UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMOM

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y

BIOQUIMICAS

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

DOCENTE: ELENA.S. ZABALAGA VÍA

ESTUDIANTE:
● SIERRA GONZALEZ CARLOS RICKAR
● CRUZ CASTELLON GENESIS ESTHER
● GUZMÁN ACUÑA NEIDA
● VEIZAGA COSSIO VANY
● ACARAPI CASTRO SULMA AIDE
GRUPO:504

CBBA-BOLIVIA
1.-DEFINICIÓN.

La interacción medicamentosa es aquella modificación que se produce sobre la

farmacocinética, el mecanismo de acción o el efecto de un fármaco, debido a la
administración simultáneo sucesiva de otro medicamento, fármaco, hierba medicinal,
alimento, bebida o contaminante ambiental, provocando la aparición de un efecto
terapéutico o tóxico de intensidad mayor o menor de lo habitual o previsto producto
de la interacción.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA
• INTERACCIONES FARMACOCINÉTICA
En las interacciones farmacocinéticas, un fármaco modifica la absorción, la
distribución, la unión a proteínas, el metabolismo o la excreción de otro. Debido a ello,
se altera la cantidad de fármaco disponible para unirse a los sitios receptores y su
tiempo de persistencia en estos. Las interacciones farmacocinéticas modifican la
magnitud y la duración de los efectos, pero no su naturaleza. Suelen ser predecibles
mediante el conocimiento de cada fármaco, o pueden detectarse mediante la
monitorización de las concentraciones del fármaco o por la aparición de signos
clínicos.

• INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

son aquellas en las que se produce una alteración cuantitativa o cualitativa del efecto
de un fármaco sobre su lugar de acción debido a la presencia de otro fármaco

En las interacciones farmacodinámicas, un fármaco modifica la sensibilidad o la

respuesta tisular a otro fármaco debido a su efecto parecido (agonista) o bloqueante
(antagonista). Estos efectos suelen ejercerse a nivel del receptor, pero también
pueden producirse intracelularmente.

