SISTEMA DE GESTION CODIGO:

DE LA SEGURIDAD Y VERSION:
SALUD EN EL TRABAJO
PROTOCOLO DE FECHA:
ATENCION AL
LESIONADO

TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción

2. Primeros auxilios

2.1 Definición

2.2 Objetivos

2.3 Consejos Generales

3. Principios básicos de Primeros Auxilios

4. Elementos que debe contener el botiquín de Primeros Auxilios

5. Fase de actuación PAS

6. Valoración del accidentado

7. Soporte vital básico y Reanimación Cardiopulmonar básica

8. Protocolo de actuación ante una parada cardiorespiratoria

9. Posición lateral de seguridad

10. Protocolo de actuación ante una obstrucción de la via aérea

11. Heridas

12. Hemorragias

13. Amputaciones traumáticas

14. Cuerpos extraños

15. Picaduras o mordeduras

16. Quemaduras

17. Insolaciones

18. Lipotimia

19. Convulsiones

20. Desmayos

21. Contusiones, esguinces y luxaciones

22. Fracturas

23. Actuación ante intoxicaciones

1. INTRODUCCION

Es importante que SENA CENTRO MINERO se designe uno o más

trabajadores para formarlos en primeros auxilios y que conozcan una
serie de pautas o maniobras sobre qué hacer o qué no hacer ante
situaciones de emergencia y hasta la llegada de personal sanitario
especializado que pueda hacerse cargo de un accidentado o enfermo
repentino.

Asimismo, el artículo 20 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de

Prevención de Riesgos Laborales indica la obligación de analizar las
posibles situaciones de emergencia y de tomar las medidas necesarias
en materia de primeros auxilios. En concerto oblige a:

1. Designación del personal en primeros auxilios.

2. Formación del personal designado.

3. Organizar las relaciones necesarias con servicios externos

 2. PRIMEROS AUXILIOS

2.1 DEFINICIÓN: Podemos definir los primeros auxilios como el

conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención
inmediata de una persona accidentada, hasta que llega la
asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha
sufrido no empeoren. De esta actuación dependerá la evolución
de la persona accidentada.

2.2 OBJETIVOS:
 Mantener vivo al accidentado.
 Evitar nuevas lesiones o complicaciones.
 Poner al accidentado lo antes posible en manos de servicios
médicos.
 Aliviar el dolor.
 Evitar infecciones o lesiones secundarias.

2.3 CONSEJOS GENERALES:

 Actuar con rapidez pero conservando la calma.
 Evitar aglomeraciones.
 Saber imponerse.
 No mover a la persona herida salvo que sea imprescindible.
 Traslado adecuado.
 No dar al herido de beber, comer o medicar.
 Tranquilizar al herido.
 Mantener al herido caliente.
 Hacer solo lo imprescindible.
 Si no se sabe, abstenerse.
 ¡ATENCIÓN!. El Socorrista también debe protegerse (guantes,
protectores en el boca a boca…).

3. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Es importante considerar que los principios básicos de los

primeros auxilios consisten en:
 Mantener la calma, actuando de una manera rápida. Esto
implica mantener una actitud de tranquilidad ante el paciente
con el propósito de brindarle confianza tanto a él como a las
personas que se encuentran cercanas y que fueron testigos
del incidente. En ocasiones, la situación ameritará que seamos
nosotros quienes tomen la iniciativa relacionadas a la solicitud
de una llamada al personal médico, etc.
 Evaluar la situación. Lo anterior hace referencia la necesidad
de que se realice un análisis rápido y general de la situación y
del lugar en donde ocurrió este incidente. De manera que se
identifiquen las posibles fuentes de peligro tal es el caso de
amenazas de derrumbes, rupturas de canales de agua o de
gas, la presencia de fuego, etc.
 Llamar a los servicios de emergencia. Es necesario que se
activen los servicios de emergencia ante situaciones como la
pérdida de conciencia del paciente; dificultad para la
respiración; presencia de dolor en el pecho o abdomen;
hemorragias abundantes; convulsiones; posible intoxicación
así como otras de gravedad.
 Examinar al lesionado. Es de suma relevancia que se
identifiquen si la persona presenta signos vitales (respiración,
 pulso, etc.), si es que está consciente, si presenta alguna
herida expuestas, sangra, etc.
 No hacer más que lo indispensable. No debe de moverse al
accidentado hasta conocer cuál es su estado general y haberle
proporcionado los cuidados necesarios. Sin embargo, existen
tres situaciones en las que resulta inminente la movilización, tal
es el caso de poder proporcionarle adecuadamente los
primeros auxilios, evitar que se agraven sus heridas y/o
protegerlo de un nuevo accidente.
 Mantener la temperatura corporal del herido. Ello implica no
proporcionarle un calor excesivo ni que se encuentre a
temperaturas bajas.
 Tranquilizar a la víctima.
 No dejar solo a la víctima.
 No administrarle medicamentos

