BANCO DE PREGUNTAS
progresiva y abdomen con fondo uterino de
ATENCION MEDICA: TRATAMIENTO Y
EVOLUCION
Manejo Terapéutico
1. Un paciente de 60 años acude a consulta
por presentar disminución en el chorro de la
orina. Refiere que cada vez le cuesta más
trabajo y tiempo para iniciar la micción,
además de que presenta goteo posmiccional;
no menciona perdida de peso ni dolor oseo.
Se le requiere un ultrasonido pélvico y
pruebas de sangre para determinar el
diagnostico.
¿Cuál es la opción terapéutica farmacológica
indicada?
A) Bloqueadores alfa
B) Antibioticos
C) Testosterona
D) Fenazopiridina
2. Una mujer de 32 años, diabética tipo 2
controlada con insulina, con embarazo de 34
semanas y actividad uterina irregular, en el
tacto vaginal se le detecta el cuello con 2 cm
de dilatación y 60% de borramiento. Por tal
motivo, se le aplica esquema de
betametasona.
La reacción colateral que se tendrá que
cuidar durante el tratamiento de esta
paciente es la elevación de:
A) Surfactante en los neumocitos tipo II
B) Glucemia con descontrol secundario
C) La presión arterial de manera constante
D) La resorción ósea de columna y cadera
3. Una primigesta de 18 años con 35 SDG
ingresa inconsciente al servicio de urgencias
de un hospital. En su hoja de traslado tiene el
diagnostico de preeclampsia severa y, como
parte de su tratameitno, se le aplico
esquema de sulfato de magnesio. En la
exploración física se encuentra con TA de
130/90 mmHg, dificultad respiratoria
29 cm; no se ausculta FCF. En el tacto vaginal
se detecta Bishop de 3. Se extrae muestra de
orina a través de sonda vesical instalada, la
cual reporta proteinuria cualitativa de 4 +.
Los reflejos osteotendinosos están muy
disminuidos.
¿Qué dato en la paciente está asociado a
efectos colaterales del tratameinto
farmacológico administrado?
A) Estado de conciencia
B) Proteinuria
C) Dificultad respiratoria
D) Hiporreflexia
4. Un paciente de 65 años presenta, desde
hace 5 años, síntomas miccionales que
consisten en retardo para inicial la micción,
reducción del calibre del chorro de la orina,
sensación de vaciamiento incompleto y
nicturia, con nictamero de una o dos veces
por noche. Estos síntomas no interfieren con
las actividades del paciente. En el tacto rectal
se palpa próstata aumentada de tamaño,
uniforme y leve, y de consistencia elástica. Se
reporta antígeno prostático espevifico en
limites normales. Se inicia tratamiento con
inhibidores alfa 1 adrenergicos.
¿Cuál es el efecto colateral del tratameinto
farmacológico en este caso?
A) Impotencia
B) Hipotension ortostatica
C) Hipertension arterial
D) Ginecomastia
5. Un paciente de 8 años es llevado a la
consulta por su madre, quien refiere que su
hijo tiene bajo rendimiento escolar, lo
observa cansado, irritable, y con tos
recurrente desde hace varios meses,
únicamente por las noches. Durante la
exploración física se escucha un sonido
sibilante en el torax sin evidencia de
infección respiratoria. Los resultados de la
función pulmonar del niño mostraron caídas
de CVF de 10%, del VEF1 de 25%, del
VEF1/CVF de 19% y del FEM de 15% del
predicho. Se le instala tratameinto con
teofilina.
Un efecto colateral del uso continuo de
antiinflamatorios esteroideso inhalados para
tratar el padecoimiento de este niño es:
A) Alteraciones oseas
B) Tremor
C) Alteraciones cardiovasculares
D) Convulsiones
6. A una paciente de 49 años con diagnostico
de artritis reumatoide se le prescriben
antiinflamatorios no esteroideos. Entre los
efectos colaterales que puede presentar la
paciente por este tipo de medicamentos, si
no se administran de manera adecuada, se
encuentra:
A) Cefalea intensa
B) Vitiligo crónico
C) Nefritis intersticial
D) Hipoglucemia aguda
7. Una mujer de 50 años en vigilancia por
cáncer de mama izquierda IIIA, recibió
tratamiento multimodal por receptores
hormonales positivos, y actualmente se
encuentra bajo tratamiento por 5 años con
tamoxifeno 20 mg diarios.
Seleccione los efectos adversos esperados
por el medicamento que deben ser vigilados
en esta paciente:
1. Fenomenos tromboembolicos
2. Cancer de hígado
3. Cancer de endometrio
4. Retinopatia
5. Obesidad
6. Supresion adrenal
A) 1, 2, 6
B) 1, 3, 4
C) 2, 5, 6
D) 3, 4, 5
8. Un hombre de 80 años padece EPOC
desde hace 4 años por bronquitis crónica
avanzada, por lo que usa broncodilatadores
en aerosol y oxigeno suplementario por la
noche. Tiene un Cor pulmonale crónico
desde hace 6 meses, para lo que consume
digoxina. Hace 3 semanas presento edemas
palpebrales y podálicos, por lo que se le
prescribió furosemida por la mañana. El
paciente mejoro inicialmente, pero después
