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APARATO
CARDIOVASCULAR
MODULO 6.5.
CARDIOVASCULAR
• FÁRMACOS DIURÉTICOS
• FARMACOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
• FÁRMACOS INOTRÓPICOS
• FÁRMACOS ANTIARRITMICOS
• FÁRMACOS ANTIANGINOSOS
• FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
• FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
• FÁRMACOS ANTIANÉMICOS
Hiponatremia
Hipomarnesemia
Hiperuricemia
Ototoxicidad
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hiperglucemia
Fotosensibilidad
Interacciones;
- Edema
- Hipertensión y crisis hipertensivas
- Insuficiencia cardiaca
- Intoxicaciones
- Insuficiencia renal
Se utilizan en:
• Hipertensión
• Edema
• Hipercalciuria
Clasificación:
ESPIRONOLACTONA.
- Hiponatremia
- Hiperpotasemia
- Acidosis metabólica
- Otros: molestias gastrointestinales, sedación, somnolencia, cefalea,
ginecomastia, amenorrea, impotencia
Interacciones:
Se utilizan en:
• Edema
• Hiperaldosteronismo primario
Reacciones adversas:
- Hiponatremia
- Hiperpotasemia
- Acidosis metabólica
- Otros: molestias gastrointestinales, mareos, calambres musculares, erupciones
cutáneas, cefalea, hipotensión ortostática, fotosensibilidad
Se utilizan en:
• Síndrome edematoso-ascítico en cirrosis hepáticas
• Edema
• Junto a otros diuréticos para impedir la perdida de potasio
Diuréticos osmoticos
Diuréticos mercuriales
Contienen Hg.
Son muy eficaces con eliminación superior al 15% de Na.
Efecto toxico.
1. Hipertensión arterial
2. Insuficiencia cardiaca congestiva
3. Insuficiencia renal aguda
4. Edema agudo de pulmón.
5. Intoxicaciones
La eliminación de sustancias toxicas mediante una diuresis forzada
solo es útil cuando;
La sustancia toxica se distribuye de modo importante en plasma
Se une poco a proteínas plasmáticas
Se excreta por la orina en su forma activa
FASESA DE LA HEMOSTASIA;
1. Espasmo Vascular:
Se produce la rotura del vaso, y con ellos un espasmo muscular o contracción
para evitar la perdida de sangre.
4. Fibrinólisis.
La fibrinólisis es la etapa en que se destruye el trombo una vez que ha
cumplido su función. Se destruye el coagulo de fibrina.
UROQUINASA.
Proteína aislada de la orina humana.
Ventajas, Directo.
Mayor afinidad por el unido a fibrina.
ALTEPLASA.
Se obtiene por ingeniería genética.
Efectos adversos:
• Hemorragia
• Reacciones alérgicas
• Fiebre
CLOPIDOGREL
Mismo mecanismo de acción que ticlopidina con menos neutropenia y
administración única diaria.
Se utilizan en;
- Cardiopatía isquémica. Profilaxis tras infarto, angina inestable y crónica.
- Enfermedad isquémica cerebral. Profilaxis tras ACV.
- Isquemia crónica de extremidades inferiores.
- Prevención de formación de trombos sobre implantes (stent, prótesis
valvulares…)
HEPARINAS
Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV),
arterial, de diferentes cardiopatías isquémica, IAM, fibrilación auricular,
etc.
HEPARINAS
Heparina no fraccionada (HNF). Peso Molecular (PM) de 5.000 a 30.000
daltons.
Heparina de bajo peso molecular (HBPM). PM de 4.000 y 6.000 daltons.
Tipo HNF;
Heparina sódica via IV
Heparina calcica via subcutanea.
Acenocumarol y warfarina
Interacciones:
- Fármacos que aumentan su efecto: eritromicina, cefalosporinas,
quinolonas, alcohol, omeprazol, AINE, antidepresivos tricíclicos,
antidiabéticos orales, etc.
DABIGATRAN (Pradaxa®)
Inhibidor directo específico, competitivo y reversible de la trombina, que
evita que se formen coágulos de sangre y previene la aparición de
accidentes cerebrovasculares.
Se utiliza, para prevenir tromboembolismos, en adultos que:
•Han sido operados para la implantación de una prótesis de cadera o
rodilla.
•Presentan una fibrilación auricular no valvular.
Se administra dos veces al día y no se requiere realizar controles.
Carece de antídoto.
RIVAROXABAN (Xarelto®)
Inhibidor directo del factor Xa altamente selectivo, inhibiendo tanto la
formación de trombina como de trombos.
Se utiliza, para prevenir tromboembolismos, en adultos que han sido
operados para la implantación de una prótesis de cadera o rodilla.
Efectos
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FARMACOS INOTRÓPICOS; son fármacos que aumentan la contractibilidad
miocárdica (efecto inotrópico positivo)
Indicaciones:
•Insuficiencia cardíaca
•Fibrilación auricular
•Taquicardia paroxística supraventricular
•Aleteo auricular
Tratamiento de la intoxicación:
Incovenientes;
Solo se administran por via intravenos.
Es necesario monitorizar la presion arterial. USO HOSPITALARIO.
Perdida progresiva de la eficacia.
- Alteraciones digestivas
- Efectos anticolinérgicos
- Reacciones de hipersensibilidad o alergia
- Alteraciones cardiacas: hipotensión, bradicardia
Efectos adversos:
Efectos cardiovasculares (bradicardia, insuficiencia cardiaca),
broncoespasmo, alteraciones de la glucemia y perfil lipídico, depresión y
cansancio.
