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LESIONES PERSONALES (LP) - CLASE 1

DIANA 5-9
● El Código penal (Ley 599 de 2000), se tipifica el delito en el artículo 111 del Título 1,
“Delitos contra la vida y la integridad personal”
● Capítulo tercero, “De las lesiones personales”: “Lesiones: el que cause a otro daño
en el cuerpo o en la salud incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos
siguientes”...
Hay 3 conclusiones que debemos emitir
● Mecanismo traumático de lesión, es decir cómo se produjo la lesión.
● Incapacidad médico legal: se expresa en días
● Secuelas médico legales

Artículo 112
● No pase de 30 días, la pena será de prisión de uno a dos años
● >30 días sin exceder de noventa, la pena será de uno a tres años de prisión y multa
de 5-10 salarios mínimos legales mensuales vigentes, dada en el caso de que la
incapacidad vaya de 31 a 90 días.
INGRID 10- 14
● Si la incapacidad supera los 90 días, la pena o prisión va desde 2 a 5 años y multa
de 10 a 20 SMMLV.
● Esa incapacidad médico legal NO puede superar los 150 días, no puede exceder
este número.

DEFINICIÓN: desde el punto de vista forense, la LP es toda alteración orgánica, funcional o

psíquica(dada por psicólogo o psiquiatra), producida por la acción de un agente vulnerante
ya sea físico(mecánico, térmico), químico, biológico o psicológico, utilizado por un tercero,
SIN QUE PRODUZCA MUERTE.

Objeto de trauma: puede tener varios mecanismos de lesión al momento de afectar a una
persona, se debe especificar cuál es la lesión que causó, Ej: un machete o hacha es una
arma cortocontundente pero si es afectado por un planazo (algor popular) ya no sería
cortocontundente si no solo contundente.

Cuando un arma es disparada el mecanismo de lesión es un proyectil de arma de fuego,

pero si le dan un cachazo con el arma ya sería un mecanismo contundente.

GABY 15-19
Por ejemplo, si le clavan con cuchillo en el tórax, el mecanismo es cortopunzante, pero si le
realizan una herida superficial en la cara, el mecanismo no es cortopunzante sino corta.

Ese mecanismo o agente vulnerable puede ser mecánico, térmico, químico, biológico,
psicológico (este cuando se producen alteraciones psíquicas que ya lo tiene que determinar
psiquiatría o psicología forense), y que es utilizado por un tercero sin que se produzca la
muerte. (Las lesiones autoinflingidas NO son catalogadas como lesiones personales
dentro del punto de vista jurídico forense). Se asume que se tercero tiene que ser un
humano, pero a veces en las lesiones accidentales, se realizan valoraciones cuando las
lesiones fueron producidas principalmente por animales, principalmente perros, los cuales
tienen un dueño y causó daños en otra persona. Entonces ese tercero no fue una persona
sino un animal, pero igual se considera y se realiza ese tipo de dictámenes.

INCAPACIDAD MÉDICO - LEGAL

El código penal considera la incapacidad en el artículo 112, como: “Incapacidad para
trabajar o enfermedad…” Está definición no es clara, por lo cual se aclara que la
incapacidad médico legal NO se equipara a la incapacidad laboral. Para poder fijarla, la
incapacidad médico legal tiene en cuenta otras razones y otros conceptos para poderla
definir, y esos conceptos como tal son: el tipo de lesión y la gravedad de la misma, no
tienen en cuenta la ocupación en la cual se desempeña la víctima o el examinado.

SOFI 20-24
¿Para qué nos sirve a nosotros la incapacidad médico legal, o para qué le sirve a la
autoridad qué cómo médico determine cuántos días de incapacidad médico legal
tiene?
En primer lugar, sirve para definir la competencia. Es decir, si son fiscalías locales,
regionales, etc; quien tiene qué encargarse de determinado caso. Aspectos
procedimentales.
También sirve para tasar la sanción, para determinar la sanción en pena privativa de la
libertad. De acuerdo a los días de incapacidad.
Entonces, en el ámbito forense los términos incapacidad para trabajar a los qué se refiere el
artículo 112 se asimilan al concepto de incapacidad médico legal.

¿Cómo se fija la incapacidad médico legal?

No es criterio para definir la incapacidad médico legal la ocupación del lesionado, porque no
estamos hablando de incapacidad laboral. Para fijar la incapacidad médico legal tengo en
cuenta cuánto tarda en reparar una herida y cuanto es el tiempo de reparación primaria de
esa alteración y la gravedad de la lesión.

