CASOS CLINICOS RESPIRATORIO

1. Paciente femenina de 33 años de edad, con historia de asma desde hace 12 años, con
exacerbaciones frecuentes. Ella ha estado en terapia con corticosteroides por 2 años,
actualmente tomando 15mg de prednisona diario, además teofilina de liberación
sostenida 300mg/día así como formoterol 2puff cada 12 hrs. Hace 2 meses presentó
última crisis y requirió hospitalización por compromiso respiratorio. Tiene fascie
cushinoide y obesidad troncular, su presión arterial es de 130/84mmHg, su pulso es de
94 por min. En este momento asintomática. Acude porque necesita terapia
periodontal avanzada, control de caries y terapia protésica fija extensa.

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2. Hombre de 54 años de edad, historia de tabaquismo desde hace 37 años, historia de

disnea progresiva en últimos 6 años y ha avanzado hasta hacerse de reposo, en últimos
2 años se ha hospitalizado en 2 ocasiones por exacerbación de su enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Actualmente, en tratamiento con teofilina 400mg diario, no ha
tomado esteroides en últimos 2 años. Tiene ocasionalmente episodios de tos con escasa
producción de esputo. Gasometría arterial revela leve hipoxemia sin retención de CO2
(hipercapnia). A la exploración física auscultas sibilancias, sin datos de compromiso
respiratorio. Encuentras presión arterial 130/86mmHg, Pulso 88xmin. Acude por
necesidad de tratamiento periodontal avanzado, remover 4 dientes y colocación de
prótesis maxilar extensiva.

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3. Hombre de 54 años con historia desde hace 38 años de tabaquismo, acude por terapia
dental. Él ha tenido dificultad respiratoria progresiva a pesar de su tratamiento con
corticosteroides y broncodilatadores, ha requerido 4 hospitalizaciones durante último
año y en el pasado ingreso requirió ventilación mecánica por retención de CO2.
Actualmente con prednisona 20mg oral diario, Bromuro de ipratropio 2puff cada 8hrs, y
formoterol 2 puff cada 12 hrs. La última espirometría revela reducción del FEV1 a 40%
del valor predicho. El paciente está taquipneico en reposo y sibilancias audibles. Presión
arterial 140/80mmHg, pulso 98xmin. Su terapia dental incluye múltiples procedimientos
simples, tratamiento de periodontitis generalizada y extracción de 4 molares maxilares
no restaurables.

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4. Mujer de 33 años, acude por terapia dental, niega exposición a tuberculosis, pero tiene
una pba de tuberculina reciente positiva. Está asintomática y su rx de tórax es normal,
Baar seriado esputo negativo, ella no recibió profilaxis anti TB. Su exploración física hace
 2 meses fue normal. Su médico tratante no encuentra evidencia de enfermedad activa.
No le iniciaron isoniacida por historia de hepatitis viral 6 meses previo. Pruebas
hepáticas y antígeno de superficie para hepatitis fue negativo. Ella requiere tratamiento
profiláctico, curetaje localizado y restauración. Presión arterial 110/70mmHg, pulso es
94 x min.

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5. Hombre de 45 años acude por tratamiento dental, su hermano murió de tuberculosis a

los 15 años y él conoce que tiene PPD positiva. Fue tratado con isoniacida por 1 año, sin
evidencia de enfermedad activa. Hace 4 meses fue su control médico incluyendo
radiografía de tórax que fue normal. El dentista necesita extracción de un premolar
maxilar fracturado, fabricación de un puente de 3 unidades y profilaxis. Examen físico
presión arterial 103/80mmHg, pulso 72xmin, regular.

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6. Hombre de 72 años, quien en época de pandemia por Covid 19 acude a consulta

odontológica debido a dolor persistente en una pieza dental (segunda molar superior),
refiere el dolor le ha impedido dormir últimos 3 días. Indagas y te dice que ha estado con
síntomas de cefalea, secresión nasal, tos y expectoración 5 días previos a la consulta.
Además en los últimos 15 días varios familiares que conviven con él han tenido las
mismas manifestaciones.

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