o Defina CPS y su utilidad.

El examen coproparasitoscópico, consiste en un estudio de laboratorio con el

cual se hace un análisis de la materia fecal, con el objetivo de detectar la
existencia de parásitos intestinales.
El examen coproparasitario es la mayor herramienta diagnóstica disponible en
el caso de las enteroparasitosis, y su composición puede ser variada de
acuerdo con las necesidades eventuales de un diagnóstico, presencia de
nuevas afecciones emergentes o peculiaridades regionales. que impongan el
diagnóstico de una endemia loca

o Condiciones de Toma de muestras, número de muestras de

utilidad. 

Una muestra correcta de materia fecal para el examen

coproparasitario debe ser suficiente (más de 50 g), reciente (conservar
en heladera hasta 8 horas y aplicar conservadores en plazos
mayores), correctamente rotulada (nombre del paciente y fecha de
emisión), en frasco de vidrio transparente, limpio, seco y de boca
ancha con tapa-rosca y sin mezcla de orina (para evitar deterioro de
216 parásitos o dificultades para extender frotis de coloración.

El cronograma de obtención del material debe considerar: 

a) Las muestras únicas solo permiten diagnósticos positivos en 60%
de las materias con parásitos 

b) Los parásitos (protozoarios y helmintos) tienen ciclos de eliminación

de huevos y quistes con períodos negativos para la presencia de los
mismos en las materias fecales

c) Existen diversos esquemas sobre la secuencia de las muestras

recolectables.
 Los esquemas de recolección más empleados indican tres muestras
en días alternos, colectadas según lo anteriormente expresado.
 o Propiedades organolépticas (Macroscópico).

El “Examen macroscópico” de la materia fecal que consiste en un

tamizado de la misma para el hallazgo e identificación de
macroparásitos. 
Con la materia fecal inicial o la obtenida luego del enriquecimiento se
pueden preparar extendidos que serán fijados y teñidos con
coloraciones específicas según el parásito que se quiera investigar.
La materia fecal recogida luego de la administración de un purgante
salino lleva sólo 2 días de recolección por lo tanto se llega más rápido
al diagnóstico, pero presenta el inconveniente que no puede realizarse
en personas que presenten dolores intestinales, diarrea y en todos los
casos que estén contraindicados los purgantes.
Tiene como otras ventajas que permite ver la movilidad de los
protozoarios y se logra una mejor visualización de los macroparásitos
ya que por la dieta en el tamizado aparecen muy pocos restos

o Técnicas de concentración y sedimentación. 

La concentración fecal ha llegado a ser un procedimiento de rutina como

parte de un examen completo para el diagnóstico de parásitos. La
finalidad de la concentración de heces es separar los parásitos de la masa
de material de la muestra, (formada por bacterias, alimento no digerido,
etc.) y tratar de aumentar la cantidad de microorganismos para favorecer
su visualización debido a que los parásitos microscópicos no se
multiplican en las heces como lo hacen algunos de ellos en ciertas
condiciones de cultivo in vitro

A veces la cantidad de microorganismos en una muestra fecal es escasa.

Esto puede suceder por intermitencia en la eliminación (característica de
los parásitos), porque algunos parásitos eliminan pocos huevos, quistes u
ooquistes durante su ciclo de vida, o bien porque el paciente es portador o
ha recibido tratamiento antiparasitario.
Un método de enriquecimiento siempre debe ir acompañado de una
observación directa de la muestra no solo para evaluar la eficacia en el
método de concentración empleado sino también porque estas técnicas
generalmente no concentran los trofozoítos y en algunos casos puede
presentarse esta forma parasitaria únicamente .
 La técnica de sedimentación se basa en la concentración de elementos
parasitarios por la acción de la gravedad, y se lleva a cabo suspendiendo
las heces en agua corriente, agua destilada o solución salina y dejando
que se verifique un asentamiento natural, o bien se puede acelerar el
proceso mecánicamente por medio de la centrifugación.

