Los dientes y la boca son vulnerables a 

muchos problemas que ocasionan dolores

dentales:
El dolor agudo o el dolor sordo pueden ir acompañados de una caries.
Los dolores punzantes prolongados podrían significar que usted padece de una
infección o un absceso en un diente o en las encías.
Puede ser que confunda una sensación de presión sinusal intensa con dolor dental.
La acumulación de mucosa en los senos nasales puede ocasionar presión en uno o
más de los dientes superiores.
La gingivitis, dientes y la encía. Que puede resultar en la enfermedad de las encías,
puede crear áreas sensibles alrededor de los dientes

FARMACOS MAS EMPLEADOS EN ODONTOLOGIA

Anestésicos locales con/sin vasoconstrictor
AINEs
Antibiótico
Antiséptico
Flúor
Ansiolíticos
Anti fúngicos
Antivíricos
ANALGESIA EN ODONTOLOGÍA
• Salicilatois: AAS.
• Acidospropionicos: Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, dexketoprofeno.
• Acidosacéticos: Indometacina, diclofenaco, ketorolaco, aceclofenaco.
• Oxicams: Piroxicam, meloxicam.
• Inhibidores selectivos COX-2: Celecoxib.
• Paraaminofenoles: Paracetamol.
• Pirazolonas: Metamizol.
AINES DE USO ODONTOLÓGICO

El tratamiento odontológico con AINES en pacientes con medicación antihipertensiva

normalmente no se prolonga por más de 4 a 5 días. Sin embargo, en individuos
susceptibles como ancianos, pacientes con enfermedad cardíaca congestiva, pacientes con
hipertensión grado III o pacientes con insuficiencia renal, las interacciones son más
probables incluso con períodos cortos de tratamiento.
Los AINE más utilizados para controlar el dolor dental son: salicilatos y derivados
(diflunisal) derivados arilpropiónicos (ibuprofeno, dexibuprofeno, ketoprofeno,
dexketoprofeno, naproxeno), derivados arilacéticos (diclofenaco, ketorolaco,
nabumetona), oxicams y análogos (piroxicam, meloxicam, nimesulida)

1. PIROXICAN
 Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de prostaglandinas. La actividad anti-
inflamatoria del piroxicam es el resultado de la inhibición periférica de la síntesis
de prostaglandinas secundaria a la inhibición de la ciclooxigenasa. El piroxicam
también inhibe la activación de los neutrófilos que también contribuyen a los
 efectos inflamatorios. Por otra parte, las prostaglandinas sensibilizan los
receptores nociceptivos, por lo que la inhibición de su síntesis podría explicar los
efectos analgésicos del piroxicam.

 Farmacocinética; El piroxicam se administra por vía oral, siendo su absorción

gastrointestinal muy rápida. La presencia de los alimentos retrasa pero no reduce
la biodisponibilidad del piroxicam. Las máximas concentraciones sanguíneas se
alcanzan a las 3-5 horas. Después de dosis repetidas, se produce una acumulación
tisular del fármaco, obteniéndose unas concentraciones plasmáticas de equilibrio a
los 7-12 días.

2. MELOXICAN

 Mecanismo de acción: Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, conocidos

mediadores de la inflamación. Igual que otros anti-inflamatorios no esteroídicos, el
meloxicam inhibe las enzimas COX-1 y COX-2 (ciclooxigenasas). Estas enzimas
catalizan la conversión de ácido araquidónico a prostaglandina G2, que a su vez es
precursora de otras prostaglandinas y del tromboxano. Mientras que la COX-2
favorece la síntesis de mediadores de la inflamación y del dolor, la COX-1
interviene en la síntesis de prostaglandinas que parecen tener un efecto
beneficioso sobre la mucosa gástrica y la función renal.

 Farmacocinética: El meloxicam se administra por vía oral, aunque también se

puede administrar por vía intramuscular o rectal. Después de su administración
oral, la absorción es lenta alcanzándose las concentraciones plasmáticas más
elevadas a las 4-5 horas. La biodisponibilidad absoluta es del 90%. El fármaco
experimenta una recirculación gastrointestinal, ya que se observa un segundo pico
de concentraciones máximas a las 12-14 horas. La absorción del fármaco no es
afectada por la presencia de alimentos, pero sí aumentan en un 22% las
concentraciones plasmáticas máximas. El fármaco se une extensamente a las
proteínas del plasma (99%) en particular a la albúmina. En el líquido sinovial las
concentraciones observadas son del 40-50% las concentraciones plasmáticas,
aunque debido al menor contenido en albúmina del líquido sinovial, es mayor la
fracción libre del fármaco.

