REPORTE PSICOLÓGICO

I.- Datos personales:

Nombre: A. V. G.
Fecha de nacimiento: 26 de diciembre de 2008
Edad cronológica: 8 años
Nivel Académico: Primaria

II.-Motivo de la evaluación:

El presente informe se realiza en virtud de la petición conjunta de los abuelos y la

maestra de A. debido a que exterioriza las conductas que se exponen a
continuación.

● Movimiento constante con las manos.

● Dificultad en el lenguaje.

● Dificultades en la interacción social con compañeros de su escuela.

● Dificultades en el aprendizaje.

● Manierismos

III. Observación conductual

A., de 8 años de edad, posee un aspecto físico y un tono muscular normal. Talla y
peso en proporción para un menor de su edad.
En ocasiones presenta contacto ocular espontáneo con el terapeuta, responde
adecuadamente cuando se le llama por su nombre. Su discurso se caracteriza por
hablar de temas que le son de su agrado y constantemente evade otro tema de
conversación.

Su conducta durante las sesiones, se caracterizaron por un escaso interés por el

juego simbólico con muñecos, sin embargo mostró interés en la construcción de
diferentes fábricas mediante figuras geométricas. No mostró interés alguno al
momento de contar chistes.
Competencia interactiva: Manifiesta una conducta social adecuada, mirar a la
cara; atención a la voz en situación interactiva, seguimiento de órdenes simples
(dame, ven, ten etc.).

Competencia verbal: Presenta alteraciones en la utilización de las palabras

adecuadas en cada frase, es decir, dificultades en la sintaxis y semántica, por
ejemplo: “Me va a lastimarme”, “Se va a levantarse”, “No tenía jugo antes”. Así
como una prosodia atípica de acuerdo a su nivel de interlocución, es decir al emitir
palabras.

IV.-Antecedentes Pertinentes
a) Historia familiar:
Vive con su padre y su madre. El ambiente que se vive en la atmosfera familiar es
tenso, debido a que se presentan situaciones de violencia entre el padre y la
madre, y A. ha presenciado eso. Pasa la mayor parte del tiempo con sus abuelos.
La mayor parte del día está viendo videos en la computadora, y se muestra
renuente cuando se le solicita dejar de usarla.

b) Historia del desarrollo:

El parto fue por cesárea y la alimentación que recibió fue mixta. No hubo
complicaciones durante el embarazo, sin embargo se presentó una atmosfera
emocional tensa por problemas en la relación de pareja de los padres.
El desarrollo motor sucedió favorablemente de acuerdo a su edad. Se presentó un
retraso en el control de esfínteres ya que ocurrió a los 4 años de edad.
Mostró un retraso en el lenguaje, presentándose a aproximadamente a los 2 años
de edad.

d) Historia escolar
Actualmente cursa el 3º grado de primaria. La maestra refiere que posee
habilidades para la lectura debajo del promedio y las habilidades para las
matemáticas se encuentran dentro del promedio. Refiere que la mayor parte del
tiempo se encuentra distraído y no muestra agrado por realizar las actividades
escolares.

e) Relaciones Interpersonales
A. muestra poco interés por relacionarse con los niños de su edad. Muestra una
relación funcional con los miembros de su familia. Sin embargo lleva una relación
distante con su padre.

V.- Instrumentos utilizados

● Test gestáltico visomotor de Bender

● Test del dibujo de la figura humana (DFH)

● Test de Persona Bajo la Lluvia

● Test de Casa-Àrbol-Persona

● Escala de Inteligencia de Weschler para niños (WISC IV)

● Test del Sìndrome de Asperger en la Infancia (CAST)

● Prueba no estandarizada de observación del lenguaje abstracto.

VI.- Interpretación de resultados cuantitativos

A. muestra una edad maduracional 1 año mayor a su edad cronológica, es decir, 9

años.
Posee un coeficiente intelectual verbal de 57, lo que corresponde a la clasificación
diagnóstica de Deficiente. En cuanto a su coeficiente intelectual de funciones
ejecutivas es de 117, correspondiente a la clasificación Normal Brillante.

VII.- Interpretación de resultados cualitativos.

A. muestra indicadores de dificultad para relacionarse con las personas, conducta
retraída, y/o escaso interés social. Se presentaron indicadores de rasgo de
personalidad apegado a lo concreto, así como indicadores de presión ambiental y
falta de defensas.

VI.- Impresión diagnóstica.

