Citomegalovirus

Dr. Callisaya
 Citomegalovirus
CARACTERISTICAS GENERALES

CICLO REPLICATIVO
PATOGENIA Y DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
MANIFESTACIONES EN INMUNOCOMPETENTES
INFECCIÓN CONGENITA
DIAGNÓSTICO
Diagnostico de infección primaria
Tratamiento
En la actualidad, para el tratamiento de los
procesos graves se usan ganciclovir y foscarnet.
 Virus De Epstein-Barr
La infección por virus de Epstein-Barr (VEB), como
en el caso de CMV, es muy frecuente, aunque casi
siempre asintomática. El 80% de la población adulta
presenta anticuerpos frente a este virus.
El cuadro clínico más representativo de la infección
por VEB es la mononucleosis infecciosa (MI),
proceso benigno que se caracteriza por fiebre y
astenia prolongada, faringitis, adenopatías múltiples,
hepatitis moderada, esplenomegalia y predominio de
linfocitos atipicos. Este síndrome puede además
estar causado, entre otros, por CMV y Toxoplasma.
Tiene afinidad por linfocitos B (permanece en ellas en
forma latente).
El poder oncogénico (inducción de la formación de
tumores) de este virus esta asociado a determinados
procesos neoplásicos como el linfoma de Burkitt,
carcinoma nasofaríngeo y linfomas, sobre todo en
pacientes coinfectados con VIH.
Diagnóstico
El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa es
fundamentalmente serológico:
1. Por demostración de
anticuerpos heterófilos,
anticuerpos existentes en el
suero de los enfermos de
mononucleosis capaces de
aglutinar los hematíes de
carnero (pruebas de Paul-
Bunnell). Aparecen a las dos
semanas de la infección y
persisten por 8 a 12
semanas. En la 1ra semana
son positivos el 40% y a las
tres semanas el 80 a 90%.
Consiste en enfrentar suero
del enfermo con glóbulos
rojos de carnero un titulo
superior a 1:56 es
diagnostico de MNI,

2. Por detección de anticuerpos (ELISA) frente a

antígenos de la cápside viral, sobre todo de clase
IgM.
Tratamiento, prevención y control
No se tiene tratamiento efectivo. Se transmite por la
vía respiratoria, por gotitas, en los adolescentes a
través de besos y contactos de saliva. La mejor forma
de prevenir la mononucleosis infecciosa es exponerse al
virus en la niñez ya que la enfermedad es muy benigna a
edades tempranas.
La hidratación adecuada y anti-inflamatorios no esteroi
deos: Ibuprofeno y paracetamol. Estos medicamentos
son eficaces, bien tolerados y seguros para el trata
miento de Fiebre y dolor en Niños y Adultos.
Tratamiento, prevención y control
No prescribir antibióticos, especialmente Ampicilina y
Amoxicilina, y en general todos los beta-lactámicos. Los
pacientes con MI que reciben este tipo de antibióticos
se complican con exantema. En los pacientes con MI que
cursen sin complicación no es recomendable el
tratamiento con aciclovir.
Aunque la evidencia clínica es pobre, en los pacientes
con MI grave, que cursen con obstrucción de la vía
aérea, evaluar el tratamiento con aciclovir y esteroides.
Dosis de 10 mg/kg/dosis 3 veces al día o bien 800 mg
Vía Oral, 5 veces al día por 10 días.
 Virus Varicela Zoster
Es el agente causal de la varicela como infección
primaria, y del herpes zóster como manifestación
recurrente de la infección.
La varicela es una enfermedad propia de infancia que
consiste generalmente en un proceso febril leve, con
exantema vesicular característico, ya que las
vesículas aparecen en oleadas sucesivas, pudiendo
observarse simultáneamente lesiones en distinto
tiempo de evolución.
Las vesículas evolucionan hacia pústula (bolsa pequeña
que contiene pus) y costras. Afectan generalmente
al tronco, la cara y el cuero cabelludo, aunque pueden
aparecer por todo el cuerpo.
El período de incubación dura alrededor de 14 días,
siendo el individuo contagioso desde 2 días antes de la
aparición del exantema hasta unos 5 días después.
Las complicaciones, aunque raras, pueden darse sobre
todo en adultos, siendo las más frecuentes la
neumonía y la encefalomielitis.
Si una mujer enferma de varicela en
la última semana de embarazo o en
la primera posparto, el riesgo de
infección grave en el neonato es
muy elevado.
El herpes zóster surge habitualmente en adultos
como resultado de la reactivación del virus que quedó
latente en ganglios neurológicos dorsales o craneales.
Clínicamente se manifiesta por una erupción vesicular
dolorosa en áreas de la piel que corresponden al
territorio de distribución de uno o más nervios
sensitivos.
La localización más frecuente es torácica, y en menor
proporción craneal (oftálmica o facial).
En el huésped inmunodeprimido pueden aparecer
cuadros graves por diseminación cutánea y/o visceral
que dan lugar a la varicela o zóster diseminado y que
comportan una mortalidad elevada, generalmente
superior al 50%.
El diagnóstico en general es clínico. En las formas
graves o clínicamente no típicas, se debe intentar
demostrar la presencia del virus en muestras
obtenidas de modo similar al referido en el herpes
simple.
Son más útiles las técnicas de detección de antígeno
directamente de muestra (p. ej.,
inmunofluorescencia) que el cultivo propiamente
dicho.
 SINTOMAS
-Erupción (Aparece después de 2 a 3 días
despues del dolor)
-Fiebre dolor (comienza primero, luego se
pone roja en una región de la piel)
-Escalofrios
-Ganglios inflamados (Los relacionados con
estas zonas se hinchan)
 FACTORES DE RIESGO
-Haber tenido Varicela
-Mayores de 50 años: Esta asociado a un cuadro de
estrés muy traumático en personas jovenes. Pero lo
normal es que sean mayores de 50.
-Defensas bajas: Ejemplo mujeres embarazadas,
personas ancianas o niños menores de 5 años.
Personas con tratamiento de cáncer, personas con
tuberculosis,
-Piel blanca: Es siete veces mas frecuente en
personas de piel blanca.
Quimioterapia: Además de destruir las células
cancerígenas se destruyen células del sistema
inmunológico.
El tratamiento de elección consiste en la
administración de aciclovir o derivados como el
famciclovir a dosis altas.

Vacunación a partir del año de vida y en adultos no

inmunizados que corren riesgo de exponerse a
individuos contagiosos.
 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

1. ¿Cuáles son los síntomas clínicos de la infección primaria del virus de VVZ?
2. ¿Cuáles son los síntomas clínicos de la infección recurrente del virus de VVZ?
3. En relación al virus VVZ, ¿cuál es el sitio de la infección inicial?
4. En relación al virus VVZ, ¿cuál es el sitio de latencia?
5. Indique el periodo de incubación y de contagiosidad de la varicela
6. Si una mujer enferma de varicela en la última semana de embarazo o en la
primera posparto, el riesgo de infección grave en el neonato es muy elevado.
Indique 6 manifestaciones clínicas en el recién nacido de una madre infectada.
7. indique las localizaciones más frecuentes de las lesiones causadas por Herpes
Zoster
8. Indique 4 síntomas característicos de la infección por Varicela Zoster.
9. Indique 4 factores de riesgo para desarrollar Varicela Zoster.
10. Cuál es la forma de prevención de las infecciones por Varicela Zoster