Farmacología I I

FARMACOLOGÍA
PERINATAL
¿QUE ES FARMACOLOGIA?

Es la ciencia que estudia la historia, el origen, las propiedades

físicas y químicas, la presentación, los efectos bioquímicos y
fisiológicos, los mecanismos de acción, la absorción, la
distribución, la biotransformación y la excreción así como el
uso terapéutico de las sustancias químicas que interactúan con
los organismos vivos. La farmacología estudia como interactúa
el fármaco con el organismo, sus acciones y propiedades
 FARMACOLOGÍA PERINATAL
Definición

Comprende a partir de las 28 SDG hasta los primeros 7 días posterior

al parto
La farmacologia perinatal implica a los tres protagonistas del
embarazo: la madre, la placenta y el feto.
Hay una estrecha relación entre la madre y el feto
El feto recibe todos sus nutrientes y oxígeno desde la madre
Exposición del feto a casi todas las sustancias a las cuales la madre está
expuesta
 MADRE
Durante el embarazo la adsorción de los
fármacos por vía oral se modifican debido a la
combinación tanto del retraso en el
vaciamiento gástrico como la disminución de la
motilidad intestinal.
 PLACENTA
- actúa como una interface entre la madre y el feto
-permite el paso de algunas substancias com
mientras actúa barrera para otras o
- la transferencia placentaria de casi todas
las drogas y agentes xenobióticos se atribuye
principalmente en la difusión
su transporte de fármacos hacia la placenta son por:
-Difusion simple
Difusión facilitada
Transporte
 FETO
Dado que los fármacos atraviesan la
placenta llegan al feto por vía de sangre
venosa umbilical
La distribución de fet
fármacos
o constituyeunen el determinante
factor
en el de exposición
grado fetal y este
se regula por variaciones de pH
 categoría A

CLASIFICACIÓN DEL FACTOR DE Fármacos sin evidencia de riesgo

RIESGO FETAL
Categoría B
No hay riesgos descritos para el feto

Los fármacos que pueden administrarse Categoría C

razonablemente en el embarazo sin No puede descartarse riesgo fetal

afectar al feto dependerá del beneficio

Categoría D
que se obtiene con su administración. Hay indicios de riesgo fetal
Estos medicamentos fueros clasificados
por la FDA en sus categorías (A, B, C, D, Categoría X
X) según su potencial teratógenos. Contraindicados en el embarazo
 Categoría A

Es un fármaco seguro durante el embarazo que puede tomarse con

toda tranquilidad, ya que existen estudios en humanos que han
probado su seguridad.
Farmacos: acido folico, hidróxido de aluminio, hidróxido de
magnesio, sulfato ferroso, vitaminas B1, B12, B6, C
(La vitamina A es categoría "A" pero en altas dosis es categoría "X")
 Categoría B
Es un fármaco bastante seguro que puede tomarse durante el embarazo,
ya que existen estudios en animales que no han demostrado efectos
adversos.
Fármacos: amoxicilina, clavulanico, ampicilina, cefaloporina, clindamicina,
cimetidina, eritromicina, clotrimazol, metronidazol, insulina, ranitidina,
dimenhidrinato, cetizina.
 Categoría
C
Es un fármaco que debe intentar evitarse durante el
embarazo ya no existen suficientes datos de estudios que
demuestren su seguridad en humanos. Sólo deben
emplearse en situaciones excepcionales en que el riesgo
compense el posible beneficio.
Fármacos: amikacina, gentamicina, ciprofloxacina,
claritromicina, cotrimoxasol, isoniazida, ambroxol,
dexametasona, dextrometorfano, diclofenaco, alprazolam,
diazepam, estreptomicina, fenitoina, fenobarbital.
 Categoría D
Es un fármaco que debe intentar evitarse durante el embarazo ya que
existen estudios que demuestran un efecto teratógeno. Sólo deben
emplearse en situaciones excepcionales en que el riesgo compense el
posible beneficio.
Fármacos: alprazolam, diazepam, carbamazepina, estreptomicina,
fenitoina, fenobarbital.
 Categoría X
Es un fármaco que debe evitarse durante el embarazo ya que
existen estudios que demuestran un claro efecto nocivo para el
bebé. La utilización de estos fármacos está claramente
contraindicada durante el embarazo.
Fármacos: atorvastatina,clomifeno, anticonceptivos orales
combinados y hormonoterapia de remplazo, desogestrel,
etinilestradiol, dihidroergotamina, isotetritoina, warfarina, vitaminas
A en altas dosis
F
A
R