4. ELEMENTOS QUE DEBE COTENER EL BOTIQUIN EN

PRIMEROS AUXILIOS
El contenido de los botiquines de primeros auxilios aquí definidos
son los establecidos por la RESOLUCIÓN 0705 DE 2007.
BOTIQUÍN TIPO A
BOTIQUÍN TIPO B
BOTIQUÍN TIPO C
 5. FASE DE ACTUACIÓN PAS

Las siglas PAS (Proteger, Avisar y

Socorrer) son conocidas en el
entorno de los servicios de
emergencia como un protocolo de
actuación en caso de un
accidente: Tres acciones básicas
y principales, que todo el mundo
puede realizar hasta que los profesionales lleguen al lugar del
accidente.

PROTEGER el lugar del accidente: Hacer segura la zona del

accidente para evitar que se agrave o que se produzca otro accidente.

AVISAR a los servicios de emergencia: Rápidamente hay que pedir

ayuda a los servicios de emergencia llamando al “112”. Debemos ser
claros en nuestras indicaciones: Tipo de accidente, lugar donde se ha
producido, personas involucradas y estado aparente, así como el
estado de otros afectados en el accidente, síntomas de los
accidentados, si están atrapados y tipo de material del mismo, si hay
productos contaminantes.

SOCORRER a las víctimas: Una vez que la zona esté asegurada y los
servicios de emergencia estén de camino, es urgente ayudar a los
accidentados, que en el caso de estén suspendidos de cuerdas,
supondrán la realización de maniobras de rescate.
Una actuación correcta en los primeros instantes tras un accidente
puede SALVAR vidas. Para ello es fundamental estar informado y
FORMADO adecuadamente.

Por todo ello, es tan importante que los trabajadores verticales tengan
formación en primeros auxilios, así como en técnicas de rescate de
personal suspendido de cuerdas, ya que una actuación segura y
rápida será primordial para el estado de salud del accidentado.

El deber de socorro es una obligación moral, además de una exigencia

que se recoge tanto en el Código Penal, como en el Reglamento
General de Circulación. Haz sólo aquello de lo que estés seguro. Si no
sabes primeros auxilios, a veces, una palabra de aliento o estar junto a
ellos es suficiente mientras llegan los profesionales.
 No se debe mover a la víctima, salvo para sacarlo de la zona de
riesgo, o el rescate de las cuerdas.

 No se debe dar de beber agua al lesionado. Cuando padece

heridas de cabeza, cuello, tórax y abdomen está contraindicado
porque el líquido puede seguir vías no naturales y/o provocar
aspiraciones si el lesionado realiza un vómito en estado de
inconsciencia.

6. VALORACIÓN DEL ACCIDENTADO

Aspectos Importantes
Indague sobre el estado de la conciencia:
Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar
todos los Signos físicos y cambios de comportamiento que éste
pudiera presentar. Usualmente se practica después que el auxiliador
ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el
accidentado.
El Examen de un accidentado ha de ser completo y cuidadoso
evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravarlas
lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El método de examen
a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a
cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido
para obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que
requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado.

Al examinar un accidentado, se debe ser metódico y ordenado, desde

luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las
necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para
todo lo que se haga.