En base a las observaciones realizadas a lo largo de las sesiones, y las

entrevistas así como las pruebas aplicadas se detectaron, que dentro del
diagnóstico diferencial se encuentran criterios pertenecientes al Trastorno del
Espectro Autista propuestos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM V:

A.- Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social

en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los
antecedentes:
1. Deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, por ejemplo, A. no
muestra una conversación adecuada en ambos sentidos. Muestra poco
interés en continuar una conversación con el terapeuta.
2. Deficiencias en las conductas comunicativas verbales, desde una
comunicación verbal poco integrada, por ejemplo, A. en ocasiones no
comprende a detalle lo que se le quiere decir.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de
relaciones varían, por ejemplo, la ausencia de interés en los juegos
imaginativos.

B.- Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades

que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los
antecedentes:
 1. Utilización de habla estereotipados o repetitivos, por ejemplo, A. en cada
frase que termina menciona “si”.
2. Intereses muy restringidos y fijos, por ejemplo, el interés de A. hacia estar la
mayor parte del tiempo en la computadora.

Sin embargo, no cuenta con los criterios suficientes para ser diagnosticado con
Trastorno del Espectro Autista, por lo que se considera que las actitudes
manifestadas son derivadas del ambiente hostil en el que ha crecido. Además, se
han observado comportamientos que demuestran el alto nivel de estrés en el que
se encuentra A., debido a la convivencia familiar, en donde se presentan
indicadores de violencia verbal y psicológica , lo cual ha sido expresado por el
paciente en sesiones de la siguiente manera : “mis papás pelean y gritan mucho”,
además de la información obtenida en entrevistas a través de la abuela de A.

VII.- Recomendaciones

Se recomienda que continúe en la modalidad educativa “ordinaria”, en un centro

que pueda atender las necesidades educativas especiales que presenta. También
se recomienda seguir asistiendo a terapia psicológica, con la finalidad de mejorar
el rendimiento en otros aspectos. Se recomienda también trabajar los aspectos
emocionales debido al ambiente familiar en el que vive A.

Presenta necesidades educativas especiales en virtud de las características que

presentan. Se constatan dificultades de comunicación y lenguaje, de interacción
social y de interés limitados.

Las necesidades educativas especiales se centran en:

● Problemas en la interacción social: aprender a relacionarse; a conocer y

comunicar emociones; a utilizar objetos de manera funcional; fomentar la

curiosidad e intención comunicativa.
 ● Problemas en la comunicación: desarrollar la capacidad de comunicación

oral, aprender habilidades de comunicación, a utilizar un código

comunicativo, a emplear funcional y creativamente objetos; a iniciar y
mantener intercambios conversacionales.

● Relaciones con el estilo de Aprendizaje: necesita de un contexto

estructurado; situaciones educativas específicas; ambientes sencillos,

entorno educativo significativo, estrategias de ensayo sin error; aprender
habilidades y estrategias de control; ampliar las actividades que realiza,
promover tareas cortas y motivantes.

Se recomienda, el apoyo dentro del aula en lo siguiente:

● Adaptaciones curriculares individuales.

● Seguimiento muy cercano por parte del tutor, requiere de una atención

individual para asegurarse de la comprensión de instrucciones de la clase, y

así realizar su tarea.

● Motivación externa constante

● Promover su participación en actividades que impliquen compartir, contacto

físico, proximidad, respeto de reglas y turnos.

● Establecer buena vinculación afectiva con su tutor y otras personas de

referencia y afianzar las relaciones con los mismos.

● Comprender y responder órdenes sencillas.

● Desarrollo de la flexibilidad por medio de rutinas organizadas repetidas.

● Entrenar el esquema corporal y la orientación espacial.

En el ámbito familiar se recomienda:

● Establecer normas y límites adecuados a la edad de A.

● Evitar sobreprotección

● Favorecer la autonomía personal con pequeñas responsabilidades.

● Procurar la relación con iguales, por medio de actividades extracurriculares.

● Llevar una relación estrecha con la escuela, y terapeuta, para coordinar

esfuerzos.

● Disminuir el nivel de tensión dentro de la atmósfera familiar.

● Se solicita que los padres de familia acudan a terapia psicológica con la

finalidad de evitar que los síntomas presentes en el paciente sigan su

curso, así como para prevenir futuras situaciones de carácter patológico.

● Se recomienda que la abuela materna del paciente adquiera la

responsabilidad de atender las necesidades del paciente, debido a la

incompetencia en el cuidado personal, físico y psicológico que los padres
de familia han mostrado.

● Se solicita que el padre de A. acuda a la terapia grupal perteneciente a la

extensión de Equidad y Género de la Unidad de Servicios Psicológicos

para evitar que las dificultades presentes en el paciente continúen.

VIII.- Fecha y firma

En XXXX, XXXX, a

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 Terapeuta: XXXXX

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Supervisor(a): XXXXX