empezó con nausea y arritmia. Un ECG
mostró bloque auriculo-ventricular de primer
grado y bigeminismo.
Por el cuadro que presenta el paciente se
sospecha de:
A) Bajo gasto cardiaco por hipovolemia
B) Intoxicacion por beta-adrenergicos
C) Arritmia por acidosis respiratoria
D) Intoxicacion digitalica
9. Un hombre de 76 años con reemplazo
valvular cardiaco por enfermedad reumática
recibe warfarina con nivel de anticoagulación
estable, desde hace mas de 6 meses. Toma
captopril por hipertensio arterial desde hace
2 años, también sucralfato e hidróxido de
aluminio y magnesio, de 1 mes a la fecha,
por antecedentes de gastritis, y ketoconazol
desde hace 1 mes por onicomicosis. Hace 1
semana presenta hematuria y sangrado al
cepillarse los dientes.
Este cuadro se explica por interaccion entre…
A) Ketoconazil y warfarina
B) Warfarina y sucralfato
C) Sucralfato y Captopril
D) Captopril y ketoconazol
10. Un paciente de 70 años con diagnostico
de hipertensión arterial desde hace 10 años,
diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de
evolución e insuficiencia renal de 6 meses,
acude a urgencias por somnolencia e
hipotermia. Durante el interrogatorio refiere
anorexia e ingesta de liquidos escasa,
menciona que recibe tratamiento con los
siguientes medicamentos: metoprolol 100
mg 1 cada 12 h, insulina NPH 18 unidades,
furosemida 40 mg cada 12 h, captopril 25 mg
1 cada 8 h, carbonato de calcio 1 g cada 24 h.
Considerando los medicamentos que recibe
se realiza una toma en el consultorio de
glucosa capilar, la cual reporta 50 mg/dL.
¿Qué fármaco interactua en presencia de la
insulina enmascarando el cuadro clínico?
A) Metoprolol
B) Captopril
C) Furosemida
D) Carbonato de Calcio
11. Un paciente de 22 años llega al servicio
de urgencias por dolo en articulación de la
rodilla. Tiene antecedente de haber
presentado hipersensibilidad a la aspirina,
razón por la cual se le administra ketorolaco
sublingual. Minutos después, presenta
sensación de opresión en la garganta con
dificultad para respirar, aparición de
plastrones eritematosos, edema
generalizado, datos de insuficiencia
respiratoria y perdida del conocimiento.
La sintomatología de este paciente se explica
por la reacción:
A) Cruzada del ketorolaco con la aspirina
B) Alergica a la aspirina
C) Mediada por IgG posterior a la ingesta de
ketorolaco
D) De hipersensibilidad tipo 3
12. Un hombre de 28 años acude a consulta
por presentar somnolencia, astenia y
adinamia desde hace 2 dias. El médico le
diagnostico faringoamigdalitis y gastritis, 3
dias antes, por lo que se le indicaron 500 mg
amoxicilidad y 20mg de omeprazol cada 24
horas por 10 dias. Es paciente diabético,
tratado con metformina y menciona que por
antecedentes de insomnio tiene indicados 5
mg de diazepam al acostarse, refiere
automedicación con paracetamol porque ha
presentado fiebre no cuantificada en los
últimos 3 dias.
¿Qué medicamento esta interactuando con
el diazepam?
A) Amoxicilina
B) Paracetamol
C) Metformina
D) Omeprazol
13. Se presenta a la consulta una paciente de
80 años con antecedente de ser hipertensa e
hiperlipidemica, tratada con pravastatina y
captopril. Refiere que al inicio de su
padecimiento, al estar dumiendo,
ssúbitamentese despertaba con sensación de
ahogo y, posteriormente, ha presentado
astenia progresiva, disnea que evoluciona de
grandes a pequeños esfuerzos a lo largo de
los últimos días, además de edema de
miembros inferiores de predominio
vespertino. En la exploración física se
encuentra con TA de 130/85 mmHg, FC de
120/min; campos pulmonares con algunos
estertores nasales, ruidos cardiacos con
ritmo de galope; hepatomegalia de 2-3-3 cm
en líneas convencionales; Godet positivo
hasta el tercio superior de la pierna,
bilateralmente.
Con base en las condiciones de la paciente,
¿qué medida terapéutica, no farmacológica
ni quirúrgica, se le debe ofrecer?
A) Restriccion de sal y agua
B) Vendaje de miembros inferiores
C) Posicion semi-Fowler
D) Fisioterapia respiratoria
14. Un paciente de 58 años, con
antecedentes de insuficiencia renal crónica,
diabetes mellitus mal controlada e
hipertensión arterial, es llevado al servicio de
urgencias por haber presentado de manera
súbita hipotensión severa y perdida del
estado de alerta. En la exploración física se
encuentra con TA de 50/30 mmHg,
ingurgitación yugular bilateral y ruidos
cardiacos ausentes.
¿Cuál es el tratamiento médico de primera
elección?
A) Descomprension torácica
B) Pericardiocentesis
C) Intubacion orotraqueal
D) Colocacion de sonda de pleurostomia
15. Un paciente de 65 años con fractura de
cadera fue intervenido quirúrgicamente para
