MATERIAL DE SUTURA ESPECIFICA

O DE APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

Alumnas:
Cota Gutierrez Ana Karen
Gutierrez Valenzuela Yajhayra
Ramírez Durón Maricela
Sanchez Rivera Bibiana

Docente: Enf. Qca. Jennifer

Pinkus Chavira
Grupo: 661
INTRODUCCIÓN

•Los materiales de sutura quirúrgica

son filamentos estériles utilizados para
cerrar heridas, ligar vasos o mantener
los tejidos unidos. A lo largo de la
historia se ha buscado la solución más
adecuada para cerrar una herida
(traumática o quirúrgica) de forma que
cause la menor reacción inflamatoria y
consiga una cicatriz lo más estética
posible. 

•Las heridas cuyos bordes pueden

aproximarse sin sufrir una tensión
significativa se pueden cerrar utilizando
un adhesivo tisular.
• TIPOS DE ADESIVO
TISULAR
Glubran II®

•Es el adhesivo con elevadas propiedades adhesivas y hemostáticas. Es un

producto transparente que forma una delgada capa que una vez se solidifica
puede ser fácilmente atravesada con una aguja de sutura, ya que la polimerización
no forma agregados cristalinos. El tiempo de polimerización puede variar en
función del tipo de tejido con el que la cola entra en contacto, de la cantidad y
naturaleza de los líquidos presentes y de la cantidad de producto aplicado, en
condiciones de correcta aplicación la cola empieza a solidificarse después de 1 o
2 s, y completa su reacción de solidificación en torno a los 60-90 s. Dispone de
introductor para dosificación endoscópica y forma de aplicación en espray,
aunque esta es algo engorrosa y necesita de las 2 manos para poder sujetar el
dispositivo por su longitud (la cola se une al gas en una varilla larga).
 •Dermabond

Dermabond, en 1998 se convirtió en el primer pegamento

aprobado por la FDA para el cierre tópico de heridas
cutáneas. A pesar de tener su indicación para uso externo,
también se ha utilizado para fijar mallas en la reparación de
las hernias. Para conseguir su efecto adhesivo necesita unos
30 s manteniendo las superficies unidas, que es el tiempo que
tarda en cristalizar formando una capa sólida pero flexible.
Posteriormente se aconseja esperar un mínimo de 3 min a
que el pegamento se seque completamente, ya que este
alcanza su estructura y fuerza definitiva en 3-5 min,
proporcionando una firmeza de unión similar a la obtenida a
los 7 días cuando se fija mediante sutura. Se presenta en
viales líquidos y transparentes de 0.5 y 0.7 ml.
 Steri-trip
Son suturas quirúrgicas en forma de tiras adhesivas que se sitúan transversalmente a la herida para
juntar sus bordes y facilitar el cierre. Muy útiles para usar junto a suturas o grapas o tras la retirada de
estas.
Modo de uso
•Limpia y seca la piel con cuidado. Las tiras no se pueden mojar, incluso se pueden estropear con el sudor
y con la sangre, por eso primero hay que limpiar e higienizar muy bien la herida y retirar los restos de
sangre.
•Debes  aproximar los bordes de la piel con los dedos y colocar las suturas perpendicularmente a la
herida.
•Para obtener un resultado mucho más resistente al movimiento y al sudor, utiliza la técnica en vías de
ferrocarril. Se basa en poner primero dos tiras de Steri-Strip o de esparadrapo paralelos a la herida para
que los steristrips de aproximación de la cicatriz se sujeten sobre estos y no directamente sobre la piel.
•El esparadrapo se coloca en la misma dirección que la cicatriz para que ésta sea más fina y recta, si se
colocan en sentido diferente, la cicatriz quedaría en forma curva o en forma de S.
•La distancia entre Steri-strips dependerá de la cantidad de la que dispongamos, la clave será el steri-strip
central de aproximación, los demás se deberán alinear paralelos al steri-strip central. El error está en
iniciar la colocación desde uno de los extremos de la herida.
•Pasadas 24-48 horas pierden bastante eficacia, a partir de 4-5 días no realiza ninguna función de tracción
ni fuerza sobre la herida ni aproxima bordes.
•Se deben retirar de manera lenta y de uno en uno, no los retires todos de golpe para evitar reabrir la
herida.
Ifabond
•Es el adhesivo tisular, obtuvo en 2007 su marca CE para empleo como
sustituto de tacker y suturas para fijar mallas en las hernioplastias.
Finalmente, en 2009, pasó a llamarse Ifabond®. Las ventajas fundamentales
de este preparado son su gran pureza y la baja temperatura de polimerización
que presenta, lo que contribuye a evitar su toxicidad como adhesivo. Esta
pureza del Ifabond® permite no tener que recurrir al uso de estabilizantes
(generalmente tóxicos) utilizados de manera frecuente en otros CA. Se
presenta en viales de 0.5 y 1 ml. Dispone de introductor para cirugía
endoscópica y de un sencillo aplicador para dosificar en espray fácil de usar y
controlar con una sola mano.

