TRABAJO PRACTICO 3 ABRIL 2021

FISIOPATOLOGIA II DRA. COPA ROISY

Nombre: Amanda Freitas Franco

Matrícula: 24300
Grupo: T2 Fisiopatología II

1. DESCRIBA 3 PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL SINDROME NEFROTICO

El Síndrome Nefrótico tiene 3 características muy importantes, son ellas:

 Tiene proteinuria al igual que el síndrome nefrítico, pero esta proteinuria es masiva
(mayor a 3.5 gramos de proteína al día en 24 horas), si no llega a este valor le
podemos llamar de síndrome nefrítico.
 Va tener hipoalbuminemia, la albumina es la proteína más común que se encuentra
dentro de nuestra sangre, entonces para medir cuanto de proteína tenemos en
nuestro cuerpo debemos medir la cantidad de albumina que está circulando en
nuestra sangre, estos pacientes como eliminan tanta proteína por el riñon, entonces
van a estar hipoproteinemicos (con muy poca cantidad de proteína en la sangre
porte todo esta indo por la orina), entonces estos pacientes van a experimentar
hipoalbuminemia (relacionadas cerca de 300 miligramos por decilitro, esto es
bastante baja).
 Presencia de lipiduria: por ejemplo grasa libre, cuerpos ovalados y cilindros
adiposos en la orina. Eso tampoco es muy común de encontrar, hay otras
enfermedades infecciosas del riñon pero no produce esto, cuando encuentren
lipiduria van a sospechar de síndrome nefrótico e inmediatamente piden la proteína
de 24 horas.

El síndrome nefrótico no es una enfermedad glomerular específica, sino una

constelación de hallazgos clínicos que resultan de un incremento en la permeabilidad
glomerular y pérdida de proteínas plasmáticas en la orina.
Entonces en el síndrome nefrótico lo que ocurre es un daño glomerular por cualquier
causa componente, puede ser de muchas orígenes, eso va llevar a la permeabilidad
incrementada de proteínas, proteinuria mayor a 3.5 gramos en 24 horas, eso va llevar
a la hipoproteinemia, va disminuir la presión oncótica, una síntesis compensatoria de
proteínas por el hígado (o sea, el hígado se encarga de los lípidos, de la grasa, pero
también se encarga de las proteínas, el hígado tiene mayor trabajo con las grasas que
comemos, pero en este caso va ocuparse de hacer nuevas proteínas ya que el cuerpo
está perdiendo tantas va a dejar de lado el trabajo de los lípidos, por eso que los
lípidos no van a ser usados y van escapar por la orina.
Cualquier incremento en la permeabilidad de la membrana glomerular permite que las
proteínas pasen al filtrado glomerular, que conduce a hipoalbuminemia. El edema
generalizado, que es un sello del síndrome nefrótico, hay también retención de sal y
 agua, que agrave el edema. Disnea debido a edema pulmonar y la hiperlipidemia,
concentraciones altas de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad, (tienen mayor
riesgo de desarrollar aterosclerosis).

2. DESCRIBA 3 CARACTERISTICAS DE LA GLOMERULOPATIA POR

INMUNOGLOBULINA A
Dentro de un grupo de patologías que tienen hematuria o proteinuria pero que es
asintomática inicialmente, o sea que el riñon ya comienza a eliminar las proteínas y los
glóbulos rojos pero no existe ninguna sintomatología. El diagnóstico son hallazgos
ocasionados, no es que el paciente me dolía la parte del riñon, no orina, nadie.
 La Nefropatía por inmunoglobulina A también es llamada de enfermedad de Berger,
es una glomerulonefritis primaria, lamentablemente no tiene cura tampoco.
 Entre los 15 y 30 años de edad
 Se caracteriza por depósito de complejos que contienen IgA en el mesangio del
glomérulo, la causa del trastorno se desconoce.
 El trastorno se presenta con hematuria macroscópica que va precedida de infección
de vía respiratoria superior, síntomas del tubo digestivo o enfermedad parecida a la
influenza. El avance es por lo general lento, extendiéndose durante varias décadas.
 El hallazgo diagnóstico es tinción mesangial para IgA y tratamiento fármacos
inmunodepresivos tales como los esteroides.

3. DESCRIBA 3 CARACTERISTICAS DE LA GLOMERULONEFRITIS POR LUPUS

ERITEMATOSO SISTÉMICO
Son lesiones glomerulares relacionadas con enfermedad sistémica. No todos los pacientes
que experimentan lupus van a tener la afectación renal, solo un 40% a un 85%.
 La afectación renal es clínicamente evidente en un 40% a un 85%, eso sobretodo al
inicio porque cuando avanza la enfermedad por lupus la mayoría de los pacientes
presentan una afectación renal. La patogénesis del Lupus Eritematoso Sistémico es
incierta, se piensa que está relacionada con inmunidad desregulada de células B
con producción de autoanticuerpos para diversos componentes celulares.
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica las lesiones glomerulares
renales del Lupus Eritematoso Sistémico como: clase I normal (los glomérulos aún
se encuentren normales, sin alteración), clase II cuando existe proliferación
mesangial, clase III cuando hay proliferación focal y segmentaria, clase IV cuando
tiene proliferación difusa y clase V cuando tiene proliferación membranosa.
 Diagnóstico y tratamiento: Las personas con Lupus Eritematoso Sistémico debe
experimentar el análisis de orina rutinario, las personas con glomerulonefritis clase I
o II, por lo general, no requieren tratamiento. Evidencia del deterioro de la función
renal (es decir, aumento de creatinina sérica y una disminución de la TFG
calculada). Corticosteroides orales y los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA) son los pilares del tratamiento. Las personas con enfermedad
más avanzada con fármacos inmunodepresores (p. ej., ciclofosfamida intravenosa o
mofetil micofenolato oral).

Referencias Bibliográficas
Clases de la Dra. Copa Roisy.
Slides de la Dra. Copa Roisy.