Presentado por: Katherine Gomez Castellanos

Carlos Contreras

Anexo de paciente sistémicamente comprometido

1. Datos del paciente: Paciente masculino de 48 años con Talla 1.85 m, peso 62 Kg
2. La patología que presenta este paciente es hipertensión arterial etapa 2
3. La fecha que se hizo el diagnostico aproximado es en el año 2015.
4. La medicación es con captropil (capoten) 25 mg dos veces al día (cada 12 horas) (pastillas)
para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardiaca
-Lansoprazol 60 mg una vez al día (pastillas) para reducir pH en el estomago
5. Profilaxis antibiótica: se utilizará el antibiótico clorhexidina porque se realizará un
procedimiento quirúrgico y se necesita eliminar los microrganismos, y por ende la carga
bacteriana.
6. Médico tratante: no refiere
7. Anexo de laboratorio: no refiere
8. Contraindicaciones e indicaciones:

- Interconsulta médica. Para conocer la categoría en que ha sido clasificado el paciente, la

evolución de la enfermedad, los medicamentos empleados y el control de la HTA.

-Toma de presión arterial. En los hipertensos debe tomarse en cada cita, antes de iniciar cualquier
procedimiento, para una toma actualizada de decisiones. Los pacientes controlados (estadios 1 y
2) pueden recibir cualquier tratamiento dental. Con cifras mayores en 20% a las cifras base o en
etapas 3 y 4, debe posponerse la consulta y remitir al enfermo con el médico, y realizar sólo
actividades como la prescripción de analgésicos y antibióticos. En casos de emergencias dentales,
manejarlos en un hospital. En todos los adultos la toma anual de tensión arterial, contribuye a
prolongar la vida de los enfermos no diagnosticados.

- Programación de citas: Se sugieren las primeras horas de la tarde, el cardiópata y el hipertenso

reaccionan mejor en este horario. Debe ser optimizado el tiempo de trabajo.

-Atmósfera de trabajo. Debe ser propiciado un ambiente cordial y relajado. Si se requiere puede
prescribirse un ansiolítico la noche anterior y el día de la cita.

- Técnica anestésica óptima. Debe ser aplicada una anestesia local profunda y duradera,
seleccionando el anestésico local adecuado. Para la exodoncia de la raíz del 16 se debe tener en
cuenta que no se usara un anestésico con vasoconstrictor, ya que el paciente padece de
hipertensión en etapa 2

- Interacciones medicamentosas. Deben ser evitadas todas las interacciones que conduzcan a la
elevación de la tensión arterial. Se recomienda evitar el uso de antiinflamatorios no esteroideos
por tiempo prolongado, ya que incrementan las cifras de presión arterial en normo e hipertensos.
- Presencia salival: La hiposalivación generada por los antihipertensivos debe ser valorada por el
dentista para definir la extensión y complejidad del tratamiento dental, ya que la falta de saliva
limita la adaptación del paciente a las prótesis removibles parciales y totales, y favorece el
desarrollo de lesiones cariosas, enfermedad periodontal y micosis (estomatitis por prótesis),
razones por las que debe extremarse el control de placa bacteriana.

-Lesiones de la mucosa bucal: Pudieran ser causadas por el uso de fármacos antihipertensivos,
debiendo ser diagnosticadas y tratadas oportunamente. Ejemplos de lesiones secundarias son
hiperplasia gingival, reacciones liquenoides, úlceras bucales, disgeusia y parestesias, entre otras.

- Evitar cambios de posición bruscos en el sillón dental: Las drogas antihipertensivas suelen
producir hipotensión ortostática (mareos y lipotimias).

10.Bioseguridad: se debe usar todas las barreras de protección de bioseguridad como guantes,
careta, bata antifluido, gorro, tapabocas N95, polainas, para el odontólogo. Para el paciente se le
deberá colocar el peto desechable y las gafas.

11.Soporte bibliográfico:

-Laura María Díaz, J. L. (2003). Selección de los anestésicos locales. Revista ADM, LX(2), 76-78.

-MedlinePlus. (15 de Julio de 2017). Obtenido de MedlinePlus:

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682823-es.html

-NIH Instituto nacional de cáncer (2021). Obtenido de:

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/lansoprazol