PSIQUIATRÍA PRÁCTICA

Informe 10: "Trastornos de inicio en la infancia"

INTEGRANTES:
● Alvarez Castro Nicolle Stephany 2016100018
● Arroyo Ortiz Melody 2016124784
● Barragan Cerdan Andrea 2017130408
● Calderon Tarazona Mayra 2016103203
● Cuti Chero, Kimberly Zoralla 2016143911
● Rodriguez Covarrubias Rosella 2016100235
● Mora Carrión, Jesús Enamnuel 2017124675
● Solgorré Pariona, Jesús Enrique 2017130881

Docente: Dra. Caballero Atencio, Katia Ivonne

Curso: Psiquiatría

Grupo: kcaballeroa-A

2021
ÍNDICE

❖ Historia clinica de psiquiatria

❖ Relación de signos y síntomas con los criterios diagnósticos del DSM 5
❖ Diagrama de Trastornos del neurodesarrollo y Trastornos relacionados al trauma y
estrés en el niño
● Definición
● Tipos
● Epidemiología
● Etiopatogenia
● Diagnóstico y cuadro clínico
● Diagnóstico Diferencial
● Comorbilidad
● Evolución y Pronóstico
● Tratamiento
● Conclusiones y recomendaciones
❖ Bibliografía y anexos
 HISTORIA CLINICA DE PSIQUIATRIA

➢ ANAMNESIS:

I.- FILIACIÓN:

● Nombre: Antonio
● Edad: 09 años
● Sexo: Masculino
● Lugar de nacimiento: Lima-Jesus Maria
● Lugar de procedencia: Lima-San Borja
● Grado de instrucción: Escolaridad-4to de primaria-Colegio Regular
● Fecha de internamiento: No especifica
● Fuentes de información: Mixta

II.- EPISODIO ACTUAL:

● Tiempo de enfermedad: No refiere

● Forma de inicio: Brusco
● Curso: Progresivo
● Síntomas y signos principales: Alteración cualitativa de la interacción y
comunicación social, patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, impulsividad, alteraciones
emocionales

Episodio Actual:

Antonio está muy pendiente de la hora, le gusta tener un orden, si no se hace

las cosas dentro del momento que desea o como se le dijo, se altera, se irrita
o llora.

Situaciones que generan conflicto: Quedarse más tiempo en la piscina,

querer presentar la tarea otro día (un día que él quiere y no el día que el
profesor decide como segunda oportunidad), quiere que se le tome el
examen otro día debido a que no estudió, cuando lo fastidia alguna amiga.
Gusta de planear que hacer los fines de semana, aunque siempre son los
mismos lugares, y antes que llegue sus vacaciones propone que actividades
hacer, estas normalmente son algunas donde su hermana desea ir, es como
si copiara los gustos de su hermana. Le gusta ver dibujos animados y habla
todo el día de ellos en la casa, llegando a repetir las frases textuales del
programa antes visto. En el colegio no tiene amigos, si le hablan puede
responder, pero prefiere charlar de sus programas favoritos, no busca a sus
compañeros prefiere ir a la biblioteca a leer. Cuando los padres hacen alguna
broma no la comprende, es muy literal. No existen problemas académicos, es
muy organizado con sus rutinas. No cuenta o comenta lo que le pasa en el
colegio.

Funciones Biológicas: no refiere

➢ ANTECEDENTES:

ANTECEDENTES PERINATALES: Normales

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: No refiere

ANTECEDENTES GENERALES: No refiere

➢ ESFERAS:

A. PERSONALIDAD PREVIA:

● Le gusta tener todo en orden y está muy pendiente de la hora, si las cosas no
se hacen en el momento que el desea, se altera, irrita y llora
● Planea todas las actividades y estas son repetidas
● Le gusta ver dibujos animados y habla todo el día al sobre ellos
● Prefiere leer en la biblioteca que buscar a sus compañeros
● Es muy literal, no comprende bromas
● Es reservado con su vida escolar

B. ESCOLARIDAD: No comenta lo que le pasa en el colegio. No tiene amigos

C. SEXUALIDAD: No refiere

D. FAMILIARES: Mamá, papá y hermano mayor (12 años)

E. RELIGIÓN: No refiere

F. PROBLEMAS LEGALES: Ninguno

G. DINÁMICA FAMILIAR:

● Vive con sus padres y hermano mayor de 12 años, es una familia funcional
sin mayor conflicto, salvo la preocupación por el paciente y su conducta ya
descrita.