Estos métodos son principalmente útiles para la concentración de quistes,

ooquistes y huevos, es decir que son aplicables para casi todos los
parásitos fecales y son recomendados de uso general cuando el
diagnóstico no esta orientado a ningún parásito en particular. La
desventaja que tienen con respecto a los de flotación es que a veces la
observación microscópica puede dificultarse por la presencia de la
concentración de restos no parasitarios

Hay una gran variedad de métodos de sedimentación

TIPO DE METODO
SEDIMENTACION

Sedimentación  Método de sedimentación sencilla 

espontanea 
 Método de sedimentación simple
deLumbreras 
 Método de Baermann- Moraes
Sedimentación por  Método de Charles- Batherlemy 
centrifugación 
 Método de formol-eter o Ritchie 
 Método de Acetato de Etilo (macro
y micro técnicas)

o Fundamento de técnicas cualitativas y cuantitativas (Microscopicas).  

El examen MICROSCÓPICO se debe realizar lo antes posible. Puede tratarse de

análisis cualitativos (si solamente perseguimos la determinación de
presencia/ausencia de formas parasitarias en las muestras) o cuantitativos (si
además queremos determinar el número de formas parasitarias presentes en la
misma).
 Técnicas Fundamento
microscópicas
Cualitativas  Técnica de Kato o Método que consiste en la diafanización
método de o aclaración de las heces con el uso de
concentración glicerina, que permite preparar una capa
cualitativo. transparente y observar las formas
parasitarias. 
Cuantitativas  Kato-Katz  Se basa en la técnica de Kato y que
(análisis cuantitativo= permite cuantificar la presencia de
hpg) huevos de helmintos. Se expresa en
número de huevos por gramo de heces
(hpg)

o Investiga las siguientes técnicas especiales, fundamento y

metodología. 
          

TECNICA FUNDAMENTO  METODOLOGIA 

Graham Es el método de elección para 1. Con anterioridad instruir al paciente

el diagnóstico de Enterobius
vermicularis, aunque también
se han encontrado huevos de
Taenia, huevos de Ascaris
lumbricoides de T. trichiura y
de H. nana
para que llegue por la mañana al
laboratorio, sin bañarse ni defecar para
evitar el arrastre mecánico de los huevos
del parásito. 
2. Tomar el abatelenguas y cerca de los
extremos colocar la punta de la cinta
adhesiva, con la parte adherente hacia
fuera, sujetar con otra porción de cinta.
Como de muestra en la fig. No. 
3. Colocar al paciente en posición
genupectoral.
4. Hacer presión sobre la porción perineal
y perianal, con movimientos de arriba
hacia abajo y de derecha hacia izquierda. 
5. Separar cuidadosamente la cinta del
abatelenguas con ayuda de las tijeras. 
6. Adherir al portaobjetos y en uno de los
extremos rotular la muestra.

Amiba en Es un método sencillo de 1.La muestra se toma directamente del

fresco  realizar y que ayuda en la
 búsqueda de protozoarios así recto del paciente (Rotación delicada)
como sus quistes y
trofozoítos. Permite observar 2.Se utiliza un hisopo estéril de algodón
que se coloca en un tubo de ensallo con
la motilidad de los
microorganismos. 2-3 ml de solución salina 
3. Tomar una gota de la muestra y
colocar en un portaobjetos.
4.Colocar el cubreobjetos y observar al
microscopio 

Citología de Permite diferenciar la 1. Se toma una pequeña porción de moco

moco fecal  etiología de una infección viral presente en la muestra o materia fecal,
o bacteriana  se realiza un extendido en un
portaobjetos limpio y desengrasado 
2.Se deja secar, a continuación de tiñe
con la tinción de Wrigth: cubrir el frotis
con colorante de Wrigth durante 8
minutos. Sin volcar agregar una cantidad
igual del amortiguador de Wright
sopando ligeramente para mezclar
ambos liquidos. Dejar actuar de 6 a 10
minutos, se formara una superficie de
brillo metálico, volcar y lavar con agua
corriente y dejar secar.
3.Observar al microscopio en objetivo de
100x y se realiza un recuento de 100
células mononucleares y polinucleares.

