiedades antibacterianas y protege la piel

18/4/2022 2
 OTITIS
EXTERNA
La otitis externa es
una inflamación que
compromete la piel del
conducto auditivo
externo, generalmente
de causa infecciosa.

18/4/2022 3
 ETIOLOGIA
En condiciones normales, el cerumen del conducto
auditivo externo constituye una barrera protectora
oleosa, de pH levemente ácido, además contiene
lisozimas con actividad antibacteriana y antifúngica.
 La ruptura de los mecanismos protectores del
conducto produce una alteración en la capa lipídica
protectora del cerumen.
El conducto se alcaliniza favoreciendo la
proliferación de microorganismos comensales y
patógenos.
18/4/2022 4
 FACTORES PREDISPONENTES
Exceso de humedad atrapado en el
conducto auditivo externo
(proveniente de duchas, natación,
baños en piscina o termas y climas
húmedos).
Limpieza excesiva del conducto con
elementos no apropiados que generan
traumatismos locales y lesiones.
Cambios en el pH de la piel por
lavados con agua jabonosa o uso de
gotas alcalinas.
18/4/2022 5
 DIAGNOSTICO
Inicio rápido (generalmente en 48 horas) de otalgia severa, sensación de calor local y dolor
al masticar.
Hipoacusia sensación de oído tapado.
Prurito en los estados iniciales.
Sensibilidad a la presión del trago, al traccionar el pabellón auricular, o ambos.
La otoscopia puede ser difícil por el dolor del paciente al contacto y estenosis por edema
difuso del conducto auditivo externo
La membrana timpánica en estados precoces está normal, en estados avanzados está
eritematosa o deslustrada.
En cuadros avanzados aparece eritema y edema del pabellón auricular y piel adyacente.

La presencia de fiebre sugiere compromiso más allá del conducto.

18/4/2022 6
 TRATAMIENTO
Antiinflamatorios
Calor local para manejo del dolor.
Antibiotecoterapia

18/4/2022 7
 OTITIS MEDIA AGUDA
La otitis media aguda (OMA) corresponde
a un proceso séptico-inflamatorio del
recubrimiento mucoperióstico del oído
medio y/o mastoides con acumulación de
efusión retro timpánica.

18/4/2022 8
 ETIOLOGIA
Puede ser de etiología viral o bacteriana

La causa más frecuente es viral, siendo los virus

habituales como el virus respiratorio sincitial,
adenovirus, rinovirus, coronavirus e influenza.
Tambien (staphylococcus pneumoniae, y
Haemophilus influenzae)que entran en el oído
por disfunción de la trompa de Eustaquio o
perforación de la membrana del tímpano.
18/4/2022 9
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Otalgia
Drenaje del oído
Fiebre
Perdida de la audición
Tinnitus
18/4/2022 10
 TRATAMIENTO
Analgésicos
Antibióticos amplio espectro (Eritromicina,
Doxiciclina, claritromicina)

18/4/2022 11
 OTITIS MEDIA SEROSA
Derrame (liquido) del oído medio sin
infección, producido por presión negativa en
el OM provocada por obstrucción de la
trompa de Eustaquio común luego de
radioterapia

18/4/2022 12
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Perdida audición
Congestión del oído
Membrana timpánica opaca
Percepción de chasquidos
18/4/2022 13
 TRATAMIENTO
No requiere a menos que evolucione a
proceso infeccioso.
Maniobra de Vasalva
Corticosteroide

18/4/2022 14
18/4/2022 15
 OTITIS MEDIA CRONICA

Episodios frecuentes de OMA, que causa

patología irreversible de los tejidos y
perforación de la membrana timpánica
además de daño en huesecillos y mastoides
18/4/2022 16
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Otorrea de mal olor
No dolor
A la otoscopia se observa perforación de la
membrana timpánica
Colesteatomas (son quistes situados detrás del
tímpano en la parte media del oído)
Perdida auditiva
18/4/2022 17
 TRATAMIENTO
Limpieza
Succión
Antibióticos
Timpanoplastia
Osiculoplastia (Es la reparación de los huesecillos en el
oído medio, para corregir una ruptura u otro daño en el
tímpano)
Mastoidectomia (es una cirugía del oído realizada para
extirpar las celdillas mastoideas, localizadas en el área
mastoidea del hueso temporal
18/4/2022 18
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de infecciones
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
Fomentar la ingesta de líquidos
Administración de medicamentos óticos
Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión a cerca del método de administración por parte
del paciente.
Colocar al paciente el decúbito lateral con el oído que debe tratarse hacia arriba, o el paciente sentado en una
silla.
Enseñar al paciente que debe permanecer en la misma posición entre 5 y 10 minutos.
Cuidado de los oídos
Observar si hay drenaje de los oídos si es el caso.
Evitar introducir objetos con punta en el oído
Explicar la relación entre el equilibrio y el oído interno.

18/4/2022 19
 ENFERMEDAD DE
MENIERE

18/4/2022 20
 ENFERMEDAD DE MENIERE
Trastorno del oído interno que afecta el
equilibrio y la audición, debido a una
presencia alta de liquido por mala absorción
del saco endolinfático.

