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Tud 13
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Código: TUD.13
SUBPROCESO PRESTACIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
PROTOCOLO DE REACCIÓN RAPIDA – Versión: 01
CÓDIGO AZUL Página 1 de 19
Revisó Aprobó Fecha de aprobación
Director UISALUD. Rector Diciembre 11 de 2018
Coordinación de Salud Resolución No. 1599
Coordinación de Aseguramiento de la Calidad.
Coordinación de Calidad
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
En la atención de urgencias se activa la cadena de supervivencia para coordinar las acciones que
conlleven a reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del paciente.
Atención de emergencias: cuando existe peligro vital para la vida del paciente: un paro Cardio -
respiratorio, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los ---envenenamientos graves. Por
tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial para el
individuo si no se actúa de forma inmediata y adecuada.
Paro cardíaco: En el paro cardíaco (PC) la circulación se detiene y los órganos se encuentran
privados de oxígeno. El PC puede ser primario cuando se presenta como consecuencia de
Fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, asistolia, actividad eléctrica sin pulso o Secundario
cuando se presenta como complicación de trombo embolismo pulmonar masivo, taponamiento
cardíaco, neumotórax a tensión, hemorragia, obstrucción de la vía aérea, apnea, anoxia alveolar o
estados de shock.
Las causas de un paro respiratorio pueden ser de tres tipos: Neurológicas, Musculares y Mecánicas.
4.1 PARTICIPANTES
Médicos
Personal de enfermería. (Auxiliares y enfermeras profesionales de la institución.)
4.2 MATERIALES
El código azul será activado por la persona que primero sospeche un paro cardiorrespiratorio o el
primero que lo presencie en cualquier paciente que no responde al llamado y estímulo táctil.
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Se hará mediante la activación de la alarma visual y auditiva dispuesta para tal fin, cuyos
puntos de activación están en:
Tercer piso: área de archivo de historias clínicas
Segundo piso: Ventanilla de cuentas médicas
Primer Piso: Consultorio de enfermería
Por línea telefónica utilizando el número 8055, indicando CÓDIGO AZUL y decir el lugar donde
se encuentra el paciente.
4.3.1 Respuesta
La activación del Código Azul generará como respuesta inmediata las siguientes acciones:
Acudirán al lugar donde está el paciente, todos los médicos que se encuentren en la
institución en el momento del evento abandonando las actividades que se encuentre realizando
La Enfermera profesional y Auxiliar deberán acudir en forma inmediata al sitio respectivo
La Auxiliar encargada llevará el maletín de carro de paro y el DEA al sitio de reanimación.
Los trámites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo de la
víctima se despacharán sin llenar la papelería de rutina exigida. Tales documentos se tramitarán
después de finalizada la reanimación.
Durante la reanimación el equipo actuará de acuerdo con las funciones descritas a
continuación, siempre de acuerdo con las instrucciones del Líder.
Médico 1: Será el LIDER del equipo, el primer médico que llegue al lugar del evento se
posiciona a la cabeza del paciente, valora su condición y confirma la activación del código azul, e
inicio de RCP básico (quien primero llegue al lugar asume el liderazgo)
Médico 2: Inicia el protocolo de RCP básica teniendo en cuenta Asegurar circulación adecuada
(valora pulso e iniciar compresiones torácicas)
Médico 1: Líder del equipo. Se encarga de dar las órdenes al equipo, cuantificar tiempo de
reanimación
Médico 2: es el responsable de las compresiones torácicas durante la RCP básica
Médico 3: Se ocupa de la vía área (despeje la vía aérea, extensión de cuello inmovilización en caso
de trauma, colocación de cánula, manejo del Ambu, intubación si es requerida).
Enfermera Profesional:
Auxiliar de Enfermería:
Auxiliar de Información:
Si pasados 15 minutos de RCP y no hay respuesta respiratoria y cardiovascular se puede dar por
terminada la RCP declarando fallido el procedimiento.
Se encarga de diligenciar la historia clínica, Constata los resultados de la RCCP con cifras de
pulsioxímetro, monitoreo cardiaco, registro de EKG.
Auxiliar de Enfermería: Se encarga de los objetos personales del paciente hasta su entrega a los
familiares y del arreglo de la sala o lugar de la atención junto con el personal de aseo de la
institución.
Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa encefálica.
Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde el paro cardiaco, a excepción de niños,
ahogados, electrocutados y accidentados hipotérmicos.
ACTIVIDAD PERSONA
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
No. RESPONSABLE
Identificar el usuario en paro, e iniciar inmediatamente cadena de supervivencia. -
SOLICITA AYUDA A LA PERSONA MÁS CERCANA PARA ACTIVAR EL CÓDIGO
AZUL
C: CIRCULACIÓN
Valorar el pulso carotideo, detrás de la tráquea y por debajo de la mandíbula (Ver
Imagen 1). Con los dedos índice y medio durante 5 a 10 segundos.
Si tiene pulso realizar ventilaciones 10 a 12 por minuto cada 5 a 6 segundos.
Médico, Si No tiene pulso iniciar 30 compresiones X 2 ventilaciones.
Enfermera Realizar compresiones torácicas a un ritmo de 100 por minuto.