• INTERACCIONES FARMACÉUTICAS
Se conoce como interacción farmacológica a la modificación del efecto de un fármaco
por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de
tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye).
De aquí se deduce la importancia de las interacciones farmacológicas en el campo
de la medicina. Si un paciente que toma dos fármacos va aumentado el efecto de uno
de ellos se puede caer en una situación de sobredosis y, por tanto, de mayor riesgo
de que aparezcan efectos secundarios. A la inversa, si ve su acción disminuida se
puede encontrar ante falta de utilidad terapéutica por infradosificación. No obstante,
lo anterior, las interacciones pueden ser buscadas para conseguir un mejor efecto
terapéutico.
1.-INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
Corresponden a aquellas en que un fármaco interfiere en la disposición de otros.
Según el sitio de la interacción pueden ser interacciones a nivel de
ABSORCION
DISTRIBUCION
METABOLISMO
EXCRECION
Tienden a darse por parejas de medicamentos, sin ser posibles establecer
mecanismos comunes.
El resultado de unas interacciones de este tipo se puede traducir en un efecto aditivo,
sinérgico o antagónico
farmacocinética implicada del proceso ADME así como las modificaciones que
pueden llevar a cabo algunos fármacos en cada una de las etapas: En cuanto a las
interacciones con alimentos, un ejemplo clásico es la administración conjunta de
IMAO (inhibidores de la mono-aminoxidasa mitocondrial) con alimentos ricos en
tiramina, como el queso, que desencadena una crisis hipertensiva, una reacción
adversa de relevancia clínica.
También puede disminuir el efecto del fármaco, como es el caso de la administración
de la tetraciclina con un vaso de leche como consecuencia de la formación de un
complejo insoluble con el calcio que impide la absorción del antibiótico.
Absorción. - La absorción gastrointestinal de un MX puede alterarse, si se administra
conjuntamente y por la misma vía con antiácidos, sustancias adsorbentes o resinas
de intercambio iónico.
Antiácidos reducen la absorción de: penicilina, tetraciclina, acido nalidíxico y
sulfonamida.
Los cambios en PH gástrico e intestinal pueden afectar a las velocidades de
desintegración de una formulación
La velocidad de absorción de ácidos débiles puede disminuir en presencia de
antiácidos pueden disminuir en presencia de antiácidos y bloqueadores de los
receptores de H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina y omeprazol)
Preparados con aluminio en su formación disminuyen la velocidad de vaciamiento
gástrico. Preparados que contienen magnesio aumentan la motilidad gastrointestinal.
Sustancias adsorbentes como: Caolín, pectina, subsalicilato de cantidad absorbida
de medicamentos como ser lincomicina, tetraciclina, diagóxina y rifampicina.
El carbón activado interfiere en el ciclo enterohepático de algunos medicamentos, al
impedir su reabsorción. Las resinas de intercambio iónico como la colestiramina y el
costipol adsorbe e inhibe la absorción de medicamentos como ser: digitálicos, la
aspirina, la loperamida, fenobarbital, tiróxina y vitamina D
Suceden en nivel de la unión a las proteínas plasmáticas y tisulares, de la perfusión
sanguínea o por alteraciones en el transporte al interior de la célula. Ejemplo: La
fenitoina, las sulfonamidas, los Aines y tolbutamida, desplazan a la Warfarina de su
unión proteica, potenciando su efecto anticoagulante.
• interacciones en nivel de la distribución
La anfotericina B y la nistatina aumentan la permeabilidad de la membrana celular,
facilitando el paso de algunos agentes antineoplásicos al interior de la célula, dando
resultado un incremento del efecto farmacológico.
• interacciones en nivel del metabolismo
Ocurre por dos mecanismos: Inducción o inhibición enzimática
Por inducción enzimática se aumenta el metabolismo de los medicamentos,
disminuyendo las concentraciones plasmáticas y el efecto farmacológico así tenemos:
Los barbitúricos, carbamazepina, isoniacida y la rifampicina.
La inhibición del metabolismo enzimático se asocia a graves problemas clínicos. Los
mecanismos involucrados son:
A.- Competencia por los sitios de unión
B.- Alteración conformacional de las enzimas
C.- Alteración indirecta de los sitios de unión
Al inhibir el metabolismo hepático de los fármacos aumentan las concentraciones
plasmáticas, pudiendo alcanzarse niveles tóxicos. Ejemplo: Cloranfenicol, cimetidina,
disulfiram, eritromicina, isoniazida, verapamilo
Una interacción de importancia clínica tiene lugar entre la cimetidina y la teofilina
• interacciones en nivel de la excreción
Se traducen en una disminución de la excreción renal de los fármacos involucrados.
Cambio del PH urinario alteran la excreción renal. Ejemplo: Fármacos con PH ácido,
como los salicilatos y el fenobarbital, disminuyen su excreción en orina ácida y
aumentan en orina alcalina.

2.-INTERACCIÓN FARMACODINÁMICA
Se producen como consecuencia de la acción de dos o más fármacos sobre el mismo
receptor, el mismo órgano o el mismo sistema fisiológico. Es la influencia que tiene
un fármaco sobre el efecto de otro en el receptor/órgano en los que actúa. Los
fenómenos que se derivan de estas interacciones se denominan sinergismo y
antagonismo.
SINERGISMO: Los efectos que se obtienen son iguales o superiores a la suma de
sus efectos por separado. Puede ser:
- Sinergismo de suma o aditivo: El efecto de los dos fármacos administrados
conjuntamente es igual a la suma de los efectos individuales. 3+3=6
- Sinergismo de potenciación: El efecto de los dos fármacos administrados 3
x 3=9 conjuntamente es superior a la suma de los efectos individuales.
ANTAGONISMO: Disminución o anulación del efecto de un fármaco por la acción de
otro. La estructura química es semejante y se une a los mimos receptores
bloqueándolos. Un fármaco es capaz de anular total o parcialmente la acción del otro
- Antagonismo químico los 2 fármacos reaccionan químicamente, por
neutralización de cargas eléctricas. Ej. la heparina cargada
electronegativamente es inactivada por el sulfato de protamina, que tiene carga
positiva.
 - Antagonismo fisiológico los fármacos producen acciones farmacológicas
opuestas, actuando sobre diferentes tipos de receptores.
Adrenalina actúa a nivel de receptores a >> Aumenta PA
Acetilcolina receptores nicotínicos << disminuye la PA
- Antagonismo Farmacológico ambos fármacos compiten a nivel de
receptores