El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la

llamada inspección; Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte
que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial
descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar
desapercibidas.
Se considera pertinente aclarar el significado de los términos signo y
síntoma :
SIGNO : Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
SINTOMA : Los que el lesionado manifiesta.
METODO DE EXAMEN
Después de tomar los Signos vitales (respiración, pulso y reflejo
pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el
aspecto general del lesionado.

1. Observar al Lesionado: Supone una serie de elementos, entre los

cuales mencionamos :
 Postura : Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o
recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.
 Expresión : Alegre, ansiosa, tosca, irritada, excitada o indiferente,
simetría facial, hinchazón.
 Temperamento : Extrovertido, amable u hostil, impaciente,
nervioso, preocupado.
 Estado de conciencia : Despierto, si contesta preguntas o si está
inconsciente.

2. Aflojar la ropa apretada: Si fuere necesario abrir o remover la ropa

del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor
evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por
las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede
ocasionar daños mayores. Es importante que si la persona esta
consiente, pidamos permiso para hacerlo.

3. Observar coloraciones en la piel:

 Cianosis (coloración azulada o violácea); observada en
hemorragias severas, intoxicaciones y obstrucción de vías aéreas.
 Palidez; en anemias, hemorragias, emociones, frío.
 Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por
atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos,
enfermedades febriles, alcoholismo crónico e ira.

En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser

difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de
color en las superficies internas de los labios, boca y párpados.
Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los
problemas que puede tener el lesionado, así :
 Negro o café oscuro : Intoxicación con ácido sulfúrico.
 Amarillo : Intoxicación ácido cítrico y nítrico.
 Blanco jabonoso : Intoxicación con soda cáustica.
 Gris : Intoxicación con plomo o mercurio.

4. Examen individual de cada parte del cuerpo

La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte
del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si
hubiera alguna señal de probable localización de una herida, se podrá
fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los desgarros del vestido,
los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden
señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar
al lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden :
 CARA
Ojos : Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El
tamaño de las pupilas, su reacción a la luz y el estado de los reflejos
habrán de tomarse en cuenta.
Nariz : El escape de sangre o la salida de líquido claro por los orificios
nasales puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del
cráneo.
Oídos : En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o
líquido claro (liquido cefalorraquídeo).
Boca : La coloración, manchas o quemaduras podrán sugerir
intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla
con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en algunos casos
como los siguientes indican la causa:
Gasolina: Intoxicación por hidrocarburos.

Alcohol: Ingestión de licores.

Almendras amargas: Intoxicación con cianuro.
Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen,

por ejemplo; un desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la
boca debe quitarse la dentadura postiza, ésta podría desplazarse y
obstruir las vías respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extraída
debe ponerse a buen recaudo para devolverla al accidentado una vez
esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de
presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico:
- Abundante: Intoxicación por arsénico.
- Hemorrágico: Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina,
alcohol o venenos de serpientes.
- En copos de algodón: Intoxicación aguda con plomo.
- Fosforescente: Intoxicación con fósforo blanco.
 CABEZA:
Después de la inspección de cara deben palparse suavemente los
huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en ésta
se pueda presentar.

 TORAX
Durante el examen de éste, se debe dirigir la atención hacia los
huesos que lo conforma, su simetría y su deformidad. Al proceder a la
palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más
cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración
gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover
al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en
todo su trayecto por medio de la palpación.

 ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona; edemas, masas, heridas, o
exposición de vísceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que
nos indicarán específicamente los órganos comprometidos.
 PELVIS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a
los adoptados para las costillas, Es fácil notar si los vestidos están
húmedos, lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina.

 EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se
pondrá de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de
fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para
excluir las dislocaciones.

5. Accidentado inconsciente
Si el accidentado está inconsciente y no se ha podido lograr su
identificación, se debe procurar obtener mediante los papeles o
documentos que pueda llevar en su billetera, cartera o por medio de
alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares;
siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo
cuando se procuran obtener los documentos de identificación.
Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido
varias lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hecho
hincapié en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en
accidentados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad
del dolor y a la gravedad del shock, un accidentado (por ejemplo, uno
que se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre
otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor.

