Articulo seleccionado

Efectividad y efectos secundarios del tramadol y la

nalbufina en infusión para analgesia postoperatoria
Por la falta de capacidad para expresar sus necesidades en la etapa preverbal, está
documentado el sub-tratamiento del dolor postoperatorio en niños.
Fisiológicamente la presencia de dolor no controlado produce un aumento o
perpetuación de la respuesta metabólica al trauma, condicionando aumento en la
liberación de catecolaminas, hormona de crecimiento, corticoides, glucagón,
disminución en la producción de insulina, vasoconstricción esplácnica, con una
mayor hiperactividad simpática. Estos Fisiológicamente la presencia de dolor no
controlado produce un aumento o perpetuación de la respuesta metabólica al
trauma, condicionando aumento en la liberación de catecolaminas, hormona de
crecimiento, corticoides, glucagón, disminución en la producción de insulina,
vasoconstricción esplácnica, con una mayor hiperactividad simpática.
El sistema nervioso central del niño se caracteriza por su inmadurez y su capacidad
de plasticidad neuronal. La inmadurez afecta predominantemente a la función de
modulación inhibitoria (hiperalgesia primaria), aunado a una extensión en la
delimitación de los campos receptivos (hiperalgesia secundaria).
Los analgésicos opioides son de diversos grupos, naturales, semisintéticos,
sintéticos y antagonistas.
La activación de los receptores opiodes inhibe la transmisión sináptica de las
diferentes vías del dolor. La farmacología en el desarrollo de los opiodes depende
de la especificidad de su acción en los diferentes receptores, manteniendo su
eficacia analgésica y reduciendo sus efectos fuera de ellos.

ARTICULO COMO SEGUNDA OPCION

Artículo: Manejo y tratamiento del dolor en cuidados paliativos

El dolor es un problema que interfiere de forma importante en la calidad de vida de los

pacientes oncológicos y sus familiares, siendo catalogado por los mismos como el síntoma
más importante e incapacitante. La IASP define el dolor como “una experiencia sensorial o
emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en
términos de tal daño”.

ORIGEN DEL DOLOR

• Dolor producido por la enfermedad: infiltración del tumor en órganos y estructuras

nerviosas.

• Dolor asociado a la enfermedad: por aumento del catabolismo, pérdida muscular,

encamamiento.
• Dolor asociado al tratamiento: cirugía, efectos secundarios de tratamientos como
quimioterapia, hormonoterapia y radioterapia.

• Dolor independiente de la enfermedad: relacionado con comorbilidades previas o de nueva

aparición en el paciente.

• CLASIFICACIÓN Y EVALUACIÓN Existen diferentes clasificaciones del dolor en función

de su localización, cronología, curso y tipo de dolor.

Localización: región anatómica donde se loca- liza del dolor.

• Cronología: Agudo (menos de 6 meses), crónico (más de 6 meses), episódico.

• Curso: o Continuo o basal: aumentando o disminuyendo, sin llegar a desaparecer. o

Irruptivo: exacerbación aguda transitoria, con o sin desencadenante, de 15-30 minutos de
duración, número variable de crisis diarias, con dolor de base controlado.

Tipo…

Somático: origen en estructuras somáticas superficiales o profundas. Localizado y

producido por estímulos mecánicos, térmicos o químicos.

Visceral: originado en receptores de vísceras. Vago e impreciso, se manifiesta a distancia

de la lesión.

Neuropático: lesión directa de estructuras nerviosas. Descrito como sensación

desagradable, quemante, punzante.

Mixto: combinación de más de un tipo de dolor.

Fármacos del primer escalón: Son analgésicos no opioides. Constituyen un grupo de

medicamentos químicamente heterogéneos. Existe una dosis máxima diaria por encima de
la cual no aportan mayor efecto analgésico (techo terapéutico).

Fármacos del segundo escalón: Son los opioides débiles: codeína, dihidrocodeína,
dextropropoxifeno y tramadol. Existen preparados de formulación única y simple, o en
combinación fija con analgésicos antipiréticos o antiinflamatorios, y preparados de
liberación retardada.

ARTICULO COMO TERCERA OPCION

Este artículo habla sobre la Evaluación del efecto analgésico trasnoperatorio del tramadol
comparado con la Lidocaína en caninos oncológico.

El estudio se realiza en 10 caninos, estos se organizan en dos grupos:

Grupo control (G-C) que recibió Lidocaína sin preservo en infusión continua durante el
procedimiento quirúrgico.

Grupo 1(G-1) al que se le administró Tramadol endovenoso previo al acto quirúrgico.

Pará evaluar el efecto de los analgésico y por lo tanto el dolor experimentado por el canino,
se evaluaron distintas variables:

-Oxigenación.

-Frecuencia cardíaca.

-Presión Arterial S. y D.

-Temperatura.

Los datos registrados para las variables antes mencionadas fueron similares para ambos
analgésicos , siendo la frecuencia cardíaca la variable que permite concluir que Lidocaína
es mejor analgésico en comparación con Tramadol.

Este artículo es de nuestro interés por la cantidad de variables utilizadas para medir de
forma indirecta el dolor trasnoperatorio que sufre el canino y por qué el procedimiento
quirúrgico llevado a cabo en los caninos se aprovechó para llevar a cabo este estudio.