INTERACCIONES MEDICAMENTO ALIMENTO

Las interacciones alimento-medicamento pueden ser provocadas por alteraciones en
los mecanismos de absorción, distribución, metabolismo o excreción de los fármacos.
Sin embargo, la mayoría de problemas tienen lugar durante el proceso de la absorción
del fármaco. Su resultado podría ser una variación en la biodisponibilidad: un
aumento, una disminución o un retraso en el tiempo que se tarda en alcanzar una
concentración adecuada del principio activo en sangre. Este aspecto de la terapia
puede tener repercusiones clínicas importantes.
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA CON EL POMELO QUE MEDICAMENTOS
INTERACTUA
El pomelo contiene una serie de bioflavonoides que afectan los sistemas enzimáticos
del citocromo P450, en particular las isoenzimas CYP3A4 Y CYP1A2, que son
utilizadas muy frecuentemente por el hígado para metabolizar fármacos. Estos
bioflavonoides actúan como sustrato de estas enzimas inactivándolas o inhibiéndolas.
Entre los fármacos que interactúan con el pomelo y pueden inducir consecuencias
clínicas graves (confirmadas o muy probables) se incluyen: los inmunosupresores,
algunas estatinas, las benzodiacepinas, la mayoría de los antagonistas del calcio, el
indinavir y la carbamazepina.
Alimento y efecto en el fármaco
Zumo de pomelo Incrementa los niveles plasmáticos y su cardiotoxicidad.
Fármaco
Terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida.
Contraindicaciones del pomelo
Hipertensión.
Colesterol.
Antihistamínicos.
Ansiolíticos, sedantes y antidepresivos.
Corticoides.
Antibióticos.
QUE MEDICAMENTOS INTERACTUA CON HIERBA DE SAN JUAN
Precaución
La hierba de San Juan puede ser eficaz para tratar la depresión leve a moderada. Sin
embargo, el suplemento interactúa con muchos medicamentos y puede causar
efectos secundarios graves.
Interacciones
La lista siguiente incluye algunas interacciones reconocidas. Sin embargo, otros
medicamentos pueden interactuar con la hierba de San Juan. Consulta a tu médico
antes de tomar hierba de San Juan en combinación con otros medicamentos,
especialmente medicamentos recetados.
Alprazolam (Xanax). Tomar hierba de San Juan con este medicamento utilizado para
aliviar los síntomas de ansiedad puede reducir su efecto.
Antidepresivos. Tomar hierba de San Juan con antidepresivos puede aumentar el
riesgo de acumulación de niveles altos de serotoninas en el cuerpo. El exceso de
serotonina puede causar efectos secundarios leves a graves. Tomar este suplemento
y un antidepresivo requiere la supervisión de un médico.
Barbitúricos. Tomar hierba de San Juan junto con un medicamento que actúa como
depresor del sistema nervioso central (barbitúrico) puede reducir el tiempo de sueño
inducido por barbitúricos.
Bupropión (Wellbutrin SR, Forfivo XL). Tomar hierba de San Juan con este
antidepresivo puede reducir su efecto del medicamento.
Determinados medicamentos de quimioterapia. Tomar hierba de San Juan con
irinotecan (Camptosar, Onivyde), docetaxel (Taxotere) o imatinib (Gleevec) puede
reducir los efectos de los medicamentos de quimioterapia.
Ciertos fármacos inmunosupresores. Tomar hierba de San Juan con tacrolimus