3. TENOXICAN

 Mecanismo de acción: Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas. Neutraliza el

oxígeno activo en el foco inflamatorio. Analgésico, antipirético, antiinflamatorio no
esteroídico. Los efectos antiinflamatorios de tenoxicam resultan de la inhibición
periférica de la síntesis de las prostaglandinas, secundaria a una inhibición de la
 ciclooxigenasa. El tenoxicam también puede inhibir la activación de los neutrófilos
que, como es sabido, contribuyen en los efectos inflamatorios. Las prostaglandinas
aumentan la sensibilidad de los receptores al dolor por lo que su inhibición es la
responsable de los efectos analgésicos del tenoxicam.

 Farmacocinética: El tenoxicam se absorbe muy bien después de su administración

oral. Los niveles plasmáticos máximos se obtienen a las dos horas de su
administración en los sujetos en ayunas. Los alimentos retrasan la absorción hasta
6 horas, pero la biodisponibilidad total obtenida a partir del área bajo la curva
concentraciones plasmáticas/tiempo no es afectada siendo prácticamente del
100%. Los antiácidos a base de hidróxidos de aluminio y magnesio también
retrasan su absorción. El tenoxicam se une fuertemente a las proteínas del plasma
(> 98.5%). Penetra en el líquido sinovial, donde alcanza unas concentraciones
iguales al 50% las concentraciones plasmáticas. La semi-vida de eliminación
plasmática se sitúa entre 60 y 75 horas, aunque se ha observado una variabilidad
interindividual bastante grande. Con la administración oral de dosis de 20 mg/día,
el estado de equilibrio se alcanza al cabo de 10 a 15 días.

MEDICAMENTOS ODONTOLOGICOS PARA EMBARAZADAS

Categorías de medicamentos FDA27

Estudios clínicos controlados que han demostrado que no hay

Categoría
riesgo de malformaciones para el feto o que este riesgo es muy
A
remoto
Fármacos con estudios de reproducción en animales sin observarse
Categoría
efectos negativos. Sin embargo, no existen estudios controlados en
B
el hombre.
Fármacos en los que los estudios en animales han mostrado algún
efecto adverso sobre los fetos no existiendo estudios controlados
en el hombre.

También se incluyen en esta categoría aquellos productos de los

Categoría
que no hay estudios animales ni tampoco estudios controlados en
C
el hombre.

Estos fármacos deben ser evitados en la medida de lo posible y ser

utilizados solamente si el beneficio para la madre supera
claramente el potencial riesgo para el feto.
Categoría Fármacos de los hay alguna evidencia de riesgo para el feto, pero
D cuyo uso resulta indispensable para la madre.
 Categoría Fármacos con efectos teratogénicos demostrados cuyo uso es
X inaceptable.

 
Tabla 1. Resumen de medicamentos más usados para la paciente de cirugía maxilofacial
durante embarazo y lactancia

Uso durante
Medicamento Clasificación FDA Uso durante embarazo
lactancia
Anestésicos Locales
Lidocaína B SI SI
Mepivacaína C SI SI
Prilocaína simple B SI SI
No, puede ocasionar
Bupivacaína C SI
hipotensión
Analgésicos
No, asociado con menor
Aspirina  C/D NO
crecimiento del bebé
Paracetamol B SI SI
Ibuprofeno B/C Evitar en tercer trimestre SI
Inhibidores COX-
C Evitar en tercer trimestre SI
2
Morfina B SI SI
Antibióticos
Penicilinas B SI SI
Erictromicina B SI SI
Clindamicina B SI SI
Cefalosporinas B SI SI
Tetraciclina D NO NO
Sedantes /Hipnóticos
No, riesgo de
Benzodiazepinas D NO
malformaciones

Medicamentos para niños y personas mayores

Presentación:
Env. fco. con 100ml de jbe.
Composición:
Cada 5ml: ibuprofeno 100mg.