6. Registro Escrito
Deberá llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados
atendidas en cualquier eventualidad. Datos Tales como :

 Nombre y apellidos completos.

 Día, mes, año y hora del evento.
 Dirección y teléfono, del accidentado o de los familiares si es
posible.
 Tipo de urgencia.
 Lugar donde ocurrió.
 Sitio donde se ha trasladado.
 Registro de los signos vitales.
 Procedimientos de Primeros Auxilios realizados.

7. Interrogue al lesionado
El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y
síntomas que en ese momento le causan mayor molestia al
accidentado, ejemplo:
El dolor se describe precisando el sitio, irradiación, intensidad,
duración. Debe tenerse en cuenta la relación que guarda el dolor en
cuanto al alivio, agravación o desencadenamiento con funciones
corporales, ejercicio y reposo.
La conciencia debe evaluarse y anotarse, mejor de manera descriptiva
que usando términos que tienen diferentes significados.
 La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el
lenguaje es confuso o esta normal.
 La apertura ocular: No abre los ojos, los hace sólo al dolor o al
hablarle, los abre espontáneamente.
 La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de
flexión o extensión anormales, los movimientos son orientados,
obedece a las órdenes, etc.
Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un
accidentado, en un momento dado está supuestamente bien o al
tiempo se va deteriorando. Las reacciones mocionales deben
manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al
accidentado consciente el carácter de sus lesiones.

METODOS DE VALORACION:
Existen variados métodos de valorar a un accidentado, pero lo que
fundamentalmente buscamos con estos procedimientos es la
determinación concreta de la situación de salud del accidentado y
además, el localizar de manera rápida las posibles lesiones para así
poder atenderlas.

Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino

también realizar prácticas constantes para detectar errores y fallos.

SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta
un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del
organismo.
Los Signos Vitales son:
 Respiración
 Pulso
 Reflejo Pupilar
 Temperatura
 Prensión Arterial
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del
organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.
La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a
nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para
la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su
utilización es limitada. El control de la respiración y el pulso, además
de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como
consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar
el tratamiento definitivo.

 RESPIRACION
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera.

La respiración consta de dos fases: La inspiración y la espiración.

Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones
proveniente de la atmósfera, y en la espiración se elimina dióxido de
carbono.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio,
intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos
de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es
indispensable el control de este signo vital.

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas :
- El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
- El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el
hombre.
- La hemorragia; aumenta la respiración.
- La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia
respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son:

 Niños de meses 30 a 40 respiraciones por minuto
 Niños hasta seis años 26 a30 respiraciones por minuto
 Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto
 Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los
movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como
una sola respiración.
- Coloque el accidentado en posición cómoda (acostada) en caso de
vomito con la cabeza hacia un lado.
- Afloje las prendas de vestir.
- Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen.
- Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con
segundero.
- Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando se
lleve el accidentado al centro asistencial.

 PULSO
Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar
el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el
volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método
rápido y sencillo para valorar el estado de un accidentado.
CIFRAS NORMALES DEL PULSO
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más
importante la edad.
NIÑOS DE MESES 130 A140 Pulsaciones por minuto
NIÑOS 80 A100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS 72 A80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS 60 ó menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda
comprimirse contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
 En la sien (temporal)
 En el cuello (carotideo)
 Parte interna del brazo (humeral)
 En la muñeca (radial)
 Parte interna del pliegue del codo (cubital)
 En la ingle (femoral)
 En el dorso del pie (pedio)
 En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical).
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es
el radial y el carotideo.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su
dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y
confunde el suyo.
 No ejerza presión excesiva, por no percibirse adecuadamente.
 Controle el pulso durante un minuto en un reloj de segundero.
 Registre las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo:

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil
localización y por ser el que tiene más intensidad.
La arteria carotidea se encuentra en el cuello al lado de la tráquea,
para localizarlo haga lo siguiente:

 Localice la nuez.
 Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
 Presione ligeramente para sentir el pulso.
 Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso radial:

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se
hace imperceptible:

 Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca,

inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.
 Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión
sobre la arteria.
 Cuente el pulso en un minuto.
Manera de tomar el pulso apical:
Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del
corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).

 Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

 Presione ligeramente para sentir el pulso.
 Cuente el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas
pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o
enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por
calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.
Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la
causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como
narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una
herida en la cabeza o una parálisis.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR

 Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y
observe como la pupila se contrae.
 Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente
el párpado superior y observe la misma reacción.
 Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas,
sospeche daño neurológico grave.
 7. SOPORTE VITAL BASICO (SVB) Y REANIMACION CARDIOPULMINAR

BASICA

En ocasiones la respiración y la circulación de una persona se

interrumpen de forma brusca, inesperada y potencialmente reversible.
Esa interrupción se conoce con el nombre de parada
cardiorrespiratoria (PCR). Si esta situación se prolonga durante
algunos minutos, la persona que la sufre muere, porque sus células
dejan de recibir oxígeno y alimento. El cerebro no resiste esta
situación más de 4 o 5 minuto, por este motivo es importante actuar de
forma inmediata.

Las maniobras de RCP básica tratan de sustituir la falta de respiración,

ejecutando la ventilación artificial mediante la técnica conocida como
"ventilación boca a boca", y la falta de latido cardíaco, ejecutando
compresiones torácicas, es decir mediante el "masaje cardíaco".

La RCP básica la puede ejecutar cualquier persona entrenada sin

necesidad de dispositivos especiales.

El SVB es el conjunto de actuaciones que puede ejecutar cualquier

persona sin requerimientos especiales y que pretende: prevenir
situaciones que puedan desencadenar una PCR o cualquier otra
emergencia.
8. PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE UNA PARADA CARDIORESPIRATORIA

En primer lugar se deben evitar peligros tanto para el herido como para el
reanimador (Proteger).
A continuación valoraremos su estado de consciencia.

VALORAR SU ESTADO DE CONCIENCIA

Arrodillado a la altura de los hombros de la persona accidentada, preguntarle

que le ocurre y sacudirle ligeramente.
Si la persona está consciente seguir pasos de la evaluación primaria y
secundaria.
Si la persona no responde, es decir, está inconsciente, se debe pedir ayuda
de forma inmediata

ABRIR LA VÍA AÉREA Y VALORAR RESPIRACIÓN

Ante una persona inconsciente de la que sospechemos haya podido
sufrir un parada cardiorrespiratoria, lo ideal es colocarla en el suelo
(plano duro y horizontal), tumbada boca arriba con los brazos
estirados a lo largo del cuerpo. Si la víctima es una mujer embarazada,
le colocaremos en la parte derecha de su espalda algún objeto (toalla,
cojín, etc.), de manera que quede algo inclinada hacia la izquierda,
con el objetivo de desplazar su útero para que no dificulte el retorno de
la sangre por las venas que llegan al corazón cuando se está haciendo
la RCP.
Aflojar todas las ropas que puedan oprimirle y desvestir el tórax.
Tras haber colocado con cuidado a la víctima en posición de RCP, se
debe abrir la vía aérea.
Cuando una persona pierde el conocimiento, lo más probable es que
su lengua "caiga" hacia atrás y obstruya el paso hasta los pulmones.
Es necesario, por tanto, realizar una maniobra de extensión del cuello
inclinando hacia atrás, lo más posible, la cabeza del paciente. De esta
forma la lengua se eleva y deja libre el paso del aire.
Además de la lengua, otros obstáculos pueden impedir el paso de aire.
Debemos mirar dentro de la boca y extraer restos de comida,
dentaduras postizas, etc., y si son visibles extraer con dedos en
"gancho".
Una vez abierta la vía aérea debemos comprobar si el paciente respira
o no. En ocasiones es obvio (el paciente habla o se aprecian
movimientos respiratorios). En cualquier caso, lo correcto es acercar
nuestra oreja y nuestra mejilla a la boca y nariz del accidentado para
"SENTIR Y ESCUCHAR" su respiración. A la vez nuestra mirada debe
dirigirse al tórax del paciente para VER si existen movimientos
respiratorios. No deben emplearse más de 10 segundos.
Si la víctima respira (a veces, la simple maniobra de apertura de vías
es suficiente para recuperar la respiración espontánea, por ejemplo
tras una sofocación), continuar la evaluación primaria y secundaria y,
si sus lesiones no lo impiden colocarlo en posición lateral de seguridad
hasta la llegada del personal especializado, enviar o pedir ayuda de
nuevo, y revalorar periódicamente comprobando que la víctima
continúa respirando con normalidad.

