La vida es un bien preciado para cuidarla mucho y la vulnerabilidad que tenemos todos los embates que nos hace la

vida en el dia a dia, y estamos luchando por sobrevivir.

-esa sobrevivencia que tenemos nosotros se trasforma en una expectativa de vida, calidad de vida para cada uno de
nosotros.
Pero actos violentos o accidentales  todo accidente es violento: Puede disminuir las condiciones de vida de un
paciente o quitarle la vida.
La tanatología forense: es el estudio de la muerte
Nota: no vamos a estudiar todas las muertes osea NO todas van para necropsia, habíamos mencionado en la
inducción que hay muertes, que las puede certificar el medico conociendo la historia clínica o causa de un paciente
que ha tenido alguna enfermedad general, hay muchas muertes naturales que las pueden certificar aun sin tener
historia clínica, conociendo los antecentes o por las circunstancias de la investigacion inicial.
-NO TODAS LAS MUERTES SON PRODUCIDAS POR CAUSA EXTERNA osea que no este codificado como una patología
dentro del código internacional de enfermedades cie10

Logos: tratado

Estas muertes que se investigan en la parte judicial, tienen que ver con investigaciones de responsabilidad, quien es
el causante de la muerte de este individuo.
-las muertes violentas se tienen que investigar tratando de hacer justicia, de por si el ser humano no tiene esa
condición de decirle a los testigos yo fui el culpable de la muerte del individuo de un congénere.
-muchas veces dicen no quiero que mi hijo valla a la cárcel, yo ya estoy con una edad avanzada yo quiero que me
inculpen a mi entonces se autoinculpan, para cubrir la responsabilidad de el hijo, OCULTANDO LO QUE PASO EN
REALIDAD
-esos son casos que hacen parte dentro de la misma investigacion judicial, la persona que va conduciendo un
vehiculo y le quita la vida en un accidente o incidente de transito a un peaton, y el menor de edad no tiene la
capacidad ni de conducir el vehiculo, el papa dice yo iba manejando el vehiculo cuando tuvimos este accidente o
incidente
-en la justicia no es un sentimiento innato del ser humano: el ser humano trata de huir de la escena muchas veces,
excepto en alteraciones psiquiátricas un ser humano puede quedar dormido encima de la victima en casos de
ingestas de sustancias psicoativas que puede dormirse en la escena porque no tuvo la capacidad de huir de la misma.
Esto hace que la justicia entre a mediar la investigacion judicial.
-el aparato judicial regula las acciones de cada persona con sus congéneres: Esa investigacion judicial esta basada
en lo que son los aparatos judiciales de cada país, cada país tiene una legislación que investiga estos casos de
responsabilidad de las personas que cometen este tipo de ilícitos
El aparato judicia copia de otros aparatos judiciales de otros países, o la misma costumbre que se hace ley en un país
es adoptada como propiamente una ley, entonces judicializa a los responsables
-el aparato judicial  trata de castigar al culpable, (vemos muchos juicios en los cuales no es castigado el culpable,
pero eso ya no es deficiencia de los aparatos judiciales, a veces las evidencias, elementos probatorios se caen, y no
se puede proteger al inocente.
-en la impunidad quedan muchos crímenes, porque se desvirtua la misma esencia de la investigacion, hoy en dia lo
que estamos viendo en los medios de comunicación, la desaparición forzada de dayana que sale en televisión hasta
el momento no se establecen responsables por error de procedimiento.
-en otros casos las pruebas reinas que se argumentan o se esgrimen en un juicio no son lo suficientemente bien
recolectadas. O bien sustentadas para que sea castigado al culpable.
-el homicidio de ojey simpson

Uno de los futbolistas americanos famosos a nivel mundial. Y se busca cual fue la dificiencia en lo judicial para tratar
de establecer responsabilidades, todo el mundo sabe que e mato a la esposa. Pero se contamino la escena, las
huellas de sangre no correspondían con las pisadas que tenia el,
Cualquier argumento o buena defensa puede hacer que no se castigue al culpable, que esa no es la esencia en si de
la justicia.
Todos queremos que se castiguen a los culpables pero también ellos tienen derecho a la defensa y la defensa a veces
argumenta que en los procedimientos, testimonios o elementos materiales probatorios, no tienen suficiente peso
para demostrar la culpabilidad de una persona.
-los médicos somos parte de ese aparato judicial como peritos y como peritos debemos actuar en ley en lo que nos
corresponde, osea formamos parte de esa cadena de investigacion.
Desde la infancia nos inculcan en nuestra familia o en la sociedad que uno de los pecados capitales es:
Quitarle la vida a un congénere
Desde la antigüedad sobre todo los de creencia católica, un mandamiento de la ley de DIOS es no mataras. Y nos
ilustran desde la infancia con estas figuras que conllevan a tener un estado derecho y de justicia para proteger la
vida de los ciudadanos de los seres humanos.
-nuestra legislación consagra igualmente en su parte inicial la protección de : la vida, honra de los seres humanos
colombianos y se considera como un derecho fundamental.
-en nuestro país NO EXISTE LA PENA DE MUERTE: por muchas situaciones y hay otros países que tampoco. En
manos de quien administra la justicia a veces no son lo suficientemente formados o por las mismas formación de la
sociedad puede irse para el otro lado de tomar medidas extremas contra un inocente.
Piensa uno desde la parte neutral no hay pena de muerte-
EE.UU es un país de estados confederados en unos estados si hay pena de muerte y en otros no. Lo mismo puede
suceder en otro país de estados confederados, entonces a veces tratan de huir del estado donde hay pena de
muerte para asi ocultarse en la impunidad los responsables de una muerte.
-la justicia cogea pero llega eso es lo que todos deceamos.

Nuestra legislación también:

Nadie podrá ser sometido a desaparición forzada, a torturas, ni a tratos o penas crueles: eso es lo textual que dice
nuestra legislación y en si la desaparición hoy en dia, son muchas personas desaparecidas en Colombia.
El dia 30 de agosto  es el dia internacional de desaparecidos y se rinde homenaje a los desaparecidos porque
salieron de la casa y nunca mas se volvió a saber de ellos, O estando detenidos desaparecieron.
(en Colombia ha habido mucha violencia en estos últimos 50 y mas años han desaparecido muchas personas)
(muchas veces en las familias se sabe que paso pero nadie quiere comentar lo que sucedió porque a veces bajo
amenzas en desplazamientos forzados de familias tienen que cayar para proteger a los que vienen detrás de ellos .
La justicia especial para la paz, habla mucho de desapariciones
-las casas de pique en buenaventura, personas que han desaparecido en diferentes formas.
Como confiezan ellos que dividían los cuerpos en multiples pedazos o los arrojaban al mar o los metían en
construcciones, mezclados con cemento y materiales para ocultar esos crímenes.
-los falsos positivos que se tuvieron aca en Colombia en si son muertes violentas o desapariciones forzadas que
tienen que investigarce con cuerpo o sin cuerpo el perito forense esta preparado para recibir los restos oseos, a
veces de uniprocedencia todos los restos oseos , o por partes de multiprocedencia.
Partes de huesos fueron encontrados en una región y el cráneo en otra ejemplo.
Eso conlleva a unir esfuerzos entre el cuerpo investigativo y los estudios que aporta el instituto de medicina legal.
Con pruebas de cruces de ADN de los diferentes partes de un cuerpo para establecer la plena identidad.
-dentro del estudio forense no solo se estudian cuerpos frescos completos, (muchas veces corresponde estudiar
partes de cuerpos , 1 solo cráneo si le hacemos adn en el banco genético que tenemos no da positivo y fueron
encontrados restos oseos en diferentes partes y que los cruces no nos permiten entrega digna a quien fuese su
famiiar.
En otras ocaciones se identifican los cuerpos y no se reclaman, esto hace que se tenga un banco de personas,
desaparecidos que muchas veces han sido encontrados en diferentes estados de descomposición vamos a ver en las
clases siguientes el tanatodiagnostico para establecer el tiempo estimado de muere de una persona.
La desaparición si hay coincidencias o no, los cuerpos pasan por un estado de descomposición cuando están
completos, pero la acción de los depredadores o de la misma descomposición hacen que se desfigure el cuerpo y
que se tengan pocos elementos de juicio para poder identificar un cuerpo.
No tenemos huella dactilares en algunos casos para establecer una identidad plena.
No tenemos capa dental cuando no a acudido a ninguna cita odontológica
Muchas veces toca recurrir al ADN, pero este no lo es todo para establecer plena identidad
Entonces hay se mencionaron 3 métodos para establecer plena identidad de un cuerpo, y de pronto lo vieron en
los videos (carta dentaria, Huella dactilar, prueba de ADN) y las pruebas de adn para hacer cruze.
Cuando llegan restos oseos bien podemos hacer la carta dentaria si tiene dentadura, porque a veces vienen
edentulos (sin ninguna pieza dental, o en malas condiciones de tratamiento porque ha pasado mucho tiempo)
entonces hay que basarnos en muestras oseas para hacer estudios y cruces de ADN.
Con todo esto nos vamos adentrando en el campo de la investigación judicial, la ciencia hasta donde llega para
ayudarle al medico a poder identificar un cuerpo, y esa va ser labor de medico, no del todo.

 Lo único que tenemos nosotros de la cadena de acontecimientos es 1 cuerpo que nos entregan o restos
oseas que nos entregan. ( ¿Qué paso con ese cuerpo, pues buscar la forma de que hable esa investigacion,
porque ya no puede hablar)
 El cuerpo nos entregan una CADENA DE CUSTODIA con un acta de inspección técnica de un cuerpo entero,
incompleto o restos oseos,  que es un solo eslabón de esa cadera, que paso? ¿Qué pudo haber pasado? En
la investigacion judicial formamos parte de ese estudio del cuerpo.
 La única oportunidad que tenemos en ese momento es el libro que nos prestaron para revizarlo, osea el
cuerpo, nos entregan la cadena de custodia, el cuerpo embalado con un rotulo, nos dicen que corresponde
a persona tal osea identificada, o no identificada. A la cual vamos a establecer la causa, el mecanismo,
manera de muerte. Son términos utilizados en nuestro medio forense
-que es la causa
-cuál fue el mecanismo
-cual fue la manera de muerte que se pueden utilizar estos términos en forma errónea

Un objetivo de ver esta materia es establecer, identidad, causa de la muerte, mecanismo o manera de
muerte

Muerte:
-natural
-violenta

Se cometio un ilícito o no se cometio un ilícito.

No todas las muertes son para investigación judicial el medico puede estar en condiciones de certificar
una muerte que no sea violenta, natural (en base a la historia clínica o ha testimonios)
Dentro de los estudios de necropsia hay autopsia o necropsia= autopsia medico legal y autopsia clinica
Estos términos nos orientan a la investigación.
Hoy en dia, por el modo pandemia se usa otro tipo de modalidad que es LA VERBAL.
Nota: imagínese haciéndole autopsia o necropsia a todos los que se mueren por covid, no nos daríamos abasto.
El cuerpo puede aparecer en cualquier escena desde que no tenga avisos de violencia tenemos que proceder. El
procedimiento es la investigación.
La autopsia verbal nos puede ahorrar una cantidad de cosas, además por cuestiones sanitarias, puede ahorrarnos el
trabajo físico y la exposición al riesgo de manejar este cuerpo contaminado con el virus del sars cov 2.
Autopsia y necropsia es lo mismo.
¿QUÉ MUERTES SE INVESTIGAN?
-muertes violentas
Pero podemos investigar una muerte natural la persona apareció muerta en una escena aislada y nadie puede dar
fe no hay historia cinica no hay un conocimiento una declaración que oriente al medico, ¿Qué se inventa ud para
firmar ese certificado?  a todos no se puede poner infarto o para cardiorespiratorio (en esto lo hacen todos en el
ultimo evento de la vida cesan las funciones vitales)
La investigacion en si de una muerte natural va orientada a los hallazgos puede ser un infarto, pero no siempre es un
infarto.
Un infarto no lo podemos confundir con una arritmia cardiaca por ej.
O dismetabolia con tormenta tiroidea puede producir la muerte igualmente y no puedo matar ese paciente porque
no tengo historia matarlo de un infarto agudo del miocardio.
-es estudio esta orientado a que las muertes naturales cuando no hay medico que la certifique, no tiene sustento
normal como es una historia clínica, antecedentes personales, familiares etc. No se puede el medico apresurar a
emitir un diagnostico
Ej fallecio una señora en x población esta semana y uno ve los abogados argumentaban que el era amigo de
gobernador entonces que iba a hablar con el dr martinez para que no le hicieran necropsia porque no quería la
familia que le agan necropsia pero pues era una muerte violenta.
Nota: toda muerte accidental es una muerte violenta, (se cayo por las gradas tec si se sabia que tuve tec pero hay
que investigarse es una muerte violenta a diferencia de una muerte natural: el sr sufria de una arritmia cardiaca,
traspante renal , hepático o cardiaco antecedentes de icc y amanecio muerto el señor, no se justifica gstar recursos
para investigar una muerte natural
Ej- es que los hijos queremos saber porque la señora que vivía con mi papà, de pronto ella lo mato. Pues la
investigacion judicial hace la inspección de la escena, y determina no hay signos de violencia, no hay sinos de
intoxicación, no hay signos de desorden, no hay signos de violencia en la superficie corporal, entonces la orientación
y declaraciones de las personas que esta hay en esa investigacion judicial, no es una muerte violenta eso lo dice la
policía judicial no el medico.
El medico procede cuando le llega la orden judicial de necropsia, porque no se sabe cual fue la causa de la muerte.
Nota: las muertes naturales pueden entran en el estudio de autopsia medico legales.
-pero TODA MUERTE VIOLENTA SI TIENE QUE SER ESTUDIADA EN el campo medico-legal
Toda muerte accidental es violenta.  se cayó de las gradas.
Natural
 Recuerde 3 cosas
Causa
Mecanismo
Manera de muerte