Indicaciones:
Analgésico en cefalea, contusiones. Antiinflamatorio. Antipirético.

Dosificación:
Cada envase trae el dosificador Facidose, que permite la administración cómoda y justa,
expresada en cucharadas de las de té o ml. Como analgésico o antipirético, la dosis
habitual es de 5 a 10mg por kilo de peso (½ a 1 cucharada de las de té, 2,5 a 5ml, para 10
kilos de peso). La dosis máxima recomendada es 40mg/kg de peso, en el día. Los
tratamientos no deben exceder de una semana sin control médico.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la droga y a otros antiinflamatorios no esteroides.

 Doloc tirona

Ibuprofeno 200mg, paracetamol 300mg.

Indicaciones:
Manifestaciones inflamatorias. Traumatismos musculoesqueléticos. Profilaxis y
tratamiento de inflamaciones posoperatorias y consecutivas a intervenciones dentales y
maxilofaciales. Asociado a antibióticos en procesos inflamatorios. Afecciones reumáticas,
mialgias y neuritis. Dismenorrea. Cefalea.

Dosificación:
Dosis: 2 comp. cada 6-8 horas. Mantención, 1 comp. cada 6-8 horas. Dolor inflamatorio de
intensidad media: 8 comp/día. Dismenorrea 4-6 comp/día.Niños 7 a 12 años,1 comp. 2/3
veces al día.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al fármaco y a otros antiinflamatorios no esteroides.

Denominación genérica: Ketoprofeno.

Forma farmacéutica y formulación: 

Cápsulas. Cada cápsula contiene: ketoprofeno 100,0 mg. Excipiente cbp 1 cápsula.

Indicaciones terapéuticas:
 Ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado del ácido
fenilpropiónico que posee propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas.
Ketoprofeno es efectivo en el tratamiento de artritis reumatoide y otras condiciones
inflamatorias -como bursitis, tendinitis, mialgias, lumbalgias-, osteoartritis y dolor leve a
moderado de diversa etiología.

Farmacocinética y farmacodinamia:
 El ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la actividad de la
ciclooxigenasa, con lo cual se reduce la síntesis de prostaglandinas, lo que explica su
acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Además de sus acciones sobre las
prostaglandinas
Contraindicaciones: 
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Rinitis, urticaria, asma o antecedente
de reacciones alérgicas a otros antiinflamatorios no esteroideos.

Precauciones generales: 
Antecedentes de ulceración gastrointestinal, sangrado o perforación. Insuficiencia renal.
Hipertensión arterial sistémica o enfermedades cardiacas que se exacerben por retención
de líquidos o edema. Insuficiencia hepática. Infecciones moderadas o graves.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: 

El ketoprofeno no debe administrarse durante el embarazo y la lactancia.

Reacciones secundarias y adversas: 

Sangre:al igual que todos los antiinflamatorios no esteroideos, ketoprofeno inhibe la
agregación plaquetaria y prolonga en tiempo de sangrado, acciones que pueden ser más
graves en pacientes con alguna coagulopatía concomitante.

Presentación: DONTOFLAMON
Comprimido recubierto, caja por 10 comprimidos.
-DONTOFLAMON Suspensión, caja con frasco por 100 ml.
Composición:
-DONTOFLAMON Comprimido recubierto:
Cada comprimido recubierto contiene:
Paracetamol 325 mg
Ibuprofeno 400 mg
Excipientes c.s.
-DONTOFLAMON Suspensión:
Cada 5 ml contiene:
Paracetamol 125 mg
Ibuprofeno 100 mg
Excipientes c.s.

Indicaciones:
DONTOFLAMON está indicado para el alivio temporal de dolores leves a moderados, tales como
cefalea, dolor dental, dolor muscular y lumbalgia. También puede ser útil para aliviar el dolor
relacionado con la menstruación, el dolor articular moderado asociado a osteoartritis, y para
disminuir la fiebre en padecimientos autolimitantes que no persistan por más de 3 días.

Dosificación:
Dosis Adultos: Tomar 1 comprimido cada 6 a 8 horas.
Niños: Se recomienda administrar 5 ml cada 4 a 6 horas.
Vía de administración: Oral.

