NOTAS DE ENFERMERIA DE QUIROFANO

Ingresa paciente Felipe Andres Guerra Zapata al quirófano en silla de rueda número # 12 para
realizarle colecistectomía Programado para anestesia raquídea

Se observa tranquilo. Al examen físico se encuentra consciente, despierto orientada, rubicundo,

con 2 accesos venoso periféricos, MSD en dorso con catéter número # 16 y en MSD en antebrazo
con catéter # 18 pasando LEV SSN09% 500CC PMV.

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO CON ANESTESIA RAQUIDEA

HORA: 8:00 Se ubica en mesa quirúrgica en posición sentado, se monitoriza signos vitales y se
colocan electrodos a nivel precordial para monitorización cardiaca, se adapta calidoscopio y placa
de electro bisturí.

HORA: 8:10 Se realiza asepsia con normas bajo estrictas normas de bioseguridad en área lumbar
en forma circular del centro a la periferia con clorhexidina, se deja impregnado.

Hora: 8:13 anestesiólogo Dr. Jaime Alberto Rivera retira solución y aplica alcohol al 70% , coloca
campo de ojo estéril, infiltra con lidocaína al 2% 40mg /2cc punciona con aguja raquídea número
26 administra 0,2 bupivacaina pesada hiperbárica, bupirop. Se ubica en posición de cubito supino.

HORA: 8:23 Se realiza limpieza con aplicadores en ombligo, luego se realiza lavado la zona desde
parte media del tórax, desde tetillas hasta la ingle y partes superiores de genitales, del centro a la
periferia en forma circular sin devolverse, - dejando los genitales de ultimo por ser más
contaminados, se realiza 2 veces con barrido, luego dejo impregnado de alcohol.

HORA. 8.25 Si lleva sonda, con previa explicación consentimiento informado verbal e informado y
normas de bioseguridad se procede a realizar cateterismo vesical con sonda Foley número 16, se
insufla balón con 10cc de agua estéril, conecta a cistoflo eliminado 200cc de color amarillo ámbar.
Termina procedimiento sin presentar complicaciones. Enfermera jefe Clara Betancurt Gomez
realiza el paso de sonda vesical.

Hora: 8: 27 Instrumentadora Procede a colocar al paciente campos quirúrgicos

SE UBICA BALDE VACIO

Instrumentadora realiza conteo de compresa 4 para procedimiento quirúrgico.

GRUPO QUIRUGICO

Cirujano: Jorge Luis Romero Ayudante de cirugía: Gabriel Ruiz Cardona

Anestesiólogo Ricardo de Jesus Benítez Instrumentador: Raul peña Cárdenas

Auxiliar de Enfermería: Rosa palacio Rodriguez Enfermera jefe: Clara Betancurt Gomez.
HORA: 8: 29 Inicia acto quirúrgico colecistectomía signos vitales PA: 125/70 FC: 80 una FR: 16
SPO2 97%

Cirujano inicia acto quirúrgico incide por plano y lleva a cavidad realiza 3 incisiones una a nivel de
hipocondrio, una región umbilical y una en flanco derecho, por parte de cirujano Jorge Luis
Romero para colecistectomía, toma muestra de patología de tejido vesicular aproximadamente de
10 ml. De la Vesícula. La cual se rotula con Felipe Andres Guerra Zapata, cirujano Jorge Luis
Romero, se coloca muestra en recipiente estéril con 100 cc en formaldehido.

Medico cierra por plano con previo conteo de compresas número 4 completas, se realiza curación
cubre con apósitos estériles y se fija con fixomull. Medico decide no dejar dren por ser por
laparotomía. Termina procedimiento sin complicaciones.

PA: 100/60 FC: 59 FR:16 SPO2 97%

HORA: 9:05 Por orden de anestesia se traslada paciente en camilla al servicio de recuperación. Con
líquidos endovenoso de SSN9% de 500CC a 60cc/h , vena periférica sin signos de flebitis ni
extravasación, heridas cubiertas con apósitos limpios y secos fijados con fixomull, sonda vesical
numero 16 con bolsa recolectora eliminando 200 cc de orina color ámbar. Se pasa paciente a sala
de recuperación para valoración de escala de Aldrete.