(Prograf, Astagraf XL, otros) o ciclosporina (Neoral, Sandimmune, otros) puede
reducir el efecto del medicamento.
Ciertas estatinas. Tomar hierba de San Juan con simvastatina (Zocor, Flolipid) puede
reducir la eficacia del medicamento.
Anticonceptivos. Tomar hierba de San Juan con anticonceptivos puede causar
sangrado intermenstrual, sangrado irregular o embarazo no planificado. Es posible
que se requiera el uso de otro método anticonceptivo.
Sustratos de citocromo P450 1A2 (CYP1A2), citocromo P450 2B6 (CYP2B6),
citocromo P450 2C19 (CYP2C19) y citocromo P450 2C9 (CYP2C9) y citocromo P450
3A4 (CYP3A4). No tomes hierba de San Juan si estás tomando un medicamento
afectado por estas enzimas.
Dextrometorfano. Tomar hierba de San Juan con antitusivos puede aumentar el riesgo
de acumulación de niveles altos de serotoninas en el cuerpo.
Digoxina (Lanoxin). Tomar hierba de San Juan con este medicamento para el corazón
puede reducir el efecto del medicamento.
Fexofenadina (Allegra Allergy). Tomar hierba de San Juan con este antihistamínico
puede hacer que se acumule demasiada cantidad de este medicamento en el cuerpo
y empeorar los efectos secundarios normales.
Ketamina (Ketalar). Tomar hierba de San Juan con ketamina puede reducir el efecto
anestésico de este medicamento.
Narcóticos. No tome hierba de San Juan con metadona. Tomar hierba de San Juan
con determinados narcóticos puede reducir la eficacia del medicamento. La
combinación de este suplemento con narcóticos también puede aumentar los efectos
analgésicos y el tiempo de sueño inducido.
Inhibidores no análogos de los nucleósidos de la transcriptasa reversa. Tomar hierba
de San Juan con alguno de estos medicamentos para el VIH puede reducir el efecto
del medicamento.
Omeprazol (Prilosec). No tomes hierba de San Juan con este medicamento utilizado
para tratar la acidez estomacal persistente. El suplemento puede reducir la eficacia
del medicamento.
Fenitoína (Dilantin, Phenytek). Tomar hierba de San Juan con este anticonvulsivo
puede causar la pérdida de control de la convulsión.
Medicamentos fotosensibilizantes. Tomar hierba de San Juan con un medicamento
que aumenta la sensibilidad a la luz solar puede aumentar el riesgo de una reacción.
Inhibidores de la proteasa. Tomar hierba de San Juan con este medicamento antiviral
puede reducir el efecto del medicamento.
Triptanos. No tomes hierba de San Juan con estos medicamentos utilizados para
tratar las migrañas. El suplemento puede aumentar el riesgo de acumulación de
niveles altos de serotoninas en el cuerpo. El exceso de serotonina puede causar
efectos secundarios leves a graves.
Voriconazol. Tomar hierba de San Juan con este medicamento antimicótico puede
reducir la eficacia del medicamento.
Warfarina (Jantoven). Tomar hierba de San Juan con este medicamento para reducir
la coagulación sanguínea puede reducir el efecto del medicamento.
Interacciones
Alprazolam (Xanax). ...
Antidepresivos. ...
Barbitúricos. ...
Bupropión (Wellbutrin SR, Forfivo XL). ...
Determinados medicamentos de quimioterapia. ...
Ciertos fármacos inmunosupresores. ...
Ciertas estatinas. ...
Anticonceptivos.

