PROTOCOLOS DE ATENCION

PREOSPITALARIA SAMU IQUIQUE

2013

PATRICIO BERENGUELA ALVAREZ

Enfermero Supervisor SAMU IQUIQUE
INDICE

Introducción 3
Objetivo, Alcance y responsabilidades 4
Aspectos Administrativos 5
Criterios de gravedad en Trauma 7
Evaluacion Primaria 8
Evaluacion Secundaria 9
Shock Hipovolemico 10
PCR Traumático 11
Trauma Craneano 12
Trauma de Columna Vertebral 13
Trauma de Extremidades 14
Lesiones por calor y Químicos 15
Hipotermia 16
Abordaje de Patología Médica 17
Convulsiones/ Status Convulsivo 18
Obstrucción Bronquial 19
Laringitis Obstructiva 20
Hpoglicemia- Hiperglicemia 21
Dolor Abdominal / AVE 22
Intoxicaciones 23-27
Algoritmo universal para paciente Adulto 28
Paro CardioRespiratorio 29
Bradicardia 30
Taquicardia Complejo Angosto 31
Taquicardia Complejo Amcho 32
Cardioversion Electrica 33
Edema Pulmonar Agudo, Hipotension, Shock 34
Dolor Precordial ( sugerente a isquemia) 35
Emergencias Obstetricas 36- 37
Dosis Farmacos 38-39
Cuadro Resumen de Drogas 40
Reflexión..SAMU Iquique..Pasión por la Vida 41

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 INTRODUCCION

La atención prehospitalaria se define como un servicio operacional y de coordinación para

los problemas médicos urgentes que comprende todos los servicios de salvamento, atención

médica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital .

Las unidades de atención prehospitalarias constituyen el primer eslabón en la cadena de la

asistencia de urgencia y su rol es esencial tanto para la vida del paciente críticamente enfermo o

lesionado como para la calidad de sobrevida.

Un sistema de atención prehospitalaria eficaz debe contar con un adecuado sistema de

regulación profesional, transporte y comunicaciones y disponer de protocolos y normas

operativas, pero sobre todo, requiere de un personal debidamente capacitado.

Las guias que presentamos a continuación son el resumen de las normas operacionales

aplicables a nivel prehospitalario que rigen en la actualidad según organizaciones internacionales

( AHA, NAEMT, PHTLS, ACLS)

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 2- OBJETIVO:

Protocolizar el proceso de atención y manejo en las distintas atenciones que realiza la Unidad
Samu , tanto en Emergencias Medicas como Traumaticas

1. ALCANCE:

Debe aplicarse este protocolo en todas las atenciones que se realizan a nivel
prehospitalario

2. RESPONSABILIDADES:
.

- Médico Regulador: Profesional Medico quien tiene como responsabilidad la regulación de

llamada telefónica y asignación de ambulancia adecuada según la complejidad de la
emergencia y apoyo en las funciones del radioperador, es el Profesional que da la
autorización y respaldo medico legal para la aplicación del protocolo.

- Reanimador en turno: Profesional (Enfermero, kinesiologo o Matron) quien lidera el

equipo de atención prehospitalaria avanzada, a cargo del manejo operativo de atención
como procedimientos, técnicas , etc. Profesional a Cargo de los Moviles M2 quien tiene es
el ejecutor de los protocolos de atención Prehospitalaria avanazada.
- Tecnico paramedico: Tecnico el cual tiene como responsabilidad el ser un apoyo en la
atención prehospitalaria al Reanimador y al Medico en los moviles Avanzados, como asi
asumir a cargo la atención en los moviles de atención Basicos.( M1)

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  ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

La Unidad SAMU, es la unidad de atención prehospitalaria del Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames, pero dicha
unidad se subdivide en dos Áreas:

CR: Centro Regulador, quien es el encargado de recibir los llamados a la línea directa 131, quien consta de un
profesional Medico encargado de regular y seleccionar las llamadas para elegir el tipo de móvil a enviar , y
Radiooperador, encargado de contestar los teléfonos, tomar datos de relevancia e informar de forma oportuna al
medico los requerimientos del usuario para derivar la ambulancia correspondiente.

SMUR: Servicio medico de Urgencia y Reanimación, grupo integrado por el equipo clínico de la Unidad,
Reanimadores, Técnicos Paramédicos y Conductores quienes componen el área de intervención.

1- Despacho de móviles:

- El centro regulador (CR) es el que debe dar la indicación de acudir los procedimientos
- En caso de ser requeridos por alguna institución y/o particular se debe dar la información al CR, quien decidirá si
concurre algún móvil y que móvil.
- Comunicación: El CR debe despachar en forma breve, y entregar mas precisiones del lugar y antecedentes del
procedimiento una vez que el móvil este en ruta.

2- Comunicación con el centro regulador:

- Se debe informar de la situación general en caso de requerirse, al llegar al lugar del suceso:

1. Escenario y descripción concisa del acontecimiento.

2. Requerimiento de apoyo de otros móviles, bomberos, carabineros u otras instituciones
3. Numero estimado de lesionados y su severidad.
4. Requerimiento de otros móviles de intervención y/o traslado.

- Siempre se debe realizar un informe preliminar de la condición de o los pacientes que considere: estado de
conciencia, lesiones evidentes o alteración mas relevante, y su condición general de estabilidad hemodinámica.

-Se completara la información una vez realizada la evaluación secundaria considerando signos vitales, mas
antecedentes de lesión o alteración, procedimientos realizados y/o por realizar y la respuesta a ellos. Informar la
solicitud de sala de reanimación.

