Infecciones de vías respiratorias

altas
F ringo migd litis, Rinosinusitis, otitis medi

Dr . Verónic Orteg Cerd

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 Faringoamigdalitis aguda
De inición

• Síndrome in amatorio que involucra a las estructuras de la faringe, amígdalas o

ambas, causada por diferentes microorganismos y que puede asociarse a otras
entidades patológicas.
• Se caracteriza por la presencia de cualquiera de los siguientes signos y síntomas:
hipertermia, hiperemia local, edema, exudado, úlceras o vesículas.
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 Faringoamigdalitis aguda
Epidemiologí

• Es una de las causas más comunes de consulta médica.

• Presenta variaciones estacionales siendo más frecuente durante los meses de
invierno en donde predominan como agentes causales los virus respiratorios.
• Los grupos de edad afectados de manera predominante son los preescolares y
escolares.
• Cerca del 15 al 30% son por estreptococo B hemo ílico del grupo A.

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 Faringoamigdalitis aguda
Etiologí

• Los virus son la causa más común, los más frecuentes son los adenovirus, cuya
asociación con la conjuntivitis se conoce como ebre faringo-conjuntival, en este
caso la faringitis se autolimita en siete días y la duración del cuadro conjuntival
puede extenderse de 10 a 14 días.
• Los enterovirus causantes de faringitis, pueden acompañarse de ebre elevada.
• Los Coxsackievirus A o B y pueden producir el síndrome de herpangina: ebre,
lesiones pápulo-vesiculares de 1 a 2mm de diámetro con halo eritematoso,
dolorosas.
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 Faringoamigdalitis aguda
Cu dro clínico

• La estreptocóccia, es más frecuente su presentación entre 6 y 15 años de edad.

• Se caracteriza por dolor faríngeo o sensación de irritación local (76%), ataque al
estado general (72%), disfagia (70%), ebre mayor a 38.3C (48%), mialgias y
artralgias se presentan con menor frecuencia.
• Exploración ísica: hiperemia faríngea (86%), adenopatías cervicales dolorosas
(50%), exudado faríngeo purulento (46%), petequias en paladar.
• S.pyogenes produce toxina eritrogénica, lengua roja con hipertro a papilar: lengua
de frambuesa/fresa.
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 Faringoamigdalitis aguda
Di gnóstico

• Cuadro clínico.
• En general, la enfermedad se autolimita en forma espontánea en un periodo de 7 a
10 días con la desaparición de la sintomatología.
• Cultivo faríngeo: estándar de oro estreptocóccica.
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 Faringoamigdalitis aguda
Complic ciones

• Supurativas: faringitis recurrente, sinusitis, mastoiditis, celulitis, adenitis supurativa,

absceso retrofaríngeo, bacteriemia, fascitis necrosante.
• No supurativas: ebre reumática, glomerulonefritis y artritis reactiva.
• Mediadas por toxinas: síndrome de choque tóxico.
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 Rinosinusitis
De inición

• Es la in amación de la mucosa que recubre las paredes de los senos paranasales.

• Epidemiología:
• Es una de las enfermedades in amatorias más comunes a nivel mundial y tiene
una afección poblacional aproximada de 14%.
• Es la 5ta causa de prescripción de antimicrobianos.
• En áreas urbanas una causa común es la contaminación del aire.
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 Rinosinusitis
An tomí y isiologí

• Los senos paranasales son cavidades aireadas que se encuentran en el macizo facial
y están recubiertas por epitelio respiratorio.
• Existen 4 senos a cada lado de la nariz: maxilares, etmoidales, frontales y
esferoidales.
• Toso ellos drenan a la cavidad nasal a través de un ori cio (ostium) que también
permite la agregación de los senos.
• La in amación y el bloqueo de los ostium condicionan la enfermedad.
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 Clasi icación

• Según el sitio anatómico, puede ser etmoidal, maxilar, frontal o esferoidal.

• Unilateral o bilateral
• Afección de todos los senos pansinusitis.
• Aguda cuando dura de 1 día a 4 semanas.
• Subaguda: 4 semanas a 3 meses
• Crónica mayor a 3 meses
• Complicada/no complicada
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 Fisiopatología

• Mecanismo de obstrucción de los senos paranasales :

• Vasodiltación, disfunción ciliar, alteración en la producción de moco,
extravasación, estancamiento y aumento de la viscosidad.
• Retención de moco, proliferación bacteriana e in amación.
• 3 aspectos a considerar: permeabilidad de los ostium, la función ciliar y la
cantidad y calidad del moco nasal.

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 Etiología

• Es una enfermedad de causa multifactorial en donde es factible mencionar 2

factores
• Propios del huésped: genéticos, alérgicos, asmáticos, inmunitarios y anatómicos.
• Ambiental: Ozono, tóxicos inhalados, ocupacionales y agentes infecciosos.

 Cuadro clínico

• Está vinculado con la duración de la enfermedad y el seno afectado; son muy

variados y pueden ser inespecí cos.
• A veces son similares a los de un resfriado común o rinitis alérgica, fundamental la
historia clínica.
• Dolor, congestión facial, obstrucción nasal, rinorrea purulenta, ataque al estado
general, edema e hipertermia de la mucosa nasal, abundantes secreciones en
rinofaringe, en ocasiones escurrimiento de pus meato medio.
• Anosmia, dolor a la masticación y halitosis.
• 50% ebre.
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