.
Amiodarona
Prolonga el potencial de acción y el periodo refractario
Efectos adversos
- Digestivas: náuseas, vómitos, estreñimiento
- Neurológicas: cefalea, mareo, vértigo, temblor, insomnio
- Cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardiaca
- Alteraciones cutáneas: eritema, fotosensibilidad y pigmentación azul-gris de
la piel
- Oculares: depósitos corneales de lipofuscina
- Pulmonares: fibrosis y neumonitis
- Hepáticas: incremento de transaminasas, cirrosis, hepatitis
- Alteraciones tiroideas
Efectos adversos:
Mareos, cefaleas, enrojecimiento facial.
Verapamilo: estreñimiento.
Adenosina: broncoconstricción, disnea en asmáticos, cefaleas, náuseas,
bradicardia.
CARDIOPATIA ISQUEMICA;
- Insuficiencia coronaria
- Angina de pecho -> dolor retroesternal
intenso y compresivo, que a menudo
irradia al hombro izquierdo y a la
superficie flexora del brazo izquierdo o a
otras localizaciones.
Clasificación;
- Angina de esfuerzo
- Angina en reposo
- Angina Mixta
DEPENDENCIA FISICA
Contraindicaciones/precauciones:
• Hipersensibilidad a nitratos.
• Hipotensión y estenosis aórtica severa.
• Glaucoma, hemorragia cerebral y traumatismos craneales.
• IAM reciente.
• Primer trimestre del embarazo y lactancia.
• No se debe suspender bruscamente el tratamiento.
Contraindicaciones/precauciones:
• Hipotensión, estenosis aórtica, IAM reciente y en disfunción del
ventrículo izquierdo.
• Embarazo y lactancia.
Efectos adversos;
• Bradicardia.
• Fatiga.
• Frialdad en las extremidades.
• Hipotensión.
• Broncoconstricción.
• Hiperglucemia.
• Depresión.
• Cansancio.
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Contraindicaciones:
MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS;
Dieta hiposodica
Suplemento de potasio, calcio, magnesio.
Reducir la ingesta de grasas.
Disminución de la ingesta etílica
Control del peso
Ejercicio físico regular y moderado
Reducir el estrés
Dejar de fumar
Control de la diabetes
1.- Diuréticos
Características;
-Cardioselectivos, BETA-1
-La cardioselectividad se pierda ALTAS dosis.
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4.- Alfa-bloqueantes: doxazosina, prazosina y terazosina
Bloqueantes B1 y B2 y Alfa-1.
- Alfa -> reduce la resistencia vascular, presion arterial
Primera Linea
Efectos adversos:
• Tos seca persistente.
• Urticaria.
• Angioedema.
• Hiperpotasemia.
• Hipotensión.
Etapas;
4- Añadir un tercer fármaco (3) de otro grupo o sustituir (2) por (3)
5- Reevaluar el tratamiento.
NO se USAN;
- diuréticos, porque reducen el volumen plasmatico y deteriora la
perfusión uteroplacentaria, alteraciones en el metabolismo de los
hidratos e hiperbilirrubinemia.
- IECA, posible teratogenia.
- Reserpina, depresión
- Beta-bloqueantes, aumento de la mortalidad fetal.
• cLDL
• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Obesidad
• Edad
• Sexo
• Tabaquismo
• Antecedentes de enfermedad cardiovascular
• Historia familiar de cardiopatía isquémica
• Control de peso
• Reducción de la ingesta de ácidos grasos saturados
• Incremento de los poliinsaturados
• Ejercicio físico adecuado
• No fumar
• Restringir el alcohol.
Colestiramina y el colestipol.
Reducen marcadamente los niveles de colesterol y los de LDL, sin afectar los
niveles de triglicéridos.
Efectos adversos:
Estreñimiento, plenitud gástrica, meteorismo, náuseas, vómitos, pirosis y, a dosis
altas, esteatorrea.
Fenofibrato y gemfibrozilo.
Efectos adversos:
Náuseas, vómitos, diarrea, flatulencias, distensión abdominal, cefalea,
rash cutáneo y astenia.
Efectos adversos:
Elevación de transaminasas, cefalea, alteraciones digestivas y trastornos
musculares (mialgias, calambres musculares, miopatía y rabdomiolisis)
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Síntomas: Fiebre, náuseas, debilidad muscular, y más adelante insuficiencia
cardiaca y arritmias por aumento de potasio en sangre y fallo renal por
depósitos de mioglobina.
• Alcoholismo
• Edad avanzada
• Ejercicio físico intenso
• Hipoalbuminemia
• Diabetes
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Hipotiroidismo
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EZETIMIBA
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FÁRMACOS ANTIANÉMICOS
La anemia es un estado clínico caracterizado por un descenso de eritrocitos o
disminución de hemoglobina.
El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son imprescindibles para el
eritropoyesis.
HIERRO
Ingresa en el organismo vía digestiva e interviene en el transporte de oxígeno,
siendo un catalizador de multitud de reacciones.
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El déficit de hierro produce anemia ferropénica y su tratamiento consiste en
la administración de preparados de hierro vía oral en forma de sales
ferrosas.
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VITAMINA B12 o CIANOCOBALAMINA
ÁCIDO FÓLICO
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CONSIDERACIONES Y VALORACIÓN POR EL FISIOTERAPEUTA