MANERA DE MUERTE
EN 2 tipos
Tipo 1: natural
El medico la certifica  aca son casos tipo 1 = una muerte natural
Tipo 2: violenta
Todas las muertes violentas
Esa muerte violenta puede tener diferentes orígenes o etiologías por asi decirlo.
Subclasificamos
Si tiene o no intervención, no intensional de un agente externo
Ej. Que culpa tenemos de que erupcione el volcán galeras, terremoto, o en mocoa represamiento de las quebradas
por invierno y la avalancha se llevo una cantidad de barrios y ubo como 300 muertos.
Son accidentes a veces con intervención de seres humanos, y hay veces que no tiene que ver los seres humanos.
Esa clasificación literal, si bien es cierto que lo que paso en mocoa es una catástrofe natural pero se había anunciado
que si no se cambiaba el curso de esa quebrada estando en la cabecera del municipio la gestión del riesgo debía
haber tomado cartas en el asunto para determinar que no se podía construir en esa área por el riesgo de avalancha.
Es un accidente que si bien es cierto no tiene intervención humana, se esta buscando responsables todavía. Porque
los recursos que fueron asignados para esos estudios geográficos o geológicos, no hicieron las recomendaciones de
gestión de riesgo en su momento.
En la primera: terremotos, erupción volcánica, represamiento del deshielo de el volcan nevado del ruiz que se llevo
a 25 mil personas en armero
Aquí son muerte accidentales

Pero en otras si tiene que ver el ser humano osea la clasificación B. (estufas eléctricas el no mantenimiento, el
cilindro, el vehiculo automotor puede producir fuga de vapor o de agua que lleva el motor de un carro y producir
quemaduras en la superficie corporal y esas quemaduras afectan la indemnidad o defensas de cuerpo, una puerta
abierta a las infecciones, sepsis, muerte.
Hay una responsabilidad el mantener los vehículos automotores en buen estado de conservación o mantenimiento
propiamente hace que se busque responsabilidades.
-un vehiculo se choca contra un objeto fijo, llamese poste, peña, depende de las condiciones, o se durmió, o bajo el
influjo de sustancias psicoactivas etc.
Entonces se pudo haber prevenido esa muerte porque buscamos una responsabilidad en los seres humanos.
-accidente de transito ¿Quiénes son los responsables? ¿Quiénes intervienen en un accidente de transito? No solo el
conductor(trasnochado, consumió sustancias psicoactivas), el carro(llantas del vehiculo), el terreno(delizamientos
de tierra, superficie humeda) es un triangulo que influye
Nota: paso aca con 2 coegas saliendo de turno de tranocho los 2 y viajaron hacia el norte y en determinada
ubicación se durmió el conductor y salieron al vacio. Lo mismo sucede con cualquier accidente pero es con
intervención del ser humano. Dentro de la manera de muerte hablamos de estos dos tipos

Tipo 1: natural
Manera de muerte
A:
B:accidentes naturales
Tipo 2: violenta accidentes con intervencion humana

Tipo 3: autoinflingida
Es la misma persona la que decide quitarse la vida, tomar esa determinación.
Nota: cuando hay un mensaje previo ole estoy aburrido, o dejan escritos y se ha notado la intencionalidad de los
intentos de suicidio, o intentos de suicidio frustros se clasifican en este grupo.
Nota: pero NO todos los suicidios son suicidios puede ser una simulación de suicidio ej. Me pegan un tiro en la
cabeza y me ponen el arma en la mano para que se pienze que es un suicidio, borran las huella del arma, la empuñan
en la mano de la victima para que se pienze que fue un suicidio entonces viene investiacion de campo para ver si es
suicidio u homicido etc. Porque muchas veces los angulos de disparos no coinciden con la escena,
La misma defensa de la victima previo al homicidio buscando residuos de partes del otro cuerpo, recortando las uñas
y encontrando un adn diferente al de la victima.
Uno de los OBJETIVOS DE LA NECROPSIA ES: establecer si fue suicidio u homicidio ósea que no todo suicidio es
suicidio en la investigacion judicial, en lo que nos compete.
Si no hacemos bien el procedimiento, de pronto hay signos de defensa: mordeduras, huellas de mordida en la
victima,
Dentro del suicidio se toca un tema muy importante que es la investigacion judicial y medico legal  la AUTOPSIA
PSICOLOGICA dentro de los suicidios se suele solicitar un examen cuando se duda de que era una persona normal
una estudiante de ultimo año haciendo internado, y apareció muerta en su apartamento, todos los que la conocían
dicen es imposible que se aya suicidado porque era una persona con mucho que ver con la familia, nadie sabia de los
antecedentes de ella excepto la amiga. En la autopsia psicológica que se hizo en base a la informacion de antes de
morirse la persona es retrospectivamente, ¿Cuál era la personalidad, que problemas pudo haber tenido,
declaraciones? Dentro de la investigacion judicial se puede solicitar una autopsia psicológica en un suicidio.
Y procede el psicólogo forense a hacer las entrevistas y ver que pudo haber sucedido ahí. Si fue realmente un
suicidio o no fue un suicidio.
Muchas personas cuadran su caja para aparentar que fue un accidente de transito, ponen en mal estado el vehiculo
y salen a viajar y saben que se van a accidentar porque tienen un seguro de vida comprado y tienen de pronto una
enfermedad terminal o juicio pendiente alguna responsabilidad entonces en estos casos de suicidio hay mucho de
que echar mano.
Y en la investigacion judicial formamos parte los peritos, no es el echo de decir se ahorco, se murió de asfixia, -- que
sacamos con que se aya asfixiado si no se tomaron muestras suficientes para determinar si fue un suicidio o un
homicidio.
--oiga ese pte estuvo en condición de indefensión, estaba bajo el efecto de sustancias psicoactivas, no era capaz de
defenderse por las condiciones entonces no pudo haberse suicidado bajo esa condición.

Tipo 4: homicidio
Son la mayoría , responsabilidad directa de quien le propina disparos o heridas o golpes a la victima, tiene la
configuración clara de que hay evidencias de que filmaron, tomado las declaraciones la persona es responsable de
un homicidio.

Si no podemos con los estudios previos de la necropsia y de las constancias procesales que de pronto nos allegan por
las declaraciones que se toman en la investigacion judicial hay otras muertes que a pesar de las investigaciones
judiciales y necropsias muy bien echas no se llega a una conclusión, entonces estas son las muertes indeterminadas.
No todas las muertes puedes ser indeterminadas
INDETERMINADAS: esas indeterminadas son muertes que a pesar de estudios exhaustivos y haber agotado todos los
recursos que nos alleguen no se puede establecer la causa de la muerte.

Ej. Pte psiquiátrico que se lanza al vacío (él fue encontrado en la calle o en el piso inferior) donde se puede
clasificar:
Indeterminado
Nota: era un paciente esquizofrénico, estaba psicótico. (el perito entra en duda a que orienta, el perito no está en
condiciones de clasificar esto es la investigación judicial en ultimas.
¿Cómo era la autocrítica del paciente?
Mientras sale esa investigacion judicial es indeterminado nadie puede asegurar lo que paso mientras no se
demuestre lo contrario. Dentro de su esquizofrenia el pudo estar alucinando.

Dijo un conductor que iba para sandona que hay muchos abismos, hacia la cernidera, les dijo amarrecen los
cinturones que vamos a volar y se tiro al vacio.
El paciente en su alucinación pensó que iba en un avión.
Uno de los sobrevivientes conto de que eso fue la ultimo que escucho del conductor, eso fue lo ultimo que escucho
de conductor antes de los gritos y luego perdió la conciencia
 En un pte psicótico no podemos determinar realmente lo que pudo pasar en esa mente alterada. No
podemos decir que sea un homicidio francamente, ni como un suicidio porque no estaba en sus cabales, el
 autoinsite era negativo en ese paciente, termino usado en psiquiatría para determinar, la capacidad de
determinación hacia si mismo.
 Un paciente psicótico se puede hacer daño a el mismo y cortarse las venas sin medir las consecuencias.
 A un intento de suicidio hay que hacerle seguimiento psiquiátrico, todas las veces hay que hacerle
seguimiento psiquiátrico.
 Nota: la vida es un bien preciado todos queremos la vida, pero hay alteracines mentales en un paciente
psicótico para que tome esa determinación entonces no podríamos decir no eso fue un suicidio porque el se
lanzo si, pero preguntese ¿era consiente cuando se lanzo? No podemos asegurarlo, podemos clasificar esta
muerte en el paciente psicótico, bien se lanzo o lo lanzaron al vacío. No tenemos elementos de juicio, ES
UNA MUERTE INDETERMINADA.
ESE PACIENTE TENIA AUTOCRITICA + POSITIVA? No tiene un insite negativo porque tiene un antecedente muy claro,
lanzarse al vacio no es una conducta normal.

DECRETO 786/90
Es un decreto reglamentario de una ley.
La cual reglamenta el titulo 9 de la ley 09 de 1.979, practica autopsias medico legales y clínicas.
Esa ley 09 tiene que ver mucho con los médicos, en su título 9no habla de la practicas medico legales y clínicas, eso
viene desde muchos años atrás y es vigente todavía y que es parte de la normativa para el ejercicio medico legal
Nota: En Colombia se aprobó en el congreso de la república y paso a sanción presidencial la eutanasia que esta tan
de moda ese comentario hoy en dia.
Si bien es cierto se aprobó la atanasia como media a personas con sufrimientos y enfermedades terminales.
Pero esa ley marco. Va acompañada de decretos reglamentarios, como ej.

Autopsia o necropsia:
Este decreto tiene la definición de lo que se menciono
De que es estos términos son lo mismo:
  Procedimiento mediante el cual a través de
1) Observación
2) Intervención
3) Análisis del cadáver
De esa evidencia que me llevaron que es el cuerpo el cual debo estudiarlo de forma:
-externa
-interna
Y cuando sea del caso hay que tener en cuenta los exámenes o evidencias que se tomaron de el para establecer la
causa de la muerte.
Uno de los propósitos de la necropsia o autopsia: es establecer la causa de la muerte.
Y como se establece?
- OBSERVACIÓN: desde que llega el cuerpo a la mesa, vamos a ver si esta embalado si esta la evidencia
protegida por un embalaje adecuado una bolsa plástica, rotulado (ese rotulo tiene un sello) ese sello no
tiene que están violentado, para ver si eso no es o los curiosos se metieron antes del procedimiento y
querían verlo por ultima ves, es la evidencia que tiene que estar preservada.
Desde donde comienza la observación: desde el embalaje : quitamos el embalaje y encontramos un cuerpo
con prendas o sin prendas, desgarradas o integras con manchas o sin manchas etc. Esto se determina
mientras hacemos la observación.
-que mas tiene la observación? Alguien le dice a uno tiene multiples heridas por arma de fuego, en tales
flancos miembros etc y en descomposiion que ago dr. Pues la necropsia o autopsia y esa es la
capacitación que reciben los médicos en la universidad.
-en la observación sin apresurarme a abrir las cavidades estoy definiendo lo que veo en la observación:
Sexo: hombre o mujer
Talla: cuanto mide
Peso aproximado:
Fenómenos de conservación o descomposición tiene el cadáver: esta rigido, frio, tibio, flácido, lividez,
cianosis, o esta irreconocible por los cambios avanzados de descomposición.  eso hace parte de la
observación.
ese cuerpo en el caso de hoy de los rurales: en la observación debe poner
-cuantas heridas tiene por arma de fuego? Cuantos orificios de entrada, cuantos de salida. (con ese
esquema voy a hacerme a la idea de cuantos proyectiles voy a buscar dentro del cuerpo. (no apresurarse
sacar los proyectiles, primero tranquilo observe bien)
-ataduras de las manos? Que presentan esas ataduras? Restos de residuos de piel de la persona que estuvo
realizando las ataduras, y esas ataduras me sirven para conservarlas adecuadamente y tomar muestras de
hay. Pueden tener manchas de sangre o no, pueden ser heridas de otra persona.
Mas de 90% de la necropsia es la observación
Nota: hago una buena observación, no me apresuro a abrir las cavidades, porque eso forma parte del 2 paso
que es la intervención entonces puedo respirar tranquilo despues.
Porque si me apresuro a abrir cavidades para tomar muestras, trato de cerrar y reconstruir y me queda mas
difícil después.

2. INTERVENCION
Es el procedimiento en el cual mediante la intervención, osea las incisiones que realizo
Ej. Para abrir el cráneo tengo que hacer incisión bimastoidea del cuero cabelludo como lo mencionamos en
el video para exponer la calota craneana.
Y despues hacer una incisión con segueta en el cráneo para poder exponer el cerebro y despues sacar el
cerebro para ver el contexto de la base del cráneo.
-analizar como estaba la circulación cerebral
-cambios que presento el cerebro
-signos de trauma: hematomas, etc.
Aquí ya me fui para adentro, abro cavidades:
cabeza
cuello(inciciones en cuello, un ahorcamiento, tengo que ver en la diseccion de cuello para ver que
estructuras se comprometieron, musculos, cartílagos, articulaciones, fracturas oseas, )
torax: incisión cifopubica( desde el manubrio external)
 incisión en y o en t.

tengo que ver las cavidades.

Abrimos la piel y cortar los cartilagos costales, pera sacar el peto external y dejar expuestas las cavidades
toraxica y la parte del abdomen, la cavidad abdominal y pelvica ahí estoy haciendo la intervencion

3. ANALISIS: el analisis viene con base en las evidencias, lo que encontramos dentro del cuerpo.
Ej. Encontré una zona de infarto de pronto en el corazón, un trombo, una obstrucción de la coronaria,
registro eso fotográficamente, para el sustento de la conclusión de ese procedimiento que estoy elaborando.
de ese protocolo de necropsia

- El analisis puede ser:

Tomar una muestra: y esta enviarla a un laboratorio, (no encuentro nada mas que el contenido gastrico,
tiene un olor raro, de pronto ningun olor, o no hay nada en el estomago, y tomo muestra de orina (y hago un
tamizaje a esa orina, si tengo una prueba rapida pues en un laboratorio o morgue del epar se puede hacer
eso) pero si no tengo la tomo(rotulo y embalo adecuadamente) al laboratorio de toxicologia.