➢ EXAMEN FÍSICO:

EXAMEN FÍSICO GENERAL: no se realizó

EXAMEN MENTAL:

● Aspecto general, conducta y actitud ante la entrevista: muy buena

disposición.
● Disperso y algo inquieto, pero, que permitía ser regulado y conducido a las
tareas planificadas.
● Ánimo y Afecto: cuando veía que la hora avanzaba y que las posibilidades de
ver su programa de TV favorito se alejaban, mostraba su incomodidad.
● Percepción y Pensamiento: en cuanto a la efectividad frente a las tareas
planteadas, demostró interés y perseverancia.
● Lenguaje: para iniciar una conversación, Antonio no emplea estrategias no
verbales como el mirar a los ojos al interlocutor. Tampoco logra mantener un
tema de conversación, observándose poca reciprocidad ya que sus
 contenidos lingüísticos no se ajustan en función a las características de su
interlocutor y/o al contexto de la conversación. Además, su discurso se
caracteriza más por una conversación sobre sus propios intereses o sobre el
mundo físico, que por compartir declaraciones sobre su mundo interno.
Respecto a los turnos conversacionales, Antonio no reconoce las claves
como la mirada o las pausas que el interlocutor realiza para cederle el turno.
Sobre el cambio de tópico, se observa que el niño acepta los cambios en los
temas de conversación ya que ésta se caracteriza por respuestas a las
preguntas planteadas por la examinadora.
● Atención: contacto ocular, en ocasiones, fue fugaz.
● Memoria: no evaluado
● Conciencia de enfermedad: no evaluado
● Habilidades mentalistas: Respecto a la competencia mentalista, Antonio no
identifica entre sus estados mentales y los ajenos, tampoco atribuye falsas
creencias a los demás. Sobre la comprensión emocional, se encuentra que
Antonio identifica expresiones faciales básicas como alegría, tristeza, enfado
y sorpresa en fotos y esquemas. Sobre la asociación de emociones respecto
a situaciones y pensamientos que lo generan, logra dar explicaciones a
ambas tareas; pero no sucede lo mismo cuando tiene que argumentar sobre
sus experiencias personales y emociones relacionadas, pues se detecta que
consigue efectuar esta explicación en dos emociones “feliz” y “susto”, pero
no, cuando se trata de la cólera, tristeza, vergüenza y sorpresa. En cuanto a
su imaginación, es capaz de realizar juegos funcionales, limitación en los
juegos donde debe de crear historias, prefiere repetir capítulos de dibujos
animados.
● Evaluación de inteligencia:

➢ IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: TEA CON DETERIORO DEL LENGUAJE

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo neurológico de

base biológica que se caracteriza por déficits persistentes en la comunicación social,
la interacción social y patrones de comportamiento, intereses, actividades
restringidos y repetitivos. Las destrezas de aprendizaje, pensamiento y resolución de
problemas de las personas con TEA pueden variar; hay desde personas con muy
altos niveles de capacidad y personas que presentan muchas dificultades. Algunas
necesitan mucha ayuda en la vida diaria, mientras que otras necesitan menos.
 El trastorno del espectro autista abarca trastornos previamente conocidos como
trastorno autista (autismo clásico, a veces llamado autismo infantil temprano,
autismo infantil o autismo de Kanner), trastorno desintegrativo infantil, trastorno
generalizado del desarrollo, no especificado de otra manera, y trastorno de Asperger
(también conocido como síndrome de Asperger).

Las personas con TEA tienen diversos grados de deterioro en la función social y
conductual. El manejo de los TEA requiere un enfoque multidisciplinario que haga
uso de las fortalezas del niño para abordar sus debilidades.

Las metas específicas abordan las deficiencias centrales de los TEA y buscan:

● Mejorar el funcionamiento social y las habilidades de juego.

● Mejorar las habilidades de comunicación (tanto funcionales como
espontáneas)
● Mejorar las habilidades de adaptación
● Disminuir los comportamientos negativos o no funcionales
● Promover el funcionamiento académico y la cognición.

La principal razón por la cual podemos inferir que el paciente presenta un Trastorno
del Espectro Autista, es principalmente por los criterios diagnósticos del DSM-V:

● Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social

en diversos contextos: evidenciado en el hecho que el paciente no tiene
amigos, habla sólo cuando se le pregunta algo, y fuera de esto habla
únicamente sobre su programa de televisión favorito. Tiene un lenguaje muy
literal, pues no comprende las bromas.
● Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento: el paciente gusta de
elegir a dónde se irá el fin de semana y siempre elige el mismo sitio (rutinas,
angustia ante cambios pequeños, intereses muy restringidos).
● Sus síntomas no se pueden atribuir a otra enfermedad médica o neurológica.