instalación de protesis. No refiere ningún
otro antecedente o lo desconoce. ¿Qué
tratamiento medico de primera elección, no
farmacológico ni quirúrgico, esta indicado en
este paciente como parte del tratamiento?
A) Repsos absoluto
B) Traccion con pesas
C) Medias compresivas
D) Silla de altura baja
16. Un paciente de 18 meses estuvo
internado debido a un cuadro de
gastroenteritis aguda por rotavirus,
intolerancia a disacáridos, deshidratación
hipotónica y anemia hipocromica leve.
Actualmente persiste con distención
abdominal y eritema perianal.
¿Cuál es la dieta que debe llevar este
paciente?
A) Hiperproteica
B) Sin lactosa
C) Hipercalorica
D) Sin maltosa
17. Un paciente de 24 años con 18 SDG
presenta, desde hace 24 horas, disuria,
polaquiuria y tenesmo vesical, por lo que se
le indica nitrofurantoina 100 mg cada 12
horas por 7 dias. ¿Qué medida no
farmacológica es de utilidad para el manejo
de esta embarazada?
A) Tomar jugo de arándano
B) Incrementar el consumo de lácteos
C) Usar condon en caso de actividad sexual
D) Evitar ingesta de cítricos
18. Una adolescente de 15 años es llevada a
urgencias semiincosciente y con dificultad
respiratoria, después de ser encontrada en
su habitación. El dia anterior tuvo una
discusión con el novio. En la exploración no
muestra respuesta a estimulos, se observa
con respiración de Cheyne-Stokes, cianosis
peribucal y flacidez de extremidades.
¿Cuál es la conducta inmediata que se debe
seguir con esta paciente?
A) Verificacion de datos de rigidez de nuca y
signo de Babinski
B) Palpacion de los pulsos periféricos para
descartar si esta en choque
C) Intubacion y asistencia mecánica
ventilatoria.
D) Revision de fondo de ojo para descartar
papiledema
19. Un paciente de 30 años es llevado al área
de urgencias de un hospital general después
de haber sufrido un accidente automotor
que le provoco trauma directo sobre el torax.
A su arribo, el paciente se encuentra
consciente, combativo y disneico; se detecta
una herida de 4 cm en el área parietal
izquierda. En la exploración física se
encuentra con FR de 28/min, FC de 120/min
y la TA de 80/60 mmHg; los ruidos
respiratorios están disminuidos en el
hemitórax derecho con hiperresonancia a la
percusión de este y crepitación a la
palpación.
Con base en la condición del paciente. ¿Qué
tratamiento quirúrgico se considera
prioritario en la atención inmediata?
A) Sutura de la herida
B) Traqueostomia
C) Descompresion con aguja
D) Pericardiocentesis
20. Un paciente de 25 años, trabajador de
una obra en construcción, es llevado al
servicio de urgencias posterior a una caída
desde 10 m de altura, hace
aproximadamente 30 minutos. El paciente se
encuentra despierto, pero muy agitado y
refiere dolor en el pecho y la pierna derecha.
En la exploración física se encuentra con TA
de 100/60 mmHg, FC de 110/min y FR de
40/min; se aprecia franca dificultad
respiratoria. El hemitórax derecho se
encuentra doloroso con la palpación,
timpánico a la percusión y no se auscultan
ruidos respiratorios de ese lado; se observa
ingurgitación yugular. En la pierna derecha se
detecta una fractura expuesta de femur con
hemorragia moderada y los pulsos distales
del pie se enucentran presentes.
por una persona que presencio el accidente
pero no aplico medidas terapéuticas. La
paciente se encuentra inconsciente, con TA
de 80/60 mmHg, FC de 110/min, y FR de
35/min. En la revisión inicial se detecta una
fractura deprimida de cráneo, multiples
fracturas faciales, ventilación muy
comprometida por secreciones, abdomen
rigido y sin peristalsis audible, además de
una deformidad importante a nivel del muslo
derecho.
El procedimiento quirúrgico de primera
elección para salvar la vida de esta paciente
es:
A) Cricotiroidotomia por lesiones faciales
multiples
B) Pleurostomia para resolver neumotórax a
tensión
C) Laparotomia exploradora para controlar la
hemorragia abdominal
D) Reduccion abierta de fractura deprimida
de cráneo

El tratamiento quirúrgico de primera

elección que se debe realizar en este
paciente es:

A) Traqueostomia de urgencia con colocación

de sonda de Jackson
B) Cricotiroidotomia de urgencia para
corregir insuficiencia respiratoria
C) Colocacion de aguja de grueso calibre en
el segundo espacio intercostal derecho, línea
medio clavicular
D) Pleurostomia con sello de agua en el
quinto espacio intercostal derecho, línea
axilar media

21. Una mujer de 24 años , sin antecedentes

de importancia, sufre accidente
automovilístico frontal en donde fallece el
conductor y ella es expulsada del vehiculo
atraves del parabrisas. Es traída al hospital