Si el paciente no respira: CONSEGUIR AYUDA, el reanimador debe

llamar al 112 si está solo o enviar a alguien. Se debe indicar que se va
a iniciar la maniobra de RCP.

INICIAR RCP
En el momento de detectar una ausencia respiratoria deben iniciarse
maniobras de resucitación.
Lo primero que debe hacer el reanimador es dar 30 compresiones
torácicas, mediante lo que se denomina como masaje cardíaco. Tras
comenzar el masaje cardíaco, el reanimador debe combinar las 30
compresiones con 2 ventilaciones de rescate.

9. POSICION LATERAL DE SEGURIDAD.

PALABRAS CLAVES: Paciente inconsciente, posición de seguridad, vías

respiratorias, complicaciones.
RESÚMEN: Se presenta la intervención en los casos de urgencia de pacientes
inconscientes con respiración espontánea, respecto a la técnica de la posición
lateral seguridad; con el objetivo de facilitar su ventilación y prevenir las posibles
complicaciones por mal posicionamiento.
La posición lateral de seguridad (PLS) se debe realizar a una persona que se
encuentra inconsciente y que respira. Esta situación la puedes encontrar tras una
crisis convulsiva, en un golpe de calor, tras un golpe en la cabeza, en un coma
etílico, por consumo de drogas, por sobredosis de medicamentos, shock.
INTRODUCCIÓN: En la esta, existen ocasiones en las que no se puede pasar por
alto la importancia que tiene sobre la salud del paciente el hecho de adoptar una
correcta postura. Una amplia bibliografía muestra los beneficios que el tratamiento
postural tiene sobre la clínica de algunas patologías. Puede observarse cómo
mejora la función respiratoria y cómo ayuda a prevenir y evitar nuevas
complicaciones. La posición lateral de seguridad, es una postura de primeros
auxilios en la que puede situarse a un paciente inconsciente, pero que mantiene la
respiración, de forma que no sufra posteriores daños debido a ahogamiento por
falta de drenaje de fluidos de sus vías respiratorias.
OBJETIVO: Mostrar la posición lateral de seguridad, para que sea tenida en
cuenta cuando se presentan estas urgencias, y así prevenir las posibles
complicaciones de una mala posición. Con esta técnica, lo que se pretende es
evitar que la musculatura faringo-laríngea de lugar a una obstrucción de la vía
aérea, o que secreciones o regurgitaciones den lugar a broncoaspiración en los
pacientes inconscientes que mantienen respiración espontánea.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN
LATERAL DE SEGURIDAD
  Facilita permeabilidad de vía aérea.
 Permite una adecuada valoración de la ventilación de vía aérea.
 Permite estar estable. - No dificulta los movimientos respiratorios.
 Permite el paso de decúbito dorsal de una forma rápida y fácil.
 Evita la aspiración, si la víctima vomita.
TÉCNICA DE LA POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
Colocar al paciente en una posición que permita la caída lateral de la lengua, no
obstruyendo la laringe y que las secreciones drenen hacia el exterior. No realizar
en politraumatizados o ante sospecha de lesión en columna vertebral.
CÓMO REALIZARLA

 Con la persona boca arriba, totalmente estirada, colócate de rodillas junto a

un costado 
 Estira hacia arriba el brazo más cercano a ti o colócalo doblado a 90º
 Colócale el otro brazo sobre su pecho con su mano en la mejilla
 Cogerle del hombro y de la rodilla más alejada y tracciona hacia ti hasta
apoyar su rodilla en el suelo.
 Coloca su mano bajo la cabeza y realiza una pequeña hiperextensión del
cuello

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

Si la asistencia sanitaria va a tardar en llegar es importante sacar todo lo que lleve en los
bolsillos para no producir lesiones y cambiar de lado cada 30 minutos. También es
aconsejable aflojar o quitar el calzado, el cinturón... para mejorar la circulación de la
sangre. 