Método de Esta técnica es para la 1. Colocar un embudo en un soporte

Baerman  separación de larvas, se vertical, agregando al vástago del
emplea principalmente en embudo una goma de caucho cerrada
estrongiloidiasis, para con una pinza. 
concentrarlas a partir de
heces, cultivos o tierra. 2. Verter agua en el embudo, a
temperatura de 37º- 42º, hasta cerca del
borde. 
3. Colocar sobre el embudo una malla
metálica o colador, cubierto con gasa
doble de tal forma que haga contacto con
el agua tibia. 
4. Poner sobre la gasa 8 a 10 gramos de
materia fecal, tierra o material de cultivo.
Puede ponerse una bolsa con hielo en la
parte superior del colador para acelerar
el proceso. 
 5. Dejar de 60 a 90 minutos. 
6. Las larvas migran por diferencia de
temperatura y sedimentan en la porción
de la goma de caucho de donde se
colectan en un tubo por apertura de la
pinza.

Técnica de Este método se fundamenta 1. Agregar al tubo 1 ó 2 mL de agua

Harada – Mori  en que los huevos de ciertos destilada o solución salina. 
nematodos pueden tener su
desarrollo hasta estadios 2. Cortar una tira de papel filtro de 12-15
x 1,5-2 cm dependiendo del diámetro y
larvales permitiendo su
diferenciación morfológica, tamaño del tubo. 
bajo condiciones favorables. 3. Extendido de la muestra
4. Con el aplicador, extender la muestra
de heces (0,5 a 1 g) sobre la superficie del
papel, dejando libre los extremos. 
5. Colocar cuidadosamente el papel filtro
dentro del tubo, evitando el contacto de
las heces con el líquido. 
6. Tapar el tubo y rotular con los datos
del paciente. 
7. Incubar a 27ºC - 37°C por 4 a 10 días

Sedimentación Este procedimiento de 1.   En el recipiente donde se llevó la

simple en decantación en copas es una muestra al laboratorio se homogeneiza la
copas técnica farmacéutica conocida muestra con agua de la llave y se hace
desde muchos años en el cual
se utiliza un procedimiento
físico para la separación de
mezclas.
pasar a través de la gasa previamente
colocada en un embudo y recibiendo la
suspensión en la copa.
2.   Se colocan 5 ml de colorante y se
agita con un aplicador
3.   Se agregan 5 ml de la solución de
detergente y se agita nuevamente
4.   Se completa el volumen de la copa y
se deja reposar durante 15 min.
5.   Se decanta el sobrenadante y se
agrega más agua, mezclando con el
aplicador y se deja reposar otros 15 min.
6.   Se decanta nuevamente el
sobrenadante.
7.   Con la pipeta con bulbo, se toma del
sedimento la muestra que se coloca en
el portaobjetos y se pone el
cubreobjetos.
 8.   Se observa con el microscopio,
usando objetivos de 10X y 40X, cuando
sea necesario.
9.   Se hacen tres preparaciones de cada
sedimento para asegurar la positividad de
la muestra. Cuando se tiene suficiente
practica se puede utilizar la lupa del
microscopio, sobre todo cuando se busca
la F. hepática.

Estudios de gabinete (Endoscopia, colonoscopia)

Endoscopia: La endoscopia es un examen de las estructuras internas mediante

una sonda de fibra óptica flexible (endoscopio)
Colonoscopia: Procedimiento que usa un médico para observar el interior del
colon y del recto con un colonoscopio (tubo flexible del grosor de un dedo que
tiene una luz y una pequeña cámara de video en uno de sus extremos. Se
introduce por el ano y se lleva hasta el recto y el colon. Se pueden pasar
instrumentos especiales a través del colonoscopio para tomar una biopsia
(muestra) o para extirpar cualquier área de apariencia sospechosa, como pólipos,
si es necesario.

Referencias

1. R Salvatella C Eirale  Examen coproparasitario. Metodologia y empleo.

Revision técnico metodológica Rev Med Uruguay 1996: 2015-223
2. H Magato A Uttaro P Ponce Técnicas de diagnóstico parasitológico
FACULTAD DE CIENCIAS BIOQUIMICAS Y FARMACEUTICAS. UNR.
Departamento de Microbiología Área parasitología 
3. S Ortigoza  M Cruz  Parasitología general  Facultad de bioanálisis región
Veracruz. Manual de procedimientos para el laboratorio de la E.E.
Universidad veracruzana.