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  • Certificado de Incapacidad O Licencia: Oficina:VILLAVICENCIO

    Cargado por

    Edwin Arias
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    Título original

    12765624

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    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD O LICENCIA

    No. Incapacidad: 12765624 Fecha Expedición: 2020-08-03 Ciudad: PASTO


    DATOS AFILIADO
    Nombre Afiliado: EDWIN YESSID ARIAS ANRANGO Id: CC-1085289441
    Empresa donde labora: INPEC Id: NI-800215546

    DATOS INCAPACIDAD / LICENCIA


    Origen: ENFERMEDAD GENERAL Dias solicitados: 5
    Diagnóstico principal: Código: N23X
    Diagnóstico secundario: Código:
    Prorroga ? NO Accidente de transito? NO Fecha Accidente:
    Fecha inicial: 2020-08-01 Fecha Final: 2020-08-05 Dias autorizados: 5 Dias acumulados: 5

    DATOS DEL MÉDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO


    Nombre Profesional: HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA E. S. E. &SEBASTIAN##BARRERA# Reg. Profesional: 1118552933
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad Prestador: PASTO
    Razón Social prestatario: MEDICOOP - P P R Id: NI-814003043

    RECONOCIMIENTO ECONÓMICO Tipo Salario: FIJO


    Días reconocidos: 1 % liquidación 0 IBC: 2,120,131
    NOTAS ACLARATORIAS

    Ley 828 de 2003 Art. 8 "Si la causa de la suspensión es imputable al empleador, este deberá sufragar directamente la atención en salud del afiliado cotizante y sus

    beneficiarios, así como el pago de la incapacidad por enfermedad general del afiliado cotizante durante el período de suspens ión de servicios" / LEONILDE GARCIA MESA
    Oficina:VILLAVICENCIO
    Firma autorización Eps

    Mod. Febrero/2007 EMPLEADOR EPS-FT-448

    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD O LICENCIA

    No. Incapacidad: 12765624 Fecha Expedición: 2020-08-03 Ciudad: PASTO


    DATOS AFILIADO
    Nombre Afiliado: EDWIN YESSID ARIAS ANRANGO Id: CC-1085289441
    Empresa donde labora: INPEC Id: NI-800215546

    DATOS INCAPACIDAD / LICENCIA


    Origen: ENFERMEDAD GENERAL Dias solicitados: 5
    Diagnóstico principal: Código: N23X
    Diagnóstico secundario: Código:
    Prorroga ? NO Accidente de transito? NO Fecha Accidente:
    Fecha inicial: 2020-08-01 Fecha Final: 2020-08-05 Dias autorizados: 5 Dias acumulados: 5

    DATOS DEL MÉDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO


    Nombre Profesional: HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA E. S. E. &SEBASTIAN##BARRERA# Reg. Profesional: 1118552933
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad Prestador: PASTO
    Razón Social prestatario: MEDICOOP - P P R Id: NI-814003043

    RECONOCIMIENTO ECONÓMICO Tipo Salario: FIJO


    Días reconocidos: 1 % liquidación 0 IBC: 2,120,131
    NOTAS ACLARATORIAS
    Ley 828 de 2003 Art. 8 "Si la causa de la suspensión es imputable al empleador, este deberá sufragar directamente la atención en salud del afiliado cotizante y sus

    beneficiarios, así como el pago de la incapacidad por enfermedad general del afiliado cotizante durante el período de suspensión de servicios" /
    LEONILDE GARCIA MESA
    Oficina:VILLAVICENCIO
    Firma autorización Eps

    Mod. Febrero/2007 AFILIADO EPS-FT-448

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