PLS PARA LAS EMBARAZADAS.

Si tienes que realizar esta maniobra sobre una mujer embarazada (con estado de

gestación mayor a 20 semanas) siempre debes realizarla sobre su costado izquierdo ya
que por el lado derecho a la vena cava y si se comprime se reduce el retorno venoso
pudiendo ocasionar en la madre bajada de la tensión, taquicardia e incluso síncope con
posibles consecuencias para el bebé. Esta posición es también la que deben adoptar las
embarazadas para dormir.

10. Obstrucción Vía Aérea.

La obstrucción puede ser parcial o total

Obstrucción parcial

la víctima comenzará a toser en ese caso es importante animar a que la víctima tosa y no
intentar detenerla ya que es posible que tosiendo puede eliminar el cuerpo extraño que
obstruye la garganta.

Obstrucción total

la víctima no toserá ni se escucharán ronquidos o sonidos de paso de aire. En los casos de

obstrucción total un signo muy característico es que la víctima se toma con sus dos manos
el cuello, se puede poner de color morado y perder la conciencia. Ante estos casos se
debe actuar rápidamente realizando la maniobra de heimlich.

Maniobra de Heimlich

Se trata de una técnica de compresiones subdia-fragmáticas que servirán para despejar la

vía aérea si la obstrucción es total. Siempre que se utilice se debe realizar teniendo
cuidado de ejercer las presiones en la línea media del cuerpo y en la ubicación correcta a
fin de evitar ocasionar daños internos a la víctima.

Maniobra de Heimlich en adultos conscientes

Se debe rodear a la víctima por detrás y pasar los brazos a su alrededor.

Una mano se empuña y se coloca contra el abdomen de la persona por sobre el ombligo y
por debajo de la apófisis xifoidea

La otra mano se apoya sobre la mano empuñada y ambas se llevan bruscamente hacia
arriba y adentro del abdomen
Presionar 10 veces con fuerza como para levantar a la persona del suelo a menos que el
objeto que causa la obstrucción sea expulsado antes

Maniobra de Heimlich en bebés y niños

Si la víctima es un bebé. El auxiliador debe ponerlo boca arriba, colocarle dos
dedos en la mitad del esternón y proporcionarle 5 compresiones rápidas hacia
abajo
Si la víctima es un niño. Puede ser necesario arrodillarse para realizar la maniobra
efectiva, aquí se debe tener cuidado de no ejercer demasiada presión sobre el
niño para evitar dañar estructuras internas
Maniobra de Heimlich en personas inconscientes

Si la persona está inconsciente o existe desproporción física entre la víctima y el auxiliador

la maniobra de Heimlich se debe realizar colocando a la víctima en el suelo boca arriba. El
auxiliador se coloca encima y a horcajadas

Con los brazos extendidos, el talón de la mano se ubica contra el abdomen de la víctima
sobre el ombligo y bajo la apófisis xifoides, la otra mano se ubica sobre la primera. y
ambas manos comprimen, bruscamente, el abdomen hacia abajo y arriba teniendo
cuidado de dirigir la compresión sobre la línea media. Esto se debe repetir 10 veces a
menos que el objeto que obstruye la vía sea expulsado antes

Lo que NO se debe hacer en caso de obstrucción de la vía aérea

No se debe intentar retirar un cuerpo extraño de la vía aérea si el auxiliador no alcanza a

verlo

En mujeres embarazadas las compresiones no se deben hacer sobre el abdomen sino en

el tórax haciendo presión sobre el esternón