M
A
C

O
C
I
N
É
T
I
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DURANTE
EL EMBARAZO
Farmacocinética
La mayor parte de las sustancias que toman
las embarazadas puede atravesar la placenta
y exponer al embrión y feto en desarrollo a
sus efectos farmacológicos y teratógenos. Los
factores críticos que modifican el transporte
placentario de los fármacos y sus efectos en el
feto incluyen los siguientes:
 1)las propiedades fisicoquímicas
del fármaco
2)la velocidad a la que el fármaco
atraviesa la placenta y la cantidad que
llega al feto
3)la duración de la exposición al fármaco
4)las características de distribución
en diferentes tejidos fetales
5)la etapa del desarrollo placentario y fetal
en el momento de la exposición al fármaco,
y
6)los efectos de los fármacos usados
 Solubilidad en lípidos

Como es válido también para otras

membranas biológicas, el paso de
fármacos a través de la placenta
depende de la solubilidad en lípidos y
el grado de ionización de los
fármacos.
Los fármacos lipofílicos tienden a
difundirse fácilmente a través de
la placenta e ingresar a la
circulación
fetal.
 Por ejemplo, el tiopental, un fármaco que suele usarse para la
cesárea, atraviesa la placenta casi de inmediato y puede
producir sedación o apnea en los recién nacidos. Los fármacos
altamente
ionizados, como la succinilcolina y la tubocurarina, que también
se usan para la cesárea, atraviesan la placenta lentamente y
alcanzan concentraciones muy bajas en el feto.
 La impermeabilidad de la placenta a los compuestos
polares es relativa, no absoluta. Si se alcanzan gradientes
de concentración maternofetales suficientemente altos,
los compuestos polares atraviesan la placenta en
cantidades mensurables. Los salicilatos, que casi están
por completo ionizados al pH fisiológico, atraviesan
rápidamente la placenta. Esto ocurre porque la pequeña
cantidad del salicilato que no está ionizada es muy
 Tamaño molecular y pH
El peso molecular del fármaco también influye en su
velocidad de transporte y la cantidad que atraviesa la
placenta. Los fármacos con pesos moleculares de 250
a 500 pueden atravesar la placenta con facilidad,
dependiendo de su liposolubilidad y grado.
 FARMACODINAMIA
Via oral : Su biodisponibilidad es del 20% Aumenta en
insuficiencia hepatica y en ancianos, debido a que sufre un
importante metabolismo hepatico de primer paso. es absorbido
rapidamente.Los alimentos aumentan la biodisponibilidad oral.El
grado de union a proteinas plasmaticas es del 50%. Es
metabolizado en el higado, siendo eliminado mayoritariamente
con la orina, menos del 5% en forma inalterada.Su semivida de
eliminacion es de 3-8h (oral) y 5.5(IV.)No es eliminable mediante
hemodialisis o dialisis peritoneal.
 FARMACOS CON EFECTOS
ADVERSOS

La cimetidina, produce sintomas como mareo, nauseas, apatia, desorentacion,

cefalea y exantema cutaneo.
El empleo de las altas dosis y largo plazo disminuye la union de la testoterona
al recptor de androgeno.Estos efectos pueden provocar galactorrea en
mujeres y ginecomastia, reduccion de espermatozoides e impotencia en los
varones.
 Fármacos con efectos
adversos importantes sobre
el feto
 SISTEMA
CARDIOVASCU
LAR
• HTA
(Hipertensión
arterial)
 I ECA
S
LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