18/4/2022 21
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Perdida auditiva sensorineural progresiva
Tinnitus
Nauseas
Vomito
Vértigo
18/4/2022 22
 CLASIFICACIÓN

Enfermedad de Meniere

Típica Atípica

Se presenta con todos los

síntomas vestibulococleares
Se presenta con algunos
(marreos, perdida audición,
síntomas vestibulococleares
alteración psicológica,
desorientación)
18/4/2022 23
 TRATAMIENTO
Dieta baja en Na (2000 mg /día)
Antihistamínicos (meclicina, suprime el sistema
vestibular)
Tranquilizantes (diazepam)
Antieméticos
Diuréticos (hidroclorotiazida)
Descompresión del saco linfático
Tratamiento Quirúrgico.
18/4/2022 24
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Mantener al paciente en un ambiente cómodo, oscuro.
Orientar al paciente a evitar movimientos bruscos innecesarios.
Evitar el contacto directo con luz,TV. Entre otros.
Mantener barandillas arriba para evitar caídas
Sujetar al paciente en casos necesarios
Monitorear y registrar signos vitales
Verificar la administración de líquidos.

18/4/2022 25
 CANDIDIASIS

18/4/2022 26
 DEFINICIÓN
Es la infección provocada por un tipo de
hongo conocido como cándida y puede
afectar a distintas partes del cuerpo

18/4/2022 27
 TIPOS DE CANDIDIASIS
Intertrigos candidiásicos:
Es la forma clínica más frecuente.
Puede afectar a grandes pliegues
como son axilas, ingles, pliegue
interglúteo, región submamaria,
cara lateral de cuello o pequeños
pliegues como son espacios
interdigitales de manos, pies y
región retroauricular.
18/4/2022 28
 TIPOS DE CANDIDIASIS
Onicomicosis candidiásica
La onicomicosis candidásica aparece con
cierta frecuencia en niños con muguet
(candidiasis oral) y en adultos con
intertrigo de pequeños pliegues
interdigitales.
Puede mostrarse como una inflamación
dolorosa del reborde periungueal,
acompañada de mínima secreción
purulenta o bien como un engrosamiento
de la lámina ungueal con depresiones
puntiformes y surcos trasversales.
18/4/2022 29
 TIPOS DE CANDIDIASIS
Candidiasis en el aparato digestivo:
Esofágica: aparece una inflamación que causa problemas
para tragar, ardor y dolor en el tórax.

Gastritis candidiásica: aparece sobre todo en aquellos

pacientes que sufren de úlcera gástrica.

Enteritis candidiásica: provoca dolor abdominal y heces

con más frecuencia, que pueden contener hilos de sangre,
lo que provoca deshidratación por diarrea. Es difícil de
diagnosticar.

Anitis candidiásica: cursa con picor, escozor e irritación del

ano.

18/4/2022 30
 TIPOS DE CANDIDIASIS
Candidiasis en el aparato
respiratorio:
Se puede producir una laringitis
candidiásica, que suele darse a
causa de un muguet oral. Las
placas del muguet se desplazan
hasta el aparato respiratorio,
afectando a los bronquios y
provocando tos frecuente, fiebre y
esputos con sangre.

18/4/2022 31
 TIPOS DE CANDIDIASIS
Candidiasis en el aparato reproductor:
Vulvovaginitis candidiásica: aparece por
una alteración del pH vaginal,
especialmente en embarazadas. Provoca
irritación y picor en la vagina.

Balanitis candidásica: causa infección en

el glande y el prepucio del pene, que da
origen a unas pústulas que generan
picor.

18/4/2022 32
 FACTORES DE RIESGO
Uso prolongado de medicamentos como antibióticos,
corticoides o quimioterapia;
Diarrea crónica, estreñimiento o estrés;
Uso de ropa íntima de tejido sintético o el uso de
toallas íntimas por más de 3 horas;
Utilizar la toalla de baño de otras personas;
Tener contacto íntimo sin protección.
La enfermedad es más frecuente cuando el sistema inmune
está débil como en los casos de SIDA, cáncer o diabetes
descompensada o cuando ocurren cambios hormonales, como
el embarazo o durante la menstruación.
18/4/2022 33
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico
es fundamentalmen
te clínico, aunque
en ocasiones es
necesario apoyarse
en un examen
directo de las
escamas o en un
cultivo micológico.
18/4/2022 34
 TRATAMIENTO
Clotrimazol
Fluconazol
Itraconazol
Ketoconazol

18/4/2022 35
 ACCIONES DE ENFERMERIA
Mantener una buena higiene
Fomentar hábitos higiénicos
Administrar anti fúngicos ketoconazol y fluconazol
Cuidados de la boca, lavado dental suave, tras las
comidas con cepillo dental blando y de la lengua.
Enjuagues con sueros bicarbonatados tras las
comidas, evitar enjuagues que contengan alcohol ya
que resecan las mucosas.
18/4/2022 36