- El analisis en si puede demorar mas del tiempo que uno quisiera mucho mas del que uno quiere.
Nota: hay camos como el de giacomo turra
Es un hombre italiano y fallecio aca en colombia.
Una persona joven en cartagena, llego al paraiso y entro a una venta de
comidas y hay causo unos daños empezo a destruir el local y pidio que le
sirvieran y destruyo el lavamanos el inodoro.
Llamaron a la policia y la policia lo subio en el vehiculo que trasportan a los
detenidos y lo llevaron detenido y de pronto el tipo empezo a presentar
signos de muerte.
Se murio dentro del vehiculo de la policia, cuando ya se dieron cuenta que
el estava en otras condiciones fue llevado al servicio de urencias de boca
grande en donde estava mas cercano aya, habia mucha congestion y no lo
recibieron se fuerons a cartagena etc.
Cuando lo atendieron ya estava muerto y nada que hacerle.
¿Qué paso despues con esto?
Necropsia medico legal para establecer causa de la muerte, porque según
las versiones la policia le habia quitado la vida, lo habian atropeyado y
golpeado y a causa de eso se murio.
¿hallazgos de necropsia? Ninguna, se descarto que tenia tec,
politraumatismo, fracturas costales, no tiene nada, se tomaron en ese
entonces(20 años previos) muestras de orina, sangre.
En muestra de sangre orientaban quiza a una intoxicacion alcoholica (el dr
vallejo profundiza eso)
Grado 1: poco concentracion alcoholica en sangre pocos mg. (entonces no justificaba la muerte)
Mas sin embargo hicieron el estudio toxicologico de la orina y no arrojo positivo para cocaina , ni canabinoides,
cuaquier sustancia estimulante tampoco fue orientadora esta prueba
Vino la familia de italia, entablaron una accion legal, contra la policia porque decian que lo habian matado, y que
medicina legal y que tales, siguieron los juicios las demandas, y para la epoca, consultaron a un laboratorio de csi en
miami, que muestras tomaron? Salieron los resportes de las muestras, dijeron si hay un tubo de ensayo roto, pero si
estava preservado el sedimento urinario en esa muestra, despues de muchos años ya ese fue enviado a miami, y en
el laboratorio de aya, encontraron un metabolito de la cocaina que se llama metil ecgonina. Es e metabolito normal
de la cocaina en este caso encontraron cocaetileno  este es un metabolito cardiotoxico
Dijeron en miami ese paciente se murio por intoxicacion de la mezcla de alcohol con cocaina.

Porque encontramos este metabolito y este solo se encuentra en pacientes que han consumido acohol en pocas
cantidades asi sea y COCAINA. Tambien puede ser en pocas cantidades.
Pero el metabolito es muy cardiotoxico, eso puede producir la muerte.
El caso duro mas de 20 años y lo que se conocio fue que el fallecio por esto.
Nota: que se quiere decir con esto, de que en el 3 paso del analisis del cadever o de las muestras que se tomaron, de
esa evidencia que se tomo, duro muchos años para el analisis, entonces
La gente le va a decir: oiga DR cuanto se demora haciendo la necropsia, (hacer el procedimiento en esi puede ser
rapido, pero el 3 paso el analisis puede durar, dias, meses o años)
No podemos decir que puedo concluir un caso antes de lo normal.
Si bien es cierto tengo una buena
observacion,  en este caso no habia signos de trauma que justifiquen la muerte,
Intervencion: se abrieron cavidades, y no se encontro lesiones traumaticas, truma cerrado de abdomen torax, etc.
Analisis del cadaver: en las muestras que se tomaron fue en la 2 , casi en la contramuestra de ese residio del
sedimento urinario donde se encontro ese metabolito  eso enseña de que
-se debe hacer pruebas de tamizaje hoy en dia. (pruebas de 5 y de 10 sustancias psicoactivas para tamizar la orina y
ver si tiene o no tiene metabolitos o residuos de canabinoides o metil ecgonina. O de cocaetileno. U otros
emtabolitos propias de cada sustancia.
El que viene de 10 pruebas tiene un costo determinado que no lo manejan de forma particular los laboratorios.
Entonces tomelo y lo envia para un tamizaje en la ciudad y si no se puede pues se envia a cali el resto de la muestra
de toxicologia para que en la regional den ese resultado del estudio que se practique.
Miren uds lo que contempla el decreto en si.
-no todos los casos son de toxicologia ahí otros casos en los cuales hay que hacer exumaciones para una segunda
necropsia, la primera necropsia no es la ultima palabra del medico.
Despues de una necropsia pueden venir varias.
Ej. 11 diputados del valle que ajusticio la guerrilla se les hicieron necropsias y luego vinieron de canada, ee.uu, a
hacer las 2das necropsias y si hay dudas la 3ra necropsia.

-el caso colmonenares el 31 de octubre el dia de la sbrujas. 1,2,3 necropsia

En fin son estudios judiciales que nos podemos ver involucrados, porque hicimos la primera necropsia se hizo o no
se hizo lo que se tenia que hacer.
-ej. No tomaron preubas de alcoholemia y los pacientes estavan ingieriendo licor y llegaron y los abalearon, cuantos
muertos 8, a cuantos les tomaron alcoholemia a ninguno porque no habia tubos, como asi? No pues en la jeringa y
reserven nevera hasta que esa sangre coagulada se le puedan hacer niveles de alcohol.
Orina: noo
Nota: antes de hacer una necropsia debemos tener listo, lo que dicen hay en le video.
Jeringa para tomar muestras de sangre
Tubo tapa gris:
Tubo tapa roja:
Tubo morado:
Muestra de orina
Contenido gastrico
Frascos de boca ancha

Eso va a hacer el medico en la practica. Al medico le toca o le toca.

Otra es tomar un bloque de visceras yo puedo dejar el cerebro completo, en autopsias no necesito el
concentimiento informado hay una orden judicial de por medio.
Los familaires dicen, no queremos que nos entreguen pedaso del cuerpo. NO pues hay una investigacion judicial eso
no quiere decir que si me amenzan osea me ponen un revolver vea si ud toca a mi familiar yo lo mato.
Entonces EL MEDICO DEJA CONSTANCIA DE QUE NO SE HIZO POR OPOSICION DE LA FAMILIA.
Pero hay que habalr con ellos porque hay que hacer una exumacion y es mas duro por el estado de descomposicion,
los mismo familiares vallan a presenciar una exhumacion(escavar un cuerpo que estava enterrado) un cuerpo en
descomposicion. Hay que hablar con la familia, mire yo tengo una orden judicial, viene de la inspeccion de la policia
o del cti o de la sijin o del mismo personero municipal, hay entidades que tienen funcion de policia judicial.
Es un FORMATO A NIVEL NACIONAL osea que aquí o en cualquier poblacion de colombia van a tener la misma
papeleria.

-todo lo que obtengamos producto de esa necropsia para fines juridicos, en caso de la sutopsias medico legales, o
fines cientificos en caso de la autopsias clinicas.
Autopsia verbal: es saber los antecedentes del paciente (tubo una fuerte tos y gripa en epoca de pandemia pues es
covid, mientras no se demuestre lo contrario y asi lo estipula la oms a nivel mundial de que hay no hay que hacer
necropsias en pacientes que se puede diseminar mas el virus)
Si llega un paciente a medicina legal sospechoso de covid no podemos proceder ej. Asi sea una muerte violenta. No
proceder antes de las 12 horas. Que se inactive el virus, antes de generar aerosoles con los huesos, al abrir el craneo
o contaminarse con la sangre, tenemos hay algunos fallecidos en el instituto en cucuta de un patologo no se sabe
donde se contamino en necropsia, pero fallecio. Un profesional joven.

-viscerotomias:
Que yo me puedo quedar con el cerbero del paciente para hacer analisis. En un paciente que tiene una lesion axonal
difusa por un trauma yo puedo tomar el cerebro, no necesita decile a la familia, mire puedo tomar el cerebro, no eso
esta contemplado en la ley, me proteje la ley de que yo cuado comienzo la necropsia que es al iniciar el
procedimiento el contacto visual con el cuerpo ya es un indicio de que ya comenze una autopsia.
Igualmente extraer partes del cuerpo, sin que valla a mutilar el cuerpo yo puedo extraer.
-humor vitreo del ojo para ver la concentracion de alcohol en humor vitreo o tiempo de muerte.
-ese bulbo del ojo que estoy vaciando con una jeringa lo debo entregar en las mismas condiciones que me
entregaron el cuerpo. Osea le inyecto agua para llenar ese bulbo del ojo despues de la extracion del humor vitreo.
Entonces estoy autoriado por el decreto 786/90 de las vicerotomias, osea la recoleccion de organos y muestras de
componentes anatomicos.
NO PUEDO DECIR: me voy a quedar con un brazo , NO pues tomo una muestra y si tiene alguna evidencia, tome
fotografias y muestras, para NO MUTILAR LOS CADAVERES.
Asi como abrio ud tiene que cerrar y entregar cerrado el cuerpo, asi este en estado de descomposicion si abrio tiene
que cerrar.
-¿si esta abierto por la descomposicion? Tanatopraxia no porque la funeraria se encarga de eso, pero si de entregar
un cuerpo en condiciones de dignidad, para la entrega a sus familiares, agua suficiente agua corriente como dice el
video para estar lavando.
Entonces si no hay rpovisionese de agua en canecas o baldes para estar lavando, ademas para buscar componentes
metalicos, o esquirlas si ud no lo lava se llena de sangre los guantes. Las visceras van a estar llenas de sangre.
A manera que nos toque proceder en este orden.

Viscerotomias me faculta el decreto que debo tomar todo e bloque abdominal, bloque toracico, bloque cervical si.
Porque me faltan estudios, porque requiero.
Eso no quiere decir que vamos a mutilar a todos los cuerpos , NO. Solo la parte pertinente

Ese decreto me clasifica las autopsias

a)medico legales
b)clinicas :
c)verbales (estas no las contempla el decreto, las autoria es la pandemia, faculta la pandemia por los casos que
tenemos)

las medicolegales como clinicas.

Se subclasifican: según el fin que tengan estas.
a) Sanitarias. Cuando el virus del ebola por ejemplo se desato no se sabia que estaba generando la muerte,
tocaba hacerle autopsia a todos u a un gran numero, ya bien sea clinica o medico legal. Para establecer. Que
era el virus del ebola el que produjo esas muertes masivas, lo mismo sucedió con el covid al comienzo, esas
autopsias sanitarias
b) Docentes: estan los forenses facultados para guiar a los estudiantes y llevarlos a una necropsia porque son
medicos en formacion, los dolientes no saben lo que estamos haciendo, pero estan en su derecho de decir
que no quieren que le hagan, pero estan en su derecho para aprender, practicar y ejercer esta parte de la
medicina, osea nos faculta a los docentes en la practica de autopsias medico-legales & clinicas
c) Investigativas: para las ciencias puras y aplicadas, permite tomar muestras de los cadaveres para establecer
la causa de la muerte.

Entonces el decreto dice hay medico egales y clinicas y cualquiera de las dos pueden ser sanitarias, docentes,
investigativas.
 Objetivos de la necropcia medico-legal
1.ESTABLECER CAUSA DE LA MUERTE (osea lo que origino esos eventos que llevaron a la muerte-herida por arma de
fuego,herida por arma blanca, tec, manera de muerte)
Despues de un procedimiento de estos devemos certificar esa muerte  en un
2.CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN (formato unico nacional expedido por el dane, hoy en dia en forma electronica, en el
internado les toca llenar certificados de defuncion) hay unas sabanas largas pero ya hoy en dia eso esta digitalizado,
y tambien dbeen tener acceso para diligenciar el certificado
Uno de los objetivos es: que en base a la informacion que se encontro en el paciente en el procedimiento de
necropsia se llene eso.
3. CRONOTANATODIAGNOSTICO: establecer cuando fallecio, a tales horas fue la riña y le pegaron el tiro, la misma
informacion que llega en el acta de inspeccion tecnica, nos dice a que hrs fue que se produjo la muerte.
-pero en cadaveres en descomposicion toca establecer el crono-tanato-diagnostico por los cambios que presenta,
condiciones climatologicas o ambientales aprox. Este cuerpo tiene 3-5 dias o 1 semana
-el estado avanzado de descomposicion no permite el crono-tanato-diagnostico hacer el dx exacto, sino es
aproximado

4. establecer la identidad del cadaver: un cadaver debe tener identidad plena, antes de ser entregado.

¿Cuáles son los 3 metodos de identificacion de os cuerpos?