Contraindicaciones:
DONTOFLAMON no está indicado para el tratamiento de enfermedades crónicas, puesto
que las elevadas dosis de este producto combinado pueden incrementar
significativamente el riesgo de daño renal. Hipersensibilidad al paracetamol, ibuprofeno o
a cualquiera de sus componentes. Debido a la potencial sensibilidad cruzada con otros
AINES, no se debe administrar a pacientes en los cuales el ácido acetilsalicílico, yoduros
y/u otros AINES han inducido síntomas asmáticos, rinitis, pólipos nasales, angioedema,
broncoespasmo y otros síntomas de reacciones alérgicas o anafilácticas. No se debe
utilizar en pacientes que estén en tratamiento con anticoagulantes, insuficiencia hepática
o renal, granulocitopenia, gastritis aguda o úlcera duodenal, anemia o estados cianóticos.

Reacciones Adversas:
El paracetamol muy rara vez produce efectos adversos graves, como son: anemia
hemolítica, neutropenia, metahemoglobinemia, agranulocitosis, trombocitopenia,
pancitopenia, eritema, exantema o urticaria, fiebre, hipoglucemia e ictericia. Cuando se
ingiere ibuprofeno durante períodos cortos de tiempo, las reacciones adversas son
escasas. Tabla 2. Dosificación de antimicrobianos más utilizados en odontopediatria
Tabla 3. Dosificación de AINES mas utilizados en odontopediatria
MEDIACMENTOS ODONTOLOGICCOS AINES PARA PERSONAS DE LA TERCERA
EDAD CON ENFERMEDAD DE BASE DIABETES ENFERMO RENAL Y GASTRITIS
Factores que influyen en la respuesta farmacológica del anciano
La dificultad del manejo del dolor en el anciano radica en la presencia de múltiples
comorbilidades, polifarmacia, presentación del dolor o de su causa de forma atípica y
mayor riesgo de efectos secundarios e interacciones.
Con la edad se producen cambios estructurales en todos los órganos y sistemas, aunque
con cierta variabilidad entre los distintos individuos.
El envejecimiento modifica la farmacocinética en todas sus fases, como se observa en
la tabla.

En la absorción vía oral tiene poca relevancia clínica. Sin embargo, la absorción por vía
subcutánea o intramuscular está disminuida en presencia de atrofia muscular,
malnutrición, deshidratación o déficit de perfusión. En estos casos, una primera dosis de
opioide subcutáneo puede no ser eficaz, pero dosis repetidas aumentan la perfusión
sanguínea con riesgo de toxicidad.
Las alteraciones farmacodinámicas son menos conocidas, pero condicionadas por menor
reserva homeostática y cambios del receptor específico y en la respuesta del órgano
diana. Existe mayor sensibilidad a los fármacos de acción central, pero ésta disminuye en
los sistemas adrenérgico y colinérgico.
ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
Los fármacos más utilizados para tratar el dolor crónico son los analgésicos y los
antiinflamatorios (2). Estos fármacos disminuyen la síntesis de prostaglandinas mediante
la inhibición de la ciclooxigenasa (COX). Se atribuye a la inhibición de la COX-2, la
analgesia y los efectos cardiorrenales.
Este grupo de fármacos se clasifican:
- AINE no selectivos de la COX: fenilbutazona, salicilatos (AAS, acetlisalicilato de lisina),
propiónicos (ibuprofeno, dexibuprofeno, ketoprofeno, dexketoprofeno, naproxeno,
flurbiprofeno), acéticos (aceclofenaco, diclofenaco, indometacina, ketorolaco), oxicams
(lornoxicam, meloxicam, piroxicam y tenoxicam), mefenámico y nabumetona. El AAS a
dosis bajas sólo inhibe COX-1 y nabumetona y meloxicam prefieren la COX-2.
- AINE altamente selectivos de la COX-2: los COXIB son un grupo más reciente y menos
numerosos (celecoxib, etoricoxib y parecoxib parenteral), mientras que otros se han
retirado por su elevado riesgo cardiovascular.
La indicación de analgésicos no opioides es en el dolor de intensidad leve-moderada y en
grado severo combinados con opioides. Su eficacia predomina en dolor nociceptivo con o
sin componente inflamatorio, preferentemente somático y no tienen techo terapéutico ni
desarrollan dependencia.
Las dosis recomendadas en ancianos se presentan en la tabla.
PARACETAMOL
Está indicado para el tratamiento del dolor leve-moderado tanto agudo, postquirúrgico
como persistente. Es de primera elección para inicio de tratamiento y mantenimiento del
dolor persistente, especialmente en dolor músculo-esquelético, por su eficacia y
seguridad. Es utilizado como analgésico y coanalgésico, lo que significa que potencia el
efecto de los opioides y permite moderar su efecto. se metaboliza por hígado y se elimina
por riñón.
METAMIZOL
En varios países apenas se utiliza por efectos graves como agranulocitosis y shock
anafiláctico, aunque no se conoce la incidencia real de los mismos en personas mayores
tarda más en eliminarse, pero no precisa ajuste de dosis. Aumenta efecto de
anticoagulantes por desplazar su unión a proteínas.