Posteriormente, debemos definir si el niño presenta un déficit intelectual

acompañante y/o un deterioro del lenguaje acompañante

Podemos descartar el déficit intelectual, pues es bastante aplicado y no tiene

problemas académicos. Sin embargo, podemos confirmar que presenta un deterioro
del lenguaje según su comportamiento durante la entrevista:

● No se puede conseguir que use otro vocabularios

● Solo puede identificar felicidad y susto dentro de sus propias emociones.

➢ PLAN DE TRATAMIENTO:

El tratamiento del autismo es puramente sintomático. Sin duda, requiere

básicamente un programa de enseñanza o educación especial, que se ha de realizar
por profesionales especializados y con implicación forzosa de la familia,
especialmente en las primeras etapas del desarrollo del autista. Los objetivos de
 esta intervención psicopedagógica suelen ser los siguientes: a) promover el
desarrollo normal (cognitivo, lingüístico y social); b) promover el aprendizaje; c)
reducir la rigidez y las estereotipias; d) eliminar las conductas desadaptativas
inespecíficas, y e) mitigar el estrés familiar (Rutter, 1985). En la consecución de la
mayor parte de estos objetivos, las técnicas de modificación de conducta son sin
duda las que más éxitos —siempre parciales— han obtenido. Todo este programa
de enseñanza deberá ser global y se suelen necesitar centros especiales para los
casos más graves. La intervención psicológica cerca de los padres del autista es
esencial. Se trata no sólo de suministrarles técnicas adecuadas para una educación
eficaz de su hijo, sino también de proporcionarles el apoyo emocional y social (y, si
procede, psiquiátrico) que en su mayoría precisan. Es una actuación terapéutica
alejada diametralmente de la culpabilización de la madre durante tanto tiempo
practicada.

Algunos psicofármacos son útiles en la supresión o mitigación de ciertos síntomas,

pero no para los síntomas nucleares del autismo. En relación con esta acción
sintomática, los antipsicóticos atípicos desempeñan un papel principal. La
risperidona, la olanzapina y la quetiapina han demostrado su eficacia al reducir
agresiones, irritabilidad, autolesiones, hiperactividad, negativismo, conductas
repetitivas y ansiedad, junto con algunas mejoras en las relaciones interpersonales.
Los ISRS han demostrado cierta eficacia en la corrección de algunos síntomas
autistas: irritabilidad, estereotipias, pensamientos repetitivos, letargia y ansiedad.
Las dosis de todos estos fármacos pueden ser muy variadas y deben ser totalmente
individualizadas. Stigler y cols. (2003) han publicado un completo y práctico resumen
de las intervenciones farmacológicas recomendadas en este tipo de trastornos.

RELACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

DEL DSM 5
Paciente presenta signos y síntomas de TEA, basándose con los criterios DSM - V
habiendo Alteración cualitativa de la interacción y comunicación social, patrones de
comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados,
impulsividad, alteraciones emocionales.
DIAGRAMA RESUMEN DE TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO Y
TRASTORNOS RELACIONADOS AL TRAUMA Y ESTRÉS EN NIÑOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kaplan, H. y Sadock. B. Sinopsis de Psiquiatría. 10ma Edición. Woltres Kluwer
Health España S.A., 2009

3. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales, Quinta Edición. Washington, DC: Asociación Americana de
Psiquiatría; 2013.

4. Memoria de Trabajo o Memoria Operativa - Habilidad Cognitiva [Internet]. [citado 07

de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.cognifit.com/es/habilidad-
cognitiva/memoria-de-trabajo

5. Problemas de abstracción, dificultad de razonamiento | Centro Psicología Bilbao

[Internet]. [citado 07 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.centro-
psicologia.com/es/dificultad-abstraccion.html

6. La importancia de tener conciencia de enfermedad en salud mental [Internet]. AISS

Salud Mental. 2016 [citado 07 octubre de 2021]. Disponible en: http://aiss-
saludmental.com/conciencia-enfermedad/
ANEXO: TABLA DE RESPONSABILIDADES

ALUMNOS RESPONSABILIDADES

Alvarez Castro Nicolle Stephany Si trabajo

Arroyo Ortiz, Melody Si trabajo

Barragan Cerdan, Andrea Si trabajo

Calderon Tarazona, Mayra Si trabajo

Cuti Chero, Kimberly Zoralla Si trabajo

Mora Carrión, Jesús Enamnuel Si trabajo

Rodriguez Covarrubias, Rosella Si trabajo

Solgorré Pariona, Jesús Enrique Si trabajo