Carta dental, huella dactilar, adn.--> esa es identificacion feaciente, porque yo puedo decir mi familiar tenia un
tatuaje del deportivo pasto en el brazo derecho y el cuerpo tenia un estado de descomposicion, en tv se ha visto que
a pesar de que la mamá dijo que ella lo reconocia a su hijo porque tenia el tatuaje del deportivo pasto o del atletico
nacional, o de la hija, o el nombre tatuado de tal persona en el brazo esas son identificaciones INDICIARIAS.
-para entregar un cuerpo se debe hacer identidad plena: osea esos 3 parametros. (
dactiloscopia-hay sistema afis que maneja la registraduria se maneja el afis, y si corresponde la resgitraduria expide
que ese cuerpo corresponde a esta persona a la cual le tome las huellas, hay que aprender a tomar huellas, para las
dactiloscopias, las huellas de los 10 dedos, a veces con 1 solo dedo nos podemos defender)
-carta dental: tenemos nociones de carta dental, la disrupcion de los dientes, rotacion del eje sobre el eje
longitudinal, la pigmentacion de los dientes. (eso la hace el odontologo que tiene mas experticia en la elaboracion de
una carta dental)
El ultimo recurso y mas costoso
-adn: no siempre la identidad se hace por adn, igual tenemos cantidad de muestras represadas para cruces de ADN
En personas desaparecidas es mandatoria porque son restos oseos, o partes del cuerpo entonces tomamos
muestras oseas para hacer cruces con el banco genetico

Ej. En mocoa 3 de los cuerpos fueron llevados por familiares y digieron ese es el cuerpo de mi familiar, y se llevaron
los cuerpos y sin hacer necropcia incluso.
Despues cuando se hacen las identidades para los certificados de defuncion no coincidian 3 casos.
Mire este cuerpo hay firmaron ellos y se llevaron el cuerpo, traigalos el cuerpo que se llevaron a pitalito porque el
cuerpo de uds esta aca, imaginese entregar el medico un cuerpo sin plena identidad. Al hacer las honras funebres y
todo eso.
-es que dicen estava si vestido con esa camiseta roja y resulta ser que esa camiseta roja se la cambiaron y era
parecida a la que el tenia.
5. ayudar a establecer las circunstancias en las que ocurrio: suicidio, homicidio, accidente natural o indeterminado.
Cual fue la causa o cual fue el mecanismo o agente vulnerante que produjo la muerte.
Son objetivos claros desde la autopsia medico legal contemplados en el decreto.

- Extablecer la expectativa de vida: eso no lo establecemos nosotros, osea cuanto es el promedio de vida de
los pacientes de los habitantes de una poblacion. Eso lo establece el dane mediante los estudios de
estadisticas. Nacidos vivos, y os fallecidos.
Según eso ellos tienen sus parametros para publicar las tablas de longevidad que tienen los colombianos por
ejemplo.
La expectativa de vida de los colombianos esta en 72-82 años cuando meten la mano las aseguradoras que
no les conviene que los pacientes se mueran para que no reclamen los seguros de vida.
Una cosa es la expectativa de vida, que la establece el dane mediante el comportamiento de la poblacion
mediante enfermedades, violencia, fue una epoca que la expectativa de los colombianos se bao mucho
porque habia mucha violencia en bogota, medellin la epoca de pablo escobar entonces la expectativa de
vida de los colombianos la establecia el dane en promedios muy bajos promedio de vida del colombiano.
Iba pasando y el carro bomba estallo y eso hace que el numero de muertos baje la expectativa de vida de
una poblacion.

-cuando sea el caso establecer la sobrevivencia: la sobrevivencia es el termino que trascurre despues de
sufridas las lesiones que ocasionan la muerte.
Osea
Una herida por arma de fuego en el cuello con seccion medular alta, lesion del tallo cerebral la muerte es
instantanea no tiene ningun tipo de sobrevivencia es instantanea
-puñalada en torax: pero ese puñal al penetrar al torax lesiona la toracica interna o mamaria interna el
sangrado es mucho, entonces la persona sigue viviendo pero disminuyendo sus condiciones normales.
Cuanto duro ese tipo mientras se le lleno ese torax de sangre y fallo la bomba entonces esa sobrevivvencia
puede estar tasada en horas, dependiendo el flujo de la arteria comprometida.
Aorta o femoral la sobrevivencia es menor, porque muchas veces dicen despues de las heridas el alcanzo a
decir la persona que lo mato fue tal o que firmo los cheques o escrituras a nombre de tal persona entonces
le dicen al perito medico, con la lesiones que ud encontro en el cuerpo cuanto pudo ser la sobrevivencia del
individuo.
Muerte instantantana no da tiempo ni para hablar.
2 caso puede tasar en minutos u horas la cantidad de sangre que se acumulo en el hemitorax derecho,
entonces.
La mamaria interna tiene un flujo bajo EN COMPARACION CON EL FLUJO QUE TIENE LA vena cava inferior o
la femoral, popitlea etc.
Cualquiera de las arterias lesionadas tiene por litros por hora.
Entre mas pequeña la arteria da mas sobrevivencia.
Nota: una cosa es expectativa de vida, para decir cuantos años pudo haber vivido esta persona en las
condiciones que ud encontro en el cuerpo.

Expectativa de vida de la persona que sufre un herida por arma de fuego en la cabeza entra por la region
parietal derecha y sale por la occipital. La expectativa de vida cual pudo ser.
 Pero si no le hacer la necropsia completa no saben, en que condiciones estan los organos internos, no
solamente es por la edad.
si tenia un tumor hepatico por ejemplo, ese tumor pudo haber sido pequeño, mediano, o grande entonces la
expectativa de vida de ese paciente a pesar de que era joven estava reducida, estava mermada,
si el medico no hace una necrospia completa que se va a inventar cuando le digan es que el sufria de tal cosa
y ud yaa dicho no pues la expectativa es 72 y murio de 20 iba a vivir 50 años mas.
Eso ya pasa a loos experto en calculo de xpectativa de vida.
¿y con ese tumor de higado iba a sobrevivir? Lo mismo no pues tiene que operarlo, hacerle quimioterapia. Y
la expectativa de vida estava reducida entonce si no abrio las cavidades hizo un procedimeinto incompleto
estando on la impunidad del paciente responsable de la muerte de esa victima.
-aportar informacion para el dictamen pericial: se debe presentar un informe escrito que se llama
PROTOCOLO DE NECROPSIA este esta basado en la informacion que nos aporto el procedimiento en si.
El protocolo es el informe que se le envia a la autoridad, de lo que ud vio encontro, de la observacion de la
intervencion y del analisis.
Y el juez si tiene elementos de juicio suficientes puede entrar a definir la situacion de la persona. El apciente
con lo que tenia si podia haber sobrevivido, si lo ubieran atendido. Son preguntas que surgen en el
procedimiento que ud hizo y que despues a autoridad le puede solicitar a ud con las lesiones que encontro
cuanto pudo haber vivido este paciente.
Porque vale solamente lo que ud escribio, no es lo que despues se acuerde en la audiencia del juicio oral, lo
que ud escribio es lo que ud va a sustentar. Tiene que ser organo por organo. (¿es que no tengo pesa para
pesar el higado, el pancreas, pulmon, higado, riñon.
Se debe especificar organo por organo, eso no es que no tengo pesa, para pesar el higado, pancreas o el
riñon o el pulmon. En caso de que no teng pesa escribale en el protocolo: no habia pesa de organos en la
morgue donde se practico o el cementerio en donde se practico el procedimiento.
Pero el aspecto del organo era tal y tal. O usual (si era un higado normal o riñon etc)

-practicar vicerotomias: para estudios posteriores, en un niño o en un adulto puedo tomar el bloque
cervical, toracico o abdominal para dejarlo sumergido en formol, y preservarlo y que le agan estudios de
histopatologia o tomar muestras de cada organo y hacer un bloque histopatologico para estudio.
Pero igualmente si hay compromiso de todos los organos puedo dejar todo el bloque.
La vicerotomia contempran 1 organo o partes del organo o muestra del organo, o de todos los organos.
¿oiga y como vamos a entregar ese cuerpo sin viceras por dentro si toca entregarlo de buena apariencia,
tratar de llenar cavidades, con prendas de vestir o con las mismas sabanas que tenia cuando ha tenido
atencion medica. Eso no esta escrito pero se debe mecionar para que no aparente eso.

En la tanatopracia de os funerarios: es maquillar los cadaveres, les llenan la cavidad abdominal de café o cal,
dicen valla compre tanto y le pasan la cuenta al doliente.

En resumen:
Esos objetivos de las autopsias medico legales. Es tratar de establecer si es:
a) Homicidio o sospecha (necesariamente hay que hacer una necropsia medico legal) osea que ud no le peude
certificar un certificado de defuncion que porque es amigo para que no le hagan necropsia. Lo llaman a una
audiendia despues de 2 años y que dice que se inventa si no le hicieron necropsia a ese paciente.
La ley estipula penalizacion para la injuria en estos casos, cuando se obstruye la administracion de justicia
entre 6-12 años de cárcel , entonces si no hizo las cosas bien desde la primera ves esta llevado
definitivamente.
La pretencion no es esa generar panico, sino la recomendación es hacer las cosas bien, pausadamente. Nadie
se va a apresarar a hacer una necropsia. Si es la unica oportunidad tener el libro abierto para leer y despues
cerrar ese libro, si no se tomo muestras, no se hicieron los estudios permitientes no va poder ampliar una
informacion.

b. suicido o sospecha: se recurre a necropsia medico legal

notas: los medicos no hacemos levantamientos de cadaveres, no hacemos actas de inspeccion tecnica, lo
hace la policia judicial.
Nos llega es la orden para hacer la necropsia: ¿Quién lo hace? Los da el inspector de policia o abogados.
Talves son personas que las nombran en esos cargos porque no hay quien mas acepte, entonces las funciones de
policia judicial la determina el cordinador de seccional de fiscalia es el jefe de policia en cada departamento.
Se procede en suicidio o sospecha de suicidio. O para diferenciar entre suicido u homicidio.
Toda muerte accidental es una muerte violenta que se resvalo en la casa y todos vimos que se cayo y se golpeo la
cabeza es muerte violenta, todo accidente, aun bajandose de la cama o en el baño de la casa es una muerte violenta.
Detrás de esa firma de un certificado de defuncion puede haber muchos intereces que lo orienten a otra cosa.
Herencia etc. O propiedad.
La señora que vivia con mi pa ella lo mato porque mire como lo tenia.--> se ahce investigacion judicia de campo para
definir si es para necropsia medico legal o no
-pte que ha tenido tratamiento medico, historia clinica, esta llendo al hospital se puede certificar la muerte.

c. diferencia entre A y B:
d. muerte accidental
e. indeterminada: como ya vimos o para identificar cuerpos. Nos llevan un craneo o un femur o una parte de un
hueso y nos pueden preguntar eso es para necropcia y le hago todo el procedimiento, el craneo es un cuerpo
incompleto, determinar primero si es deser humano, y asi ayan estudiado en la osteoteca de la u, determinar, el
conocimiento que tienen como peritos.
Ej. Hace años me dijo una fiscal doctor le tenermos una sorpresa en el juannbu encontramos unos restos que los
tiraron a un avismo a una fosa comun, cuando trajeron los huesos correspondian a otras especies vacunas, entonces
hasta por eso le preguntan al medico que es el que conoce el cuerpo humano
Casos especiales: tambien requieres autopsias medico legales, todos los fallecidos bajo custodia del estado llamense
bienestar familiar, que aleguen custodia de los niños abandonados o que los tienen para que establesca sus
derechos, asi se sepa el niño con paralisis cerebral y se broncoaspiro establecer si es o no muerte violenta, tiene que
hacerse obligatoriamente una autopsia medico legal. icbf
Presos: los que estan en las carceles tambien, asi digan se murio de un infarto si, le dolia el pecho, pero mire estaba
bajo custodia del estado, y el estado es el responsable y como funcionarios oficiales tenemos que proceder a hacer
ese procedimiento para establecer la causa de la muerte.
Toda persona que esta bajo custodia que no se conoce lo que paso aya adentro hay que hacerle autopsia medico
legal no se le puede firmar certificado de defunsion
Detenciones preventibas y suceda la muerte necesariamente se debe averiguar la causa de la muerte. Muchas veces
en esos sitios de detencion dicen fue que se ahorco, el mismo se corto el cuello, eso es una investigacion
importantisima para determinar que sucedió en ultimas.
Estaba muy exhaltado el mismo colgo la camisa en los barrotes de la selda y de ahorco.  esos casos mencionados
hay que tratarse con minusiosidad porque pueden tener signos de defensa cuando una persona es sofocada o trata
de ser estrangulada por otra persona, deja huellas en el agresor y en su cuerpo se peuden buscar estigmas de uñas o
de mordeduras de restos biologicos debajo de las uñas por lo tanto decimos que es importante tomar estas
muestras
-hacer cruzes de genetica adn en la investigacion.
. por enfermedad profesional o accidente de trabajo: es una muerte violenta, se safo la polea de la maquina, le
pego en la cabeza, se cayo en la caldera ardiente de la molienda de consaca son accidentes de trabajo
O profesiones que requiren ejm trabajadores de asbestosis, silicosis en minas de arena, o picando piedra entonces
esa enfermedades de deposito requieren de autopsias medicolegales cuando hay una demanda de por medio.
Es que se murio porque lo tenia trabajando en estos casos que si bien es cierto le pagaban el salario, tiene
responsabilidad el patron por no haberle dado los medios de proteccion adecuados, hay que confirmar, porque
despues de enterrado y descompuesto el cadaver no sirve ningun estudio posterior, se dañan todas las evidencias.
Por utilizacion de agentes quimicos o biologicos, drogas, medicamentos: los medicos prescribimos muchos
medicamentos y tambien los farmaceutas amplios conocimientos empiricos en la prescripcion y venta de
medicamentos, no todos los medicamentos como en ee.uu que aya si se requiere de la persona responsable de la
prescripcion que sea un profesional, aca cualquiera va y accede a cualquier medicamentos hay drogas de control,
sobre todo componentes de registro medico de control, y justificacion.
Pero hay muchos medicamentos de venta libre, y pueden producir la muerte reacciones de idiosincracia producen
la muerte, y los medicos estamos prescribiendo sustancias quimicas y pueden producir la muerte.
Medica que prescribio la dipirona iv, y la mescla con buscapina y le produjo la muerte, son estudios medico legales
que se deben hacer, se hace una investigacion de responsabilidad etc.
En menores causado por abandono o maltrato: asi el estado es el custodio de todos los cuidadanos colombianos,
hay niños que son abandonados por sus padres y estan en custodia no del estado, si no de otras personas que los
explotan muchas veces.
Son niños abandonados o maltratados hay que hacer necropsia medicolegal, no se le peude firmar a ese niño que se
sabe que no es hijo de la persona de crianza no, los niños tienen asi le diga el inspector de policia o policia judicial le
diga firme ese certificado ud no esta autorizado para firmar esos certificados de defuncion.
Tiene que hacerse para determinar si ubo maltrato o no.
Cuantos niños sufren de maltrato infantil

Por sospecha de muerte en acto medico: son susceptibles de demanda, responsabilidad, impericia, negligencia
dentro de los actos medicos.
Todo acto medico cuando resulta la muerte : maternas, cx plastica, actos quirurgicos minimos o minimamente
invasivos pueden producir la muerte.
El campo medico legal es muy amplio para el estudio de la muerte
Maternas producto de la concepcion por sospecha de aborto no espontaneo.

