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MENDOZA RUIZ NAYELI

UROANALISIS
CONCEPTO: Es una prueba de laboratorio donde se analizan las
propiedades fsicas, qumicas y microscpicas de la orina. Algunas
personas le llaman biopsia lquida, examen general de orina (EGO).
IMPORTANCIA:
Nos permite tener datos sobre el funcionamiento general del
organismo. Asimismo nos revela datos sugestivos de: infeccin de vas
urinarias, dao renal, fallo en el metabolismo.
Aspectos previos
La muestra debe ser la primera de la maana, obtenida
inmediatamente en cuanto la persona se levanta de una noche de
cama.
La orina recolectada debe tener al menos 4 horas en la vejiga.
Debe ser recolectada en un recipiente especial
Se emplea tcnica de medio chorro

MENDOZA RUIZ NAYELI

MENDOZA RUIZ NAYELI


El uroanlisis consta de 3 partes:
Examen fsico
Examen qumico
Examen microscpico

EXAMEN FISICO
VOLUMEN
Se realiza en exmenes de recoleccin de orina de 24 horas. El volumen normal va
de los 700-2000 ml/ 24 horas. De acuerdo con esto se considera:
*Poliuria: mayor a 2.5l/24hrs
*Oliguria: menor a 400 ml/24hrs
*Anuria: menor a 100ml/24hrs
ASPECTO
Transparente y limpio
Presencia de espuma abundante: proteinuria y/o sales biliares.
Turbidez: puede ser causada por fosfaturia, piuria, quiluria, lipiduria,hiperoxaluria,
dieta alta en ricos alimentos en purinas.
COLOR
Su color caracterstico es mbar.
Puede tomar distintos colores segn patologas o ingesta de alimentos o
medicamentos.

MENDOZA RUIZ NAYELI

OLOR
El olor normal de la orina simplemente es muy caracterstico, se le denomina sui
generis, se decribe como urmico, en ocasiones el olor puede ser mas fuerte y
esto no necesariamente se debe a infeccin. Asimismo en los diabticos se
describe como olor a manzanas dulces.
Al reposarse toma el olor caracterstico amoniacal, debido al amonio producido por
la flora normal a partir de la urea.
EXAMEN QUIMICO
DENSIDAD
Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina. El
70% a 80% de estos solutos corresponde a la urea.
Es reflejo de la concentracin, existe un valor superior cuando la orina contiene
cantidades elevadas de solutos de alto peso molecular como glucosa.
Valor normal: 1.015 y 1.020.

MENDOZA RUIZ NAYELI


Puede aumentar en.
Disminuye en:
Diabetes Mellitus
Tubulopatas
Insuficiencia adrenal
Pielonefritis
Insuficiencia cardaca
Hepatopatas
Vmitos o diarreas

pH
Es un reflejo de la concentracin de iones, no es una medida de la
excrecin neta de cidos. La orina normalmente es cida.
VALORES NORMALES: 5 - 6 con un rango de 4,5 a 8,5.
La causa ms comn de hallar un pH 7 es que la muestra no ha sido
procesada inmediatamente, ha permanecido a temperatura ambiente,
se ha producido el escape de CO2, la urea se ha convertido en amonaco
y ha aumentado el pH.
pH menor a 7: acidosis metablica por ayuno prolongado, acidosis
diabtica, insuficiencia renal.
pH mayor a 7: alcalosis metablica por deficiencia de potasio, ingesta de
diurticos, vmitos.
PROTEINAS
Es importante recordar que la membrana de filtracin glomerular; en
condiciones normales, es una barrera eficaz para la filtracin de
macromolculas.
La filtracin de protenas en el glomrulo depende de:
El tamao, carga e l c t r i ca y configuracin espacial de la m o l c
u la proteica.
La integridad o no de la membrana de filtracin glomerular.
Factores hemodinmicos (cambios en el flujo sanguneo glomerular y/o
en la presin hidrosttica en los capilares glomerulares).
Las protenas filtradas (que poseen bajo peso molecular) son
reabsorbidas en gran parte en el tbulo proximal.
Valores normales
100 a 150 mg/dl.--- adulto
Nios: menor de 100 mg/m2 .
Puede haber presencia de ellas en circunstancias como: el ejercicio
intenso y la fiebre, exposicin prolongada al fro o al calor.