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ó quien identifica
el paro Características de las compresiones: Se ubica la palma de la mano sobre el
esternón ligeramente a la izquierda sobre una línea imaginaria que une los dos
pezones, la otra mano se coloca sobre el dorso sujetando los dedos, se colocan los
brazos verticales y dejar caer el peso del cuerpo sobre el tórax del usuario (para
lograr esta posición el reanimador puede necesitar una escalerilla o subirse a la
camilla o cama) comprimiéndolo en el adulto más de 5 cm y en el pediátrico un
tercio a la mitad de su diámetro, permitiéndole volver a la posición neutral sin
retirar las manos del punto de masaje. (Ver imagen 2).
Auxiliar de
7 enfermería y/o Realizar instalación de sistema de succión.
enfermera
A: ASEGURAR VÍA AEREA
Paciente CON PULSO
Si respira: Colocar el usuario en posición de recuperación.
Médico, Si no respira: Se despeja la vía aérea usando triple maniobra, si tiene riesgo de
8 Enfermera lesión cervical no realice extensión de cuello. (ver imagen 3)
Retirar Prótesis dental.
Colocar una cánula de Guedell.
Después de despejada la vía área pasar a la B: BUENA VENTILACIÓN
B: BUENA VENTILACIÓN
Colocar la máscara facial con bolsa de auto llenado (Ambú) sobre el rostro del
usuario la máscara se acomoda a la unión naso frontal
Médico,
Intentar dos veces realizar dos ventilaciones de rescate
Enfermera,
9 Si la primera es fallida, reposicionar la cabeza del usuario
Terapista
Conectar la bolsa de auto llenado (Ambú) a una fuente de oxigeno con bolsa
respiratorio
reservorio.
Evitar la hiperventilación manteniendo la frecuencia indicada.
Intercalar 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones.
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REANIMACION AVANZADA
D: DESFIBRILACIÓN
Al llegar el DEA al sitio de reanimación hacer uso del equipo en el siguiente
orden:
Verificar que está titilando y prender aparato
Conectar cables y parches
Ubicar parches en adecuada posición (una sub clavicular con línea medio
clavicular derecha y la otra en el ápex, sobre el quinto espacio intercostal
con línea axilar media izquierda).
C: CIRCULACIÓN
Enfermera, Identificar la vía de acceso venoso por la cual se van a administrar los
11 Auxiliar de medicamentos de la reanimación.
enfermería Canalizar línea venosa periférica, con catéter Nº16 preferiblemente
Destapar, envasar y administrar medicamentos según orden médica
Llevar el registro del tiempo de cada una de las intervenciones realizadas
Informar al líder los tiempos trascurridos durante la reanimación.
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Una vez definido que hay asistolia o AESP, continuar inmediatamente masaje
Médico, 30:2 x 5 ciclos y administrar 1mg de adrenalina cada 3 a 5 minuto, seguido de
Enfermera 20cc de SSN y elevación del brazo.
Valorar el ritmo y pulso: si hay FV/TVSP al completar 5 ciclos inicie protocolo
de manejo de FV/TVSP,
Si hay Asistolia o AESP, continué inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos
Continuar con ciclos de 30:2 X 5 administrando adrenalina 1 mg cada 3 a 5
minutos.
Continuar secuencia de masaje: respiración 30:2 hasta verificar ritmo diferente,
pulso o hasta completar 15 minutos de iniciada la reanimación.
Si hay pulso verificar ventilación y Tensión Arterial e inicie manejo según
proceda.
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B: BUENA VENTILACION
Realizar auscultación del usuario para verificar correcta ubicación del tubo,
iniciar auscultando foco epigástrico, continua con base derecha, base izquierda,
Enfermera ápex derecho e izquierdo.
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Verificar la columna de vapor en el tubo oro traqueal.
Valorar la expansión de los hemitórax y abdomen en busca de intubación
esofágica
Inmovilizar el tubo oro traqueal
Aspirar secreciones de boca
Aspirar secreciones de tubo oro traqueal con técnica estéril según necesidad.
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D: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermera,
Medico, auxiliar
Realizan Traslado del usuario aplicar normas del servicio de ambulancias según
17 de enfermería y
condición clínica.
camillero de
ambulancia
USUARIO QUE FALLECE:
Auxiliar de
20 Realiza arreglo de cadáver
enfermería
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4.5 IMÁGENES
IMAGEN 1
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IMAGEN 3
IMAGEN 4
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5. BIBLIOGAFÍA
DAVIS M.; DUNKLEY P.; HARDEN R.M.; HARDING K; LAIDLAW J.M.; Morris A.M.;
WOOD R.AEl Programa de las Heridas: Una Nueva era en la Curación de las Heridas.
Centre for Medical Education, The University of Scotland, Londres.,1994.
CABAL V.; BELLO I.; VARGAS C. (1998). Guía No.10, Guía de Intervención de Enfermería
basa en la Evidencia: Heridas Convenio Instituto Seguro Social. Asociación Colombiana de
Facultades de Enfermería ACOFAEN, Colombia
CONTROL DE CAMBIOS
ANEXOS
ANEXO 1
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ANEXO 3