La tanatologia en si el estudio de a muerte hace que se tenga esta visio de estudio.

 Requisitos para hacer una necropsia medico legal
a) Diligencia inspeccion tecnica a cadaver (FPJ-10)en formato nacional:
Aca a diferencia de la clinica no es una investigacion judicial la que se esta haciendo es una investigacion
cientifica para determinar la causa de la muerte como objetivo.

En la autopsia medico legal necesariamente debe haber UNA ORDEN JUDICIAL no valla el medico a
proceder a hacer un procedimiento de necropsia a ruego. (dr haga la necropsia que ya tengo los papeles)
estamos enredados en otras cosas pero valla adelantando no no, eso no se debe hacer
primero es radicarse el numero de noticia criminal: son 21 digitos
Lo que nates se llamaba levantamiento de cadaver en el formato de policia #10 es un formato a nivel
nacional en el cual tiene un numero de spoa osea al sistema penal acusatorio de 21 digitos, esta el
municipio, departamento, año, los ultimos digitos asignados al secuencial de esta investigacion que se abre
en la noticia criminal.
Nota: sin orden judicial no podemos proceder. Incurririamos en violenciar a un cuerpo que si bien es cierto
esta muerto pero sin orden judicial no tenemos porque proceder.
Se recalca mucho esto porque se han visto casos de personas de medicos jovenes que por cumplir
compromisos con familiares o por salir del peublo donde estan de forma presurada dejan haciendo
procedimientos sin que lleguen los papeles o la orden judicial de una necropsia, entonces se ven enfrentados
despues a un proceso judicial. De tener que hacer este procedimiento.

Ese formato de policia# 10 (FPJ10) se llama diligencia de inspeccion tecnica a cadaver.

En la parte superior del formato (fpj1: el de primer respondiente y asi sucecivamente es papeleria que va a
manejar la investigacion judicial)

El medico maneja la FPJ10

En la parte final de este formato d ela inspeccion tecnica al cadaver
Se solicita al medico realizar necropsia medico legal y los estudios que el considere o que crea pertinentes
esa es una orden judicial la cual debemos cumplir a cabalidad cuando se nos solicita.

Nota: hay familiares que a veces no quieren que se les toque al muerto al familiar, sobre todo personas
exaltadas, personas que llegan bajo intoxicacion alcoholica o de otras sustancias alebrestados a acabar con
el centro de salud o con el medico que va a hacer el procedimiento, porque me entregan a mi familiar por
pedazos y eso no es lo que yo quiero, pero tenemos una ORDEN JUDICIAL PARA HACER UN PROCEDIMIENTO
de tal manera que rpocedemos a hacer insiciones las necesarias y las que considere el perito que son
necesarias, y la toma de muestras, extraccion de bloques (cervical, toracico, abdominal o del cerebro,
cuando el caso lo amerite para hacer estudios posteriores y entregarles el cuerpo a los dolientes familiares.
Entonces la orden judicial esta vestida de toda la autoridad para hacer ese procedimiento.
 A veces el miso fiscal dice vea dr trate de no desfigurarmelo mucho, (son pretenciones que no podemos
satisfacer ante el arruego de los familiares o de las autoridades mismas que le dicen realice una necropcia
medico legal pero no lo explore, adivine por encima lo que tiene y eso no es posible, es un llamado a la
realidades, de hacer cumplir con esta parte de la norma, la inspeccion del cadaver se debe hacer en forma
completa como se habia explicado en la clase anterior.
La observacion en parte externa del cuerpo(prendas de vestir, elementos que presenta, desgarros de las
prendas, perforaciones, manchas) presenta camisa marca velez, talla xl, botonado o desabotonado, puesta al
reves, desgarros en tal parte, la piel externa del cuerpo que son las prendas de vestir, el mismo goteo de
sangre en las prendas (cuando el paciente de pie o acostado), el angulo de las manchas, ej. A los 11
diputados del valle que ejecutaron las farc, entonces les cambiaron de prendas de vestir a todos los
uniformaron y los pusieron en fila, y presentaron manchas de sangre, las prendas de vestir a pesar que
habian sido cambiadas en cada uno de los cuerpos, pero las manchas de sangre, por encima de ello fueron
pasando los demas cuerpos entonces eran esas manchas de goteo

A 180 grados. Se puede deducir por la forma de la mancha de sangre en las prendas que fue de arriba hacia abajo
estando ellos en decúbito dorsal.
-si bien el cuerpo esta en decúbito dorsal (boca arriba) para hacer estos procedimientos vamos a mencionar como si
estuviera en posición anatómica básica (el cuerpo herguido de pie, con la mirada hacia el frente) y lo que tenemos
en la mesa es un cuerpo acostado, pero las descripciones que vamos a hacer las hacemos en base a la posición
anatómica, osea que la figura de la posición anatómica es básica para determinar (trayectorias de proyectiles,
signode de defensa, estaba en parte superior o anteroposterior o lateral derecha o izquierda etc. No solamente con
los proyectiles de arma de fuego, sino por la situación o la posición en que fue encontrado el cuerpo, las livideces,
que vamos a ver como fenómenos cadavéricos que presenta , si fue cambiado de posición.
Vamos a trabajar con un cuerpo acostado, nunca vamos a hacer una necropsia con un cuerpo de pie, pero la posición
anatómica es de pie, y se aplica a ese cuerpo que esta hay en decúbito(dorsal).

Muchas veces viene la solicitud de la autoridad para realizar la necropsia en formato aparte son validos cualquiera
de los dos
-la misma formato de inspección técnica en su parte final tiene la solicitud de la necropsia, o puede venir por aparte.
Esto al medico de turno que realice una necropsia medico legal, para establecer las causas de la muerte.

¿Dónde HACEMOS LAS NECROPSIAS MEDICO LEGALES?

OSEA donde tiene que hacerse la necropsia
Lo ideal: recinto cerrado y privado, donde no tenga acceso el morbo de la gente que pretende ver esos
procedimientos. (el perito requiere de su aislamiento y cuando sea del caso de ser protegido por la fuera publica,
porque a veces no permite, este tipo de procedimientos.
El perito puede exigir que se respete la privacidad en si del acto medico que esta haciendo en ese momento no es un
expectaculo publico tampoco, porque en la mayoría de los pueblos en el momento actual no tienen morgue,
Morgue que no se certifique en el instituto esta sometida a sanción,
Quien es el responsable de los muertos en el municipio? Pues el alcalde de cada municipio,
Si alguien murió ej en chachagui, debe tener el sitio adecuado donde realizar este tipo de procedimientos.
Chachagui se ha hablado para la construcción de la morgue ellos generalmente los alcaldes no invierten en lo que
tienen que invertir, esa plata son recursos que ellos los destinan a otras cosas para compromisos políticos, la
mayoría de las veces.
El tablón de gomez contrato al arquitecto, y contacto al forense para solicitar una idea de que debe tener la morgue
básicamente, entonces se envían planos básicos para que hiciera los cálculos y el presupuesto que requiera, 50
millones son insuficientes, una morgue no solo requiere una mesa, ni un techo requiere el manejo de medio
ambiente, las aguas residuales, contaminantes con fluidos corporales, sangre, secreciones, cuerpos en
descomposición etc, que requiere preservación de la naturaleza.
Plantas de tratamiento residuales, la petard (en poblaciones grandes cuando lo requiere o necesite por el numero de
habitantes como Tumaco hay cede que tiene petad adecuada.
El perito puede exigir todas las necesidades y comodidades para poder realizar un procedimiento de estos pero a
veces no se dan las situaciones como uno quiere.
-entonces a veces toca trabajar con lo que tenga.
-en Ricaurte: en pandemia sacaron cuerpos de la parte rural y llegaron al pueblo y no los podíamos transportar, por
exigencias de la comunidad indígena, y se tuvieron que improvisar unas carpas para protección de los peritos que
adelantaron esos procedimientos.
-linares, sandona, buesaco tienen morgue para trastear un cuerpo pesado, el trasporte los dolientes , entonces
son situaciones humanitarias que tenemos que manejar de forma adecuada.
Para enviar a antropología: se tienen que quitar todos los tejidos blandos adheridos a los huesos, entonces toca
raspar los huesos, quitarles esos tejidos.
Hacer cocinas, prácticamente agua hirviendo en canecas para quitar esos tejidos en exces, y manejar esas evidencias
que caen.
Usar mallas como coladores para recuperar proyectiles. El trabajo es arduo, no lo hace el medico pero si el forense
perito, de pronto el medico puede verse abocado a estos procedimientos por las dificultades que se presentan, por
la biografia que tenemos en el departamento de Nariño, y en Colombia, no hay facilidades en el transporte de este
tipo de cuerpos en descomposición.

LA UBICACIÓN DEL CUERPO: si bien el perito quisiera que le coloquen una mesa de acero donde se pueda labar,
trabajar adecuadamente, muchas veces toca trabajar en situaciones muy difíciles. En pasto muchas veces se ha
trabajado en chapalito, cuerpos en descomposición que traen en helicoptero, trabajarlos en el piso, sobre la hierva o
en las mismas canchas del batallón cuando hace años traían 20-25 cuerpos porque no daba abasto la morgue.
-hay mucha improvisación en la ubicación del cuerpo.
Si bien el perito quisiera tener todas las comodidades a veces no se dan esas condiciones, en la florida se hicieron
16 cuerpos porque hace un tiempo se fue un carro escalera al vehiculo y se rescataron los cuerpo de todos los
fallecidos, y se improvizo una morgue en la casa de la cultura y en fin ver:
-que aya (buena corriente, buena iluminación, el ojo humano no tiene la capacidad de resolver muchas situaciones,
ayudarse de lupas muchas veces para ver residuos de disparo)
Los proyectiles son cuerpos ensangrientados toca lavarlos, y tomas muestras.

¿Quien hace las necropsias medico legales en Colombia?

Es competencia: de UN MEDICO TITULADO EN COLOMBIA O TITULO RECONOCDIO OFICIALMENTE.
Osea son requisitos cuando asumió las funciones para el año rural debe acreditar a un titulo.
Cuando le asignan el titulo para el ejercicio publico pues se tiene que acreditarse como tal.
La competencia para realizar una autopsia mediolegal.
Una cosa es el procedimiento de la necropsia y la otra es la certificación de una muerte.
Una muerte la puede certificar un aux de enfermería, una enfermera jefe, un funcionario del servicio de salud en
sitios alejados donde no pueda o por orden publico no pueda acceder el medico o hay puertos donde nadie quiere ir
a hacer rural por temor y por lo que la situación que vivimos en Colombia.
-mas una necropsia médico legal SOLO EL MEDICO con la formación que tiene el solamente.
Dentro de los médicos que médicos deben hacer estos procedimientos:
 1) Médicos forenses debidamente autorizados: los que están vinculados al instituto nacional, de medicina
legal y medicinas forenses.
2) Médicos en servicio social obligatorio: son 64 los municipios que tiene el departamento de Nariño , pero
hay unidades básicas solo en 4 de ellos y el resto les toca a los médicos del servicio social obligatorios, osea
los médicos rurales
De esos municipios son muy contados los que tienen morgue, como les decía la mayoría no tienen morgue
adecuada, entonces
Si no hay médicos del servicio social obligatorio? Entonces 

3) Médicos oficiales: ellos son los que prestan un servicio asi sea por ops al municipio. Ellos pueden ser
solicitados para realizar una necropsia medico legal.
Acabo el año rural se quedo trabajando con el municipio en una ips, o como particular, entonces el medico
particular puede ser llamado por la autoridad o designado por autoridad competente por un fiscal, y decirle
o seccionarlo necesito que haga esta necropsia no se puede negar, EL MEDICO NO SE PUEDE NEGAR A
REALIZAR ESTE PROCEDIMIENTO.

4) Medicos designados por autoridad competente previa su posesión.

Ej. En Ipiales hay unidad básica de medicina legal hay 2 médicos y 2 asistentes. Llego el momento en que
uno de los médicos estaba de vacaciones y el otro se enfermo, no había quien hiciera una necropsia medico
legal.
El fiscal se dirigio al servicio de urgencias y miro que médicos trabajan aca, tal y tal el esta disponible lo
posiciono necesito que me haga esa necropsia y tenia que proceder a hacer la necropsia medico legal.
Seamos o no forenses, seámonos o no rurales, oficiales o no las especilidades que se quisieran tenemos que
prestar un servicio como medicos

-el medico recién egresado de cualquier facultad de medicina es idóneo como perito para adelantar
procedimientos medico legales de necropsia.
Osea que el decreto no estimula si ubo o no pandemia, rotación de la universidad por el instituto de medicina legal,
o no clases.
Para graduarse debe cursar, es un requisito haber cursado medicina legal, el mismo decreto estipula que el medico
recién egresado esta capacitado para hacer este tipo de procedimiento requerido por la administración de justicia

-el medico es poseedor de conocimientos de los cuales carece el investigador o jugados, ademas actua como
traductor del lenguaje especializado a un lenguaje mas sencillo.
El medico es la única persona que posee los conocimientos de los cuales no puede ser reemplazado por otra
persona, ej un funcionario judicial.
A es que el ha visto muchos muerto si, pero de los conocimientos básicos que debe tener el medico no los posee
otro profesional.
De hay a que nos obliga a los medicos a hacer este este tipo de procedimientos.
 En los informes que presentamos los medicos tenemos un lenguaje técnico:
Nombres compuestos que para nosotros los medicos es muy fáciles interpretarlos, pero para los
funcionarios judiciales de pronto no lo es.
  Le medico debe hablar prácticamente en ese otro idioma. El idioma del que no es medico, el lenguaje tiene
que ser muy sencillo y fácilmente interpretado. Por el lector. Por eso sobre todo en los informes periciales
se debe usar este tipo de lenguaje sencillo, no ser descrestadores, la obligación es hacerle entender a la
persona que esta haciendo la investigacion judicial.

