NOTA DE ENFERMERIA QUIROFANO

Ingresa a del servicio de Cirugía, paciente Daniela Álvarez,

el día 15/10/2021, 9:00am se ubica en el quirófano #2,
paciente orientada en sus 3 esferas para procedimiento
quirúrgico osteosíntesis de tibia y peroné, catéter en el
miembro superior derecho, canalizado con yelco #18, con
el consentimiento informado del paciente, y con
técnicas asépticas y normas de bioseguridad, se
canaliza vena en miembro superior derecho vena
media, con catéter número 22, al primer intento, sin
complicaciones, queda rotulada y marcada con fecha
de cambio para el 18/10/2021, conectado a 500cc de
solución salina para sostenimiento, auxiliar de enfermería
entrega al paciente en administración de profilaxis de
cefalotina una hora antes 8:00am, en miembro superior
izquierdo se conecta monitor de signos vitales, encontrando
hemo-dinámicamente estable, P/A: 120-70, F/C: 80 SC02:
97%, afebril:36.5, abdomen blando sensible, no doloroso a
la palpación, con eliminación espontanea, se observa en
miembro inferior derecho con fractura desilata la cual esta
inmovilizada con yeso. Santiago Paniagua Londoño
9:15 se instala paciente en camilla y se le realiza asepsia en
región lumbar con movimientos circulares utilizando
prepodine y gasas estériles para administración de
anestesia por bloqueo en zona raquídea la cual durante su
aplicación no presenta ninguna complicación, se administra
por el medico anestesiólogo loreno Fernández, bupivacaina,
pesada al 0,5%, se deja paciente en camilla preparado para
inicio de acto quirúrgico. Santiago Paniagua Londoño
 NOTA DE ENFERMERIA QUIROFANO

9:30 Inicia cirugía, en presencia del equipo, en presencia del

equipo quirúrgico, anestesiólogo lorena Fernández,
ortopedista santiago Paniagua, instrumentador Joana
Rodríguez, jefe de enfermería margarita londoño, circulante
#1 Daniel Marín, circulante #2 Alex Gonzales, se monitoriza
el paciente, P/A: 120/60, FC:64, SCO2:95%, AFEBRIL:
35.9. santiago Paniagua londoño
9:35 P/A: 110/60, FC:66, SCO2:97%, AFEBRIL: 35.1.
santiago Paniagua londoño
9:50 P/A: 120/70, FC:65, SCO2:96%, AFEBRIL: 35.8.
santiago Paniagua londoño
10:05 P/A: 120/60, FC:66, SCO2:96%, AFEBRIL: 35.8.
santiago Paniagua londoño
Se retira fenula y se procede a la realización de previa
asepsia con prepodine y gasas estériles, se observa
paciente hemo dinámicamente estable, con bajo efecto de
anestesia, sin sensibilidad a la palpación de la extremidad,
se procede a la instalación de osteosíntesis con
electrobisturí, se invaden los tres planos hasta llegar a la
parte ósea, se instala material de osteosíntesis, se realiza
sutura con epilon 3.0 y se cubre la herida con apósito y
vendaje, se observa salida de material hemático, se realiza
conteo de gasas y de material quirúrgico por parte del
instrumentador Johana Rodríguez, se observa paciente
hemo dinámicamente estable con signos virales P/A:
110/60, FC:65, SCO2:96%, AFEBRIL: 35.8. Santiago
Paniagua Londoño
 NOTA DE ENFERMERIA QUIROFANO

Paciente consciente, iniciando sensibilidad de miembros

inferiores, terminación del acto quirúrgico a las 10:10 am, se
traslada en camilla a sala de recuperación, paciente que se
observa hemo dinámicamente estable con signos P/A:
115/70, FC:70, SCO2:96%, AFEBRIL:36.0, estable sin
ninguna complicación. Santiago Paniagua Londoño