Entonces se tiene en cuenta:

- El tipo de lesión
- Cuanto tarda en reparar
- La gravedad de la lesión

Todos los tiempos están establecidos en el reglamento técnico para el abordaje integral de
lesiones en medicina forense.

● Ejemplo: una conmoción cerebral puede tener incapacidad de 10 a 15 días de

incapacidad, pero si la lesión es mas grave, por ejemplo se vuelve una contusión. Y
si no tiene complicaciones hablamos de 20 a 25 días de incapacidad, pero, si se
vuelve mas grave y hay alteraciones neurológicas pasa a tener 35 a 45 días.
Entonces, ahí se tiene en cuenta también la gravedad de la misma.

● En otro ejemplo la fractura de huesos propios de la nariz qué no requiere

intervención quirúrgica requiere de 15 a 25 días y si es quirúrgica de 35 a 40 días.

ANDRES 25-29
● Fractura de radio simple 45-55 días pero si es complicada (conminuta, desplazada, a
nivel intra articular, fractura abierta) la incapacidad va hasta los 75 días.
 ● Los tipos de lesión mas frecuentes son las equimosis o hematomas periorbitarios de
7 a 18 días, entonces aquí se le da 18 días a los hematomas mas grandes qué
impidan completamente la apertura ocular.

Todos estos ejemplos sirven para qué tengamos en cuenta el tipo de lesión, el tiempo de
reparación y la gravedad. Nunca se tiene en cuenta a qué se dedica el paciente.

Otra definición es la de la corte suprema de justicia de la de la sentencia de 1953 es: el

tiempo necesario para hacer entrar la parte enferma en las condiciones qué constituyen la
salud, no cómo una incapacidad laboral.

INCAPACIDAD LABORAL
El concepto se define cómo el tiempo expresado en días qué establece el médico tratante,
en ningún momento dice médico forense o médico qué va a desarrollar actividades forenses

MARCE 30-34
Las instituciones oficiales con sus médicos deben prestar dichas atenciones.
Incapacidad Laboral: Es el tiempo expresado en días que establece el médico tratante y
que representa una disminución de la capacidad de una persona para desempeñar su
trabajo habitual.
-Aquí sí debemos tener en cuenta nosotros cuál es el trabajo, ocupación o que es lo que
desempeña el examinado para poderlo determinar.

● Con respecto al origen del accidente o de la enfermedad, causantes o no de pérdida

de la incapacidad laboral o la muerte, debe ser calificado por la Institución
Prestadora del Servicio de Salud que atendió a la persona por motivo de la
contingencia en primera instancia y por la entidad Administradora de Riesgos
Profesionales en segunda. Cuando se presenten controversias que surjan con
ocasión de los conceptos o dictámenes emitidos sobre el origen o la fecha de
estructuración por parte de las EPS y las ARL, estas serán resueltas por las Juntas
Regionales de Calificación de Invalidez y en última Instancia por la Junta Nacional.
Ellos se reúnen una vez al mes, tienen profesionales, en ortopedia, en cirugía,
neurología, en fisiatría y se encargan de determinar el porcentaje de la incapacidad
laboral.
● Lo otro importante es que determinan la incapacidad mediante el siguiente decreto
( Decreto 917 de 1999, actualmente Decreto 1507 de 2014). En este existen unas
tablas para determinar esa disminución o pérdida de la capacidad laboral. Ejemplo:
perdió una mano le disminuye el 15%, perdió la visión disminuye x % y después
unen todos los porcentajes y miran cómo se clasifica de acuerdo a lo que miramos
anteriormente entre el 5-49% y por encima del 50%.

Incapacidad Médico-Legal: Se define como el tiempo expresado en días que tarda el