La intuición es buena consejera en la formulación de hipótesis, pero no es la herramienta base de la redacción

final de un dictamen.
Lo que se menciona muchas veces por parte del medico para mi que eso es un suicidio, homicidio, esos son
deducciones intuitivas.
La intuición nunca es una regla para plantear una hipótesis.
No puede decir el médico, todos los informes periciales que estamos haciendo, deben ser interpretados
adecuadamente, como para la interpretación de la comunidad científica . no solo para el poder judicial
-la intuición no es buena consejera en la formulación de hipótesis. (nunca decir que eso para mi esta trayectoria del
proyectil entro por aquí y choco aca y siguió por el otro lado no eso no, lo que hay que hacer demostrarlo dentro
del campo de la ciencia prácticamente ciencia aplicada
NUNCA NUNCA HUCEN TERMINOS COMO: ``para mi que esto es tal o tal ``` como se hace en medicina para mi que
esto es una neumonía, para mi esto es un iam, basado en los conocimientos, esta INTUICION NO LA PODEMOS
APLICAR en forense.

Tenemos que tener una evidencia demostrativa lógica,

y el sentido comun. El menos comun de los sentidos como se menciona en algunos escenarios es quizás lo que el
medico haga entender a los lectores de los informes periciales que estamos elaborando.

Asi las cosas lo que escribimos debe hacer referencia, solamente a los hechos que se pueden demostrar que asi son.
Osea hechos objetivables, y experimentalmente repetibles por otro perito.
Ej. El primer perito dijo que la lesión era producida por un proyectil de arma de fuego. Los otros peritos pueden
corroborar o pueden verificar si esos es asi. Se habla por ej. Hace 5 años el dr martinez hizo una necropsia de un
señor que fallecio 8 años antes era muy corpulento, cuando le hio la necropsia el medico rural dijo que la causa de la
muerte se decía a una herida de arma de fuego que entro por la región parietal derecho y salio por la región
occipital.
Dijo que había explorado el torax, abdomen y las demás situaciones y órganos eran normales, estaban en su sitio
usualmente como se suele encontrar en cualquier cuerpo, vino el proceso de reparación y justicia para el momento y
uno de los agresores victimarios de estos cuerpos, dijo que el confesaba que le había causado la muerte a el señor,
pero que el señor que había matado no le había pegado ningún tiro en la cabeza, que a el le pegaron fue con un palo
en la cabeza y que o amarraron a volante del carro y lo lanzaron al vacio con el el carro encendido.
8 años después, le correspondió al Dr martinez hacer la necropsia y dentro del cuestionario que le plantearon
estaba.
1) Es cierto que lo que dice el confeso que no tiene heridas por arma de fuego en la cabeza (que lo que tiene es
un trauma producido por un madero?
2) ¿es cierto lo que dice el perito de primera instancia ósea el médico rural, que en el torax no presentaba
ninguna lesión y que en el abdomen en la parte interna o no presentaba lesiones
Debiéndole el dr martinez contradecir todo,
Entonces 1) que todo era un cuerpo formalizado eso se conservo durante 8 años, con multiples agujas clavadas en la
pared torácica y abdominal, las agujas las dejaron hay les inyectaron mucho formol, el cuerpo estaba preservado.
La cabeza tenia un trauma, una fractura conminuta en la región parietal derecha, pero no tenia caterizacion interna
ni externa de un proyectil de arma de fuego, osea confirmaba la hipótesis de la persona que decía que le habían
pegado con un madero en la región parietal.
Entonces nos recordaba el lado de la lateralidad del trauma.
Cerebro ausente ya por la descomposición, el resto del cuerpo preservado por la formolización.
3) No abrió el torax, no abrió el abdomen, no abrió la pelvis, el tipo era muy corpulento pesaba como 110-115
kg aprox, mucha dificultad para manejarlo en morgue aquí en pasto se hizo ese procedimiento.
Miren que ese dictamen que se hizo en principio se hizo repetible despues de 8 años, cualquier perito puede hacer 1
segunda necropsia o una tercera necropsia,
En el caso colmenares, del dia de las brujas de hace mas 10 años en bogota, en la quebrada el virrey pues todo el
mundo sabe que a el lo mataron.
La primera perito que hiz la necropsia dijo que le habían pegado un botellazo.
Luego la defensa dijo que el se había lanzado, a la quebrada el virrey y había caído sobre las piedras que llevaba la
quebrada porque era la época de invierno. Uno pasa por la 92 la quebrada el virrey es un hilo de agua, pero para la
época de octubre de la época de invierno, bajaba cargado de agua y eso argumentaban la defensa , que se había
lanzado al agua los testigos presenciales nunca confesaron la verdad.
Todo el mundo sabe la comunidad científica de peritos saben que tenia un trauma, una endidura en la parte parietal
cóncava que coincidia con un trauma contundente(botellazo, barillazo, nooo ningún elemento porque no lo vimos)
pero si los elementos de juicio que se tienen es un trauma que produjo un undimiento de la bobeda craneana en la
parte que fue agredido.
Estos echos tienen que tener la objetividad para poderla presentar ante ocasiones posteriores.
Hasta este año estaban comentando lo del caso colmenares, quien aya estado atento al seguimiento de estas
noticias.
Eso quiere decir que No Debemos Expecular con lo que vemos.
Se basa en la ciencia pura, en lo que estamos viendo como peritos, y reemplazar la ciencia por la especulación no nos
lleva a nada.
Nunca nunca imaginarnos lo que no tiene.

Ej. Una medico hizo una necropsia en yacuanquer exalumna dijo dr lo que yo encontré fueron multiples infartos.
En donde? A los lados de la columna, pero infartos de que? Me indico las fotografías le dije no esos son ganglios
linfáticos paravertebrales que tienen otra pigmentación diferente.
Claro en medico neófito no tiene que conocerlas todas, NO, si asi nomas en la formación medica uno aprende
cantidad de cosas , pero cuando ya tiene que determinarlas tiene muchas dudas.
Tiene que buscar la ayuda para poder determinar con veracidad que es lo que esta viendo o encontrando.
Hoy en dia hay mucho medios para consultarlos, en clínica o patología con los medicos a distancia, fotografías,
videos, consultas,llamadas telefónicas.
NO HAY QUE EXPECULAR COMO SI UNO SE SUPIERA TODA LA MEDICINA FORENSE O LA PARTE CLINICa. Y ponerse
a expecular con lo QUE CREE QUE ES y creer que el único que tiene la razón es uno.
Noo, eso no es buena recomendación para uno mas, uno en el ejercicio medico donde hay tanta responsabilidad de
vivos y de muertos.
La especulación no es lo mas recomendable en el medico que tiene que elaborar este tipo de informes.

Podemos y debemos tomar elementos materiales probatorios o evidencias físicas que es lo que esta resumido en
estas letras.
EMP: elemento material probatorio – EF evidencia física
Que no es sino las partes del cuerpo, los fluidos, proyectiles, prendas de vestir, el zapato, el sombrero. Donde hay
residuos de disparos son elementos materiales probatorios.
Esos EMP debemos de embalarlos cuando vemos que van a ser importantes en la investigación judicial. Ponerles un
rotulo con el, numero de caso, nombre, fecha, hora de la toma de la muestra, un EMP(puede ser la orina), sangre,
prenda de vestir, proyectil etc.
Entonces que debe tener ademas(al final del curso vamos a hacer un taller cada 1 debe aprender a tomar las
huellas dactilares del cuerpo, preservar EMP, embalar, rotular, y acompañar siempre de lo que es la cadena de
custodia.

Es un formato que se diligencia para esa cadena de custodia.

Es una cadena de custodia que si bien es cierto no tenemos, el custodio es la persona que guarda la informacion, y
que guarda la evidencia eso no quiere decir que nos vamos a llevar para la casa todas las evidencias que
recuperemos, en la institución se queda y va llegando a diferentes partes, si yo cojo la orina la muestra de orina y la
mando a laboratorio la mando con cadena de custodia, al laboratorio de toxicología) aya firma la persona que recibe
y emite un dictamen pericial. De lo que estudio en la orina.
Proyectil de arma de fuero (lo embalo, rotulo, lo envio con cadena de custodia a balística) ellos emiten dictamen
pericial, yo hago un dictamen pericial del cuerpo de lo que encontré y de hay derivan muchos EMP o evidencias
físicas que requieren de una cadena de custodia, asi como recibi el cuerpo, asi debe venir.  con el acta de
inspección técnica a cadáver, historia clínica, y cadena de custodia.
Quien recibió el cuerpo?  debe firmar en esa cadena de custodia
El vigilante de la institucion ej. Si el lo recibió en horas de la noche o el mismo medico, recíbame este cuerpito vea
que es para necropsia vengo le firmo, eso quiere decir estoy manejando esa evidencia física, o el elemento materia
probatorio
-el cuchillo que me envían a mi para que sea acotejado con las heridas que presenta el cuerpo, pues un EMP.
-manchas del cuchillo, acotar con la sangre que tiene el cuerpo de la victima.
Miren que todos estos elementos deben ir en custodia con una cadena de custodia, un formato que se llama caena
de custodia.

¿hasta donde llegan esas cadenas de custodia?

Hasta el JUEZ de la causa. Osea dentro de los medios probatorios en ejercicio de las funciones de cada uno de los
funcionarios judiciales, o que participan en este estudio, ellos tienen que entregar el informe de esa cadena de
custodia.
-como toxicólogo o laboratorista puedo agotar esa orina en las pruebas que estoy haciendo. Dejar constancia en esa
cadena de custiodia que hasta ahí llego, abrimos el frasco, centrifugamos la orina, tomamos pruebas, cotejos,
reacciones químicas para ver como reacciona la orina en fin.
Pero puedo agotar esa evidencia física, y hasta hay llego la cadena de custodia, de ahí sale un informe.
Hay cadenas de custodia que llegan hasta el juez de la causa, el fallador la causa de la muerte no fue el golpe, fue
el disparo que le produjo, aquí esta la evidencia un proyectil.
El proyectil atravesó el corazón y lesiono. (EL NO FALLACIO PORQUE ESTAVA EN ESTADO DE EMBRIAGUES)porque
hay esta el resultado de la sangre de que tenia un alcoholemia de 700mg/dl ej.
El podía haber sobrevivivido porque la concentración de alcohol en sangre de una persona que tiene contacto con
esta sustancia era buen bebedor, buen tomador de trago, entonces el ya tenia tolerancia a esa sustanciam toaba 2-3
dias muchas veces entonces viene la deducción de la investigacion.
En la cadena de custodia de estos casos el técnico lo que hace es agotar la muestra en los estudios que hace y
entregar el informe pericial,
-el resultado de la alcoholemia fue de tanto
-y se encontraron otras sustancias ademas.

 En decreto habla en si de lo que es a cadena de custodia y el EMP-EF, que deben ir bajo custodia, esos
elementos que se recuperan de un cuerpo nunca deben ser exhibidos en otros escenarios (s elo mande a la
novia )NOOO, eso debe ir embalado, rotulado y con su cadena de custodia no debe estar en el bolsillo de
nadie porque hay que preservar los proyectiles que se pueden rayar y eso dificulta el cotejo a los balísticos,
con e el arma que fue recuperada despues.
Fue disparada o no fue disparada por esa arma recuperada etc.

Pregunta? Esos emp se toma muestra de orina y se manda al laboratorio y si sobra de la muestra se la queda el
laboratorio o ha quien se la entrena?
O se agoto esa muestra o queda el remanente, y cuanto permanece ese remanente de laboratorio.
Ej. En el laboratorio de toxicología de cali 3 años ya toca de eliminar esas muestras, despues de 3 años ya no tienen
la capacidad demostrativa que pudo tener esa muestra cuando fue fresca o cuando tuvo el preservativo o sustancia
o tubo que lo contenia.
Que hacen con eso? Pues pueden elaborar un acta y decir `` despues de 3 años de haber elaborado en reserva de
esas muestras las eliminamos porque ya perdieron su evidencia demostrativa.
De la capacidad de la evidencia demostrativa:
El proyectil es casoa parte ese puede durar años y no pierde la evidencia demostrativa o la capacidad demostrativa.

Pregunta? Independientemente de la muerte se debe realizar embalaje de las manos para realizar la toma de las
huellas dactilares, en ese caso de que la persona que hace el levantamiento no realice este embalaje y nos
entregue el cuerpo asi, y una ves inspeccionado miremos que fue una muerte por un proyectil hay no se daña la
muestra o que hacemos ahí?
1) Las manos se embalan no para tomar las huellas dactilares, porque no se preservan esas huellas dactilares.
2) Cuando se embalan las manos con bolsa de papel y luego bolsa plástica encima es para buscar evidencia en
esas manos, hay residuos de disparo, manchas, uñas fracturadas.
3) Se embala las manos para búsqueda de ese tipo de evidencias osea: residuos de disparo, manchas,
mordeduras, fracturas,
4) Lo que pretende e embalaje de las manos es preservar esa evidencia hasta que llegue el perito
correspondiente
Entonces ante esta pregunta: si entregan las manos sin embalar y se pretenden que se hagan muestras para residuos
de disparos con un kit de estudio, listo para buscar polvora ej, o bario, cobre, manganeso. Si se disparó o le
dispararon.
Si me lo entregaron sin embalarse se dañó la muestra está contaminado. Y ya no se puede trabajar ese tipo de
evidencias, el perito tiene que ser claro, no vinieron preservadas las manos están contaminadas porque las tocaron
están con manchas de sangre o no fuerons preservadas adecuadamente para el manejo, entonces se pierde esa
evidencia.
No tiene valides, ni sustento valido para decir que se tomaron muestras y se tomaron reciduos e disparo, pues las
manos no estaban embaladas entonces no tiene valides como prueba.