Cuando existe dao glomerular, se produce un aumento de la


permeabilidad de la membrana basal para las protenas del plasma.
Generando PROTEINURIA significativa: supera los 300 m g / 2 4 h.
Asimismo se puede determinar el cociente protenas/creatinina, se
considera proteinuria cuando el valor supera 200 mg/g.
Tambin puede haber albuminuria que detecta ms sensiblemente el
dao glomerular.
Valores normales inferiores a 30 mg/24 h.
GLUCOSA
Normalmente no aparece glucosa en orina, porque la glucosa filtrada es
reabsorbida de forma completa en el tbulo proximal. Su aparicin
puede deberse a dos factores:
1) disminucin de la reabsorcin tubular (tubulopata proximal,
embarazo).
2) niveles sanguneos que superan el umbral renal, como la diabetes
mellitus u otros estados hiperglucmicos, ingesta de corticoides,
tiazidas, anticonceptivos orales.
CETONAS
Se suelen presentar asociadas a cetoacidosis diabtica o al ayuno
prolongado.
Reflejan alteracin del metabolismo de carbohidratos como fuente de
energa y movilizacin de los cidos grasos que el hgado transforma en
cuerpos cetnicos para su posterior utilizacin como fuente alternativa
de energa.
BILIRRUBINA
Un resultado positivo para bilirrubina indica la presencia de
enfermedades hepticas.
Causas:
Ictericia obstructiva (litiasis, neoplasia, estenosis de va biliar, etc.).
Cirrosis avanzada de cualquier causa.

Hepatitis agudas (virales, txicas, metablica)


UROBILINGENO
Est presente en orina cuando en la sangre hay aumento de bilirrubina
no conjugada, como ocurre en las anemias hemolticas o en la hepatitis
grave. Es un indicador temprano de dao del parnquima heptico.
NITRITOS
La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en
nitritos. La mayora de Gram + y gram son capaces de realizar esta
conversin. Por tanto la presencia de nitritos es indicador de infeccin de
vas urinarias, debido a que en condiciones normales NO hay nitritos en
orina.

EXAMEN MICROSCOPICO
CELULAS
Normalmente se observan varios tipos de clulas provenientes del
sistema excretor; clulas epiteliales, leucocitos menores 5/campo y
hemates 0 a 5/campo.

HEMATES (HEMATURIA)
Existen 3 situaciones que pueden condicionar hematuria: dao
glomerular, dao renal no glomerular, sangrado en otras zonas del
tracto urinario ajeno al rin.
La hematuria puede ser fisiolgica: menstruacin, ejercicio y fiebre (en
estos casos se puede llegar a producir una hematuria de 2 a 5
hemates/campo).
Valor normal: 3 hemates/campo
LEUCOCITOS
Normal hasta 4 por campo

Se encuentra cantidades aumentadas en casi todas las enfermedades


renales y de las vas urinarias.
BACTERIAS
Acompaada de leucocitos es indicativo de algn proceso infeccioso en
vas urinarias.
Si hay presencia bacterias sin leucocitos, es sugestiva de contaminacin,
muestra mal tomada, o que la muestra permaneci mucho tiempo a
temperatura ambiente sin ser analizada.
CILINDROS
Est constituido por geles de protena que toman la forma de los tbulos
renales donde se forman. Los principales tipos son:
Hialino: formados solo por protena. Su presencia individual o en bajas
concentraciones es normal.
Eritrocitarios: Patognomnico que el origen de la hematuria es a nivel de
nefrn o tbulos.
Leucocitarios: Identifican que el lugar de la infeccin o inflamacin es el
nefrn o los tbulos.
Grasos: son tpicos del sndrome nefrtico
CRISTALES
Su aparicin depende de la concentracin de las sales que lo conforman
y del pH de la orina. Se asocian a:
Enfermedad metablica: cristales de leucina, tirosina.
Orinas cidas: precipitan uratos, oxalatos y cistena.
Orinas alcalinas: precipitan fosfatos
REFERENCIAS
Campuzano, German. Uroanlisis: ms que un examen de rutina.
Medicina &laboratorio 2006.12:511-556. Nmero2.Editora Medica
Colombiana. S.A.

Prieto Valtuea. Balcells. La Clnica y el Laboratorio, Interpretacin de


anlisis y pruebas funcionales. 21 Ed. Editorial Elsevier, 2010. pp 149180.