|AINE
- Los AINE no selectivos están indicados en pacientes con dolor en los que el
paracetamol a dosis plena sea insuficiente o se requiera mayor poder antiinflamatorio.
Los COXIB se prefieren en pacientes con alto riesgo gastrointestinal o en pacientes sin
elevado riesgo cardiovascular o que no toleren los inhibidores de la bomba de protones
(IBP).
- Los AINE están contraindicados en úlcera péptica activa, insuficiencia renal crónica,
insuficiencia cardiaca y de forma relativa en hipertensión arterial, Helicobacter Pylori y
consumo habitual de corticoides.

COLUTORIOS BUCALES, ENJUAGUES BUCALES.

El colutorio es una presentación farmacéutica liquida usada para tratamientos y
prevención de afecciones bucales, son más conocidos como enjuagues bucales.

En otras ocasiones el colutorio se usa como complemento del cepillado

Los enjuagues nunca son sustitutos del cepillado , excepto en algunas ocasiones como
por ejemplo después de una cirugía, cuando existen minusvalías físicas 
Sobre todo se usan como ayuda al cepillado, después del mismo, por ejemplo en
el tratamiento de la gingivitis, en pacientes con bajas defensas para intentar de evitar
una candidiasis ( infección por hongos, halitosis (mal aliento) en los tratamientos
de ortodoncia , por la dificultad que supone el arco y los brackets de llegar a todos los
sitios el cepillado, en la prótesis removibles, en los implantes además del cepillado viene
bien un enjuague, también en las personas que tienen bajas las defensas en las que se
producen frecuentemente ulceras.

TIPOS DE COLUTORIOS:
 Antisépticos: el mejor la clorhexidina
mejora mucho la gingivitis, la
priodontitis y también como la profilaxis
de las infecciones bucales. Tiene el
problema de efectos secundarios , si se
usa mucho tiempo produce tinción de
los dientes e incluso ligeras alteraciones
del gusto. Recomiendo usarlo durante 2
semanas o 1 mes, después alternarlo por
otro colutorio de mantenimiento.
(LASER-LASER)

 Anti caries: Ricos en flúor. ( VITIS-

COLUTORIO )
 Anti sensibilizantes: Para las personas
que padecen sensibilidad al frio, calor,
cepillado, al consumo de los cítricos, el
componente principal de este colutorio es
el nitrato potásico. ( DESENSIN PLUS)

 SENSI KIN (NITRATO POTÁSICO)

Hipersensibilidad

 Halitosis ( personas que le huelen mal

el aliento) : es producido por
degradación de bacterias que están en
la lengua y en las encías, el
tratamientos es uso de raspadores
linguales junto con colutorios de
clorhexidina y cloruro de cetilpiridino
( ALITA ENJUAGUE BUCAL)

 Sequedad bucal : colutorios con

triclosán ( LASER- XEROLASER)
 Enjuague bucal FORAMEN (Clorhexidina)
Mantenimiento del tejido gingival

 Enjuague bucal ORAL-B

 LISTERINE
  Enjuague buccal Colgate Total 12 Clean
Mint)

BIBLIOGRAFIA
 https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/p034.htm
 https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m015.htm#:~:text=%20Se%20han
%20descrito
 https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t012.htm
 https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/58900/58900_ft.pdf
 https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=75105
 https://www.algeciras-dentista.com/colutorios-bucales-enjuagues-bucales/