Las autopsias tienen una orden judicial, las medicolegales

Aunque el decreto estipula las autopsias clínicas, esas no llevan número de noticia criminal, no llevan acta de
inspección técnica del cadáver, es una solicitud, como el consentimiento informado de los pacientes muchas veces,
le hacen firmar al familiar, el como esta inconciente ud fírmeme aquí y ordene los exámenes que sean necesarios,
hasta despues de la muerte.
Esta autorizando el familiar o el allegado a que se realice todo tipo de exámenes.
Las autopsias clínicas pretenden 1 sola orientación: es tomar muestras para el estudio de histopatología, y poder
determinar la causa de la muerte, mas no tomar evidencias como las que se toman en medicina legal que cada una
van con cadena de custodia A diferencia de las autopsias medicolegales las autopsias clínicas no tienen esa
característica.
El perito patólogo en las autopsias clínicas toma muestras de todo lo que considere que puede según el
conocimiento de la historia clínica. Que pueden servirles para correlacionar con los hallazgos de clínica y de
patología.
-vicerotomias: lo mismo sucede están contempladas en el decreto, las autopsias medico legales puede extraer los
órganos para fines que van hasta la docencia, investigacion sanitario o investigativa, esas vicerotomias en la autopsia
clínica se puede extraer el bloque para hacer estudios clínicos posteriores de histopatología.

Obtención de órganos para trasplantes: es otro tema que nos tiene en la mira de la critica.
Un cuerpo es donante de órganos por presunción legal de donación.
Osea en el momento en que inicia la necropsia si no hay una objeción escrita o manifiesta por el mismo pte en vida.
Que diga no yo no quiero que mis órganos sirvan para otro cuerpo.
El medico puede disponer de esos órganos para fin de trasplante, osea en todas las ciudades grandes hay unidades
de trasplante:
Hígado, riñones, corazón, pulmón, traquea, esos los extraen de cadáveres frescos .
La obtención de eso en el momento de iniciar la necropsia si no hay objeción hay una presunción de donación de
esos órganos y lo que se pretende es salvar otra vida, darle una mejor calidad de vida a otro paciente.
Se estipula en este tipo de estudios para la obtención de órganos par traspantes también amparados en ese decreto
786 obtener esos órganos para trasplantes,  no es que voy a demandar porque mi hijo le quitaron las corneas y yo
no autorize.
-a mi hijo le quitaron un riñon
-le quitaron el hígado
Entonces se trabaja con esa presunción legal de esa donación de los órganos. Cuando no hay objeción manifiesta
escrita o verbal.

¿Qué necesitamos ademas de el sitio donde el perito dice que le pongan el cuerpo para hacer la necropsia?
Pues
a) Privacidad: que no sea un expectaculo publico,
Ej. De niño fui a presenciar una necropsia con uno de los medicos a campo abierto, un cuerpo en descomposición en
un cementerio y nada de privaciodad, era un expectaculo publico eso ya no se ve .
Al menos solicitar la privacidad y la protección de el perito para que no llegue mas gente curiosa o especular y a
tratar muchas veces de emitir juicios sin ningún sustento científico.
Hay veces se encuentran una persona muerta y la miran, el escenario que no esta protegido adecuadamente y cada
uno tiene su versión, entonces dice ``para mi que esto`` ``para mi lo otro`` meras especulaciones, entonces el perito
requiere una privacidad y si no la tiene solicítela a la fuerza publica que le brinden esa privacidad. Para poder
trabajar cerrar la boca no hablen con nadie, pregunten si pueden preguntar para orientar el caso, muchas veces se
confunden los echos.
-nadie oyo el disparo mas sin embargo tiene una herida producida aparentemente por el proyectil de arma de
fuego,busque el proyectil y no lo encontró.
Nadie oyo el disparo ni nadie fue testigo, entonces uno puede tener acceso a esa informacion extra fuera de la que
le entregan en el ACTA DE INSPECCION TECNICA .

b) iluminacion suficiente
Hacer la necropsia en la noche es como difícil porque el ojo humano no tiene la capacidad de resolver uchas
situaciones en medio de la sangre buscar un proyectil o buscar evidencias se vuelve difícil.
La iluminación tiene que ser adecuada y suficiente para que le ayude a el ojo humano, que mediante el estimulo
externo se fije en la retina esa imagen.
Que sucede que van a los pueblos y los obligan ``es que tenemos que llevarnos el cuerpo`` miren lo que sucede si
mañana el avión esta listo para llevárselo. A las 7am sale el avión.  ud dice si es muy cierto yo quisiera ayudarlos
pero no tengo buena iluminación en este momento para realizar el procedimiento. Bajo esas condiciones, en el
informe pericial yo digo, a presión de los familiares y de las autoridades o de la población que este atendiéndolo. Me
vi obligado a hacer ese procedimiento pero dejó constancia que alguna deficiencia puede tener el informe por la
falta de iluminación, suficiente para proceder a hacer este tipo de procedimientos.
c) Agua corriente :
A veces las morgues o los cementerios no tienen manguera con agua fluida, entonces antes de empezar el
procedimiento, pregunte si hay agua si no la hay que le consigan, osea que le faciliten el trabajo.
 Porque toca echar agua, lavar, ampliar el campo visual, mediante la limpieza.
Lavar la mesa, lavarse las manos,
Agüita correinte

d) Ventilación: difícilmente se consigue una buena ventilación. Hay épocas como esta en que estamos que hay
muy buena ventilación natural.
no podemos conseguir ventiladores en todas las morgues porque no existe esa comodidad.

e) Mesa especial: mesa de acero no vamos a encontrar, pero SI una superficie solida donde se pueda sostener
el cuerpo.
-hasta hace algunos años encima de las tumbas los cuerpos que no tenían doliente en ese momento.

f) Disponibilidad de energía eléctrica: si es necesaria, pero por ejemplo sierras eléctricas no usamos para abrir
el cráneo.

-ej. Decía una estudiante de ee.uu es que aya abren el cráneo con unas sierras eléctricas, aca también hace
mucho tiempo trabajamos con eso pero el aerosol del hueso termina aspirándose y el perito se enferma.

 Mejor usamos la segueta que bota menos aerosol de hueso y también se usa el fluido de agua sobre la
segueta para que no bote mucho aerosol y ahora mas con lo del covid. Hay que protegerse. En casos de
muertes violentas terminar contaminados con covid. Nadie le hace una prueba a un muerto en una muerte
violenta para saber si tenia o no covid.
La logística dice muchas cosas, y otra es adaptarse a lo que tiene uno en la realidad. Y esa logística la adaptamos
nosotros. Con o tengamos, muchas veces no tenemos morgues dotada en todas as partes en donde vamos a
trabajar.

¿Dónde se deben hacer las necropsias médico-legales?

la logística dice que se debe hacer en medicina legal, para eso les pagan a esos tipos que hagan ellos la necropsia,
pero no podemos trastear todo, las cosas suficientes para atender.
Aca en Nariño hay 64 municipios
Boyaca
Antioquia
Bogotá
Cantidades de municipios mas que nosotros y los muertos son de cada municipio.
Los muertos son de cada municipio en donde murió , nacio en otro lado pero fue a morir aya el muerto es de ese
municipio.
Entonces hay que facilitar las cosas, la logística no es llevar todos los cuerpos a medicina legal, hay que procesarse en
las diferentes partes de Colombia.

HOSPITALES (NO EXHUMADOS NI EN DESCOMPOSICION)

Los hospitales tienen hoy en día depósitos de cadáveres mas no tienen morgue para trabajar cuerpos
descompuestos.
-entonces ese municipio es el encargado de construir una morgue.
Y lo obliga la ley, pero los alcaldes muchas veces no asignan presupuesto para este tipo de obras.

CEMENTARIOS PUBLICOS O PRIVADOS

La mayoría de las veces son privados, aquí en pasto, no tenemos cementario publlico, el cementario es de aya del
Carmen.
Hay cementerios privados, claro por ahí en barrios surorientales.
Hay cementerio privado en tangua
En otras ciudades también.
Pasto cementerios privados como las mercedes, cristo rey, ellos nos colaboran prestándonos la morgue cuando
tenemos un descompuesto, y los que hacemos eso nos comprometemos de entregar bien aseado el sitio, ellos dicen
si con mucho gusto nosotros les prestamos. O les cobramos.
Ellos puesden hacer convenio con los municipios para prestar y trabajar esos cuerpos.  que es otra puerta que se
le abre al medico rural, aquí no se puede dr hacer necropsia porque no hay en este pueblo, pero en pasto si en el
cristo rey se haen los contactos pueden alquilares la morgue para hacer la necropsia y se ponen las condiciones.
-la unión Nariño: cuando se cerro la unidad básica de medicina legal aya, demolieron la morgue y todo, ENTONCES
tenían que traer los cuerpos aca ha pasto, y tenían que trabajarlos ellos, no es que mándelos a pasto que nos hagan
ese favor aya, esa investigacion se abrió aya,
Lo mismo hacen los de chachagui vienen ellos con los cuerpos ha hacer las necropsias aca ha pasto, se les presta la
morgue y ellos vienen, trabajan y dejan todo haciadito, no nos pagan ni un peso ni al encargado , ni al instituto, pero
estamos gastando recursos, a cambio de que el alcalde construya la morgue.
Muchas veces se habla con los acaldes pero no arrancan con eso.

Obligatoriedad de construir y adecuar:

En hospitales, clínicas o cementerios, lo estipula la ley pero difícilmente se cumple.

Esa parte normativa.

Dice que los fallecimientos en instituciones de salud Que No correspondan a homicidios, suicidios, y muertes
accidentales, el médico tratante debe firmar el certificado de defunción, sin importar el tiempo de permanencia del
fallecido dentro de la institución.

Esta resolución se expide a raíz de que anteriormente decían es que para poder determinar la causa de la muerte
debe llevar por lo menos 24-48 horas de hospitalizado y ESO NO ES CIERTO, ¿el medico tiene elementos de juicio que
presento? Iba en la calle y cogió el pecho y se cayo.
Pero es que tiene un golpe en la frente? Pues claro, se murió antes de caerse y se golpeo la frente.
Entonces esos traumas a veces generan heridas. Muerte violenta, NO, osea no todo es convertirlo en investigación
judicial, este fallecimiento sobre todo en instituciones de salud que no tiene nada que ver con homicidio o suicidio, si
bien es cierto el medico no fue testigo de lo que sucedió en la calle, son levados a las casas de salud estos cuerpos.
Determinar si presentan signos de violencia o no
 Si presenta una herida en la frente, si pero esa herida en la frente pudo haber sido cuando cayo, siii.
Esas deducciones la resolución apara para que no, se hagan necropsias medico legales, osea no se murió por
la caída y se golpeó la cabeza no.
El se murió fue antes de caer.  eso lo puede deducir el médico, mediante el interrogatorio a los familiares
y a las personas.
Policía judicial hace investigación de campo, antes de llamar el medico que firme un certificado de estos.

-o cuando llegan muertos de estos al hospital. DR no hay signos de violencia, ya fuimos a revisar la casa, no
hay desorden en la escena, el sufría de tantas cosas, a bueno que le firme el certificado la eps. la eps puede
firmar el certificado de defunción.
-osea que esta resolución hace caso o mención únicamente a la firma de un certificado de defunción.
Siempre y cuando (NO sea un homicidio, NO sea un suicidio, muerte por accidentes)
  Esta resolución solo mención únicamente a la firma de un certificado de defunción. Siempre y cuando no sea
un homicidio.
 No sea un suicidio, siempre y cuando no sea muertes por accidentes.

RESOLUCION 1067/84
Los médicos rurales y médicos oficiales, están OBLIGADOS A practicar reconocimientos medico legales por:
lesiones personales
embrieaguez
delitos sexuales
cálculos de edad
Evaluaciones psíquicas
Dictámenes de medicina laboral de acuerdo a solicitudes de autoridades competentes

Nota: el el artículos 1 dice que los médicos rurales, o el que ya paso el rural y es oficial están obligados a practicar
todo lo que hacemos los forenses, osea: lesiones personales, embriagues, delitos sexuales, todas la violencias que
hay ahora (violencia intrafamiliar, violencia de genero, dictamenes de edad  para eso se prepara el medico.
Para entrenarse para hacer ese tipo de valoraciones. Tienen que hacerlas no tienen que venir a pasto al instituto de
medicina legal para hacer un dictamen de estos, esto se hace es aya en la población donde se inicia la investigacion
judicial.
Nota: no son psiquiatras pero hacer las valoraciones psiquicas las hace un psiquiatra desde luego, PERO el examen
mental básico, lo pueden realizar.
-el dr ej. Llego a las 2 pm, y había una señora llorando hay en el instituto de medicina legal, ¿Qué le paso a esta
señora? Fue que la atendieron y la señora dice que no la atendieron bien que esta llorando.
Entonces e dr, averiguio que pasa por esa señora, y le dijeron no dr lo que pasa es que es una pte psiquiátrica que ya
se le han dado 2 dictamenes diciendo que ella tiene un cáncer de ovario y ya esta en tto.
Pero ella quiere que escriban en el dictamen que ese cáncer fue a consecuencia de un golpe que le dio en una
agresión otra persona.