Benazepril
(Lotensin) Captopril
Enalapril
(Vasotec)
Fosinopril
Lisinopril (Prinivil,
Zestril) Moexipril
Perindopril
Quinapril
(Accupril) Ramipril
(Altace)
 ANTICOAGULANTES

Acenocumarol,
warfarina, : riesgo de
hemorragia placentaria y
fetal
APARATO
DIGESTIV
O
Misoprostol

Como u
medicamento n
tradicionalment
e
usado para
tratar úlceras
gástricas.
 SISTEMA
ENDOCRIN
O
Danazol y otros antiandrogénicos y
estrógenos

Es un medicamento utilizado en
el tratamiento de la
endometriosis, la
enfermedad fibroquística del seno,
el angioedema hereditario y otras
afecciones.
ANTIBIOTICO
S
Cloranfenic
o
Es un antibiótico de amplio
espectro altamente efectivo contra
la mayoría de bacterias
grampositivas y gramnegativas
 VITAMINAS

La vitamina A
cuando se
administra por
encima de
25000U/d
 Ácido
acetohidroxám
ico
Es un fármaco que es un inhibidor
enzimático potente e irreversible
de la enzima ureasa en diversas
bacterias y plantas; generalmente
se usa para infecciones del tracto
urinario.
 ácido
xenodeoxicólico
Es un ácido biliar, una sustancia
blanca cristalina insoluble en
agua.
Es uno de los 2 principales
ácidos que se producen en el
hígado de los humanos
 aminopterin
a
Es un fármaco antineoplásico con
propiedades inmunosupresoras
de uso frecuente en
quimioterapia.
 andrógeno
s
Son hormonas sexuales
masculinas y corresponden a
la testosterona
 benzofetamin
a
Es un fármaco estimulante
moderado del sistema
nervioso central, con
propiedades anorexígenas.
ergotamínico
s
 dietilestilbestro
l
Es un estrógeno sintético
utilizado hace años para
disminuir el riesgo de aborto en
mujeres embarazadas y para
tratar
problemas de próstata
 etretinat
o
sirve para tratar la psoriasis
severa
 goserelin
a
Es un medicamento que se
usa para suprimir la
producción de hormonas
sexuales,
particularmente en el
tratamiento del cáncer de mama
y próstata.
 isotretinoín
a
Es un fármaco usado
mayoritariamente para el acné
severo o quístico, pero también
se emplea para una serie de
cánceres y algunas condiciones
severas de la piel
 leuprorelin
a
Se usa para tratar el cáncer
de próstata, el cáncer de
mama, la endometriosis, los
fibromas
uterinos y la pubertad
temprana
 lovastatin
a
se utiliza junto con la
dieta, pérdida de peso y
ejercicio para reducir el
riesgo de infarto y
apoplejía
 metotrexat
e
Trata el cáncer retardando
el crecimiento de células
cancerosas.
 misoprosto
l
usado para tratar
úlceras
gástricas
 nafarelin
a
es un medicamento
agonista de la hormona
liberadora de
gonadotropina que se
usa en el tratamiento de
la endometriosis y la
pubertad temprana.
 plicamicin
a
La plicamicina es un
antibiótico
antineoplásico
producido por
Streptomyces plicatus
 trilostan
o
es un medicamento que
se ha utilizado en el
tratamiento del síndrome
de Cushing, el síndrome
de
Conn y el cáncer de
mama posmenopáusico
en
 urofolitropin
a
Estimula el crecimiento
folicular ovárico y
desarrolla también la
producción de esteroides
gonadales en mujeres
 yodo-
131
es un tratamiento para
la actividad excesiva de
la glándula tiroides
 penicilami
na
es un agente quelante
utilizado en el tratamiento
de la enfermedad de
Wilson.