individuo en superar la etapa clínica aguda o tiempo de reparación primaria de la alteración
orgánica, funcional o psíquica causadas e incluye la valoración de la gravedad de la lesión.
-Ejemplos: No es lo mismo una contusión sin signo neurológicos con signos neurológicos,
no es lo mismo una fractura lineal a una fractura conminuta, no es lo mismo una fractura de
la diáfisis a una fractura intraarticular; siempre deben tener en cuenta que para
determinarla, se debe tener en cuenta estos conceptos, como se miraba al inicio...
ALEJA 35-39
No es lo mismo un hematoma pequeño en la región periorbitaria a uno que disminuya
totalmente la apertura ocular, no es lo mismo una herida facial simple a una compleja por
ende es importante tener en cuenta el concepto de gravedad de la lesión. Para determinarla
se deben tener en cuenta ciertas condiciones o circunstancias que debe tener el
examinado: no se tiene en cuenta la edad pero si el sexo, estado previo de salud, y las
circunstancias de produccion y manejo medico de la lesion que puedan incidir en su
evolucion.
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL:
Es el tiempo de reparación primario de una lesión que tiene en cuenta el tipo de lesión y
gravedad de la misma. Se divide en dos:
- Provisional
- Definitiva
Es provisional cuando la lesión no ha completado su proceso de reparación y no se tiene
la certeza o se desconoce cuál será el resultado final de esa reparación. ejemplo: los
hechos ocurrieron el día de ayer, al afectado le causaron una herida por mecanismo
cortante en la mejilla derecha, asistió al servicio médico, le suturaron su herida y al colocar
la denuncia...
DIEGO 40-45
y acude el día de hoy a valoración médico legal con la orden de la autoridad competente, la
examino y observo una herida suturada de 5 cm en la mejilla derecha. En ese momento
debo dar incapacidad médico-legal provisional porque: primero para esa herida se da 15
días pero ella no completo ese periodo de reparación y segundo: no se si esa herida vaya a
generar algún tipo de complicación en el periodo de cicatrización, puede haber infecciones,
dehiscencias de suturas, hematomas, no tengo la certera que la lesión evoluciona
satisfactoriamente sin complicaciones, necesariamente debo dar la incapacidad médico
legal provisional.

O por ejemplo una fractura de huesos de la nariz, en hechos que ocurrieron hace 15 días, el
paciente recibió la atención medica, valorado por el servicio de otorrino y le informo que
tiene una fractura que requiere manejo quirúrgico, se examina y se observa edema,
equimosis, laterorrinia, igualmente la incapacidad debe ser provisional porque inicialmente
no ha terminado su tiempo de recuperación y segundo porque no lo han operado y no se
sabe cómo va a evolucionar.

Una fractura de fémur en accidente de tránsito ocurrido hace 1 mes, se examina el dia de
hoy, al paciente lo operaron, tiene una herida en proceso de cicatrización, camina con
muleta, la incapacidad de fémur oscila entre los 105 y 140 días, aún no ha complementado
su tiempo de reparación y no se sabe cómo va a evolucionar, pueden haber defectos en la
reparación ósea, entonces también se da incapacidad provisional hasta que se sepa cómo
va a evolucionar la lesión.
pregunta: si tenemos a una paciente con múltiples lesiones: ejemplo: accidente de transito
la paciente tiene fractura en huesos faciales que da 60 días de incapacidad, fractura de
radio simple que da 55 días de incapacidad y tiene fractura de femur que da 140 días de
incapacidad, no podemos decir que se suman los días de incapacidad, no son defectos
sumatorios, siempre se debe tener en cuenta la lesión mas grave porque en la lesión mas
grave, en este caso la del fémur, va a estar incluida las otras incapacidades y porque la
máxima incapacidad que podemos fijar son 150 días.