 Entonces evaluación psíquicas, yo no necesito de un psiquiatra que me valore NO, el examen mental básico
orientado persona tiempo y lugar, decirle a la persona.
 Exámenes mentales básicos, sumas 5+10+20 cuanto es, estudio o no estudio,  ese tipo de evaluaciones
tiene que hacerlas el medico general, porque en todos los pueblos no hay psiquiatras.
Nota: lo mismo pasa con dictamenes de medicina laboral, hay un decreto que cuantifica las perdidas de capacidad
laboral de los pacientes, deficiencia, discapacidad, minusvalía  si pasa del 50%. Eso se cuantifica o se valora un
porcentaje de la perdida laboral.
-en la responsabilidad por alimentos a un individuo, dice yo no puedo, pasarle los alimentos al hijo que engendre
porque estoy enfermo y cosas asi la mayoría por viveza quiere quitarse la responsabilidad, entonces el medico esta
en capacidad de decir, el si, puede trabajar o no puede trabajar.
Meterse y decir si tiene la capacidad de laborar al 50% perdida.

 --> entonces el articulo 1 de esa resolución dice que el medico esta capacitado para hacer eso, asi digan
pues nos cogio la pandemia y no aprendimos. Pero la parte normativa nos OBLIGA a hacer ese tipo de
dictamenes.
 Artículo segundo
Los médicos rurales y médicos oficiales están obligados a practicar necropsias medico legales en:
Cadáveres frescos, de acuerdo a solicitudes de autoridades competentes.
 En cadáveres frescos: están obligados dice la resolución 1067/84.
También en cadáveres en descomposición y exhumados en cementerios o sitios dispuestos para fines específicos.

 En el artículo 2 de la resolución 1067/84 dicen que los médicos rurales tienen que hacer necropsias en
cadáveres frescos y que están obligados a hacer estos procedimientos. Pero también en cadáveres en
descomposición.
Nota: hay casos que dr tenemos 2 cuerpos descompuestos, y con una cantidad de disparos como 10 orificios , dr
empiece a hacer la necropsia, lave bien el cuerpo, nota. Puede ser que sea para medicina legal, si se trata de una
masacre por ejm, : pero igual haga la consulta de pronto sea complejo signos de tortura, de pronto, eso como que
amerita un caso mas profundo, pero quien trae el cuerpo? ¿hay o no hay autoridad? Asi como lo traen se lo llevan
porque aca no hay morgue para descompuestos, aca en pasto toca ir a pedir prestada o alquilada una morgue.
La resolución 1067  que también en cadáveres en descomposición y exhumados en cementerios o sitios
expuestos para estos fines específicos. Los médicos rurales están obligados a practicar este tipo de procedimientos.

Pregunta?
En qué casos no interviene el medico?
Restos óseos, hacer reconocimiento de lo que nos llegó y lo remite a medicina legal.
Ese caso si lo reciben los forenses porque toca llevarlo a antropología, averiguar una cuarteta básica, patrón racial de
los huesos, edad aproximada, sexo, eso no lo hace un medico rural,requiere del concurso de otra especialidad,
signos de tortura, en cuerpos encontrados o cementerios clandestinos o cadáveres que presenten alteraciones
morfológicas severas.
-ej en Ipiales encontraron una mano, que hacemos con esa mano esperamos que llegue el resto del cuerpo, nunca
llego, entonces tomemole , dactiloscopia a esa mano , será extranjero venezolano, haitiano,ecuatoriano,
colombiano.
En esos casos llame al 3174342559, ese es el teléfono del director seccional de medicina legal. El de e trabajo.
A es ahora el medico puede llamar y averiguar que puedo hacer con esto, antes de empezar.
A veces van a decir me van a traer 4 cuerpos y resulta que aca se esperan y no dejaron salir de aya a esos cuerpos
Entonces es bueno tener 1) evidencias para consultar, porque el forense empieza a preguntar, mire dr alejo ese
cuerpo ya lo viste, que tiene? Entonces el forense empieza orientar para que tu puedas proceder.
-es un procedimiento desagradable, a nadie le gusta, estar haciendo necropsias todo el tiempo. (hay gente que
quiere hacer pediatría, med. interna y terminaron siendo forenses sin hacer especialidad)
Se puede llamar a los docentes ellos están para ayudarnos a nosotros.

 Pregunta? El texto dice cadáveres en descomposición y exhumación.

En el caso de los exhumados hasta que punto? Hoy se llevaron a Tumaco 6 cuerpos, esqueletizados esos si
no son para un rural. Son casos especiales que los exhumaron no de un cementerio sino que sabían dónde
estaban donde los fueron a enterrar, bajo averiguación, ya sea porque confesaron, alguien llamo y dijo mire
aya esta. Y encontraron esos cuerpos, es mas los cuerpos de ellos están identificados.
En esos casos medicina legal tiene que entrar a establecer la plena identidad para poderlos devolver.
Se envían a antropología, para ver que sucedió con los huesos, tiene dientes rojos, les traumatizaron los
dientes (fracturas, perforaciones, luxaciones, esguines etc, heridas.
Entonces esos cuerpos se trabajan se toman muestras para antropología; genéticos, para identificar y
poderlos devolver, entonces eso no lo hace el rural.
 Pregunta: cuantas exhumaciones se pueden hacer a un cuerpo: el investigador es el que ordena el examen.
Ellos estipulas cuantas pueden ser, después de la 1 , puede venir a 2 y luego la 3ra, y asi.
Ej. Pte que se exhumo hace 6 meses , porque se pensó que ella se había suicidado con 2 cortes en el cuello, y
el medico no hizo la necropsia completa, entonces despues se supo que era el novio en que la había matado
y ella estaba en embarazo. Pero el medico como no hizo la necropsia completa no sabia mencionar cuanto
tenia de embarazo siquiera.

-entonces no se puede definir el # de exhumaciones, el medico actua como perito de la solicitud judicial.

 Definición
3 términos que aprendimos en la 1er clase,
Causa, mecanismo, manera de muerte.
Causa de muerte: es lo que desencadena toda la secuencia de alteraciones.
Enfermedad o lesión de ahí para aya, una herida de arma de fuego puede haber sido ocasionada hace 4 o 5 o 10
años. Y despues de eso sobrevivio despues de la herida de arma de fuego, pero a consecuencia de las lesiones ej. La
persona que quedo cuadripléjica, se murió después de 10 años, pero no se murió en el momento.
En el momento no fue por la herida, pero esa herida de hace 10 años si le produjo sección medular, y eso nos llevo
ha estar en una posición en decúbito dorsal o en una silla de ruedas y por esa posición que no tenia movilidad hizo
unas escaras o tubo que utilizar sonda vesical a permanencia. Esas escaras se infectaron, y el recibia tto para las
escaras, le hacían injertos de piel, tto antibiótico, cerro la ulcera, luego volvió a abrirse la herida, las escaras, o la
sonda vesical tuvo ivus, le quitaron la sonda, ubo tto atb, y despues de 10 años fallecio esa persona.
La causa de la muerte para esa persona que fallecio por una sepsis secundaria a las escaras sobreinfectadas o a la ivu
o al acceso urinoso, la causa de la muerte fue a herida producida por proyectil de arma de fuego, El dia que sufrio la
lesión.

Entonces hay que diferenciar causa, mecanismo y manera.  la manera de muerte ya la clasificamos.
Natural y violenta(a.accidental b. accidental por causa humana o externa) autoinfligida, homicidio.

 La causa de la muerte que desencadena todos esos fenómenos fisiopatológicos en el paciente que sufrio la
herida por arma de fuego en la concepción medular, la herida por arma de fuego, es ese evento principal,
fue el responsable de producir ese mecanismo de muerte.
 ¿Cuál es el mecanismo de muerte? Es la alteración fisiopatológica o bioquímica que finalmente llevo a la
muerte.
El paciente se murió de una sepsis despues de 10 años. Ese es el mecanismo.
Despues de una herida por arma cortopunzante el paciente tubo un hemoneumotorax, le pasaron tubo a
torax, luego ese hemoneumotorax se coagulo, se sobreinfecto etc. Hiceron decorticacion de ese pulmón, le
quitaron un pedazo de pulmón,
La causa de la muerte fue la herida por arma cortopunzante
Mecanismo de muerte osea el evento fisiopatológico que finalmente llevo a la muerte, fue una sepsis, o
un choque hipovolémico. Que hizo que perdiera sangre por la herida en un tiempo mas próximo a
consecuencia de la herida por el arma blanca o por arma cortopunzante. Tres terminos (cmm) causa,
mecanismo, manera.

Causa de muerte: es el evento que desencadeno toda la secuencia de alteraciones, sea fisiopatológicas o
bioquímicas.
 -una persona que toma paraquat o le dieron paraquat la causa e la muerte es la intoxicación con esa
sustancia.
-mecanismo de muerte: fibrosis pulmonar.
-manera de muerte: ya por determinas sea suicidio, homicidio

Para determinar la causa de la muerte se investigan las lesiones corporales si es que las hay, internas o externas.
-con caracteristicas visibles, macroscopicas o a veces, microscopicas, se recurre a estudios histopatologicos,

MECANISMO DE LA MUERTE:
Fenómeno fisiopatológico o bioquímico que ocurre en el organismo de la victima, que finalmente lleva a la muerte
del paciente.
A la sepsis, choque hipovolémico, la anemia aguda(que es lo mismo que el choque hipovolémico)
-alguien dira los muertos no hacen choque, entonces manéjelo como una anemia aguda, o hipovolemia,
incompatible con la vida, (de los 5000cc que tiene el cuerpo cuanto pierde para que sea incompatible con la vida
ósea que cantidad.
Causa, mecanismo
Entonces el MECANISMO: es la alteración final a través de la cual la causa de la muerte ha ejercido su efecto letal.
El proyectil de arma de fuego no lo mato en el momento, pero finalmente el mecanismo de muerte fue una
hipovolemia o fue una sepsis o una falla orgánica multisistemica ej pueden ser el mecanismo de muerte.
Una falla multiorganica generalmente ese generalmente no se determina hay en el momento de la inspección del
cuerpo.

Manera de la muerte:
Puede ser natural o violenta (suicidio, homicidio, accidental). Todo esto hace parte de la investigación judicial.
-no es deber del perito calificar si es homicidio o suicidio. Puede hablar de compatibilidad (ej las lesiones
encontradas son compatibles con un suicidio). Nadie es testigo de lo que paso en la escena, a no ser que aya sido
testigo de excepción, el que se corto el cuello 2 veces, no puedo decir que fui testigo presencial, pero se puede
determinar que 2 veces no se corta el cuello una persona,
O no se pega 3 tiros en la cabeza el mismo.
 Legislación vigente
Aquí hablando mas de la parte normativa, porque hacemos esas necropsias
-las muertes violentas, tienen una implicación contemplada en la constitución política, en el código penal, código de
procedimiento penal.
Todo eso hoy en dia apunta al sistema penal acusatorio y nosotros actuamos como peritos, emitiendo informes
periciales.
Esos informes periciales son sustentados en una audiencia de juicio oral.
El objeto no es conocer de memoria todo esto que pasa sino donde están los peritos

Hay cosas que nosotros no tenemos nada que ver: ya es competencia del juez, el JUICIO es competencia del juez,es
el fallador. dice culpable o no culpable.
El fiscal: es el acusador.

Hay médicos se asustan cuando va a una audiencia, entonces va el ministerio público como.
Ej: nosotros como testigos de la fiscalía del acusador.
Se sustenta solamente lo que se escribió. A no ser que le pregunten otras cosas. Y si e juez lo considera procedente
le dice que si. Da lugar o no da lugar a esas preguntas.
-a cualquier medico lo pueden llamar como testigo pericial.

Medios de prueba:
Confesión
Inspección judicial
Documento
Testimonio
Indicio
Esas no nos corresponden a nosotros como médicos, lo hacen ellos.

Ese sistema acusatorio se puede aprobar en algo que nosotros conocemos, que es la prueba pericial.
Puede ser la prueba reina.
El concepto del médico, oigamos al médico que fue lo que encontró, y el perito trabajo no solo para la fiscalía sino
para la defensa también.
Ellos tienen el mismo derecho que el fiscal, le pueden hacer las preguntas que quieran de parte y parte.
Controvertir la prueba: es uno de los objetivos.
Que experiencia tiene ud dr.
-en el tiempo que lleva trabajando cuantas pericias a realizado. No ninguna porque yo apenas Sali del rural.
Ósea tiene que decir la verdad. Eso no le quita peso a la prueba muchas veces por el echo de no tener experiencia.
Que las pueden controvertir si, pero el que falla finalmente es el que esta escuchando aya y el que toma la
determinación, culpable o no culpable.

 Entonces el sistema penal acusatorio tiene una cantidad de temas que no se manejan (audiencias
preliminares, la imputación de cargos, ) la captura fue ilegal? En el caso de la señora que desaparecio a la
hija y al padrastro. Ubo fallas en la captura. No fue suficiente sustento que aporto fa fiscalía, eso no va al
tema medico,
 Lo que si esta el medico en los elementos materiales probatorios, como prueba pericial, eso es lo que vamos
a sustentar, todo lo que hicimos.
 En el caso de patología del cuerpo que encontramos
 Trayectoria de los proyectiles, tiempo de sobrevivencia, la expectativa de vida  eso nos pueden preguntar
en una audiencia de juicio.

El medico puede ser parte importante de una audiencia. Hay que cumplir con el trabajo, con lo que nos
solicitaron.
En el juicio oral estamos sentados ahí, ¿Cuántas horas? Muchísimas, mucho tiempo.
El dr martinez se ha encntrado muchos estudiantes hay de acusados. Que le paso. No pues yo recibi el
herido, le preste los primeros auxilios, le suture la herida.

-todos pueden ser llamados, en el caso del perito que hizo la necropsia, también.
Y eso viene el estudio de la historia clínica, todo eso le pueden preguntar a uno. Los terminos médicos los
manejamos los médicos, pero uno tiene que hacerse entender de las personas que no manejan nuestro lenguaje
técnico.
Esquemas, diagramas podemos usar en una audiencia de juicio. Etc.