- En caso de interrumpirse la comunicación con el centro regulador, los reanimadores actuaran de acuerdo a
protocolo. Posterior al reinicio de las comunicaciones se informara al centro regulador.

3. Casos Especiales:
- No se podrá acceder al paciente si la escena es insegura. Lo que se deberá informar al CR.
-Si hay un medico en el lugar, este podrá, participar en la atención del paciente, siempre que el equipo de
intervención lo considere necesario y bajo la responsabilidad de este, solo será considerado como testigo habilitado.

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4- Cuando reanimar, cuando no reanimar:

- En caso de paciente definido previamente como terminal, consultar con la familia e informar al centro
regulador para tomar determinación, debe firmar y consignar su RUT en la hoja de Atención
prehospitalaria.

- No se realizara reanimacion si existen:

. Signos de Muerte ( rigor mortis, descomposición, livideces)
. Lesiones incompatibles con la vida ( incineración, decapitacion, etc)
. PCR estimado antes de nuestra llegada mayor a 30 minutos.

- Si hay sospecha de asfixia por inmersion, hipotermia o sobredosis de drogas se iniciaran maniobras
siempre que este en PCR y que el tiempo estimado de PCR sea menor a 45 minutos. La excepcion sera
la hipotermia severa la que se reanimara siempre en ausencia de signos de muerte y lesiones
incompatibles con la vida.

5. Hoja de registro:

A todo paciente evaluado por el equipo de reanimacion se le debe realizar la hoja de registro, en caso de
incidentes masivos o multiples pacientes sera suficiente el uso de la tarjerta de triage.

6. Rechazo de atención :

- Se debe informar al CR cuando el paciente rechace la atencion

- Rechazo competente: solo puede existir en el caso que el paciente este alerta y orientado y que
entienda los riesgos y beneficios explicados. Debe dejarse constancia escrita de la decisión del paciente,
firmada por él o por un adulto responsable, ademas debe consignarse el Rut.
-Rechazo incompetente: el paciente sera considerado incompetente por parte de l reanimador, cuando el
juicio del individuo este alterado por enfermedad, drogas o alcohol.
- El paciente incompetente debera ser tratado y trasladado si existe cualquier amenaza potencial para su
vida a menos que un familiar responsable este de acuerdo en no trasladarlo debiendo dejar constancia en
hoja de atención de su nombre y rut.

7- Pacientes no Transportados:

Después de la evaluación y/o atención del paciente este puede ser dejado en el lugar o transportado por
otro móvil a previa consulta al medico regulador.

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SHOCK HIPOVOLÉMICO

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Suero Ringer: Contraindicado por
favorecer aumento de la PIC

Cabecera de camilla durante el traslado 12

en 30º
Mantener Hipotensión permisiva

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 PARO NO PRESENCIADO
BLS POR 2 MINUTOS O 5 CICLOS Y VERIFICAR
RITMO
PARO CARDIORESPIRATORIO
PARO PRESENCIADO
VERIFICAR RITMO Y DESFIBRILACION PRECOZ

300 mg

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TV Monomorfas : Cardioversion (100j)
TV Polimorfas: Desfibrilacion 32
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 SAMU IQUIQUE:"PASIÓN POR LA VIDA"

¿ Que sería de un país sin el SAMU?

Chile necesita de estos seres que mas que servidores públicos son
personas dedicadas en cuerpo y alma a su pais y a su gente. Son personas
sacrificadas y muy poco reconocidas. Dan lo mejor de si y ni siquiera se les
agradece ni se les reconoce.

Para algunos son solo camilleros de ambulancias, para otros, son ángeles, son
las personas que llegaron en el momento que mas necesitaban, que le salvaron
la vida, que le aliviaron el dolor y que lo atendieron con manos bondadosas y
amorosas. Fueron atendidos, por esas mismas personas que nadie recuerda su
nombre, personas que tienen que lidiar con el rechazo en las salas de
emergencias luego de haber entrado en un vehículo colisionado, o bajar de un
quinto piso a un paciente lesionado, o haber sido insultado por familiares de
pacientes y comprendiendo la crisis se quedan callados y siguen atendiendo a la
victima.

El ser funcionario del SAMU no es tarea fácil, arriesgamos la vida en cada

emergencia. Solo nosotros sabemos lo que es la calle y todo lo que pasamos,
somos como héroes anónimos , y eso es hermoso, solo el equipo del móvil sabe
la intensidad con que se vive cada acción, que convivimos con lo que es mas
dificil que es la muerte y que llevamos la satisfacción muy personal de vencerla
cuando nos toca hacerlo. Recordar siempre que cada persona es un mundo
diferente a otro y que cada procedimiento es igualmente diferente y que estamos
preparados.
Nos arriesgamos a ser agredidos y a contraer enfermedades, a resultar
lesionados atendiendo una emergencia y luego nadie recuerda nuestros nombres.
Solo cuando se comete un error , o cuando no quedan satisfechos con el servicio
es entonces cuando te dicen:"por favor dame tu nombre, tu apellido y tu cargo,
por que esto no se va a quedar así", y solo así se interesan por saber quien fue el
que hizo el sacrificio de llegar y tratar de hacer lo mejor.

Si llegas a ver un funcionario del SAMU, no pienses que es una maquina, es un

ser humano, siente y padece y solo lleva en mente....................

Salvar… tu Vida

Dedicado a todas las personas que trabajamos o que han trabajado en esta
hermosa unidad.

SAMU IQUIQUE….. TrAbAjAMoS pArA QUE oTroS pUEdAn vIvIr…..

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