Da el ejemplo de una señora que tenía varias heridas, cada una daba 15 días, no se debe
sumar, solo se toma la de mayor gravedad, biológicamente no se da de esta manera.
JUANDA 46-51
Ese proceso es de reparación y se da en un mismo tiempo, entonces no podemos por cada
lesión dar una incapacidad si no que debemos tener en cuenta la lesión de mayor gravedad
para poder emitir ese concepto y sobre entendemos que en la lesión de mayor gravedad
están incluidas las lesiones más leves o tenues
- Entonces la incapacidad provisional es cuando se desconoce que vaya a
evolucionar satisfactoriamente y no ha completado su proceso de reparación
- El término “provisional” como calificativo de la incapacidad médico legal, hace
referencia a un “mientras” evoluciona la lesión y no a un “mientras” se conocen
historias clínicas o exámenes paraclínicos. Por ejemplo, si acude al servicio médico
legal a las 7 a.m un paciente que a las 2 a.m presentó una riña con un trauma a nivel
nasal, él colocó la denuncia inmediatamente y la autoridad en lugar de mandarlo al
servicio médico para que lo atienda lo mandó directamente al servicio medicolegal.
Se examina a ese paciente y tiene huellas de epistaxis reciente, tiene edema y se
palpa una deformidad y una crepitación a nivel de la pirámide nasal. Entonces como
en ese paciente todavía no tengo estudios radiográficos que me confirmen que ese
paciente tiene fractura, clínicamente si la tiene pero no hay un estudio paraclínico
que lo compruebe. Entonces en ese momento no puedo dar incapacidad porque no
ha recibido una atención médica previa, entonces lo que escribo en ese caso es que
el examinado debe ser valorado en el servicio médico y una vez haya terminado
dicha valoración puede volver al servicio médico legal
- Cuando los exámenes paraclínicos son indispensables para conocer a cabalidad la
magnitud, características y gravedad de la lesión. Es requisito necesario para
establecer la incapacidad médico legal aún provisional, el conocimiento a cabalidad
de la lesión. No va a dar capacidad provisional hasta que no conozca
verdaderamente el tipo de lesión
 - Recomendación: cuando vayan a examinar pacientes que no hayan recibido previa
atención en el servicio médico y ameriten esa atención, responda que para poder
determinar la incapacidad médico legal y secuelas médico legales y mecanismo
traumático de lesión es necesario que el paciente reciba atención en su servicio
médico que aporte la historia clínica
- La incapacidad médico legal provisional significa que yo debo valorar a ese paciente
cuando finalice esa incapacidad y eso sirve porque cuando yo vuelva a ver ese
paciente puede determinar si esa incapacidad provisional permanece igual, aumenta
o disminuye. La guía nos dice que se puede disminuir o reducir, pero el doc prefiere
independientemente de que la lesión haya sanado
SEBAS 52-58
en menos días, el dr prefiere darla de todas formas o que aumente pero nunca se ha
disminuido, que aunque la guia dice que se puede reducir, esto no suele hacerse ya que la
autoridad ya conoció el caso con la incapacidad que se genera y si después se reduce se
puede generar algún tipo de dificultad o complicación
- Se puede aumentar en los siguientes casos: Paciente con herida en mejilla a quien
se le dio 15 días de incapacidad y resulta que se infecto y a los 15 días aún se
encuentra en manejo antibiótico, un cierre por segunda intención, por lo que se
aumenta la incapacidad a uno 25 días - Paciente con fractura de radio que se le dio
55 días de incapacidad y acude a los 55 días y sucede que hubo defectos con la
consolidación de la fractura, hubo infección, rechazo del material de osteosíntesis
etc, hay que aumentarle el periodo de incapacidad hasta 75 días
- En la segunda valoración nos damos cuenta de las complicaciones que se
presentaron en el proceso de reparación y si hubo complicación aumentar la
incapacidad - Pero si no hubo ninguna complicación en ese proceso de reparación
se da la incapacidad por 15 días definitivos y no provisionales

Incapacidad médico legal definitiva

- Es cuando esa lesión ya completo su proceso de reparación y aparte de que

completó su proceso de reparación, se tiene la certeza de que esa lesión va a
evolucionar sin presentar ninguna complicación
- Ej Paciente a quien le pegaron una cachetada hace 1 día y al examen físico se
observa edema y algo de eritema perilesional, esta lesión generalmente no genera
complicaciones por lo que aunque no haya completado su proceso de reparación se
tiene la certeza de que va a evolucionar satisfactoriamente se da una incapacidad
médico legal definitiva
- Cuando por la severidad y características de la lesión el periodo puede extenderse
indefinidamente, caso en el cual se fijará la máxima incapacidad médico-legal Ej
paciente que sufrió fractura de fémur en Enero y acude a valoración médico legal
con la fractura en adecuado estado de consolidación, la incapacidad que se debe
emitir es definitiva ya que ya completó el proceso de reparación, de igual forma con
las lesiones agudas que no generan limitación funcional ya que hay certeza de que
no va a haber limitación funcional
- Completa el proceso de reparación y se tiene la certeza de que va a evolucionar
satisfactoriamente
- Otro caso: Ejemplo paciente con fractura de fémur, la incapacidad que debe darse es de 150
días, eso es el máximo de una incapacidad, por lo que esta incapacidad, como es la máxima se
puede dar de carácter definitivo ya que no se puede extender más así presente varias
complicaciones en su proceso de reparación → Pero aunque se de 150 días de incapacidad el
dr da la incapacidad de carácter provisional, ya que la incapacidad provisional al paciente lo
obliga a volver...
DIANA BRAVO 59- 1:03

y usted como autoridad lo obliga a enviar al paciente de nuevo a valoración, el dar

provisional así haya dado 150 días le dice al paciente que al término de la incapacidad debe
volver. es preferible asi se fije 150 días darle provisional por la obligación moral tanto para el
paciente como para la autoridad para que vuelvan

la incapacidad provisional se puede dejar igual o aumenta, es preferible no disminuir y si

hay complicaciones se aumenta

INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL DEFINITIVA

no se puede ni aumentar ni disminuir, si pasa eso se debe informar un error o complicación
al momento de fijar la incapacidad