Quito, 13 de Noviembre del 2023

Informe de actividades
Servicio de Ginecología

En el siguiente informe se detallará las actividades realizadas en el servicio de ginecología

de SIME durante el periodo comprendido entre Marzo 2023 – Octubre 2023.
Se plantearon los objetivos del plan de trabajo anual para fortalecer el servicio de
ginecología enfocados en la misión y visión de SIME.

Objetivo general
- Implementar procesos para medición y mejoramiento de la calidad del servicio de
ginecología.

Objetivos específicos
- Realizar un proceso de llenado de historias clínicas para identificar el manejo actual
y posterior mejorar la calidad.
- Crear protocolos de manejo institucionales que serán una guía para el profesional
basados en las mejores recomendaciones internacionales para diagnóstico y
manejo de patologías.
- Fomentar la actualización médica mediante la presentación de charlas y análisis de
casos clínicos.
- Normatizar el trabajo en equipo para ejecutar procesos seguros al realizar
procedimientos de baja complejidad en consulta.
-
A continuación, se describen las actividades realizadas en orden cronológico:

14 al 24 de Marzo 2023
- Se realizó la visita presencial a cada sucursal con los siguientes objeticos:
o Presentarme con cada especialista.
o Conocer el área de ginecología de cada sucursal.
o Conversar con cada especialista y poder tener en cuenta sus inquietudes,
sugerencias y necesidades.
22 de Marzo del 2023
- Charla educativa institucional
Tema: Prevención del Cáncer de Cérvix
Expositora: Dra. Jhaninet Granda
Asistentes: todo el personal de SIME

4 de Abril del 2023

- Reunión servicio de ginecología
Tema: Historia clínica SIME y manejo actual.
Expositora: Dra. Jhaninet Granda
Asistentes: personal de ginecología

Abril – Mayo 2023

- Proceso de estandarización de historias clínicas
Este proceso de estableció realizarlo en 4 fases:

Fase 1
Revisión de historias clínicas: Se seleccionará al azar 24 historias clínicas (4 por
cada sede) con el objetivo de identificar como se están llevando a cabo el llenado
de las historias clínicas en el servicio de ginecología actualmente e identificar que
parámetros dentro de la historia clínica hacen falta dentro de la historia que
actualmente se maneja.

Fase 2
Dar a conocer la actualidad en el manejo de las historias previamente revisadas
para lo cual se realizó una reunión con el servicio de ginecología y bajo consenso
se establecieron los parámetros a mejorar con lo cual se emitió un informe para
poder realizar cambios dentro de la historia clínica SIME actual que cumpla los
requisitos para poder tener una historia clínica ginecológica integral.

Fase 3
Se realizaron los cambios establecidos bajo la aprobación de calidad posterior a lo
cual el Ing. Henry Flores inicio los cambios de la historia clínica ginecológica dentro
del sistema SIME con su posterior ejecución desde el 1 de Junio del 2023. Con esto
 se realizó una nueva reunión con el servicio de ginecología para sociabilizar y
ejecutar el cumplimiento con la normativa de calidad según lineamientos
estandarizados.

Anexo. Actual registro de antecedentes gineco obstétricos

Fase 4
Valoración o evaluación del llenado de la historia clínica la cual fue realizada por la
Dra. Natali Cadena. La primera valoración fue realizada en el mes de mayo previo
a la implementación del nuevo formato. El nivel de cumplimiento de adecuado
registro de la historia clínica por el servicio de ginecología fue del 88%.

Una vez concluido y puesto en marcha este proceso el objetico es mejorar aún más
el registro de la historia clínica. Lo cual será establecido en la próxima evaluación
por parte de auditoría.

31 Mayo del 2023

- Presentación de caso clínico I y establecimiento de protocolos de manejo
Tema: Displasia Cervical
Expositores: Dr. Pablo Mena / Dra. Jhaninet Granda
Asistentes: personal de ginecología
 1 de Junio a 22 Junio 2023
- Revisión de consentimientos informados de procedimientos ginecológicos usados
actualmente y realización de 2 nuevos consentimientos informados que no se tenia
en la institución.
- Los 2 consentimientos realizados fueron: colocación de implante subdérmico y
retiro de implante subdérmico. Mismo que fueron revisados y aprobados por la Dra.
Paola Narváez.