Tissucol
•Solución de trombina y calcio
•Asociación de antifibrinolíticos para prevención de lisis del
coagulo.
•Presenta diátesis hemorrágica e hipotensión. (Aplicación
de epinefrina).
•Interferencia de la reparación tisular.
Grapas

•Las grapas no penetran completamente la piel, a

diferencia del hilo, por lo que disminuyen las
posibilidades de infección y de isquemizar el tejido
suturado.
Aplicación y retirada de grapas
•Las grapas se aplican con la mano dominante, mientras la
mano no dominante evierte los bordes de la piel
mediante unas pinzas de disección con dientes.
Las grapas se mantienen el mismo tiempo que una sutura
convencional en esa región anatómica. La retirada de las
grapas se realiza mediante un extractor de grapas.
INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO PARA
SUTURA MECÁNICA
Instrumentos de Suturas
mecanicas.

Se utilizan en cirugía para permitir

secciones de vísceras, tejidos o
parénquima y la sutura de estos, de modo
de lograr uniones o anastomosis más
seguras, fiables, rápidas, con menores
complicaciones y mejores resultados para
el paciente.

• Instrumento quirúrgico que cose los tejidos con

grapas metálicas o de plástico
Principios de la sutura mecanica.

•Tejido sin tensión.

•Sin fugas.

•Buena hemostasia.

•Adecuada perfusión de
los bordes anastomoticos.

•Lumen adecuado.
 Altura de Grapas Fijas

Las grapas se utilizan en las suturas mecánicas

tienen forma rectangular y pasan a tener forma
invertida cuando son comprimidas sobre el yunque
d la grapadora.

Altura de Grapas Regulable

La Grapa

•Tejido vivo antes de la

compresión.

•Tejido vivo en adecuada

compresión para óptimo
grapado.

•Tejido vivo después del

grapado. La composición de la
grapa debe de prevenir que esta
se abra al dejar de comprimir
con el instrumento.
•Grapadoras lineales
Este tipo de grapadoras aplican una doble línea
de grapas alternadas. Están disponibles tanto con
alturas de grapa fija como regulable. Ejemplos de
sus indicaciones son (TA) Tóraco abdominal

- Creación de anastomosis término-terminales

(técnica de la triangulación).

- Construcción de cierres terminales.

(GIA) Gastrointestinal
anastomosis
 Echelon

•Permite realizar transecciones

precisas incluso en tejidos
difíciles, gruesos, delgados,
frágiles o de espesor variable.
Mediante el control del
movimiento del tejido, el
sistema permite capturar
totalmente ambas capas de la
mucosa, lo que mejora la
resistencia a las fugas, y
promueve condiciones óptimas
para la cicatrización del tejido
Stapler EEA de mano curvo.
Grapadoras Circulares
Estas grapadoras aplican una doble línea circular de
grapas alternadas y realizan al mismo tiempo,una
transeccion del tejido dentro del circulo.

Stapler EEA metálico de tallo recto. Ejemplo de sus indicaciones.

- Creación de anastomosis término-terminales

(técnica de la triangulación).

- Construcción de cierres terminales.

•Ligaclip.

- Son clip estériles de acero inoxidable, es utilizado en

un solo paciente.

- Estan diseñados para ligadura de estructuras

tubulares en todos los casos que este indicada la
utilización de un instrumento de ligadura no
absorbible.

- Los clips de ligadura se colocan rodeando una

estructura tubular y se cierran aplicando presión
sobre los mangos del aplicador.
Bibliografía

Artusi, G., Galindo, F., & Tripoloni, D. (s.f.). Suturas mecanicas en cirugia digestiva. Obtenido de
https://outlook.live.com/mail/0/inbox/id/AQMkADAwATY3ZmYAZS05ZDIzLTM5ZDAtMDACLTAwCgBGAAADoPCYwkFgRkio9ynUw3fhBAcAM9DMbjUS
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(28-11-2011). Los origenes de la sutura mecanica. Valladolid: Ethicon Endo-Surgery,INC.