INTERACCIÓN MEDICAMENTOS - ALCOHOL

En pacientes que consumen alcohol de manera crónica se produce una inducción de
las enzimas hepáticas que da lugar a un aumento de la tasa de biotransformación y
una disminución de la actividad de algunos fármacos como, warfarina, acetaminofén,
antidiabéticos orales y rifampicina. Por este motivo, los alcohólicos presentan
tolerancia a estos medicamentos y necesitan dosis más altas de estos fármacos para
conseguir el efecto terapéutico deseado, excepto si llegan a una situación de cirrosis
hepática en la que está disminuida la función hepática y por lo tanto la
biotransformación.

Por el contrario, el consumo agudo de alcohol es decir, de forma ocasional, produce

la inhibición de las enzimas hepáticas involucradas en la biotransformación,
observándose un aumento de las concentraciones de algunos fármacos como
benzodiacepinas, fenobarbital, fenitoína, clorpromacina, clometiazol y ciclosporina,
pudiendo prologarse su actividad farmacológica así como una mayor incidencia de
efectos adversos.

Por otra parte, la ingesta aguda de alcohol con fármacos depresores del SNC como
son los fármacos ansiolíticos, hipnóticos, opiodes, antihistamínicos, entre otros,
produce una mayor alteración psicomotora porque además de la inhibición del
metabolismo se potencia el efecto depresor del SNC de cada uno de ellos.

El alcohol también puede aumentar el riesgo de lesiones de la mucosa gástrica

además de prolongar el tiempo de hemorragias cuando se ingiere conjuntamente con
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
El alcohol tampoco se debe ingerir con acetaminofén ya que se incrementa el
potencial tóxico a nivel hepático de este analgésico-antipirético tan ampliamente
utilizado tanto en la población pediátrica como en el adulto.

En otras situaciones se ha observado que al administrarse alcohol y ciertos

medicamentos conjuntamente, se inhibe el metabolismo del alcohol, ésto hace que la
concentración del alcohol etílico en sangre, aumente de manera desproporcionada lo
que provoca una serie de manifestaciones clínicas desagradables en el paciente tales
como náuseas, vómitos, sudoración y enrojecimiento de la cara, a los pocos minutos
de la ingestión alcohólica, este fenómeno se conoce como efecto antabuse. Entre
estos medicamentos están el disulfiram, algunas cefalosporinas (cefamandol,
cefoperazona, cefotetán), la clorpropamida, el ketoconazol y el metronidazol.

Para finalizar y contrario a lo anteriormente mencionado la ingestión de alcohol en

una proporción adecuada puede mejorar la actividad farmacológica de algunos
medicamentos, como los utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS – TABACO

Puede interactuar con otras insulinas ya que la nicotina activa las vías
neuroendocrinas (por ejemplo, aumento de cortisol circulante y los niveles de
catecolaminas) y puede aumentar la glucosa en plasma Dejar de fumar de manera
repentina puede causar un aumento de los niveles séricos o los efectos de los
tratamientos farmacológicos concomitantes (a pesar del uso de un producto de
reemplazo de nicotina). Algunos ejemplos de medicamentos que pueden verse
afectados incluyen: cafeína, clozapina, oxazepam, olanzapina, pentazocina,
fenotiazinas, propoxifeno, propranolol (y posiblemente otros bloqueadores beta-
adrenérgicos), teofilina, antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, imipramina) y la
warfarina. Por lo que puede ser necesaria una dosis menor de estos medicamentos
en el cese del hábito de fumar.

BIBLIOGRAFÍA
https://cinfasalud.cinfa.com/p/medicamentos-y-alimentos/

https://www.mayoclinic.org/es-es/drugs-supplements-st-johns-wort/art-
20362212
https://www.wnyurology.com/content.aspx?chunkiid=125862
http://data.salud.cdmx.gob.mx/portal/images/infosalud/archivos/cuadrobasico
ZIP/fichas_tecnicas_de_medicamentos_2016/Intoxic_ED_2016.pdf