28 de Junio del 2023

- Ablación ambulatoria: Se concluye con el requerimiento para poder ofertar este
servicio dentro del área quirúrgica. Después de analizar la viabilidad de este
proceso, el mismo fue confirmado por la Dra. Paola Narváez para que pueda ser
realizado en el área de endoscopía. Se quedo pendiente gestionar el mismo para
poder empezar ha ofertar y realizar este procedimiento en SIME, pero el mismo a
demorado y hasta la fecha no se ha puesto en marcha.
Es importante dar paso ya que el hecho de ingresa este procedimiento ambulatorio
a quirófano implica un alto costo innecesario y por ello se pierden pacientes que se
realizan el mismo en otra unidad.

12 de Julio del 2023

- Presentación de caso clínico II y III. Revisión de protocolos de manejo
Tema: Infecciones vaginales
Caso II: Candidiasis recurrente
Expositora: Dra. Verónica Pacheco

Caso III: Vaginosis recurrente

Expositores: Dra. Margarita Neira
Asistentes: personal de ginecología

1 Julio 2023
- Solicitud de ampliación de cartera Synlab dentro de Sime
 o Se realizado la gestión para volver a tener un reporte del estudio de
secreción vaginal mediante los criterios de amnsel y nuget. El cual permite
tener un reporte completo del estudio.
o Se solcito incluir el estudio de citología líquida.
Dichos requerimientos fueron dados el visto bueno para incluirlas dentro del
portafolio de SIME por parte de Luis Mendoza de Synlab.
Seguimos en espera de poder ya ofertar estas pruebas y evitar perder
pacientes.

1 – 25 de Agosto 2023
- Proceso de seguridad para procedimientos en consultorio

En el área de consulta externa de ginecología es frecuente la realización de 2

procedimientos: colocación o retiro de implante y dispositivo intrauterino.

Pese a que son procedimientos de baja complejidad no están exentos de dificultades o

complicaciones por tal razón se debe implementar:

- Equipo de trabajo: es decir el médico no debe realizar dichos procedimientos solo

siempre deberá hacerlo en compañía de personal auxiliar o de enfermería.
- Realización de consentimientos informados para este procedimiento (ya
realizados); esto permite tener el respaldo tanto para el médico como el paciente.
- Se realizó una capacitación presencial en SIME Cumbayá 25 de agosto del 2023.

Agosto del 2023

- Proceso de implementación de carnet prenatal en SIME
Como parte de la normativa de MSP toda institución debe contar con este carnet,
el mismo que debe ser entregado a la paciente.
Se elaboro un carnet prenatal Institucional sin embargo al presentarle al área de
auditoria- Dra. Natali Cadena manifestó que no se puede moficar absolutamente
nada de la hoja perinatal por lo tanto se para este proceso.
- Sin embargo, sugiero retomar el proceso para poder implementar el mismo sin
modificar la hoja perinatal pero el resto si pudiéramos junto con marketing realizar
la portada institucional para que sea propio de SIME.
 o A continuación, anexo borrador del Carnet elaborado que no fue aprobado,
al no cumplir la normativa.

6 de Septiembre del 2023

- Reunión para discutir el tema: Normativa Código Purpura
Participantes: Dr. Andres Limaigo-Dra. Paola Narvaez-Dra. Natali Cadena-Dra.
Jhaninet Granda.

1 de Octubre del 2023

- Presentación caso clínico IV
Tema: Sangrado uterino anormal-Pólipos endometriales
Expositoras: Dra. Cristina Hernández/Dra. Claudia Arias
Dra. Ana María Castillo
Asistentes: personal de ginecología y radiología

Atentamente,

Jhaninet Granda
Coordinadora de Ginecología
SIME